В связи с выходом с больничного: Увольнение в связи с выходом основного работника с больничного

Возврат к списку

Возможно ли расторжение срочного договора с сотрудником во время больничного?

Возможно ли расторжение срочного договора с сотрудником во время больничного?

Особенности увольнения сотрудника на больничном с которым заключен срочный трудовой договор

При этом увольнение осуществляется не по желанию работодателя, а на основании п. 2 ст. 77 ТК РФ. То есть ввиду того, что договор теряет свою юридическую силу по причине истечения срока действия или по причинам, приведенным в ст. 79 ТК РФ:

• завершение конкретной работы, если ее осуществление было основанием для заключения трудового соглашения;
• выход работника, которого замещал сотрудник по срочному договору, на работу;
• завершение периода сезонных работ, если их осуществление было основанием для заключения договора.

Иногда возникают обстоятельства, когда трудовой договор закончился, а работник на больничном. Каковы действия работодателя по его увольнению?
Главная обязанность работодателя при расторжении договора с работником, который находится на больничном,  — письменно предупредить последнего за 3 дня до увольнения о своем нежелании продолжать с ним трудовые отношения.

Если человек нанимался в целях замещения временно отсутствующего специалиста, предупреждения не требуется (ст. 79 ТК РФ).

Однако своевременное информирование работника о прекращении трудовых отношений в случае, если он находится на больничном, — по объективным причинам не совсем простая задача.

Процедура увольнения работника будет признана полностью законной, если:

1. Имеется подтверждение о своевременном получении работником письменного предупреждения. Поскольку он не присутствует на работе, находясь на лечении, предупреждение может быть направлено ему по почте с уведомлением о вручении.
2. Будут оформлены следующие документы:

• приказ об увольнении по форме № Т-8;
• трудовая книжка с записью, отражающей факт прекращения работы сотрудника;
• учтена информация об увольнении в личной карточке по форме № Т-2.

Если сотрудник по каким-либо причинам не сможет или не пожелает посещать работодателя, чтобы забрать данные документы, то специалисту кадровой службы работодателя нужно:

• на приказе по форме № Т-8 сделать пометку о том, что работника не удалось ознакомить с документом по причине его отсутствия на рабочем месте в день увольнения;
• внести информацию об увольнении сотрудника в трудовую книжку;
• в карточке № Т-2 сделать запись об увольнении сотрудника и о невозможности получить подпись от работника в силу его отсутствия на рабочем месте в день увольнения;
• направить на адрес проживания сотрудника, имеющийся в его личной карточке, заказное письмо с уведомлением о необходимости забрать трудовую книжку или же письменном согласии на ее пересылку почтой.

Прекращение трудовых правоотношений с работником на больничном при срочном договоре — полностью законная процедура. Главное для работодателя — своевременно уведомить об этом сотрудника.
 

Пациент хочет уйти. Больница говорит: «Ни за что».

Зачем пожилому человеку выписываться из больницы, игнорируя рекомендации врача и подписывая устрашающую форму, в которой признается, что он покидает A.M.A. — против совета врача?

Посетите сказку Уильяма Каллахана.

Прошлой весной он чуть не упал в обморок после того, как спустился через квартал, чтобы навестить соседа в своем пригороде Нью-Джерси. В свои 82 года у него была давняя история сердечных проблем и несколько лет он болел болезнью Альцгеймера, но оставался подвижным и общительным.

Он быстро пришел в себя, но сосед позвонил в службу 911. Его дочь, доктор Эйлин Каллахан, гериатр из больницы Маунт-Синай в Нью-Йорке, встретила своего отца в местном отделении неотложной помощи.

«Он был в порядке, сидел и болтал», — обнаружила она. «КТ, анализ крови, частота сердечных сокращений, показатели жизненно важных функций — все в норме». Она подумала, что он, вероятно, немного обезвожился, и настоял на том, чтобы пойти домой.

Доктор Каллахан пообещал доктору скорой помощи, что она останется с отцом на ночь, чтобы убедиться, что он О.К. Никаких кубиков.

«Док сказал: нет, ему действительно нужно остаться на ночь, чтобы за ним наблюдали, а утром — к кардиологу и очистить».

Она знала, что в больницах ее отец был склонен к бессоннице и бреду. В незнакомой обстановке он может упасть.

И все же «Я сдался». В больнице был предоставлен помощник, чтобы остаться с г-ном Каллаханом на ночь, пока утром не приедет другая дочь.

Не все прошло хорошо. Г-н Каллахан ходил часами, снял кардиомониторы и все больше сбивался с толку и волновался.На следующий день, несмотря на звонки и жалобы членов семьи, кардиолог так и не появился, и госпиталь Каллахана все еще не выписал из больницы.

Сестра доктора Каллахана обезумела. «Я сказал:« Морин, просто сделай это », — сказал доктор Каллахан. «Выпиши его».

Ее сестра подписала A.M.A. форма, которую обычно требуют больницы перед тем, как выпустить пациентов вопреки рекомендациям врача, признавая, что пациенты понимают и принимают на себя риски, как с медицинской, так и с юридической точки зрения.

Г-н Каллахан пошел домой и заснул, но его дочь-врач все еще бледна.

«Его должны были выписать прямо из ЭР», — сказала она. «Это было лекарство из поваренной книги, сделанное без раздумий. Это было очень враждебно ».

Такие события случаются чаще, чем можно было бы подумать. Хотя A.M.A. выделения происходят гораздо чаще у молодых пациентов, недавнее исследование, опубликованное в Журнале Американского гериатрического общества, проанализировало большую национальную выборку за 2013 год и обнаружило, что 50 650 госпитализаций пациентов старше 65 лет закончились A.МА разряды.

«Это очень консервативное число», — сказал старший автор, доктор Джашвант Поэран, эпидемиолог из Медицинской школы Икана на горе Синай. Если бы он включил амбулаторных пациентов, которые покинули отделения неотложной помощи вопреки медицинским рекомендациям, и тех, кто просто вышел из больницы и на самом деле не подписал форму, общее количество было бы намного выше.

И это число растет, как обнаружил доктор Поеран: десятью годами ранее 45 535 госпитализаций пожилых пациентов закончились A.M.A. формы.Доля госпитализаций выросла с 0,37 процента до 0,42 процента — это, конечно, редкое событие, но, тем не менее, тяжелое решение.

«Это всегда была одна из самых сложных этических дилемм», — сказал д-р Артур Дерс, руководитель Центра биоэтики и медицинских гуманитарных наук Медицинского колледжа Висконсина.

«Пациенты приходят и кажутся нуждающимися в помощи, а затем они говорят:« Извини, мне пора уходить »».

Они могут чувствовать себя лучше или опасаться процедуры; они могут просто пойти домой и покормить кошку.Финансы могут сыграть свою роль: пожилые пациенты, выписанные против совета, как показало исследование Mount Sinai, с большей вероятностью имели низкий доход.

Врачи склонны думать, что такие пациенты берут на себя значительный риск, потому что у тех, кого выписывают вопреки врачебной рекомендации, выше уровень смертности и более высокий уровень повторной госпитализации (что теперь влечет за собой финансовые штрафы для больниц от Medicare).

Обладая этими формами, «большинство специалистов здравоохранения используют их, чтобы убедить пациента остаться», — сказал д-р.Дэвид Альфандр, специалист по биоэтике из Нью-Йоркского университета. Школа медицины.

Провайдерам, вероятно, также сказали, что получение подписанного A.M.A. форма помогает предотвратить последующие судебные иски. Формы подтверждают, что состоялся разговор о вариантах, рисках и преимуществах, и что пациент имел способность принимать решения.

Больничные менеджеры по рискам любят их, сказал доктор Дерс. Но суды пришли к выводу, что они не обязательно исключают иски об ответственности. «Они могут быть полезны или могут стоить меньше бумаги, на которой написаны», — сказал он.

Более того, с точки зрения пациентов, разве мы не вступили в эру «ухода, ориентированного на пациента»? В конце концов, психически грамотный пациент может согласиться на любое лечение или отказаться от него.

Критики, такие как доктор Альфандр, см. A.M.A. выписки как патерналистские, что подрывает совместное принятие решений, в котором якобы участвуют современные врачи и пациенты.

В некоторых случаях медицинские работники даже говорят пациентам об этом после A.M.A. выписки, страховка не покроет их лечение — утверждение, которое исследования опровергли, но такое, которое сохраняется и что Dr.Альфандр считает «принудительным».

«Некоторые врачи не любят, когда их расспрашивают, — сказал он. «Врач нередко сердится и расстраивается, и эти чувства передаются пациенту».

Такие конфликты особенно актуальны для пожилых пациентов, для которых госпитализация может представлять значительный риск, даже если врачи могут решить проблемы, с которыми приходят пациенты.

Дни в постели могут снизить подвижность, вызвать делирий и подвергнуть пожилых людей риску инфекций и падений — все это может привести к пребыванию в доме престарелых.

«Как гериатры мы стараемся не допускать пациентов в больницу любой ценой», — сказал д-р Каллахан. «Часто это событие меняет жизнь».

Барбара Барг, поэт из Чикаго, этой весной упала на автобусной остановке. В 2014 году у нее случился сердечный приступ, и в течение нескольких месяцев ее слегка тошнило.

Она ехала на прием к своему врачу по поводу тошноты, когда случайный прохожий, увидевший ее сбой, позвонил в службу 911.

Г-жа Барг, 70 лет, не хотела обращаться в отделение неотложной помощи, но это было единственное место. парамедики возьмут ее.«Я сходила с ума», — признает она.

«Я только что выписался из больницы и не хотел возвращаться». Она недавно дважды госпитализировалась: одну для замены электрокардиостимулятора, другую для поиска закупоренной артерии (ничего не было обнаружено).

Теперь: «Я просто хотел увидеть своего врача». У него был офис, связанный с больницей, прямо через дорогу.

Отказавшись от неотложной помощи, г-жа Барг попросила, чтобы ее отвезли к нему в офис. Нет. Она попросила персонал позвонить ему. №

Дважды она выходила из отделения неотложной помощи, «они пришли за мной и сказали:« Мы не можем позволить тебе уйти.’”

Наконец, после того, как она согласилась подписать A.M.A. форма, помощник отвез ее через улицу; ее врач прописал лекарство от тошноты, которое быстро решило проблему.

Разве госпиталисты и врачи скорой помощи не могут более гибко подходить к пожилым пациентам?

Люди, выписанные не по рекомендации врача, могут отказываться возвращаться, если проблемы развиваются или сохраняются.

И исследование, проведенное в Highland Hospital в Окленде, штат Калифорния (где большинство пациентов были моложе), показало, что, когда они уходят вопреки совету врача, они редко получают соответствующие последующие визиты и лекарства.

«Разумные люди могут не согласиться с тем, нужно ли пациенту остаться еще на один день для дополнительного сканирования», — сказала доктор Корделия Стернс, госпиталист и ведущий автор.

Более подробные разговоры о том, почему пациенты хотят уйти, могут привести к менее спорным решениям, включая амбулаторное лечение, посещения на дому или лекарства, принимаемые дома перорально вместо внутривенного введения.

Доктор Стернс однажды видел домашнего какаду, которого принесли в палату пациента, чтобы отговорить его от выписки.

«Давайте посмотрим, сможем ли мы придумать альтернативный план», — сказала она. «В большинстве случаев мы можем. Мы врачи, а не тюремщики ».

Выписка из больницы до выписки | Бостон, Массачусетс

Недавний отчет, опубликованный Агентством медицинских исследований и качества, показывает тревожный рост числа пациентов, покидающих больницы, отделения неотложной помощи и клиники неотложной помощи до того, как они будут выписаны должным образом. Агентство изучило данные, относящиеся к 1997 году, и обнаружило, что количество пациентов, уезжающих вопреки советам врачей, с тех пор увеличилось почти на 40 процентов.Информация о выписке из больницы за 2008 год — последний год, когда были доступны такие данные — показывает, что около 370 000 пациентов покинули больницу до выписки.

В отчете приводится ряд причин, по которым пациенты покидают больницы раньше срока, в том числе:

• Нетерпение — время ожидания в отделениях неотложной помощи увеличивается, поскольку из-за проблем с экономикой больницы закрываются, а все больше людей теряют медицинскую страховку, которая позволила бы им пройти обследование у терапевта в менее спешной обстановке; многие пациенты устают ждать и решают уйти, не получив должной помощи
• Разочарование из-за того, что они не получают качественной помощи
• Финансовые ограничения — пациенты без комплексного медицинского страхования могут опасаться затрат, связанных с длительной госпитализацией или инвазивными тестами
• Отсутствие системы социальной поддержки, которая дает им доступ к уходу за детьми, которые у них есть дома
• Бремя единственного или основного поставщика финансовых услуг для своей семьи
• Разногласия / личностные конфликты с лечащим врачом

Независимо от того, почему все больше и больше пациентов решают покидать больничные учреждения вопреки рекомендациям врачей, факт остается фактом: эти пациенты подвергают риску свое здоровье, отнимая у себя качественную помощь.Пациенты, которые уходят, не дожидаясь результатов жизненно важных анализов, могут рисковать своей жизнью. Кроме того, если пациент прав в своем предположении, что его лечащий врач не предоставляет им высококачественную помощь, он может поставить под угрозу свое право подать иск о врачебной халатности или халатности, уйдя без выписки.

Даже самый опытный поверенный по врачебной халатности может не помочь, если пациент явно внес свой вклад в свои травмы, уйдя, несмотря на соответствующие предупреждения со стороны медицинских работников, поэтому любое решение уйти вопреки рекомендациям врача должно быть тщательно взвешено.Если вы чувствуете, что не получаете надлежащую медицинскую помощь, спросите второе мнение или попросите поговорить с руководителем. Во многих больничных учреждениях также работают адвокаты по уходу за пациентами, которые могут помочь вам выразить свои опасения лечащему врачу таким образом, чтобы обеспечить более качественное лечение. В целях защиты возможного иска о медицинской халатности важно, чтобы вы исчерпали как можно больше методов рассмотрения жалоб, прежде чем решите выписаться.

Независимо от того, ушли ли вы вопреки медицинскому совету или нет, если вы чувствуете, что можете подать иск о врачебной халатности против врача или медицинского учреждения, обратитесь к опытному адвокату в вашем районе, чтобы узнать больше о ваших законных правах и возможностях.

Платят ли пациенты, когда они уезжают вопреки совету врача

Исследование исследует неправильные представления о том, кто берет счет, когда пациенты уходят.

3 февраля 2012 г.

Есть способы, которыми пациенты, покидающие больницу вопреки совету врача, в конечном итоге платят за это решение. Однако быть обремененным полной стоимостью пребывания в больнице — не одна из них.

Страховые компании это знают. Пациенты, которые уходят, могут знать об этом. Но многие врачи, согласно исследованию, опубликованному в Journal of General Internal Medicine , этого не делают.

Опрос врачей-терапевтов в Медицинском университете Чикаго показал, что две трети жителей и почти половина лечащих врачей считают, что, когда пациент покидает больницу вопреки совету врача, страховые компании не будут оплачивать его госпитализацию. оставляя пациента ответственным за полную оплату больничного счета.

«Мы все слышали об этом, и многие врачи, возможно, передали это своим студентам, даже пациентам, которые угрожали уйти самостоятельно», — сказал автор исследования Винит Арора, доктор медицины, доцент медицины в Медицинском университете Чикаго. .«Но при более внимательном рассмотрении выяснилось, что это миф, медицинская городская легенда, хотя и широко распространенная».

«Это заблуждение, которое нам необходимо исправить», — добавила она. Когда пациенты покидают больницу вопреки совету врача, «это указывает на разрыв во взаимоотношениях между врачом и пациентом».

Соавтор Габриэль Шефер, студентка третьего курса медицинского факультета Чикагского университета, сказала, что некоторые врачи даже будут использовать угол финансовых обязательств как угрозу, чтобы убедить пациента остаться.«Но когда врач предоставляет дезинформацию, чтобы повлиять на решения пациента — независимо от того, насколько благие намерения у него есть, — это усугубляет потерю доверия», — сказала она.

Ежегодно от 1 до 2 процентов пациентов, поступающих в больницы США, покидают больницы вопреки медицинским рекомендациям. Число пациентов, которые делают это, кажется, увеличивается: с 264 000 пациентов в 1997 году до 368 000 в 2007 году и почти до 500 000 в 2011 году. Исследования показывают, что те, кто уезжает вопреки медицинскому совету или AMA, гораздо чаще умирают или умирают. реадмиссия в течение 30 дней.

Исследователи из Медицинского университета Чикаго просмотрели записи более 46 000 пациентов, поступивших в общую медицинскую службу больницы для взрослых медицинского центра в период с июля 2001 года по март 2010 года. Они обнаружили, что 526 пациентов, что составляет около 1 процента. , ушел вопреки предписаниям врача.

В соответствии с предыдущими исследованиями, большинство этих пациентов имели государственную страховку, либо Medicare, либо Medicaid (78 процентов), либо не имели страховки (14 процентов).Средняя плата за больницу составляла около 28 000 долларов, из которых страховка выплачивала в среднем почти 6000 долларов. (Большинство пациентов также должны вносить минимальную доплату.) Таким образом, уход вопреки врачебной рекомендации не принес пациенту дополнительного финансового бремени.

Из 453 застрахованных пациентов, покинувших AMA, в выплате изначально было отказано только в 18 случаях. Все эти случаи связаны с проблемами со счетом, а не с поведением пациента. Ни одному из этих пациентов не было отказано в страховом покрытии за то, что они уехали вопреки предписаниям врачей.

Опрос терапевтов и лечащих врачей, однако, показал, что многие действительно верили в отказ в оплате, и предупредил пациентов, что они могут понести финансовую ответственность, если они уйдут вопреки советам врачей.

Расширенный опрос выявил аналогичные убеждения среди жителей других больниц в районе Чикаго, при этом более 40 процентов согласились с тем, что они «часто или всегда информируют пациентов о том, что они могут нести финансовую ответственность, если они покинут AMA». Бланки согласия для пациентов, покидающих AMA из двух районных больниц, предупреждали пациентов о возможных финансовых последствиях.

Один из членов исследовательской группы — Джон Шуман, доктор медицины, ныне работающий в Школе общественной медицины Университета Оклахомы — продолжил опубликованное исследование с помощью менее формального опроса.

«Я считал важным обратиться к первоисточнику», — написал он в своем блоге о здоровье GlassHospital. «Я позвонил в сами страховые компании. Я поговорил с вице-президентами и специалистами по связям со СМИ из нескольких крупнейших частных страховых компаний страны. Каждый из них сказал мне, что идея пациента, покидающего AMA и вынужденного оплачивать свои счета, бессмысленна».

«Они были рады сообщить мне об этом, — добавил он, — поскольку это был редкий случай, когда страховые компании выглядели великодушно».

Это исследование финансировалось Агентством медицинских исследований и качества и Национальным институтом старения.Среди дополнительных авторов — Хайди Матус, Кейт Заутер, Бен Вехтер и Дэвид Мельцер.

Являются ли подключенные медицинские устройства широко открытыми дверями вашей больницы? | FTI Consulting

Медицинские устройства, подключенные к Интернету, которые повсеместно используются в больницах, часто изобилуют уязвимостями. Вот как больницы могут обеспечить безопасность своих сетей и пациентов.

Больницы часто ассоциируются с лечением и уходом, но кибер-акторы рассматривают их как главные цели для своих атак.

Растет серьезный новый риск, связанный с внутренними сетями больниц и медицинскими устройствами, которые к ним подключаются. Уязвимости в этих устройствах могут служить точкой входа в больничные сети для гнусных целей. Только в прошлом году было взломано более 41 миллиона записей о пациентах, , при этом один инцидент затронул почти 21 миллион записей.

Угроза серьезная. 9 сентября 2020 года пациентка умерла в результате атаки программы-вымогателя на университетскую больницу Дюссельдорфа в Германии.Пока пациент направлялся в больницу, злоумышленники заблокировали систему учреждения, зашифровав 30 внутренних серверов. Пациент был переведен в другую больницу примерно в 19 милях оттуда, и он не выжил.

Поскольку здравоохранение извлекает выгоду из технологий, это напоминание о неотъемлемых опасностях неправильного использования медицинских технологий. По оценкам, в более крупных больничных сетях имеется от до 350 000+ медицинских устройств, работающих одновременно с — и это без учета миллионов подключенных устройств, которые пациенты приносят в эти больничные сети.Ожидается, что в следующие 10 лет количество подключенных медицинских устройств вырастет примерно до 50 миллиардов благодаря достижениям в области технологий 5G, периферийных вычислений и многого другого.

При таком большом количестве новых устройств, поступающих в эти больничные сети, площадь потенциальных атак только расширяется из-за присущих этим устройствам уязвимостей. Это угрожает не только автономным подключенным медицинским устройствам из-за их зависимости от сетей, но и самим сетям. Вспомните май 2017 года, когда вспышка WannaCry отключила компьютеры в более чем 80 организациях NHS только в Англии.В результате нападения было отменено почти 200 000 приемов, 600 операций терапевтов пришлось прибегать к помощи ручки и бумаги, а пяти больницам потребовалось отвлечься от машин скорой помощи, поскольку они не могли справиться с какими-либо экстренными случаями.

Как могут эти устройства, прокладывающие путь для системы здравоохранения завтрашнего дня, быть настолько уязвимыми для атак? Потому что они не были разработаны с учетом требований конфиденциальности или безопасности.

Врожденное заблуждение

Внедрение протокола кибербезопасности для современных подключенных медицинских устройств является сложной задачей по ряду причин.

Учтите, что назначение этих устройств — быстро и эффективно передавать информацию. Эти устройства рассчитаны на низкую задержку, а не на безопасность. Безопасность влечет за собой технические накладные расходы, которые сводят на нет желаемые преимущества устройства. Например, реализация методов шифрования и аутентификации замедляет время отклика и требует выделения дополнительной полосы пропускания, что ставит под сомнение безопасность и назначение устройства.

В мае 2019 года в отчете о кибербезопасности было предсказано, что к январю 2020 года 70 процентов медицинских устройств будут работать в неподдерживаемой операционной системе, уязвимой для атак.

Другая проблема заключается в том, что эти устройства обычно предназначены для работы «прямо из коробки» практически без настройки. Это означает, что они работают с простыми в использовании настройками по умолчанию , которые могут не обеспечивать надежные протоколы безопасности. В инструкциях производителей оригинального оборудования (OEM) часто содержится ссылка на правила FDA , в которых говорится, что функция устройства не может быть изменена, если не будет доказано, что системы не могут быть исправлены. Другими словами — если он не сломан, не чините его.

Проблема «подключи и работай» распространяется не только на больницу и их собственные устройства. Подключенные третьи стороны, которые используют тот же подход со своими устройствами, добавляют дополнительные уязвимости в больницу, поскольку кибер-субъекты могут использовать это соединение в качестве точки входа.

Тогда есть вопрос о финансировании этих мер безопасности. У многих больниц просто нет бюджета, чтобы искоренить всю свою технологическую инфраструктуру, обновить все свои системы и инвестировать в укрепление безопасности своих сетей.Это ставит администраторов в сложное положение, когда им, возможно, придется выбирать между укреплением своих сетей или инвестированием в новый инструмент диагностики.

Наконец, есть опасения по поводу устаревших сетей и устаревших систем. Многие организации, включая больницы, построены на технологической инфраструктуре, состоящей из устаревших операционных систем. Эти системы стареют до такой степени, что их нельзя обновлять или исправлять, но они остаются строительными блоками для основы сети.В мае 2019 года в отчете о кибербезопасности прогнозировалось, что 70 процентов медицинских устройств будут работать в неподдерживаемой операционной системе , уязвимой для атак, к январю 2020 года. По мере того, как в эти сети интегрируется все больше подключенных устройств, у хакеров появляется больше возможностей для взлома эти стены из песка.

Это сложно, потому что кибербезопасность, как и медицина, может быть неточной наукой. Но оба развиваются и прогрессируют. Любой, кто взаимодействует с больничными сетями — от администраторов до ИТ-специалистов и сторонних поставщиков — должен активно думать, чтобы согласовать эти две науки и убедиться, что они не создают возможности для других причинить вред.

Защита этих сетей — задача не невыполнимая, а просто сложная. Однако, учитывая огромные преимущества для пациентов, которые предоставляют подключенные медицинские устройства, становится все более важным, чтобы больницы предпринимали необходимые шаги для обеспечения безопасности этих спасательных технологий.

Четыре шага к защите подключенных медицинских устройств

1. Оцените свою склонность к риску

Администраторы больниц знают о возможностях, а также о рисках, которые подключенные устройства создают в больнице.Им нужно задать себе следующие вопросы:

• Сделал ли я все, чтобы защитить своих пациентов?
• Согласовался ли я со сторонними поставщиками, чтобы обеспечить безопасность моего пациента в случае возникновения чрезвычайной ситуации?

Дело в том, что громкие кибератаки теперь прозрачны как для пациентов, так и для средств массовой информации. Люди могут видеть, выполнила ли больница должную осмотрительность и сохранила ли ответственность за защиту своей сети. Таким образом, больницы должны убедиться, что они приняли комплексный подход к обеспечению безопасности пациентов и их данных.В противном случае они рискуют уменьшить базу пациентов.

2. Стресс-тест ваших устройств

Многие OEM-производители заявляют, что они следовали надлежащим протоколам безопасности и заблокировали все последовательные и коммуникационные порты. Однако незащищенная сеть может позволить взломать даже защищенное устройство. Например, внутривенная система с поддержкой Bluetooth может отлично работать на складе, но что произойдет, если она будет введена в насыщенную сеть с недостаточной пропускной способностью? Что происходит, когда он отключается?

Как больницы, так и производители оригинального оборудования несут ответственность за тестирование этих устройств в их собственных средах.Сами сети следует тестировать до того, как будут представлены более крупные устройства, в то время как устройства меньшего размера должны быть протестированы на месте.

3. Обновите свою систему

Для любой устаревшей организации важно оставаться в курсе событий. К сожалению, перестройка технологической инфраструктуры всей организации может оказаться дорогостоящей. Хотя это может быть сложно продать, в действительности вся больничная сеть может выйти из строя, если риск не будет должным образом снижен.

Один из вариантов, который следует рассмотреть, — выполнять эту задачу по частям.Начните с систем, которые наиболее важны для вашей организации, и действуйте оттуда. Понятно, что может быть трудно убедить финансового директора вложить средства в исправление устаревшей системы, которая не служит текущим целям.

Тем не менее, нужно только вспомнить недавнюю ошибку NHS , когда устаревший формат электронной таблицы заставил трассировщики контактов с трудом найти около 50000 человек, которые были в тесном контакте с кем-то, кто болел коронавирусом. Инцидент был назван «катастрофической ошибкой в ​​данных», которая поставила под угрозу жизни людей.

4. Следуйте инструкциям

В ЕС и Великобритании были опубликованы руководящих принципов, — Европейский союз кибербезопасности (ENISA). Они обращаются непосредственно к больницам и предлагают рекомендации по кибербезопасности в отношении закупок, продуктов и инфраструктуры.

Соединенные Штаты могли позволить себе взять страницу из учебника ENISA. Национальный институт стандартов и технологий (NIST) разработал более широких рекомендаций для частных университетов.С. организации, в которую входят больницы. В 2013 году прогнозировалось, что к 2020 году 50% организаций США примут концепцию кибербезопасности NIST. Однако в разгар бурного года неясно, достиг ли NIST этой цели.

Действительно, администраторам больниц предстоит долгий путь, когда дело доходит до защиты подключенных к ним медицинских устройств. Однако до тех пор, пока не будут внесены изменения, кибер-акторы будут продолжать охотиться на больницы и использовать подключенные устройства в качестве удобных точек доступа.Поэтому лучшее время для инвестиций — сегодня, если не вчера.

Навыки, которые необходимо освоить перед выпиской из больницы

«Поздравляю, ты мама».

Эти четыре слова, которые вы ждали услышать несколько месяцев, но что происходит после рождения ребенка? Вы прочитали все книги, усовершенствовали детскую, получили советы от всех своих друзей и теперь только что пережили роды, как чемпион — но готовы ли вы принести этот маленький арахис домой всего за несколько коротких дней ?!

Лучший способ учиться? Закатать рукава и нырнуть в отцовство! Как неонатальная и послеродовая медсестра, которая работала с бесчисленным множеством молодых родителей и младенцев, я поняла, насколько важно в эти первые несколько дней учиться у всех вокруг, особенно у врачей, медсестер и консультантов по грудному вскармливанию.Освоение этих навыков поможет вам выйти из больницы как уверенный в себе родитель.

Прочтите пять навыков, которые вам необходимо приобрести перед выпиской из больницы. Убедитесь, что вы попросили медсестру выделить немного времени в свой день, чтобы показать вам, как делать каждое из этих действий, прежде чем отправиться домой.

1. Как пеленать

Хорошая пеленка может стать ответом суетливому ребенку. Важно помнить, что младенцы провели 9 месяцев в очень маленьком уютном месте, поэтому им нравится удобство пеленания.

Процесс пеленания может быть немного сложным для освоения. Слишком свободно? Младенец вылезет наружу и повсюду будет разбрасывать это одеяло. Слишком туго? Им неудобно, и они не успокаиваются. Спеленутый младенец выглядит как маленький плотный буррито.

Самый эффективный способ усовершенствовать пеленание — это попробовать. Попросите медсестру медленно пройти по ступенькам. Затем попробуйте самостоятельно под присмотром медсестры. Больница — идеальное место, чтобы ошибаться и задавать вопросы.Но будьте осторожны, медсестры передвигаются быстро — они часто быстро заворачивают вашего ребенка и передают его вам, прежде чем вы сможете, ковыляя, вернуться из ванной. Если вам нужно освежиться в памяти, когда вы вернетесь домой, вот наше любимое видео с практическими рекомендациями по пеленанию .

Ощущение, что пеленание слишком похоже на оригами? Это наши любимые пеленки для новорожденных, и двумя из них очень легко пользоваться, если вы не уверены в своей игре в пеленание.

2. Как пользоваться шприцем с баллончиком

В течение первых 48 часов у младенцев может выделяться много жидкости во рту, которую они не могут удалить самостоятельно.В больнице в люльку вашего ребенка будет постоянно находиться маленький шприц с мягкой грушей, чтобы удалить любые выделения, если вашему ребенку понадобится помощь. Шприц с грушей можно использовать в ситуации, когда кажется, что у вашего ребенка слишком много жидкость во рту. Некоторые дети будут очень подвижными, и вы быстро освоите этот навык, а другие могут совсем не быть.

Вот как использовать этот удобный инструмент:

1. Сначала сожмите шприц с грушей (перед тем, как положить его в рот ребенку).
2. Осторожно введите в рот, прижав к щеке ребенка.
3. Отпустите грушу, чтобы удалить излишки жидкости.
4. Выньте изо рта и выпустите слизь в область подальше от ребенка — одеяла, салфетки для салфеток или мусор.
5. Протрите лампочку и повторяйте, пока рот ребенка не станет чистым.

Видеть ребенка с пузырями, выходящими изо рта, может быть пугающим моментом для нового родителя. Этого может не случиться в больнице, но это может произойти дома, когда нет медсестер и врачей, поэтому не бойтесь спросить медсестру, как пользоваться этим важным маленьким устройством.

Одно важное замечание о шприце с грушей. Когда ваш новорожденный станет старше, его можно будет использовать позже при заложенности носа. В первую неделю жизни не рекомендуется сосать нос ребенка. Они должны иметь возможность естественным образом очистить носовые ходы с помощью чихания, а шприц с грушей может фактически воспалить их ноздри.

Источник: @hellobabybrown

3. Как правильно носить подгузник

Это очень важно! Многие родители не меняют подгузник, пока он не достанется их собственному ребенку.Это ново и может быть пугающим, учитывая крошечные ножки вашего ребенка.

Вот мои лучшие советы медсестры по смене подгузников для новорожденных:

• С мальчиками нужно действовать быстро, чтобы не попасть под удар! Прежде чем расстегивать подгузник, подложите под них подгузник — лучший способ избежать беспорядка.
• Для девочек самое важное — это научиться правильно вытирать. У женщин уретра чувствительна и меньше по размеру, чем у мужчин, поэтому это означает, что при занесении бактерий они более восприимчивы к инфекции мочевыводящих путей (ИМП).Всегда не забывайте протирать спереди назад.
• Важно размещать подгузник ниже пупка в течение первых нескольких дней, чтобы избежать раздражения культи пуповины, которое присутствует в течение первых 7-10 дней жизни. Большинство подгузников для новорожденных имеют вырез для пуповины.

Вы хотите чувствовать себя комфортно, работая с подгузниками, прежде чем останетесь наедине с собой. Опять же, иногда медсестра может предположить, что это то, что вы уже знаете, но это может быть навык, требующий практики, поэтому спросите, и они будут более чем рады помочь вам.

Вот и все, что нужно для подгузников.

4. Как отрыгнуть

Независимо от того, какое питание вы выбрали для своего малыша, важно знать, как правильно отрыгнуть ребенка. Новорожденные настолько маленькие, что могут показаться хрупкими. А отрыжка ребенка через плечо может стать непосильной задачей, когда вы все еще пытаетесь привыкнуть к нему на руках.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно втягивают больше воздуха из бутылочки, поэтому их всегда следует отрыгивать.Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут испускать меньше отрыжки, но важно дать им такую ​​возможность.

Попросите медсестру сесть с вами и попросить показать вам, как они держат ребенка в сидячем положении, чтобы он как следует отрыгнул. Они научат вас, как одной рукой поддерживать подбородок спереди, а другой рукой крепко похлопывать по спине. Как правило, младенцев следует отрыгивать в течение трех-пяти минут.

Источник: Янтарный алмаз

5.Как правильно использовать автокресло

Это может показаться легкой задачей, но на самом деле это сложнее, чем кажется. В большинстве больниц вас не отпустят домой, если у вас нет автокресла, и медсестры перед отъездом проверят, правильно ли пристегнут ремни вашего новорожденного.

Чтобы убедиться, что ваш ребенок в безопасности в автокресле, , вот полезное видео от Алисы Медведь, педиатра и сертифицированного эксперта по безопасности автомобилей . Усаживая ребенка в автокресло, Bear рекомендует избегать контакта подбородка с грудью и укладывать голову ребенка набок для облегчения дыхания.Важно следить за тем, чтобы на вашем ребенке было только одно одеяло в автокресле — чтобы не было курток, пушистых свитеров и т. Д. Это гарантирует, что лямки будут максимально близко к ребенку. Убедитесь, что ремни достаточно тугие, чтобы только один из ваших пальцев мог плотно прилегать к ним. По словам Медведя, нагрудный ремень должен быть достаточно высоким, чтобы он совпадал с подмышками вашего ребенка.

Не знаете, какое детское автокресло купить? Вот наши фавориты.

Организация ухода перед выпиской из больницы

Если вы или кто-то из ваших знакомых попадает в больницу, вам следует организовать помощь и поддержку до того, как вы отправитесь домой (после выписки).

Это означает:

• Организована любая дополнительная помощь, например, посещения участковой медсестры или оплачиваемая помощь по дому
• любое оборудование, такое как приподнятый унитаз
• любые домашние приспособления, такие как поручни в ванная комната

Что происходит, пока вы находитесь в больнице

Персонал больницы должен связаться с социальными службами, чтобы организовать оценку выписки. Это сделано для того, чтобы они могли узнать, какая помощь вам понадобится, когда вы пойдете домой.

Неважно, было ли ваше пребывание в больнице запланированным или экстренным.

Обследование может проводиться в больнице, или они могут приехать к вам домой.

Полезно иметь дома сейф для ключей или оставлять ключи семье или друзьям.

Поговорите с персоналом, ответственным за вашу выписку, чтобы убедиться, что у вас есть все необходимое. Это включает дату, план ухода и оборудование.

Вы будете участвовать в оценке и вместе согласовать план ухода.

Это должно включать такие вещи, как:

• лечение и уход, когда вы вернетесь домой
• кто отвечает за ваше лечение и как с ними связаться
• когда и как часто вам нужна помощь

подготовка к выписке из больницы

больница Персонал должен убедиться, что:

• вы можете вернуться домой
• у вас есть план медицинского обслуживания, и в вашем доме престарелых есть его копия, если вы живете в таком доме
• , у вас есть все необходимые лекарства и вы знаете, как их принимать
• используйте новое оборудование, например костыли
• ваш терапевт знает, что вас выписали
• вы знаете, как получить помощь участковой медсестры, если она вам нужна, или когда ожидать посещения

Когда вы вернетесь домой из больницы

Временный уход

Если у вас была непродолжительная болезнь или операция, вам может понадобиться краткосрочный уход, чтобы вернуться к нормальной жизни.Это называется промежуточным уходом, реабилитацией или послеоперационным уходом.

Цель этого типа краткосрочного ухода — помочь вам:

• заботиться о себе, а не о том, чтобы кто-то заботился о вас
• оставайтесь максимально независимыми
• избегайте ненужного пребывания в больнице

Промежуточный уход предоставляется бесплатно максимум 6 недель. Большинство людей получают эту помощь в течение 1-2 недель.

Текущее лечение

Вскоре после выписки из больницы социальные службы проверит, правильный ли ваш план медицинского обслуживания.

Если вам, вероятно, потребуется уход более 6 недель, они будут работать с вами, чтобы разработать план ухода. Этот уход платный.

проверяются один раз в год, но если в какой-то момент вы почувствуете, что ваше лечение не соответствует требованиям, обратитесь в социальные службы и попросите пересмотреть.

Что делать, если вы недовольны своей выпиской из больницы

Вы можете пожаловаться, если вы недовольны своей выпиской из больницы или выпиской кого-то из ваших знакомых.

Например, если:

• больница планирует выписать вас до того, как вы сочтете это безопасным
• , вы не думаете, что оценка вашей выписки была проведена правильно

Поговорите с персоналом больницы, который организовал вашу выписку.

Может помочь получить совет в Службе консультирования и связи с пациентами (PALS) или в благотворительной организации POhWER, которая может помочь с жалобами на состояние здоровья NHS.

Подробнее о процессе подачи жалоб в NHS.

Готовится выписаться из больницы с новорожденным

Выход из больницы с новорожденным — прекрасный день, но его тоже нужно спланировать заранее.Прежде чем даже отправиться в больницу, вы захотите пойти на уроки, собрать предметы первой необходимости и упаковать свою детскую больничную сумку. Мы составили список рекомендаций, над которыми стоит подумать, и которые помогут вам спланировать важный день.

• Классы по уходу за младенцами — Если вы новый родитель или какое-то время не ухаживали за младенцем, вам следует пройти курс по уходу за новорожденными и младенцами. Курсы предлагаются в местных больницах и обычно стоят всего несколько долларов. Во многих местах по всему Техасу Children’s Connections могут помочь бесплатно.Это прекрасная возможность узнать или освежиться по таким темам, как:
  • Понимание нормальных характеристик новорожденного
  • Купание, пеленание, отрыжка, удержание и пеленание
  • Методы успокаивающего воздействия на младенцев
  • Безопасность младенцев и оборудование для яслей
  • Как узнать, когда звонить педиатру
• СЛР для младенцев — СЛР и обучение оказанию первой помощи являются необходимыми мерами предосторожности, когда у вас есть дети.В Лаббоке организация Children’s Connections будет проводить эти занятия бесплатно в октябре и ноябре. Американский Красный Крест и другие организации предлагают специальную подготовку.

• Прочтите и изучите — Прочтите как можно больше об уходе за новорожденными. Отличные темы, о которых стоит узнать больше, включают время нахождения в животе, вехи ребенка, первые недели дома, а также правильное положение для сна и окружающую среду.
• Педиатр — Поговорите со своими друзьями, семьей и коллегами о педиатрах, которых они рекомендуют.Затем позвоните в офисы и поговорите с ними о доступности, процедурах и принятии страховки. После того, как вы выбрали поставщика, зарегистрируйтесь заранее как пациент. Держите их офис в курсе, когда вы приближаетесь к дате родов, так как вам понадобятся встречи вскоре после того, как вы привезете ребенка домой.
• Автокресло — Поначалу установка автокресла может быть очень сложной задачей, поэтому практика может иметь огромное значение. В большинстве городов есть программа автокресел, которая поможет вам правильно установить автокресло.Мы рекомендуем обратиться к ним за помощью до того, как приедет ваш ребенок. Автокресло с отдельным основанием в каждой из ваших машин — тоже отличный выбор, так как вам нужно установить его только один раз. Ваше автокресло можно легко заблокировать и разблокировать с базы для удобного использования, и вы можете приобрести вторую базу для другого автомобиля.

• Сумка для младенцев с предметами первой необходимости — Подготовьте сумку вашего ребенка, чтобы заблаговременно принести в больницу. Мы рекомендуем взять с собой следующее:
  • Сумка для подгузников — Используйте сумку для подгузников.Это отличный способ подготовиться к будущим прогулкам!
  • Детская одежда — Возьмите с собой два комплекта домашней одежды. Никогда не знаешь, когда случится авария. Кроме того, не забудьте постирать одежду в стиральном порошке для чувствительной кожи перед ее упаковкой.
  • Подгузники и салфетки — Возьмите с собой горсть подгузников и контейнер с салфетками, а также небольшое одеяло, которое можно использовать в качестве пеленального столика.
  • Мазь от опрелостей — Принесите новый тюбик, особенно если у вас есть мальчик, который будет обрезан.
  • Тряпки для отрыжки — Они очень полезны при кормлении ребенка и затем защищают вашу одежду при отрыжке. В больнице вам понадобится несколько.

  • Детское одеяло — Приятно иметь с собой на случай, если в больнице холодно, и положить его поверх автокресла для защиты от микробов во время госпитализации или защиты ребенка от жары или холода.
  • Приемные одеяла — Это небольшие легкие одеяла, которые удобно носить при отрыжке ребенка и защищать вашу одежду.
  • 2 Пустышки — Если вы планируете кормить ребенка из бутылочки, неплохо иметь под рукой пустышки. Перед использованием убедитесь, что они продезинфицированы. Если вы планируете кормить грудью, использовать пустышки не рекомендуется.
  • Пластиковые пакеты для подгузников — Одноразовые пакеты для подгузников необходимы.
  • Автокресло — Не забудьте взять автокресло! Без него нельзя выйти из больницы!
  • 2 детские бутылочки — Изучите и спросите своих друзей, какие из них они предпочитают и почему.Перед упаковкой убедитесь, что они продезинфицированы. Конечно, дома вам понадобится намного больше бутылок!
  • Купюры 1 доллар — Принесите несколько пригоршней 1 долларовых купюр для торговых автоматов с закусками и напитками.
  • Сотовый телефон — Возьмите с собой и зарядное устройство!

Выписка из больницы и привлечение новорожденного домой — особенный день, который вы запомните навсегда! Если у вас есть другие идеи и советы, которые можно добавить к этой статье, свяжитесь с нами здесь.