Периодические медицинские осмотры проводятся: Периодические медицинские осмотры. Сущность и цели проведения

Регламент проведения предварительных и периодических медицинских осмотров — Все статьи — Каталог статей

Источник: журнал «Охрана труда и пожарная безопасность в образовательных учреждениях»

 

1. Общие положения

 

1.1. Правила проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) лиц, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), определены приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 05.12.2014) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

1.2. Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

1.3. Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

1.4. В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология». Возглавляет комиссию врач-профпатолог.

1.5. Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя. С этой целью работодатель заключает договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на указанный вид деятельности.

1. 6. Для непосредственной организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров приказом руководителя медицинской организации назначается ответственное лицо (лица).

1.7. Руководитель структурного подразделения несет ответственность за своевременное прохождение медицинского осмотра работниками вверенного подразделения.

1.8. Ответственность за качество проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников несет медицинская организация, проводящая медицинский осмотр.

 

2. Планирование медицинских осмотров

 

2.1. Лицо, ответственное за организацию медицинских осмотров, планирует дату проведения периодического медицинского осмотра (освидетельствования) в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.

2.2. Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

2.3. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в приложении N 1 и приложении N 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.

2.4. Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

2.5. Лицо, ответственное за организацию медицинских осмотров, составляет список контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, и направляет его для согласования специалисту (инженеру) по охране труда и в отдел кадров.

2.6. В списке контингента указывается наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию, наименование вредного производственного фактора согласно Перечню факторов, а также вредных производственных факторов, установленных в результате аттестации рабочих мест по условиям труда, в результате лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках производственного контроля с использованием эксплуатационной, технологической и иной документации на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые при осуществлении производственной деятельности.

Форма списка контингента приведена в приложении 1 к настоящему регламенту.

2.7. Лицо, ответственное за организацию медицинских осмотров, разрабатывает перечень профессий и должностей работников учреждения, обязанных проходить психиатрическое освидетельствование, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности» и передает его для согласования специалисту (инженеру) по охране труда.

2.8. Ответственный за организацию медицинских осмотров передает работодателю для рассмотрения и утверждения разработанный и согласованный со службой охраны труда и отделом кадров список контингента, а также перечень профессий и должностей работников, обязанных проходить психиатрическое освидетельствование.

2.9. Лицо, ответственное за организацию медицинских осмотров, обеспечивает рассылку утвержденного работодателем списка контингента, а также перечня профессий и должностей работников, обязанных проходить психиатрическое освидетельствование, в отдел кадров, службу охраны труда, руководителям подразделений.

 

3. Порядок проведения предварительного медицинского осмотра

 

3.1. Предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе.

3.2. Лицу, поступающему на работу, ответственный за организацию медосмотров выдает под роспись направление на медицинский осмотр в соответствии с утвержденным списком контингента, а также направление на прохождение наркологического освидетельствования по месту жительства.

3.3. При необходимости выдается направление на психиатрическое освидетельствование по месту жительства.

3.4. Учет выданных направлений ведет лицо, ответственное за организацию медицинских осмотров. Формы направлений указаны в приложении 2 к настоящему регламенту.

3.5. Направление на предварительный медицинский осмотр выдается в двух экземплярах, один из которых остается в медицинской организации, другой возвращается лицу, поступающему на работу, после завершения медицинского осмотра.

3.6. Вредные факторы указываются в форме направления в соответствии со списком контингента.

3.7. Раздел «Результаты предварительного медицинского осмотра» заполняется врачами.

3.8. Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов и Перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 12.

04.2011 N 302н).

3.9. Окончательное заключение должно быть подписано председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверено печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.

3.10. После окончательного прохождения медицинского осмотра лицо, поступающее на работу, возвращает второй экземпляр направления работнику учреждения, выдавшему это направление.

3.11. Работник, выдавший направление, проверяет отметку о годности работника по состоянию здоровья к выполнению поручаемой ему работы и отсутствии противопоказаний, после чего ставит на заявлении о приеме на работу свою визу и направляет работника в отдел кадров для дальнейшего оформления.

 

4. Порядок проведения периодического медицинского осмотра (обследования)

 

4.1. Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся с целью динамичного наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, а также с целью выявления общих заболеваний, являющихся противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов.

4.2. Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в сроки, указанные в приложении N 1 и приложении N 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.

4.3. В соответствии с утвержденным контингентом лицо, ответственное за организацию медицинских осмотров, составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, с указанием вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на сотрудников (приложение 3 к настоящему регламенту).

4.4. Разработанный поименный список утверждается работодателем и в 10-дневный срок направляется в территориальное отделение Роспотребнадзора.

4.5. Дата проведения периодического медицинского осмотра согласовывается с медицинской организацией, проводящей медицинский осмотр.

4.6. Поименные списки направляются в медицинскую организацию, проводящую медицинский осмотр, не позднее чем за два месяца до начала осмотра.

4.7. Лицо, ответственное за организацию медицинского осмотра, обязано ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом не позднее чем за 10 дней до согласованной даты.

4.8. Перед проведением периодического медицинского осмотра лицо, назначенное приказом, выдает работнику направление на периодический медицинский осмотр (приложение 2 к настоящему регламенту).

4.9. Периодический медицинский осмотр проводится теми же специалистами, что и при предварительном медицинском осмотре, за исключением психиатрической комиссии.

4.10. В случаях, предусмотренных законодательством, для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то органом здравоохранения, направляются лица, у которых по результатам периодического медицинского осмотра врачом-психиатром и (или) наркологом выявлены медицинские противопоказания к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

4.11. В остальных случаях психиатрическое освидетельствование проводится с периодичностью не реже 1 раза в 5 лет.

4. 12. Результаты периодического медицинского осмотра в двухмесячный срок оформляются в виде акта. Один экземпляр акта остается в медицинском учреждении, проводившем медицинский осмотр, второй экземпляр передается представителю учреждения, работники которого проходили медицинский осмотр, третий экземпляр сдается в соответствующее территориальное отделение Роспотребнадзора, четвертый экземпляр направляется в центр профпатологии.

 

5. Контроль за проведением медицинских осмотров

 

5.1. Лицо, ответственное за организацию медицинских осмотров, анализирует заключительный Акт о прохождении периодического медицинского осмотра (обследования).

5.2. При выявлении работников (лиц, поступающих на работу), не прошедших в установленном порядке медицинский осмотр (обследование), а также противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором, лицо, ответственное за организацию медицинских осмотров, оформляет служебную записку на имя руководителя соответствующего подразделения с указанием данных о не прошедших медицинский осмотр и (или) выявленных противопоказаниях.

5.3. Руководитель соответствующего подразделения выясняет причины, по которым работник вверенного подразделения не прошел медицинский осмотр.

5.4. Если работник не прошел обязательный медицинский осмотр (обследование) не по своей вине, ему по согласованию с медицинской организацией, проводившей медицинский осмотр, назначается дополнительный срок для прохождения медицинского осмотра.

5.5. Если работник не прошел медицинский осмотр без уважительной причины, руководитель соответствующего подразделения пишет служебную записку на имя руководителя учреждения об отстранении данного работника от работы до прохождения медицинского осмотра.

5.6. После завершения медицинского осмотра и получения заключительного Акта лицо, ответственное за организацию медицинского осмотра, передает в отдел кадров поименный список работников, нуждающихся в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным по результатам периодического медицинского осмотра, и (или) не прошедших медицинский осмотр, для принятия дальнейшего решения.

 

6. Заключительные положения

 

6.1. Работники, не прошедшие соответствующий медицинский осмотр или у которых выявлены противопоказания, не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).

6.2. Специалист (инженер) по охране труда проверяет факт прохождения медицинских осмотров работниками учреждения и выдает предписание в случае выявления нарушений требований Правил проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) лиц, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), определенных приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.

 

Приложение 1

 

УТВЕРЖДАЮ

 __________________________

(руководитель организации)

 

 «__» __________ 20__ г.

 

Контингент, подлежащий периодическим медицинским осмотрам (обследованиям)

в ________________________________ в 20__ году

                                                                            (наименование организации)

 

Наименование подразделения, участка	Профессия, должность	Количество работающих		Вредные работы, вредные и (или) опасные производственные факторы	N пунктов по приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н
		всего	из них женщин
1	2	3	4	5	6

 

Ответственный за организацию медицинских осмотров

 

 

Приложение 2

 

Направление N _____ на предварительный (периодический) медицинский осмотр в __________________________________________________________

                                         (наименование медицинской организации, фактический адрес, код по ОГРН)

 

«__» _______ 20__ г. N ______

 

1. Ф.И.О. _______________________________________________________________________________

2. Пол _____________________________ Дата рождения ______________________________________

3. Наименование направившего предприятия, форма собственности, ОКВЭД, адрес _________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

4. Наименование структурного подразделения ______________________________________________

5. Профессия, должность _________________________________________________________________

6. Вредные производственные факторы:

 

Наименование вредного фактора	N п/п по приказу Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н
*	*

 

*заполнение в соответствии со списком контингента.

 

Работодатель:

Ф.И.О. __________________________ Подпись ______________________

 

Результаты предварительного (периодического) медицинского осмотра

 

N п/п	Врачи-специалисты, Ф.И.О.	Годен/не годен к работе в профессии или в контакте с вредными производственными факторами	Подпись
1	Терапевт
2	Невропатолог
3	Отоларинголог
4	Офтальмолог
5	Дерматовенеролог
6	Психиатр
7	Нарколог
8	Гинеколог

 

Заключение:

Ф. И.О. ________________________________________________________________

К работе в профессии (должности) ______________________________________

в контакте с вредными производственными факторами, указанными в поз. 6

настоящего направления, противопоказаний нет.

 

Председатель медицинской комиссии _________________________________________

М.П.

 

 

Реквизиты организации (учреждения, предприятия), направляющей на психиатрическое освидетельствование   НАПРАВЛЕНИЕ НА ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ   ____________________________________________________________ года рождения,                    (фамилия, имя, отчество) зарегистрированный(ая) по адресу: ________________________________________, в соответствии со ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации направляется на психиатрическое освидетельствование с целью определения соответствия состояния здоровья поручаемой ему (ей) работе в должности ____ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (перечень выполняемых работ и вредных и (или) опасных производственных факторов)   Освидетельствование прошу провести в соответствии с постановлением Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 28. 04.1993 N 377 с дополнениями и изменениями, утвержденными постановлениями Правительства РФ от 23.05.1998 N 486, от 31.07.1998 N 866, от 21.07.2000 N 546, постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695, по результатам психиатрического освидетельствования ______________________________________                                (фамилия, инициалы) ___________________________________________________________________________ решение комиссии о его (ее) годности (негодности) к выполнению поручаемой работы прошу выдать на руки обследуемому.   Начальник отдела кадров (подпись) (фамилия, инициалы) «__» ___________ 20__ г.   Печать учреждения

 

 

Приложение 3

 

УТВЕРЖДАЮ

_________________________

(руководитель учреждения)

 

Поименный список работников (наименование учреждения),

подлежащих периодическим медицинским осмотрам в 20__ году

 

Структурное подразделение	Должность	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Дата последнего медосмотра		Наименование вредного производственного фактора или вида работы	Пункт приказа	Периодичность медосмотра по приказу
				в ЛПУ	в центре профпатологии
1	2	3	4	5	6	7	8	9

 

Руководитель структурного подразделения (подпись) (ФИО)

 

Источник: журнал «Охрана труда и пожарная безопасность в образовательных учреждениях» N 4/2016

 

 

Другие статьи по теме

Изменения в порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников

В связи с выходом Приказа Минтруда России № 988н, Минздрава № 1420н от 31. 12.2020, утвердившего новый перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры, с 1 апреля 2021 года приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н утрачивает силу.

С 1 апреля 2021 года вступает в силу приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические осмотры» (далее – приказ Минздрава № 29н).

В порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников внесен ряд изменений.

Основные изменения в порядке проведения предварительных медицинских осмотров

1. В направлении на медицинский осмотр дополнительно нужно будет указывать электронную почту и контактный телефон работодателя и медицинской организации, пол работника, номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования (п. 9 приказа Минздрава № 29н).
2. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, дополнительно должно представлять в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр полис обязательного (добровольного) медицинского страхования (п. 11 приказа Минздрава № 29н).
3. Медицинская организация, проводящая медицинский осмотр, может получить в рамках электронного обмена медицинскими документами результаты ранее проведенной диспансеризации и других медицинских осмотров лица, поступающего на работу, до его явки на медицинский осмотр (п. 11 приказа Минздрава № 29н).

Основные изменения в порядке проведения периодических медицинских осмотров

1. Работодатели смогут организовать обязательные медосмотры сотрудников на территории своего предприятия. Периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов медицинской организации. Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов проходят в медицинских организациях диагностические исследования (п. 4 приказа Минздрава № 29н).

2. Теперь не все работодатели должны будут отправлять список работников в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, а только отдельных отраслей: пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (п. 22 приказа Минздрава № 29н).

Изменения в разделе VI «Выполняемые работы» приложения № 1 к Приказу Минздрава № 29н

В раздел VI «Выполняемые работы» приложения к приказу Минздрава № 29н внесены значительные изменения: уточнены требования к работам по высоте, работам с обслуживанием электроустановок, работам с обслуживанием оборудования, работающего под избыточным давлением и др. Все это даст работодателям возможность более точно определять вид работ, при выполнении которых необходимо будет проводить медицинские осмотры.

Обращаем ваше внимание, что при подготовке к аттестации спасателей и/или граждан, приобретающих статус спасателя, работников следует направлять на медицинский осмотр в соответствии с выполняемыми работами – пунктом 14 приложения № 1 приказа Минздрава № 29н (работы, выполняемые аварийно-спасательной службой, аварийно-спасательными формированиями, спасателями, а также работы, выполняемые пожарной охраной при тушении пожаров), а также указывать вредные производственные факторы и факторы, установленные в результате специальной оценки условий труда.

медицинский осмотр медосмотр спасатель аттестация приказ

Медицинские осмотры | www.океан-здоровья74.рф

Медицинский центр «Океан Здоровья» общество с ограниченной ответственностью «Содействие-М» (лицензия на медицинскую деятельность ЛО-74-01-003843 от 10 ноября 2016 года) оказывает услуги по проведению профилактических (периодических и предварительных) медицинских осмотров предприятия.

Предварительные медицинские осмотры при приеме на работу проводятся в обязательном порядке для определения профпригодности кандидата по состоянию здоровья на определенную должность.

Предварительные осмотры при поступлении на работу проводятся на основании направления на медицинский осмотр.

На работника, проходящего предварительный осмотр, в медицинской организации оформляются:

• медицинская карта амбулаторного больного;
• паспорт здоровья работника (если он ранее не оформлялся).

В результате предварительного осмотра оформляется заключение, в котором указываются наименование вредных производственных фактора и (или) вида работы, а также результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены).

Периодические медицинские осмотры преследую своей целью выявление начальных признаков профзаболеваний лиц, работающих под воздействием вредных факторов.

Медицинский центр располагает всеми необходимыми силами и средствами для квалифицированного, качественного и быстрого выездного медицинского обслуживания.

Стоимость предварительного осмотра при поступлении на работу складывается из обязательного минимума осмотров врачей — специалистов и обследований.

Виды и объемы необходимых исследований определяются медицинской комиссией на основании Приказа Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г.

Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда .

Контингенты, подлежащие периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) направляются в Управление Роспотребнадзора.

По желанию администрации предприятия медицинские осмотры могут проводиться по расширенной программе, то есть сверх минимального перечня обследований, которые рекомендованы вышеупомянутыми Приказами, в медицинскую бригаду могут быть включены специалисты и оборудование практически любого медицинского профиля.

Перечень документов, представляемых Предприятием-Заказчиком для организации проведения периодического медицинского осмотра в МЦ «Океан Здоровья»

Для подготовки предложения о стоимости осмотра и подписания договора необходимо предоставить:

1. Реквизиты предприятия банковские и юридические с именами руководителей и лиц, ответственных за проведение медосмотра.
2. Поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в ЛПУ (обязательно в электронном виде!)
3. Желаемая дата проведения медосмотра на предприятии.
4. Для организации и проведения периодического медицинского осмотра после заключения договора необходимо представить следующие документы:
5. Поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в ЛПУ (на бумаге).
6. Контингенты лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в ЛПУ.
7. Список сотрудников имеющихся в поименном списке, но к началу медосмотра уволенных с предприятия, либо по какой-либо причине (указать причину) не проходящих медосмотр.

Периодические осмотры проводятся каждый год или 1 раз в 2 года в зависимости от типа вредных или опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров — Дайджесты новостей

При приеме на работу можно ли воспользоваться медицинским заключением, полученным работником при приеме на работу в другой организации? Есть ли срок действия медицинского заключения?
Или работодатель обязан направлять на предварительный медицинский осмотр работника вновь от своего лица, если, например, заключение было выдано 5 месяцев назад (факторы те же согласно 302н приказа Миздравсоцразвития) ?

 

Сообщаю Вам следующее:

Рекомендуем направлять работников в необходимых случаях на медосмотр вне зависимости от того, проходили они его на прежнем месте работы или нет.

С одной стороны, Роструд говорил, что в таком случае медицинский осмотр еще раз проходить не требуется. Этот подход отражен, в частности, в письме от 12.05.2017 N ПГ/08696-03-3 «О проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров».

Однако на сайте онлайнинспекция.рф представители Роструда высказывают противоположную позицию, согласно ей работнику следует в описанной ситуации снова проходить медосмотр.

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу, то есть при заключении трудового договора.

Когда работник переводится на постоянную работу к другому работодателю прохождение предварительного медицинского осмотра обязательно (если работа, на которую переводится работник, в соответствии с требованиями законодательства требует прохождения такого осмотра).

Ни ТК РФ, ни Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 12. 04.2011 N 302н, не предусматривают исключений для случая, когда медицинский осмотр фактически был пройден работником при работе у другого работодателя

В Письме Минздрава РФ от 11.12.2015 N 12-3/4203 «О сроках действия справки и медицинского заключения» сказано, что конкретный срок действия справок и медицинских заключений названным порядком или иными нормативными правовыми актами РФ не определен.

 

Документы КонсультантПлюс для ознакомления:

 

6. Нужно ли направлять работника на медосмотр,

если недавно он проходил его у прежнего работодателя?

 

В ряде случаев работников при приеме на работу необходимо направлять на медицинский осмотр (ст. 69 и 213 ТК РФ). Порядок проведения медицинских осмотров и их периодичность установлены в Приказе Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н <2>.

———————————

<2> Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

 

Примечание. См. статьи «Порядок действий работодателя при получении результатов медосмотров работников» в N 3, 2018, на с. 11 и «Как не допустить ошибок, проводя медосмотры» в N 3, 2015, на с. 38.

Из положений законодательства не вполне ясно, если работник прошел медицинский осмотр у прежнего работодателя, и до наступления срока следующего осмотра, исходя из периодичности его проведения, этот работник принимается на работу к новому работодателю, то необходимо ли ему снова проходить медицинский осмотр.

С одной стороны, Роструд говорил, что в таком случае медицинский осмотр еще раз проходить не требуется. Этот подход отражен, в частности, в письме от 12.05.2017 N ПГ/08696-03-3 «О проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров».

Однако на сайте онлайнинспекция.рф представители Роструда высказывают противоположную позицию с завидной регулярностью <3>. Согласно ей работнику следует в описанной ситуации снова проходить медосмотр, поскольку вредные факторы на новой работе могут отличаться от факторов на прежней работе. Соответственно, может измениться и перечень врачей, которых необходимо пройти в рамках осмотра. Помимо этого и у самого работника за период с прошлого медицинского осмотра могло измениться состояние здоровья, в силу чего у него могли возникнуть противопоказания для выполнения определенной работы.

———————————

https://онлайнинспекция.рф/questions/view/79361, https://онлайнинспекция.рф/questions/view/89645, https://онлайнинспекция.рф/questions/view/68877 и пр.

 

Поэтому рекомендуем направлять работников в необходимых случаях на медосмотр вне зависимости от того, проходили они его на прежнем месте работы или нет.

Статья: 6 вопросов, по которым Минтруд и Роструд передумали (Яковлев Н.) («Кадровая служба и управление персоналом предприятия», 2020, N 2) {КонсультантПлюс}

 

В соответствии с ч. 1 ст. 213 Трудового кодекса РФ работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.

В силу ст. 69 ТК РФ обязательному предварительному медицинскому осмотру при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами.

Таким образом, предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу, то есть при заключении трудового договора.

Когда работник переводится на постоянную работу к другому работодателю) прохождение предварительного медицинского осмотра обязательно (если работа, на которую переводится работник, в соответствии с требованиями законодательства требует прохождения такого осмотра).

Ни ТК РФ, ни Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н, не предусматривают исключений для случая, когда медицинский осмотр фактически был пройден работником при работе у другого работодателя (в ходе периодического медицинского осмотра).

{Вопрос: Необходимо ли работнику при переводе на другую работу проходить предварительный медосмотр, если недавно проведенный периодический медосмотр не выявил противопоказаний, в том числе к работе на новом месте? (Консультация эксперта, Минтруд России, 2020) {КонсультантПлюс}}

Между тем соответствующие исключения могут быть предусмотрены отдельными нормативно-правовыми актами для работников определенных отраслей. Например, согласно п. 2.8 Положения о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, утвержденного Приказом Фармуправления МО от 28.02.1997 N 26, работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами до истечения срока медосмотра необходимые документы оформляются лечащим врачом на основании данных предыдущего осмотра, повторный медицинский осмотр осуществляется в установленные сроки.

{Вопрос: Необходимо ли работнику при переводе на другую работу проходить предварительный медосмотр, если недавно проведенный периодический медосмотр не выявил противопоказаний, в том числе к работе на новом месте? (Консультация эксперта, Минтруд России, 2020) {КонсультантПлюс}}

В то же время необходимо отметить, что срок действия справок и медицинских заключений Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н, а также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не определен.

{<Письмо> Минздрава России от 11.12.2015 N 12-3/4203 <О сроках действия справки и медицинского заключения> {КонсультантПлюс}}

Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 N 441н

В пункте 10 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений лишь указано, что справки оформляются произвольно, с проставлением штампа медицинской организации или на ее бланке (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации.

В Письме Минздрава РФ от 11.12.2015 N 12-3/4203 «О сроках действия справки и медицинского заключения» также сказано, что конкретный срок действия справок и медицинских заключений названным порядком или иными нормативными правовыми актами РФ не определен.

{Вопрос: Работница, имеющая ребенка в возрасте до трех лет, периодически направляется в командировки (примерно раз в месяц) на пару дней. Как часто нужно запрашивать у нее справку об отсутствии медицинских противопоказаний к командировкам — каждый раз, направляя в поездку, или достаточно одной справки, например на полгода? («Отдел кадров коммерческой организации», 2017, N 12) {КонсультантПлюс}}

 

Ответ подготовил Консультант Регионального информационного центра сети КонсультантПлюс

Кожина Снежана Римовна

Ответ актуален на 01.06.2020 г.

Проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

1. Заявление

2. План финансового обеспечения предупредительных мер в текущем календарном году, форма которого предусмотрена приложением к Правилам, разработанный с учетом перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников, разработанного по результатам проведения специальной оценки условий труда, и (или) коллективного договора (соглашения по охране труда между работодателем и представительным органом работников), с указанием суммы финансирования.

3. Копия перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников, разработанного по результатам проведения специальной оценки условий труда, и (или) копия (выписка из) коллективного договора (соглашения по охране труда между работодателем и представительным органом работников).

4. Список работников, подлежащих прохождению обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) утвержденного работодателем (копия) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12. 04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или0 опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21.10.2011г №22111).

5. Договор с медицинской организацией на проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников (копия).

6. Лицензия медицинской организации на осуществление работ и оказание услуг, связанных с проведением обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников.

Роль медицинских осмотров в сохранении трудового потенциала работающего населения

В настоящее время в России принят новый курс в области здравоохранения, направленный на консолидацию усилий по охране здоровья нации. Разработан и реализуется приоритетный национальный проект “Здоровье”, направленный на сохранение здоровья граждан, сохранение трудового потенциала работающего населения.

Одной и важных мер по сохранению здоровья работающих являются предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, осуществляемые с целью:

• определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, обеспечения безопасности труда;
• выявления лиц с профессиональными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание;
• распознавания общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с профессиональной вредностью может ухудшить их течение;
• оценки условий труда и разработки санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих профессиональное заболевание.

Медицинский осмотр – это лечебно-профилактическое мероприятие, проводимое в целях выявления каких-либо нарушений в состоянии здоровья работника, а также в целях охраны здоровья населения и предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Предварительные и периодические медицинские осмотры организуются и выполняются в соответствии с требованиями федеральных законов. В статье 24 “Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан” от 22.09.1993 N 5487-1 указывается на необходимость их проведения, в статье 14 Федерального закона “Об основах охраны труда в Российской Федерации” от 17.07.1999 N 181-ФЗ указано, что проведение этих осмотров является обязанностью работодателя и они должны проводиться за его счет. Работодатель не имеет права допускать работников к выполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров и при наличии медицинских противопоказаний. Данная норма определена Трудовым кодексом РФ и в статей 34 “Закона Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”, от 30.03.1999 N 52-ФЗ.

Особое условие содержит статья 69 ТК РФ о том, что: «обязательному предварительному медицинскому осмотру (обследованию) при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами».
Медицинский осмотр при поступлении на работу проводится в целях решения вопроса о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе.

Медицинские осмотры проводятся на предприятиях любой формы собственности (общественной, государственной, муниципальной, индивидуальной) согласно Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N302 “Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)”.

Приказом Минздравсоцразвития РФ N302 от 12.04.2011г. разрешено заключать договоры на проведение медицинских осмотров с любыми медицинскими организациями, имеющими лицензию. Часто работодатели в поисках дешевых цен за проведение периодических медицинских осмотров заключают договора с медицинскими организациями с низкой квалификацией кадров и недостаточной оснащенностью медицинским оборудованием, соответственно не придавая значения качеству периодических медицинских осмотров.

Практически отсутствует заинтересованность в снижении профессиональных заболеваний и у большинства лечебно-профилактических учреждений, так как они работают по договорам с предприятиями. С одной стороны, они слабо ориентированы в проблемах медико-санитарного обслуживания работающих, не знают специфику условий труда, наличия неблагоприятно влияющих производственных факторов на состояние здоровья. С другой стороны, лечебно-профилактические учреждения не заинтересованы в повышении качества медосмотров, дообследовании лиц с подозрением на профзаболевание, выявлении начальных форм профзаболеваний, боясь потерять заказчика и дополнительный доход.

Целью предварительных осмотров является определение соответствия (несоответствия) здоровья гражданина его работе. Работник приходит на осмотр с направлением от работодателя, в котором указаны профессия, вредные, опасные вещества и производственные факторы, в условиях воздействия которых он будет работать. Кроме направления, гражданин должен иметь паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность) и военный билет. Осмотр проводят специалисты медицинской комиссии, составленной в соответствии с указаниями Приложения 1 к Приказу МЗСР РФ N 302н от 12.04.2011г.

В комиссию входят врачи разных специальностей в зависимости от тех вредных производственных факторов, с которыми имеют контакт работники.

При осмотре члены комиссии руководствуются общими и дополнительными противопоказаниями, изложенными в Приложениях 1 и 4 к Приказу МЗСР РФ N 302н от 12.04.2011г.

На каждого обследуемого заводится амбулаторная медицинская карта, в которой каждый специалист отражает жалобы обследуемого или их отсутствие, анамнез заболеваний, объективные данные, диагнозы или их отсутствие и обязательно дает заключение о годности (негодности) обследуемого для работы в данных условиях. В конце осмотра председатель комиссии (врач-профпатолог) дает окончательное заключение о соответствии (несоответствии) состояния здоровья гражданина предъявляемым требованиям для работы по данной профессии с данными вредными, опасными веществами и производственными факторами. При необходимости решается вопрос о проведении дополнительных исследований.

Целью периодических медицинских осмотров являются наблюдение в динамике за состоянием здоровья работников и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, являющихся противопоказаниями для продолжения работы во вредных и опасных условиях труда, предупреждение несчастных случаев.

Контингенты работников, подлежащих периодическим осмотрам, определяют специалисты Роспотребнадзора совместно с работодателями по цехам и профессиям с указанием вредных производственных факторов. Не позднее 1 декабря текущего года работодатель составляет список работников, подлежащих осмотру, с указанием производства, цехов, профессий, вредных производственных факторов.
Работодатель обязан составить в течение месяца список работников, подлежащих осмотру, указать цеха, профессии, вредные и опасные производственные факторы на их рабочем месте, стаж работы в этих условиях, своевременно направить работников на осмотр с направлением, выданным им на руки. Направление работника на периодический осмотр оформляется приказом (распоряжением) работодателя. Он обеспечивает данных работников картами профосмотров, в которые можно вносить результаты осмотра, в том числе и заключение о возможности (невозможности) работать по состоянию здоровья. Как было указано выше, осмотр финансируется работодателем. Наконец, работодатель несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших осмотр или не допущенных к работе по состоянию здоровья.

Статьей 214 ТК РФ на работников возлагается обязанность по прохождению обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) по направлению работодателя в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами.

Обязанности работника, проходящего осмотр, состоят в своевременной явке на него с направлением, паспортом или другими документами, удостоверяющими личность, военным билетом и в получении заключения комиссии для работодателя. Контроль за проведением и выполнением медицинских осмотров осуществляют органы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию в пределах своей компетенции. В случае если работник не проходит медицинский осмотр по своей вине (отказ от прохождения осмотра), работодатель издает приказ об отстранении такого работника от работы и вправе применить к нему дисциплинарное взыскание.

В приказе об отстранении работника от работы указываются обстоятельства, которые послужили основанием для отстранения и документы, подтверждающие такие основания.

Отстранение от работы осуществляется на основании пункта 3 части 1 статьи 76 ТК РФ, а согласно части 3 статьи 76 ТК РФ в период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется.

Если работник повторно не исполняет свою обязанность по прохождению медицинского осмотра, то он может быть уволен по пункту 5 части 1 статьи 81 ТК РФ за неоднократное неисполнение без уважительных причин трудовых обязанностей, если работник имеет дисциплинарное взыскание. По результатам осмотра в ЛПУ составляется заключительный акт, в котором представлены основные данные осмотра. Составляет его председатель комиссии – врач-профпатолог с участием врачей других специальностей, представителей санитарно-эпидемиологического надзора, профсоюзной организации работодателя. Комиссия по проведению осмотров руководствуется Списком профессиональных заболеваний (утверждённым приказом №417н от 27.04.2012г. “Об утверждении перечня профессиональных заболеваний”).

Лечебно-профилактическое учреждение несет административную и юридическую ответственность за качество осмотра, заключений, диспансерного наблюдения, лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых в отношении больных, их направление в центр профпатологии для проведения медицинской экспертизы и дополнительные лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия.

Медицинские осмотры » Медисон — медицинский центр

В настоящее время Приказом  Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» существуют четкие требования к прохождению предварительного медицинского осмотра при приеме на работу и периодическому медицинскому осмотру  уже работающего персонала.

В соответствии с пунктом 3 Порядка обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее — периодические осмотры) проводятся в целях:
 
 1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;
 
 2) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;
 
 3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
 
 4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
 
 5) предупреждения несчастных случаев на производстве.
Медицинский центр Медисон имеет все возможности (согласно лицензии № ЛО-52-01-005286 от 25.03.2016г ) для осуществления проведения проф. осмотров. 

С нами удобно и легко работать потому что:

• гибкие цены, реальные скидки
• врачебная комиссия в полном составе в одно время и в одном месте
• возможность приобретения бланка медицинской книжки, прохождения санитарного минимума
• все специалисты имеют подтвержденные удостоверения о праве работать в области профпатологии , врачебный стаж сотрудников не менее 10 лет
• полное оснащение медицинского центра (собственная лаборатория, современное оборудование) позволяет в короткие сроки определить результаты осмотра
• каждым клиентом занимается специально прикрепленный менеджер, ведение работы от начала и до конца, оперативная реакция, компетентная помощь в любом вопросе
• Организация осмотра во время его проведения, обозначение времени прибытия сотрудников  во избежание очередей для экономии времени прохождения
• Выдача в установленные сроки полного пакета документов, утверждение Заключительного акта в Роспотребнадзоре представителем нашей организациии

Периодические медицинские осмотры | Atousante

Периодические медицинские осмотры

Периодический медицинский осмотр — это возможность проверить состояние здоровья работника, узнать о медицинских последствиях профессионального облучения на работе и убедиться, что работник может работать.

Периодические медицинские осмотры: Трудовой кодекс
Периодичность медицинских осмотров
Дополнительная информация о медицинском осмотре

Периодические медицинские осмотры: Трудовой кодекс

Когда медицинское наблюдение не усилено

Если медицинское наблюдение не усилено в соответствии со статьей R 4624-16 трудового кодекса, работники получают право на медицинский осмотр каждые 24 месяца или чаще, если служба гигиены труда организует беседы о состоянии здоровья с медсестрой между двумя медицинскими проверками. с профессиональным врачом и многопрофильными мероприятиями каждый год (для некоторых профессиональных секторов или географических областей, но не для отдельных компаний

При усилении медицинского наблюдения

Когда работник подвергается определенным профессиональным рискам, физическим, химическим или биологическим, медицинский надзор должен быть усилен, но также и тогда, когда работник находится в индивидуальной ситуации, которая является особенной.

В соответствии с Трудовым кодексом Франча (статья R. 4624-19) периодические медицинские осмотры проводятся каждые 12 месяцев или каждые 24 месяца: врач по гигиене труда может принять решение об изменении частоты медицинских осмотров в соответствии с рекомендациями по сохранению здоровья. практики, которые доступны в здоровье на работе.

Для сотрудников, подвергающихся воздействию ионизирующего излучения, усиленное медицинское наблюдение предоставляется только сотрудникам категории А, а сотрудникам категории В — простому медицинскому наблюдению.Но для сотрудников категории А медицинское обследование необходимо ежегодно.

Периодичность медицинских осмотров

Врач-терапевт может принять решение об изменении частоты медицинских осмотров в соответствии с рекомендациями по передовой практике, имеющимися в области охраны здоровья на рабочем месте.

Дополнительная информация о медицинском осмотре

Некоторые анализы проводятся в службе гигиены труда: осмотр мочи, проверка зрения, функциональные пробы легких и т. Д., Но иногда ему требуются дополнительные анализы в зависимости от профессионального воздействия.

Стоимость дополнительных исследований по назначению врача

Врач может запросить дополнительные медицинские осмотры, такие как рентген грудной клетки, анализ крови

Когда у предприятия есть собственная служба гигиены труда (называемая по-французски «service autonome de santé au travail»), за эти дополнительные проверки должен платить работодатель, а когда это межфирменная служба профессиональной гигиены, это оплачиваемая профессиональная услуга в соответствии с Трудовым кодексом Франции (статья R 4624-26).

С июля 2012 года дополнительные проверки должны проводиться на условиях анонимности.

Справка о периодическом медицинском осмотре

Заключение врачом-терапевтом после каждого медицинского осмотра. Врач должен высказать свое мнение: работник годен или непригоден к работе, необходима компоновка рабочего места и т. Д.

Один экземпляр справки о пригодности к работе выдается работодателю, другой — работнику. Обычно врач-терапевт хранит копию в медицинской карте гигиены труда.

В соответствии с Трудовым кодексом Франции (статья R 4624-35 и статья R 4624-36)

Работодатель или работник могут оспорить заключение врача по труду: он имеет право подать административную жалобу инспектору труда. У них есть максимум 2 месяца, чтобы оспорить мнение врача.

Время, затраченное на медицинский осмотр

Время, затрачиваемое на медицинский осмотр и прохождение назначенных анализов, засчитывается в рабочее время или возмещается, а также транспортные расходы.

Вы также можете прочитать следующие сообщения:

46 CFR § 197.560 — Медицинское наблюдение. | CFR | Закон США

§ 197.560 Медицинское наблюдение.

(а) Общие.

(1) Работодатель должен обеспечить, а работники должны пройти медицинское наблюдение за работниками в соответствии с требованиями настоящего раздела.

(2) Все процедуры медицинского наблюдения в соответствии с настоящим разделом, кроме теста функции легких, указанного в параграфе (b) (5) (v) этого раздела, и всех лабораторных тестов, должны выполняться или под наблюдением, лицензированный врач.

(3) Функциональный тест легких, указанный в параграфе (b) (5) (v) данного раздела, должен проводиться лицензированным врачом или лицом, прошедшим курс обучения спирометрии, спонсируемый государственным, академическим или профессиональным учреждением. учреждение.

(4) Все лабораторные испытания должны проводиться лабораторией, аккредитованной аккредитованной организацией, приемлемой для коменданта.

(b) Первичный медицинский осмотр.

(1) В течение 14 марта 1992 г. работодатель должен предоставить работникам, перечисленным в параграфе (b) (2) (i) данного раздела, первоначальное медицинское обследование.В течение шести месяцев должны быть завершены все первоначальные медицинские осмотры, включая обследования сотрудников, перечисленных в параграфе (b) (2) (ii), и каждый сотрудник должен быть уведомлен о результатах обследования этого сотрудника.

(2) Первоначальный медицинский осмотр должен быть доступен для следующих сотрудников, прежде чем им будет разрешено войти или продолжить работу на рабочем месте, на котором они будут или могут подвергаться воздействию бензола:

(i) Сотрудники, которые подвергались воздействию бензола более 10 ppm в течение восьмичасового TWA не менее 30 календарных дней в течение года до 15 января 1992 г. и которые были наняты их нынешним работодателем в течение каждого из 30 дней.

(ii) Сотрудники, кроме сотрудников, определенных в параграфе (b) (2) (i) данного раздела, которые, как разумно ожидать, будут подвергаться воздействию бензола на уровне действия или выше в течение не менее 30 календарных дней или уровень выше PEL не менее чем на 10 календарных дней в течение следующего года.

(3) Воздействие бензола, как указано в параграфе (b) (2) данного раздела, означает любое воздействие бензола, независимо от того, был или нет во время воздействия на сотрудника соответствующий респиратор в соблюдение § 197.550, а также индивидуальную защитную одежду и снаряжение в соответствии с § 197.555.

(4) Первичный медицинский осмотр не требуется, если у работодателя или работника есть соответствующие записи, свидетельствующие о том, что работник прошел в течение одного года обследование, отвечающее требованиям пункта (b) (5) настоящего раздела.

(5) Первичный медицинский осмотр должен включать как минимум следующие элементы:

(i) Подробный профессиональный анамнез, который включает анамнез прошлого воздействия бензола или любого другого гематологического токсина на работе, семейный анамнез дискразий крови, включая гематологические новообразования, анамнез нарушений крови, включая генетические аномалии гемоглобина, аномалии кровотечения и аномальные функции сформированных элементов крови, анамнеза почечной или печеночной дисфункции, анамнеза обычно принимаемых лекарственных препаратов, анамнеза предыдущего воздействия ионизирующего излучения и анамнеза воздействия токсинов костного мозга вне текущей рабочей ситуации сотрудника. Сотрудник должен предоставить лечащему врачу как можно более полную историю занятий за период, предшествующий нынешнему трудоустройству.

(ii) Полный медицинский осмотр.

(iii) Общий анализ крови, включая количество лейкоцитов, с дифференциальным количественным подсчетом тромбоцитов, гематокритом, гемоглобином, количеством эритроцитов. и индексы эритроцитов (MCV, MCH, MCHC). Результаты этих тестов должны быть рассмотрены лечащим врачом.

(iv) По мнению лечащего врача, дополнительные тесты, основанные на изменениях компонентов крови или других признаках, которые могут быть связаны с воздействием бензола.

(v) Для сотрудников, которым необходимо носить респираторы не менее 30 дней в году, проверка функции легких.

(c) Периодические медицинские осмотры.

(1) Работодатель должен гарантировать, что никто не выполняет работы с бензолом, превышающие критерии уровня параграфа (b) (2) данного раздела, без прохождения первоначального медицинского осмотра и периодических медицинских осмотров впоследствии ежегодно. Кроме того, те, кто в прошлом году выполняли операции с бензолом, превышающие критерии уровня параграфа (b) (2) данного раздела, должны проходить периодическое медицинское обследование, даже если они не будут выполнять операции с бензолом в текущем году.Периодические осмотры должны включать как минимум следующие элементы:

(i) Краткий анамнез, касающийся нового воздействия потенциальных токсинов костного мозга, изменений в использовании лекарственных препаратов и появления физических признаков, связанных с заболеваниями крови.

(ii) Общий анализ крови, включая количество лейкоцитов с дифференциальным, количественным подсчетом тромбоцитов, гематокритом, гемоглобином, количеством эритроцитов и индексами эритроцитов (MCV, MCH, MCHC). Результаты этих тестов должны быть рассмотрены лечащим врачом.

(iii) По мнению лечащего врача, дополнительные тесты, основанные на изменениях компонентов крови или других признаках, которые могут быть связаны с воздействием бензола.

(2) Если у сотрудника появляются признаки и симптомы, обычно связанные с токсическим воздействием бензола, он должен пройти дополнительное медицинское обследование, которое включает те элементы, которые осматривающий врач считает необходимыми.

(3) Для сотрудников, которым необходимо использовать респираторы не менее 30 дней в году, необходимо проводить тест на функцию легких, а также проводить специальную оценку сердечно-легочной системы не реже одного раза в три года.

(d) Дополнительные обследования и направления.

(1) Если результаты лабораторного анализа полного анализа крови, необходимого для первичного или периодического медицинского осмотра, показывают, что существует какое-либо из следующих аномальных состояний, анализ крови необходимо повторить в течение четырех недель:

(i) гемоглобин или гематокрит падает ниже нормального предела (за пределами 95% доверительного интервала (ДИ)), определенного лабораторией, или гемоглобин или гематокрит демонстрируют устойчивую тенденцию к снижению по сравнению с нормами, установленными сотрудником до воздействия если эти данные нельзя объяснить другими медицинскими причинами.

(ii) Количество тромбоцитов колеблется более чем на 20 процентов ниже последних значений сотрудника или выходит за пределы нормы (95% ДИ), как определено лабораторией.

(iii) Количество лейкоцитов ниже 4000 на кубический миллиметр или имеется отклонение от нормы дифференциального подсчета.

(2) Если ненормальные условия сохраняются, работник должен быть направлен осматривающим врачом к гематологу или терапевту для дальнейшего обследования, за исключением случаев, когда у врача есть веские основания полагать, что направление не нужно.(См. Приложение C к этому подразделу, где приведены примеры условий, при которых направление может быть ненужным.)

(3) Гематологу или терапевту должна быть предоставлена ​​информация, предоставленная врачу в соответствии с параграфом (f) этого раздела, и медицинская карта в соответствии с параграфом 197.570 (b).

(4) Если гематолог или терапевт определяет, что необходимы дополнительные тесты, работодатель должен обеспечить их предоставление. Этот тест должен быть завершен за тридцать дней, независимо от того, продолжает ли сотрудник выполнять операции с бензолом.

(e) Неотложные медицинские осмотры.

(1) Каждый раз, когда работник подвергается воздействию бензола в результате чрезвычайной ситуации, образец мочи этого сотрудника должен быть взят в конце смены сотрудника, а анализ мочи на фенол должен быть выполнен на образце в течение 72 часов. Если из-за неизбежных обстоятельств образец не может быть протестирован лабораторией в течение 72 часов после воздействия, образец следует заморозить до момента его доставки в лабораторию. Удельный вес мочи следует скорректировать до 1.024. Поскольку определенные продукты питания и лекарства могут приводить к повышению уровня фенола, работник должен предоставить врачу историю питания и лекарств.

(2) Если результат анализа мочи на фенол ниже 75 мг фенола / л мочи, дальнейшее исследование не требуется.

(3) Если результат анализа мочи на фенол равен или превышает 75 мг фенола / л мочи, необходимо провести полный анализ крови сотрудника, включая количество эритроцитов, количество лейкоцитов с дифференцировкой и количество тромбоцитов. ежемесячные интервалы в течение трех месяцев после аварийной ситуации.

(4) Если существует какое-либо из условий, указанных в параграфе (d) (1) этого раздела, должны быть выполнены дополнительные обследования и направления, указанные в параграфе (d) этого раздела, а работнику должны быть предоставлены периодические медицинские осмотры. , если таковые рекомендованы лечащим врачом.

(f) Информация, предоставляемая врачу. Лечащему врачу необходимо предоставить следующую информацию:

(1) Копия данной части и приложений к ней.

(2) Описание обязанностей затронутого сотрудника, поскольку они связаны с воздействием на сотрудника.

(3) Фактический или репрезентативный уровень подверженности сотрудника.

(4) Описание респиратора и индивидуальной защитной одежды и оборудования, которые использовались или будут использоваться, если таковые имеются.

(5) Записи всех предыдущих медицинских осмотров пострадавшего работника, связанных с трудовой деятельностью, которые проводились во время работы у текущего работодателя и не были предоставлены лечащему врачу.

(g) Письменное заключение врача.

(1) Работодатель обеспечивает, чтобы в течение 45 дней после каждого обследования, требуемого настоящим разделом, работодатель и работник получали копию письменного заключения об обследовании врача, проводящего обследование.

(2) Письменное сообщение должно содержать как минимум следующую информацию:

(i) Профессионально значимые результаты медицинского осмотра и тестов.

(ii) Все медицинские состояния работника, если таковые имеются, которые, по мнению лечащего врача, могут подвергнуть работника большему, чем обычно, риску существенного ухудшения здоровья, если работник снова подвергнется воздействию бензола.

(iii) Рекомендуемые врачом ограничения, если таковые имеются, в отношении будущего воздействия бензола на работника или использования респираторов или другой личной защитной одежды или оборудования.

(iv) Заявление о том, что работник был проинформирован врачом о результатах медицинского обследования и обо всех медицинских состояниях работника, возникших в результате воздействия бензола, которые требуют дальнейшего объяснения или лечения.

(3) Письменное заключение врача не должно содержать конкретных записей, результатов или диагнозов, которые не влияют на способность работника работать на рабочем месте, подверженном воздействию бензола, способность использовать респиратор или способность использовать индивидуальную защитную одежду или оборудование. .

(ч) Удаление из зоны воздействия.

(1) С момента направления сотрудника к гематологу или терапевту в соответствии с параграфом (d) (2) настоящего раздела, ему не разрешается входить в зоны, где личное воздействие может превышать уровень действия, пока врач определяет в соответствии с параграфом (h) (2) данного раздела, что работник снова может входить в эти зоны.

(2) После осмотра и консультации гематолога или терапевта, лечащий врач решает, разрешить ли сотруднику входить в зоны, где личное воздействие может превышать допустимый уровень.Работник должен предоставить работодателю письменную копию решения врача, подписанную врачом. Если в решении рекомендуется запретить сотруднику входить в эти зоны, решение должно включать мнение врача, проводящего обследование, относительно того, когда сотруднику может быть разрешено повторно входить в эти зоны, а также требования к будущим медицинским обследованиям для пересмотра решения.

(3) В течение шести месяцев с даты принятия решения в соответствии с параграфом (h) (2) настоящей статьи о запрете повторного въезда сотруднику должен быть предоставлен повторный осмотр и решение лечащего врача. (на основании контрольного осмотра и консультации гематолога или терапевта) относительно того, следует ли разрешить повторное возвращение, и если да, то когда и следует ли его навсегда запретить.

Медицина труда — Medicover — частное здравоохранение

Работодатель должен обеспечить, чтобы сотрудники, выполняющие работу, на которой возможна передача инфекции другим людям, имели «Медицинское свидетельство об обследовании, проводимом в санитарно-эпидемиологических целях». Сотрудники также обязаны иметь действующий «Буклет для санитарно-эпидемиологических целей».
Порядок проведения экспертизы

• Работодатель выдает «Заявление на проведение санитарно-эпидемиологического обследования
в Centrum Medicover» работникам, направленным на санитарно-эпидемиологические испытания.
• Сотрудники должны назначить встречу в Центре Medicover по телефону (при записи на прием сотрудников просят сообщить нашим сотрудникам о необходимости проведения санитарно-эпидемиологических осмотров).
• В день приема к практикующему врачу медицины труда сотрудники должны явиться с заполненным «Заявлением о проведении санитарно-эпидемиологического обследования в центре Medicover» и буклетом для санитарно-эпидемиологических целей.
• На основании информации, содержащейся в заявлении, практикующий врач профессиональной медицины назначает необходимые обследования.
• После проведения всех предписанных обследований практикующий врач профессиональной медицины выдает две копии сертификата. Один из таких экземпляров направляется Заказчику заказным письмом.
• Другой экземпляр вместе с буклетом для санитарно-эпидемиологических целей сотрудник забирает у стойки регистрации центра Medicover, где проводились обследования.Это можно сделать лично или через уполномоченное лицо.

Перечень работ, выполнение которых сопряжено с риском передачи инфекции другим людям:

1. Работа на должностях, предполагающих постоянный контакт с людьми, создающих риск передачи инфекции воздушно-капельным и воздушно-капельным путем. пыль другим людям, независимо от вида выполняемой профессиональной деятельности.
2. Работа на должностях, связанных с производством, упаковкой, распределением или хранением неупакованных пищевых продуктов, воды, предназначенной для потребления людьми, и пероральных лекарств, приготовлением и раздачей блюд, воды, предназначенной для потребления людьми, и лекарств, а также мытьем посуды. и контейнеры для пищевых продуктов, воды, предназначенные для потребления людьми или для наркотиков, которые создают риск передачи инфекции через пищевые продукты другим людям, независимо от типа выполняемой профессиональной деятельности.
3. Работать на должностях, связанных с контактом с водой и средствами для ухода за кожей или слизистыми оболочками других людей и создающих риск передачи инфекции другим людям при контакте, независимо от вида выполняемой профессиональной деятельности.
Полную информацию о перечне указанных работ и местах их выполнения можно найти в «Заявлении о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы в центре Medicover».

Правовая основа:

• Законодательный вестник [Dz.У.] от 2006 г. № 25, п. 191 — Распоряжение министра здравоохранения от 2 февраля 2006 г. о проверках в санитарно-эпидемиологических целях.
• Законодательный вестник [Дз.У.] от 2006 г. № 133, пункт 939 — Распоряжение министра здравоохранения от 10 июля 2006 г. о перечне работ, связанных с возможным переносом инфекции на другие субъекты.
• Законодательный вестник [Dz.U.] от 2006 г., № 132, пункт 928 — Распоряжение министра здравоохранения от 10 июля 2006 г. о списке патогенов и заболеваний, вызываемых этими патогенами, в случае которых заражение исключает выполнение определенной работы, при выполнении которой возможна передача инфекции другим лицам.
• Законодательный вестник [Dz.U.] № 234 от 2008 г., пункт 1570 — Закон от 5 декабря 2008 г. о борьбе с инфекциями и инфекционными заболеваниями человека и их профилактике.
• Законодательный вестник [Dz.U.] от 2006 г., № 171, пункт 1225 — Закон от 25 августа 2006 г. о безопасности пищевых продуктов и питания.

Телефон доверия по медицине труда — 500 900 700 (понедельник-пятница: с 08:00 до 20:00)

Вопрос жизни и смерти

% PDF-1.7 % 1 0 obj > эндобдж 2 0 obj > поток 2019-09-26T18: 53: 26-07: 002019-09-26T18: 53: 26-07: 002019-09-26T18: 53: 26-07: 00 Приложение AppendPDF Pro 5.5uuid: fdcaff7e-ac91-11b2-0a00-782dad000000uuid: fdcb3f9f-ac91-11b2-0a00-908937fdfd7fapplication / pdf

Вопрос жизни и смерти — Почему ADA разрешает обязательные периодические медицинские осмотры сотрудников

«Remote-Location» Prince 12.5 (www.princexml.com) AppendPDF Pro 5.5 Ядро Linux 2.6 64-битная 2 октября 2014 Библиотека 10.1.0 конечный поток эндобдж 5 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 40 0 объект > / ProcSet 58 0 R / XObject 59 0 R >> / Тип / Страница >> эндобдж 41 0 объект > / ProcSet 73 0 R / XObject 74 0 R >> / Тип / Страница >> эндобдж 42 0 объект > / ProcSet 88 0 R / XObject 89 0 R >> / Тип / Страница >> эндобдж 43 0 объект > / ProcSet 103 0 R / XObject 104 0 R >> / Тип / Страница >> эндобдж 44 0 объект > / ProcSet 118 0 R / XObject 119 0 R >> / Тип / Страница >> эндобдж 105 0 объект [120 0 R] эндобдж 118 0 объект [/ PDF / Text / ImageB / ImageI / ImageC] эндобдж 119 0 объект > эндобдж 121 0 объект > / Filter / CCITTFaxDecode / Высота 2720 / Длина 352 / Имя / Im0 / Подтип / Изображение / Тип / XObject / Ширина 1824 >> поток мГ

Медицинские осмотры в соответствии с ADA

Часто работодатели хотят задать вопросы, связанные с инвалидностью, или потребовать от существующих сотрудников или соискателей пройти медицинское обследование. Рассмотрение Закона об американцах с ограниченными возможностями (ADA) должно играть центральную роль в обращении любого работодателя с запросами, связанными со здоровьем или инвалидностью, или с требованием медицинского осмотра. Невыполнение этого требования может стоить очень дорого. В июне 2018 года EEOC объявил об урегулировании иска на сумму 4,4 миллиона долларов, который он подал против работодателя, который дисквалифицировал соискателей на работу на основании медицинских осмотров.

Что такое запросы, связанные с инвалидностью?

Любой вопрос или серия вопросов, которые могут выявить информацию об инвалидности, являются «запросом, связанным с инвалидностью».Например, если вы спросите об истории компенсации работникам, о том, какие нарушения есть у человека или какие лекарства вы принимаете, будет покрываться страховка. Законно задавать вопрос о том, может ли соискатель или сотрудник выполнять основные функции работы с жильем или без него, даже если у человека есть явная инвалидность, но передовая практика требует, чтобы такой вопрос задавался всем претендентам на конкретную работу. , а не только с явными ограниченными возможностями. Например, утверждение, что работа требует поднятия 20 фунтов над головой, и вопрос соискателя, может ли он или она выполнять эту функцию с жилыми помещениями или без них, не нарушает ADA.

Когда ADA разрешает медицинские осмотры?

В цикле приема на работу есть три момента, и правила ADA относительно требования медицинского осмотра различаются на каждом этапе. До предложения о работе работодатели не имеют права требовать медицинского обследования или делать какие-либо медицинские запросы, направленные на обнаружение инвалидности. Работодатель может сделать «условное» предложение о приеме на работу; предложение, подлежащее медицинскому обследованию перед приемом на работу.После того, как было сделано условное предложение, и до начала приема на работу работодатели могут задать вопросы, связанные с инвалидностью. Если работодатель желает сделать условное предложение при условии прохождения медицинского обследования, он должен потребовать медицинского обследования всех претендентов на соответствующую категорию должности. Работодателям не нужно требовать медицинское освидетельствование на всех должностях. Например, работодатель может потребовать медицинское освидетельствование рабочих завода, но не офисного персонала. Однако работодатели не могут требовать прохождения медицинского обследования только от конкретного заявителя, поскольку он считает, что кандидат имеет инвалидность или заболевание.На этапе «условного предложения» цикла приема на работу медицинское обследование и обследование не обязательно должны быть связаны с работой. После начала приема на работу работодатель не может задавать вопросы, связанные с инвалидностью, и требовать медицинского обследования, если и то, и другое не связано с работой и не соответствует деловой необходимости.

Что такое медицинский осмотр?

Любая процедура или тест, направленный на получение информации о физических или психических нарушениях человека, является «медицинским обследованием» для целей ADA.EEOC учитывает следующие факторы, чтобы определить, является ли тест медицинским обследованием: (1) проводится ли или интерпретируется ли тест профессиональным медиком или проводится в медицинских учреждениях; (2) предназначен ли тест для выявления нарушений физического или психического здоровья; (3) является ли тест инвазивным или с использованием медицинского оборудования; (4) измеряет ли тест выполнение задачи или физиологические реакции на выполнение задачи. Следующие тесты не считаются медицинскими тестами: (1) тесты физической подготовки, силы или ловкости; (2) тесты, определяющие способность выполнять фактические рабочие функции; (3) психологические тесты, измеряющие такие черты характера, как честность, предпочтения или привычки; (4) полиграфы (однако использование полиграфа при приеме на работу запрещено законами многих штатов).

Когда справки об инвалидности и медицинские осмотры связаны с производственной необходимостью и связаны с ней?

После начала работы вопросы, связанные с инвалидностью, и медицинские осмотры должны быть связаны с работой и соответствовать потребностям бизнеса. Этот тест обычно выполняется, если работодатель обоснованно полагает, основываясь на объективных доказательствах, что: (1) способность сотрудника выполнять важную функцию работы будет ограничена заболеванием; (2) работник будет представлять прямую угрозу из-за состояния здоровья; или (3) после запроса о разумном приспособлении, когда инвалидность, потребность или приспособление не известны или очевидны. Работодатели также могут потребовать периодические медицинские осмотры или наблюдение при определенных обстоятельствах, связанных с работой, таких как воздействие радиоактивных или токсичных материалов.

Кто должен платить за медицинские осмотры?

ADA не указывает, кто должен платить за медицинские осмотры, и, похоже, не так много прецедентного права, которое могло бы помочь работодателям. В одном деле, возбужденном в федеральном суде в Калифорнии, суд указал, что он не будет нарушать ADA для работодателей, требуя от всех тех, кому предлагается условная занятость, платить даже за дорогостоящие тесты в рамках медицинского осмотра перед приемом на работу, но что для работодателя было бы нарушением этого Закона требование к потенциальному сотруднику платить даже за недорогой тест, если работодатель требовал этого теста, потому что потенциальный сотрудник имел фактическую или предполагаемую нетрудоспособность.В первой ситуации работодатель будет возлагать расходы на потенциальных сотрудников по всем направлениям, независимо от фактической или предполагаемой инвалидности. В последнем случае фактическая или предполагаемая инвалидность, возможно, влияет на решение о расходах, а это нарушает ADA.

---

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите получить дополнительную информацию, свяжитесь с Бобом Смоллом, партнером Reger Rizzo & Darnall’s Employment Practices Group, по телефону 215.495.6541 или по электронной почте rsmall @ regerlaw.com.

Этот информационный бюллетень предназначен для того, чтобы держать вас в курсе изменений в законодательстве. Для получения помощи по этим или любым другим юридическим вопросам обращайтесь в Reger Rizzo & Darnall LLP. Содержание этого информационного бюллетеня предназначено исключительно для ваших информационных целей. Это не является юридической консультацией, и на нее нельзя полагаться без обсуждения вашей конкретной ситуации с адвокатом.

Название: Раздел 507.2 — Специальные экзамены, экзамены и тесты, необходимые для детей

507. 2 Специальные обследования, экзамены и тесты, необходимые для детей, находящихся в приемных семьях.

(a) Оценка каждого ребенка, находящегося в приемной семье, на предмет факторов риска, связанных с ВИЧ-инфекцией.

(1) Каждый ребенок, помещенный в приемную семью, должен быть оценен на предмет факторов риска, связанных с ВИЧ-инфекцией, в соответствии с разделом 441.22 (b) настоящего Раздела следующим образом:

(i) Каждый ребенок, поступающий на воспитание в приемную семью 1 сентября 1995 г. или позднее, должен быть оценен на предмет факторов риска, связанных с ВИЧ-инфекцией, в течение пяти рабочих дней с момента поступления на воспитание, если в течение пяти рабочих дней после поступления на воспитание установлено, что существует нет возможности того, что ребенок может дать согласие на тестирование на ВИЧ, или в течение 30 рабочих дней с момента обращения за помощью, если в течение пяти рабочих дней с момента обращения за помощью будет установлено, что существует вероятность того, что ребенок может дать согласие на Тестирование на ВИЧ.

(ii) Каждый ребенок, поступивший в приемную семью до 1 сентября 1995 г., должен быть оценен на предмет факторов риска, связанных с ВИЧ-инфекцией, в течение 60 рабочих дней после следующего периодического медицинского осмотра, необходимого для ребенка, в соответствии с графиком предоставленных периодических медицинских осмотров в разделе 441.22 (f) настоящего Раздела или в течение 60 рабочих дней с даты следующего пересмотра плана обслуживания ребенка, в зависимости от того, что произойдет раньше.

(iii) Кроме того, каждый пересмотр плана обслуживания ребенка и каждый периодический медицинский осмотр ребенка, требуемый в соответствии с разделом 441.22 (f) настоящего Раздела, который проводится после первоначальной оценки ребенка на предмет факторов риска, связанных с ВИЧ-инфекцией, должен включать оценку того, рекомендуется ли тестирование ребенка на ВИЧ, на основе истории болезни ребенка и любой доступной информации, касающейся ребенок, полученный после первоначальной оценки ребенка, предварительного рассмотрения плана обслуживания ребенка или предшествующего периодического медицинского осмотра ребенка, в зависимости от обстоятельств.

(2) Если в ходе требуемой оценки установлено, что у ребенка есть один или несколько факторов риска заражения ВИЧ, или если поставщик медицинских услуг рекомендует пройти тестирование ребенка на ВИЧ, назначенный персонал агентства должен инициировать процесс организации Тестирование ребенка на ВИЧ в соответствии с разделом 441.22 (b) настоящего раздела, включая получение необходимого письменного информированного согласия на такое тестирование.

(b) (1) Первичный медицинский осмотр. В течение 30 дней с момента поступления в приемную семью каждый ребенок должен пройти первичный комплексный медицинский осмотр. Когда имеются записи, подтверждающие, что такое обследование было завершено в течение 90 дней до помещения под опеку, и уполномоченный орган получил такие записи и определяет, что состояние здоровья ребенка не требует повторного всестороннего обследования в течение 30 дней после поступления в стационар. при приеме на воспитание, местный округ социальных служб может отказаться от первоначального медицинского осмотра, требуемого настоящим параграфом.

(2) Когда требуется первичный медицинский осмотр, первичный медицинский осмотр должен быть комплексным в соответствии со стандартами Американской академии педиатрии с учетом возраста, окружающей среды и развития ребенка. Такая экспертиза должна включать следующее:

(i) подробный анамнез здоровья и развития;

(ii) полное медицинское обследование без одежды;

(iii) оценка иммунизационного статуса ребенка и проведение иммунизации по мере необходимости;

(iv) соответствующая оценка зрения;

(v) соответствующая оценка слуха;

(vi) соответствующие лабораторные тесты;

(vii) стоматологический осмотр; и

(viii) наблюдение за жестоким обращением и жестоким обращением с детьми, о котором в случае подозрения необходимо сообщить в Государственный центральный регистр жестокого обращения и жестокого обращения с детьми в соответствии с положениями статьи 413 Закона о социальных услугах.

Лабораторные тесты могут включать общий анализ крови, общий анализ мочи, туберкулиновую кожную пробу, рентгеновские снимки, тесты на ВИЧ, если они выполняются в соответствии со статьей 27-F Закона о общественном здравоохранении, а также скрининг на свинец, серповидно-клеточные и венерические заболевания в больнице. направление врача, если это указано на основании возраста ребенка, истории болезни, окружающей среды и физического состояния / состояния развития.

(3) Комплексное первичное обследование, описанное в части (1) данного раздела, должно быть завершено в течение 30 дней:

(i) после того, как ребенок принят в приемную семью, за исключением случаев, когда имеются записи, подтверждающие, что такое обследование было завершено в течение 90 дней до приема на воспитание, и уполномоченное учреждение отказалось от первоначального медицинского обследования; или

(ii) после возвращения приемного ребенка в приемную семью, если прошло более 90 дней и ребенок:

(a) был выписан из-под опеки либо на пробной, либо на постоянной основе; или

(б) отсутствовал на попечении без разрешения.

(4) Первичный медицинский осмотр, описанный в части (1) данного раздела, может быть завершен по усмотрению уполномоченного органа, когда:

(i) есть опасения по поводу состояния здоровья приемного ребенка, когда такой ребенок возвращается под опеку в течение 90 дней после:

(a) выписаны из-под опеки либо на пробной, либо на постоянной основе; или

(б) отсутствие на попечении без разрешения; или

(ii) ребенок передается на попечение другого учреждения, и принимающее учреждение определяет, что может потребоваться комплексное медицинское обследование для оказания помощи в составлении плана обслуживания ребенка.

(c) Выписка в другое запланированное жилое помещение с постоянным ресурсом. Перед выпиской ребенка из приемной семьи в соответствии с целью планирования постоянного проживания с переводом в другое запланированное место проживания с постоянным ресурсом такой ребенок должен пройти комплексное медицинское обследование в соответствии с разделами 441.22 настоящего Раздела и 507.1 настоящей Части, если только ребенок прошел такое обследование в течение одного года до даты выписки.

(d) Принятие.(1) Когда ребенок, находящийся под опекой, освобождается для усыновления или у него есть постоянная цель планирования усыновления, комплексное медицинское обследование в соответствии с разделами 441.22 настоящего Раздела и 507.1 настоящей Части должно быть завершено до его усыновления, если только у ребенка нет прошли такую ​​экспертизу в течение шести месяцев до усыновления.

(2) Необходимо принять во внимание желательность психиатрического или психологического обследования или консультации для ребенка, находящегося под опекой, до его усыновления, и, когда это будет сочтено целесообразным, такая оценка или консультация должны быть выполнены и включены в подробный анамнез здоровья ребенка. ребенок.

Введение в AAFP Краткое изложение рекомендаций по периодическим медицинским осмотрам — Практическое руководство

Женевьев Рессель

Am Fam Physician. 1 апреля 2002 г .; 65 (7): 1467.

Американская академия семейных врачей (AAFP) обновила «Резюме рекомендаций по политике в отношении периодических медицинских осмотров». Отчет подготовлен Комиссией по клинической политике и исследованиям и был одобрен Советом директоров AAFP в августе 1996 года, а последние изменения были утверждены в августе 2001 года.Рекомендации и возрастные таблицы доступны на сайте www.aafp.org/exam.

Основой для рекомендаций является анализ имеющихся научных знаний, представленных Целевой группой профилактических служб США в Руководстве по клиническим профилактическим службам, 2-е изд., И текущие обновления. Отчет был разработан с учетом общих затрат и предпочтений пациентов. Затраты специально не рассчитывались, но были оценены с учетом широкого экономического воздействия и альтернативных издержек. Предпочтения пациентов также не были прямо заявлены, но Рабочая группа по периодическим медицинским осмотрам, комиссия и правление выступали в качестве заместителей.

Рекомендации включают обследования, которые следует предлагать (настоятельно рекомендовать и рекомендовать), те, которые не следует проводить (рекомендовать против), те, которые рассматриваются как вариант (нет рекомендаций за или против), и те, у которых недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или против.

• Настоятельно рекомендую.Существуют доказательства хорошего качества, которые демонстрируют существенную чистую пользу по сравнению с вредом; вмешательство считается рентабельным и приемлемым почти для всех пациентов.

• Рекомендовать. Хотя существуют доказательства, демонстрирующие чистую выгоду, польза лишь умеренная по величине или доказательства, подтверждающие существенную выгоду, справедливы. Вмешательство считается рентабельным и приемлемым для большинства пациентов.

• Нет рекомендаций за или против.Существуют веские или справедливые доказательства по крайней мере небольшой чистой выгоды. Рентабельность может быть неизвестна, или пациенты могут быть разделены относительно приемлемости вмешательства.

• Рекомендуем против. Хорошие или справедливые доказательства, свидетельствующие об отсутствии чистой выгоды над вредом.

• Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать за или против. Нет доказательств даже справедливого качества, или существующие доказательства противоречивы.

Рекомендации сделаны для населения в целом и отдельных групп населения.К общей популяции относятся люди, у которых нет симптомов заболевания и о которых известно, что они не подвержены какому-либо повышенному риску, за исключением их пола, возраста или определенных параметров, которые относятся к значительным группам в общей популяции. Например, диаграммы содержат рекомендации по употреблению табака, хотя не все члены населения курят.

Рекомендации для конкретных групп населения касаются проблем со здоровьем людей на основе их поведения в отношении здоровья, среды проживания, истории болезни или других факторов, кроме пола или возраста.Например, рекомендация по добавлению фтора может относиться к большинству детей в одной практике и ни к чему к практике в другом географическом районе. Врачам рекомендуется анализировать потребности отдельных пациентов и групп населения в обслуживаемых ими сообществах, чтобы определить, какие конкретные рекомендации необходимо систематически выполнять в их практике.

Эти рекомендации предназначены только для проверки; они не обязательно применимы к пациентам, у которых есть признаки или симптомы, относящиеся к определенному состоянию; и они не представлены конкретно в отношении беременных женщин.

Эти рекомендации предназначены только для помощи врачам в принятии клинических решений относительно ухода за своими пациентами. Они не могут заменить индивидуальную оценку каждой клинической ситуации семейным врачом пациента.