Как оплачивается больничный лист в 2019 году по бытовой травме – как оплачивается больничный в 2019 году

Содержание

Как оплачивается бытовая травма по больничному листу в 2019 г.

Последние изменения:

Травма, полученная в быту, не вызывает вопросов в повседневной жизни. Анализ причин происхождения и классификация с точки зрения связи с производственным процессом производится при выписке и оплате листка нетрудоспособности. Как оплачивается бытовая травма по больничному листу, почему так важно её правильно классифицировать и в чём фундаментальное отличие от производственной?

Классификация травм

Бытует распространённое заблуждение при отнесении травмы к производственным, если получена в рабочее время на рабочем месте, и к бытовым, если происхождение не связано с местом непосредственного исполнения должностных обязанностей. Несчастный случай, повлекший травматизм, произошедший дома, классифицируется однозначно, как бытовая травма.

В соответствии со статьёй 227 ТК РФ подлежит расследованию специально созданной комиссией инцидент, произошедший:

  • в установленное графиком рабочее время и время, требуемое на подготовку к исполнению трудовых функций;
  • по дороге на работу и с работы на транспортном средстве, числящемся на балансе работодателя или передвижении на личном автомобиле при наличии письменной договорённости об использовании в служебных целях;
  • во время, предназначенное для краткосрочного отдыха и приёма пищи;
  • в период нахождения на территории другого предприятия или на пути следования по поручению руководителя либо в связи с исполнением должностных обязанностей;
  • во время нахождения в командировке на территории иного населённого пункта.

Если созданная комиссия не признала связь полученных телесных повреждений с производственной деятельностью и не составила акт по форме Н-1, то открывается больничный по бытовой травме с соответствующим порядком оплаты и финансирования.

Скачайте акт по форме Н-1, оформляется ст.230 ТК РФ:

  Акт по форме Н-1

(122,9 KiB, 22 hits)

Порядок начисления и оплаты

Код причины нетрудоспособности в специальном поле больничного листа 02 – травма, отнесенная к бытовым, поскольку при производственных проставляется код 04. Разница в кодировке означает не просто своеобразный шифр, передаваемый медицинской организацией фонду соцстраха о диагнозе пациента, но и устанавливает разницу в оплате и финансировании по следующим параметрам, представленным в таблице:

ПоказателиБольничный лист
При производственной травмеПри травме в быту
Источник финансированияСоцстрах от несчастных случаев на производстве с первого дняПервые три дня работодатель, последующий период фонд соцстраха по временной нетрудоспособности
Ограничитель по страховому стажуНе установлен, оплачивается в размере 100 %Ограничен «стажным» коэффициентом:

·         0,6 – от 0,5 до 5 лет;

·         0,8 – от 5 до 8 лет;

·         МРОТ – до полугода

ОформлениеАкт по форме Н-1, сообщение в фонд, управление по охране трудаПри отсутствии криминала оповещение не предусмотрено
Медикаментозная терапия и мероприятия по реабилитацииРасходы делятся между фондом «травматизма» и работодателем в зависимости от степени установленной вины и тяжести поврежденийРасходы финансируются за счёт страхового полиса и пострадавшего

Начисление и оплата больничного по бытовой травме аналогичны любому общему заболеванию застрахованного лица. Парадоксален факт, что оплата бюллетеня абсолютно идентична оплате при простуде, гриппе и ОРВИ и практически не имеет сходства с оплатой подобного инцидента при производственной травме.

Ранее действовало ограничение, касающееся оплаты больничного при травме в быту с шестого дня. Однако закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 года данной нормы не содержит. Медицинское учреждение открывает бюллетень в момент обращения и осуществляет терапию до полного выздоровления. Ограничений на выписку больничного при черепно-мозговой травме или больничного при переломе руки, сколько дней в конкретике не существует.

Начисление пособия в 2019 году производится на основании заработной платы за 2017-й и 2018-й годы с учётом минимального ограничения по МРОТ с учётом региональных коэффициентов и максимального, исходя из пороговых значений облагаемых соцстраховскими взносами величин. Закрытый в установленном порядке бюллетень подлежит рассмотрению постоянно действующей комиссией и начислению бухгалтерией в десятидневный срок. Оплата производится одновременно с первым получением денежных средств на заработную плату и дальнейшим зачётом с фондом соцстраха.

Ограничивающие факторы

Помимо ограничений, связанных со страховым стажем, к ограничивающим факторам относится нарушение врачебного режима во время проведения терапии и анализ физического состояния пациента в момент инцидента

Как оплачивается бытовая травма, зависит от кодов, проставленных медицинским учреждением и кодов, обозначенных комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию при составлении протокола работодателем.

Отметки, свидетельствующие о нарушениях, приводят к снижению пособия до величины МРОТ в соответствии со статьёй 8 закона № 255-ФЗ:

  1. Дополнительный код 021. Корреспонденция с кодом 02 говорит о получении телесных повреждений в состоянии опьянения. Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 №02-10/07-1843 первым абзацем накладывает запрет на оплату пособия. Однако в последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением увечья, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя, позволяя выплатить пособие исходя из МРОТ.
  2. Коды, касающиеся несоблюдения врачебных предписаний в процессе прохождения терапии:
    • 23 – отказ от назначенного лечения, включая несоблюдение режима, самовольный уход из стационара;
    • 24 – неявка в назначенное время на очередной приём к травматологу;
    • 25 – несанкционированный медицинской организацией выход на работу.

Несмотря на шифры медицинского учреждения, работодатель может аннулировать их значимость и выплатить пособие без ограничений за исключением кода 021, поскольку уважительность опьянения не доказать проверяющим из соцстраха. Для этого в части работодателя комиссия должна проставить код 48, свидетельствующий об уважительности причины нарушения больничного режима.

Констатация инцидента, как бытовая травма, приравнивает оплату бюллетеня к оплате по стандартным общим заболеваниям. Больничные при переломе любой степени тяжести, черепно-мозговых травмах, несчастных случаях, повлекших длительную нетрудоспособность по специфике начисления и оплаты приравнены к больничным по ОРВИ с разницей исключительно по срокам.

Бесплатный вопрос юристу

Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему

© 2019 zakon-dostupno.ru

Поделиться новостью в соцсетях

 

zakon-dostupno.ru

Оплата больничного по бытовой травмы в 2019 году

Порядок оплаты больничного по бытовой травме в России в 2019 году закреплен нормами законодательства. Зная их можно исключить вероятность возникновения различного недопонимания с непосредственным работодателем.

Нередко официально трудоустроенные граждане России получают травмы. При возникновении такого происшествия, в зависимости от степени тяжести, возникает необходимость оформить больничный лист.

Именно по этой причине возникает целесообразный вопрос, — какой порядок оплаты установлен нормами законодательства РФ в таком случае? Рассмотрим его подробней.

Что нужно знать

Изначально необходимо обращать внимание на то, что бытовая травма отличается от производственной. Основное отличие заключается в том, что она приобретается во внерабочее время.

Прежде чем приступить к рассмотрению основного вопроса будет вполне целесообразно изначально ознакомиться с базовыми теоретическими сведениями и нормами российского законодательства.

Благодаря этому можно существенно снизить вероятность возникновения различного недопонимания во время оформления больничного листка и сопутствующего пособия.

Основные моменты

Под определением бытовая травма, согласно нормам российского законодательства, подразумевается увечье, которое было приобретено не во время исполнения возложенных на сотрудника трудовых обязательств.

Иными словами, во внерабочее время. Также необходимо обращать внимание на отсутствие необходимости в проведении внутреннего расследования в случае получения бытовой травмы.

Во многом это связано с тем, что она подлежит обязательной фиксации в травмпункте, на основании чего и принимается решение об оформлении больничного листа.

Правовое регулирование

На сегодняшний день немало существует немалое число нормативно-правовых актов, которые регулируют вопрос об оформлении бытовой травмы, оформления больничного листа и сопутствующих при этом выплат.

Одновременно с этим, к основным из них принято относить:

Именно на эти нормы российского законодательства нужно ссылаться, чтобы исключить вероятность возникновения различного недопонимания и при необходимости отстоять персональные интересы.

Как оплачивается больничный лист по бытовой травмы в 2019 году

Изначально необходимо обращать внимание на то, что в соответствующем Письме ФСС № 02-18/07-1243 указано на то, что для возможности произвести необходимый расчет в случае получения бытовой травмы, нужно будет знать такие немаловажные сведения, как:

Во время проведения расчетов показателя среднего размера заработной платы во внимание должны быть взяты все без исключения выплаты, которые были перечислены наемному сотруднику в трудовом году.

К таковым начислениям принято относить:

  • официальный установленный оклад, который не может быть меньше МРОТ;
  • премиальные денежные поощрения;
  • компенсации, которые напрямую связаны с осуществлением трудового процесса.

Необходимо обращать внимание на то, что по правилам российского законодательства, выплаты, которые были перечислены по ранее оформленным больничным листам, не должны быть взяты во внимание. Такое же правило распространяется на отпускные.

Дополнительно нужно помнить о том, что последовательность исчислений и оплаты компанией, выступающей в качестве работодателя больничного при получении работников бытовой травмы, в большинстве случаев не обладает отличий от общепринятых стандартов российским законодательством в случае начисления по причине временной нетрудоспособности по иным причинам.

Исключением при этом является производственная травма. Из этого напрашивается вывод о том, что больничный в случае получения бытовой травмы подлежит начислению таким же способом, как и в случае банальной простуды.

С целью расчета больничного пособия дополнительно возникает необходимость произвести расчет числа дней, которые были по факту отработаны за прошлый отчетный календарный год.

Во внимание не могут быть взяты при этом:

  • отпускной период;
  • отсутствие на работе по причине оформленного больничного листа;
  • отсутствие на рабочем месте по иным видам оснований, причем включая уважительные и неуважительные.

Необходимо помнить, что в соответствии с правилами российского законодательства, расчет среднего дневного заработка осуществляется по такой формуле, как:

суммарный размер дохода / число отработанных дней по факту

Полученный по результатам расчета показатель в последующем должен быть обязательно умножен на число дней больничного отпуска. В данном случае речь идет о получении значения максимально допустимого размера пособия.

Одновременно с этим нужно обращать внимание на то, что по согласно нормам законодательства РФ, максимальный размер выплат напрямую зависит от имеющегося стажа, в частности:

При наличии стажа у пострадавшего официально трудоустроенного сотрудникаВ размере от 8 лет и больше, то пособие составляет 100% от средней суммы зарплаты
Если же стаж занятости варьируется от 5 до 8 летТо размер выплаты составляет 80%
При наличии стажа в пределах от 3 до 5 летВыплата составляет 60% от размера среднего оклада
При наличии стажа от года до 3 лет50% от среднего оклада
В случае стажа менее 1 годаТо максимальный размер пособия составляет всего 30%

Одновременно с этим нужно обращать внимание на то, что при наличии стажа менее чем в 6 месяцев, то сумма выплат на основании больничного листка ограничивается показателями МРОТ, а не подписанным трудовым договором.

К сведению — начиная с 2017 года, вы некоторых российских регионах в тестовом режиме начал работу сервис по оформлению электронных больничных листов.

Список документов, которые могут понадобиться

С целью получения пособия по причине получения бытовой травмы, пострадавшим может потребоваться:

ЗаявлениеСоставленное по общепринятым правилам законодательства РФ от непосредственного работодателя
Сформированный особый бланк ведомостиПо форме 4-ФСС
КвитанциюКоторая способна подтвердить факт оплаты единого социального налога в момент подтверждения нетрудоспособности наемного рабочего
Нотариально заверенные копии документовКоторые дают возможность подтвердить необходимость в начислении выплат со стороны ФСС
Документы, дающие право на оформлениеКакой-либо сопутствующей льготы
Медицинские листы и справки—

При необходимости могут быть затребованы и иные разновидности документации.

В каких случаях сумма уменьшается

Размер оплаты по предоставленному больничному листу в 2019 году может быть снижен, если:

Официально трудоустроенный гражданин получил бытовую травмуНаходясь в состоянии алкогольного опьянения. Наличие данного факта должно быть обязательно отображено в сформированном больничном листе. В данном случае квалифицированный лечащий врач должен будет проставить в документе кодовое значение 021. При наличии этого факта пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается на основании показателей МРОТ
В случае нарушения наемным рабочим режима леченияУстановленного для него

Наличие подобной ситуации также в обязательном порядке должно отображаться в выданном медицинским учреждением больничном листке.

При этом кодовое отображение 24 должно быть проставлено в поле “Отметки по нарушениям установленного режима”.

В данной ситуации расчет пособия по временной нетрудоспособности осуществляется аналогичным образом — отталкиваясь от показателей МРОТ.

В каких еще ситуациях по нормам российского законодательства можно на законных основаниях снизить размер выплаты по причине временной нетрудоспособности?

Иные причины с целью снижений выплаты больничного отпуска по причине получения бытовой травмы в нынешнем году необходимо изучать в контексте общепринятых правовых норм, которые регулируют порядок назначения рассматриваемого типа пособия.

К основным причинам уменьшения размера выплат принято относить:

  • наличие небольшого стажа официальной занятости;
  • наличие низкой заработной платы.

В любом случае необходимо обращать внимание на то, что полученная травма в быту не может быть установлена ниже того размера, который исчисляется в соответствии с установленными показателями МРОТ.

В случае наличия трудового стажа до 6 месяцев — пособие не может превышать больше МРОТ за 1 календарный месяц, причем вне зависимости от установленной суммы заработной платы.

Из указанного следует, то больничный отпуск по причине получения бытовой травмы в нынешнем году, также как и в прошлом, подлежит исчислению, как и при иных основаниях возникновения временной нетрудоспособности, к примеру, при наступлении производственной травмы.

При этом немаловажное значение в данной ситуации могут иметь обстоятельства получения повреждений наемным сотрудником.

Видео: пособия при травме

К примеру, больничный в случае травмы, которая получения в алкогольном состоянии рассчитывается на базе МРОТ.

Образец составления объяснительной

Оформление пособия в указанных ситуациях не подразумевает под собой необходимости в формировании объяснительной, поскольку перечисления осуществляются на основании предоставленной медицинской документации.

Данное правило четко закреплено за российским законодательством. По этой причине, какая-либо документация, в частности объяснительная в представленной ситуации никакими нормативно-правовыми актами не регулируется, также не установлено и образцов.

Если же непосредственный работодатель изъявил желание защититься от дальнейших всевозможных судебных разбирательств, то возникает необходимость в свободной форме указать суть и подтвердить не производственную травму.

На размер выплаты данные документы никак не влияют. Скачать образец объяснительной можно здесь.

Напоследок можно сказать — бытовая травма оформляется таким жен образом, как и банальная простуда. ОБ этом подробно указано в нормах российского законодательства.

Одновременно с этим необходимо помнить об указанных в статье особенностях, чтобы исключить вероятность возникновения различного недопонимания.

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

jurist-protect.ru

Как оплачивается больничный лист по бытовой травме в 2019 году

Задать вопрос эксперту ClubTK