Доход ип при усн доходы минус расходы
]]>Подборка наиболее важных документов по запросу Доход ип при усн доходы минус расходы (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы документов: Доход ип при усн доходы минус расходыСудебная практика: Доход ип при усн доходы минус расходы Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 346.16 «Порядок определения расходов» главы 26.2 «Упрощенная система налогообложения» НК РФ
(Юридическая компания «TAXOLOGY»)Индивидуальный предприниматель, применявший УСН (объект «доходы минус расходы»), реализовал приобретенное им в период применения ЕНВД недвижимое имущество. При этом доходы от продажи недвижимого имущества он уменьшил на расходы, связанные с его приобретением. Признавая правомерным доначисление единого налога, суд поддержал вывод налогового органа о том, что расходы на приобретение недвижимости учтены быть не могут, так как она была приобретена до начала применения УСН и в облагаемой УСН деятельности не использовалась. При переходе на УСН остаточная стоимость имущества предпринимателем отражена не была.
Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 430 «Размер страховых взносов, уплачиваемых плательщиками, не производящими выплат и иных вознаграждений физическим лицам» НК РФ
(Юридическая компания «TAXOLOGY»)Инспекция пришла к выводу о наличии недоимки у индивидуального предпринимателя, применяющего УСН с объектом налогообложения «доходы, уменьшенные на расходы», по страховым взносам, поскольку при исчислении страховых взносов доходы предпринимателя не подлежат уменьшению на сумму расходов. Суд признал обоснованным довод предпринимателя о правомерном учете им расходов при расчете базы для исчисления страховых взносов, указав, что принцип определения объекта налогообложения плательщиками НДФЛ аналогичен принципу определения объекта налогообложения для плательщиков, применяющих УСН с объектом налогообложения «доходы, уменьшенные на величину расходов», следовательно, изложенная КС РФ в Постановлении от 30.11.2016 N 27-П правовая позиция подлежит применению и в рассматриваемой ситуации.Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Доход ип при усн доходы минус расходыНормативные акты: Доход ип при усн доходы минус расходы Приказ Минтруда России N 703н, Минфина России N 112н, Минобрнауки России N 1294 от 29.11.2013
«Об утверждении разъяснения о порядке применения подпункта «з» пункта 2 Перечня видов заработной платы и иного дохода, из которых производится удержание алиментов на несовершеннолетних детей, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 18 июля 1996 г. N 841″
(Зарегистрировано в Минюсте России 17.01.2014 N 31039)3) для индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения с объектом налогообложения в виде доходов, уменьшенных на величину расходов, — книга учета доходов и расходов организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения, обязательное ведение которой предусмотрено статьей 346.24 главы 26.2 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2004, N 27, ст. 2711; 2005, N 30, ст. 3112).
Отчетность ИП на УСН | Такском
Индивидуальные предприниматели (ИП) на упрощённой системе налогообложения (УСН) не обязаны вести бухгалтерский учёт и представлять бухгалтерскую отчётность. Однако они должны вести книгу учёта доходов и расходов (КУДИР) и сдавать отчёты в налоговые органы, Пенсионный фонд (ПФР), Фонд социального страхования (ФСС) и в отдельных случаях в Росстат.
Какие отчёты для ИП на УСН обязательны
Все ИП на «упрощёнке» должны сдавать в налоговую инспекцию декларацию по налогу на УСН до 30 апреля года, следующего за отчётным. Эту декларацию можно формировать как на бумаге, так и в «электронке». В первом случае документ можно отправлять в налоговую по почте или представлять лично. Во втором – подавать через «Личный кабинет» на сайте ФНС либо с помощью сервисов операторов электронного документооборота.
Помимо этого, все ИП на УСН обязаны вести книгу учёта доходов и расходов (КУДИР). Но эту книгу не нужно куда-либо сдавать. Её требуется хранить у себя в распечатанном, прошитом и пронумерованном виде. Налоговая может попросить её предъявить при проверке.
Предприниматели на УСН, применяющие режим «Доходы минус расходы», должны учитывать в КУДИР все доходы и расходы. При этом расходы необходимо подтверждать копиями чеков и квитанций. ИП на упрощёнке «Доходы» обязаны вести в этой книге учёт сумм доходов и страховых взносов, которые уменьшают налоговую базу.
Индивидуальные предприниматели-«упрощенцы» обязаны платить ещё и страховые взносы за себя и за своих работников при их наличии.
Какие ещё отчёты должны сдавать ИП на «упрощёнке»
Индивидуальные предприниматели на УСН сдают декларацию по косвенным налогам, если ввозят в Россию товары из Беларуси, Казахстана, Армении и Киргизии. Такую отчётность они направляют в налоговую инспекцию ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за тем, в котором принимают импортные товары к учёту.
ИП на УСН подают в налоговую декларацию по НДС в том случае, если выступают в роли налогового агента по этому налогу. Такое бывает, например, когда предприниматель покупает металлолом или макулатуру у продавца-плательщика НДС либо арендует землю, недвижимость у государства, региона, муниципалитета. В этих случаях ИП должны подавать декларацию по НДС ежеквартально до 25 числа месяца, следующего за отчётным периодом.
ИП на УСН уплачивают и земельный налог, если у них, конечно, есть такой налогооблагаемый объект. При этом сами его не рассчитывают. Уведомление об оплате приходит из налоговой инспекции. На основании этого документа, выставленного за отчетный год, земельный налог уплачивается до 1 декабря. Также дело обстоит с транспортным налогом при наличии у ИП автотранспорта. ИП получает уведомление с выставленным налогом за отчетный год, подлежащим оплате не позднее 1 декабря.
Налог на имущество уплачивается только в том случае, если он рассчитывается по кадастровой стоимости объекта. Его уплата производится опять же до 1 декабря года, следующего за отчётным, на основании налогового уведомления.
Если ИП на «упрощёнке» работают в сфере, где есть свои отраслевые налоги, то они их тоже платят. Один из примеров – водный налог, уплачиваемый, в частности, при использовании воды из различных водоемов для полива полей. Декларация по этому налогу подается раз в квартал до 20 числа месяца, следующего за отчётным периодом. А если предприниматели попадают в выборку Росстата, они сдают отчетность по форме «1-ИП». Информация о необходимости сдачи такой отчётности для того или иного предпринимателя размещается на сайте Росстата. Такова отчётность ИП без работников. Предприниматели же, у которых есть наёмные работники, отчитываются еще и по ним.
Отчётность ИП на УСН с наемными работниками
Предприниматели, заключившие договор с первым наёмным работником, должны в течение 30 дней зарегистрироваться в ФСС. Регистрация в ПФР происходит автоматически. Какие отчёты ИП за своих работников требуются, и куда они подаются, – в этой таблице.
Название отчёта |
Сроки сдачи отчётов |
Куда сдавать |
Сведения о среднесписочной численности работников |
1 раз в год, до 20 января следующего года |
В налоговую |
2-НДФЛ |
1 раз в год, до 1 марта следующего года |
В налоговую |
6-НДФЛ |
ежеквартально, нарастающим итогом: до 30 апреля – за 1-й квартал до 31 июля – за полугодие до 31 октября – за 9 месяцев до 1 марта – за предыдущий год |
В налоговую |
Расчёт по страховым взносам (РСВ) |
Ежеквартально, нарастающим итогом: до 30 апреля – за 1-й квартал до 30 июля – за полугодие до 30 октября – за 9 месяцев до 30 января – за предыдущий год |
В налоговую |
СЗВ-М |
Ежемесячно, до 15 числа каждого месяца |
В пенсионный фонд |
Сведения о стаже: СЗВ-стаж и ОДВ-1 |
1 раз в год, до 1 марта следующего года |
В пенсионный фонд |
Сведения о трудовой деятельности: СЗВ-ТД |
Ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за месяцем, в котором произошли кадровые мероприятия |
В пенсионный фонд |
4-ФСС |
Ежеквартально, нарастающим итогом: до 20 апреля в бумажном виде или до 25 апреля в электронном виде – за 1-й квартал; до 20 июля или до 25 июля – за полугодие; до 20 октября или до 25 октября – за 9 месяцев; до 20 января или до 25 января – за предыдущий год |
В фонд социального страхования |
Нулевая налоговая отчётность ИП на УСН
Индивидуальные предприниматели, которые временно в силу каких-то причин ничего не зарабатывают, должны всё равно сдавать налоговую декларацию, называемую нулевой.
ИП УСН «Доходы» не отмечают в нулевой декларации уплаченные суммы страховых взносов и торгового сбора, уменьшающие налог «упрощенца», поскольку при нулевых доходах налога просто нет.
ИП УСН «Доход минус расходы» заносят в декларацию уплаченные суммы страховых взносов и торгового сбора. При нулевых оборотах такие расходы формируют убыток предпринимателя, который в будущем можно внести в расходы и таким образом уменьшить налог.
Отправить
Запинить
Твитнуть
Поделиться
Поделиться
Что такое доход ИП на УСН?
На УСН налог предпринимателя зависит от полученных доходов. Но не все поступления на счёт или в кассу являются доходами. Провести границу помогает Налоговый кодекс. В статье расскажем о правилах, которые помогут правильно посчитать налог и избежать штрафов.
Что такое доход
Доход — это экономическая выгода, которую можно получить в денежной или натуральной форме. Если выгоды нет, поступившие деньги не будут доходом. Например, если вы внесли на счёт личные деньги или заняли у банка — это не доход.
Экономическая выгода — это реальное прибавление имущества, произошедшее благодаря хозяйственной деятельности налогоплательщика. Например, если вы посадите грушевые деревья — они смогут принести вам экономическую выгоду в будущем. Когда деревья вырастут и начнут плодоносить, вы сможете собрать урожай и продать его.
Но даже если есть экономическая выгода, доход не всегда учитывают в налоге. Учитывается только часть доходов — «в целях налогообложения». Потому что в ст. 251 НК РФ есть список исключений. Например, имущество или имущественные права, которые получены как залог исполнения обязательств; деньги или имущество, полученные комиссионером или агентом для исполнения обязательств по договору комиссии или агентскому договору; деньги, полученные по договорам кредита или займа.
Два вида доходов
Есть два вида доходов, которые учитывают при расчете налога. В первую очередь это доходы от реализации — выручка от реализации товаров, работ, услуг, а также от реализации имущественных прав. Товары и услуги предприниматель может производить и оказывать сам или перепродавать чужие.
Еще есть внереализационные доходы — те, что учитывают при расчете налога, но напрямую они с деятельностью предпринимателя не связаны. К ним можно отнести, например, имущество, полученное безвозмездно, доходы от сдачи в аренду или штрафы, пени и другие санкции за нарушение договора, которые предприниматель получает от контрагента, не выполнившего договорные обязательства.
Как учитывать доходы
Есть два варианта учёта доходов: кассовый метод и метод начисления. Разница между ними заключается в периоде отражения доходов. При кассовом методе доходы учитываются на дату поступления средств на счёт или в кассу, а при методе начисления — в том отчетном периоде, в котором они произошли, независимо от фактического поступления денег.
Например, предприниматель заключил договор на изготовление партии столов и получил предоплату в первом квартале. Столы он делал три месяца, поэтому отправил их покупателю и получил оставшуюся сумму по договору во втором квартале. При кассовом методе аванс будет учтён в первом квартале, а оставшаяся сумма — во втором. При методе начисления будет учтена полная сумма во втором квартале, потому что сделка, принесшая доход, состоялась именно в этот период.
Предприниматель на УСН считает доходы и расходы по кассовому методу — доходом считаются деньги, поступающие на расчётный счет или в кассу.
Доходы определяют на основании первичных и других документов. К таким документам, например, относятся накладные, счета-фактуры, бухгалтерские справки, универсальный передаточный документ (УПД).
Распространенность населения и растущее неравенство за 34 года наблюдения
Ann Epidemiol. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 декабря 2008 г.
Опубликован в окончательной редакции как:
PMCID: PMC2140008
NIHMSID: NIHMS35358
, PhD, MPH, 1 , PhD, 2 and, PhD 3 900 Кэтрин А. Стаматакис1 Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд
Джордж А.Каплан
2 Центр социальной эпидемиологии и здоровья населения, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган
Роберт Э. Робертс
3 Отдел поведенческих наук, Школа общественного здравоохранения, Центр медицинских наук Техасского университета в Хьюстон, Хьюстон, Техас
1 Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд
2 Центр социальной эпидемиологии и здоровья населения, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган
3 Отдел поведенческих наук, Школа общественного здравоохранения, Научный центр здравоохранения Техасского университета в Хьюстоне, Хьюстон, Техас
Автор для корреспонденции: Кэтрин А.Стаматакис, доктор философии, магистр здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 5501 Hopkins Bayview Circle, Room 3B-30 Baltimore, MD 21224 Телефон: 410-550-4891 Факс: 410-550-3374 Электронная почта: ude.uhj@sikatamatsk Окончательная редакция издателя Версия этой статьи доступна в Ann Epidemiol См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.Abstract
Цель
Мало что известно о популяционных детерминантах короткой продолжительности сна. Авторы изучили связи между короткой продолжительностью сна и доходом, образованием и расой / этнической принадлежностью и оценили изменения с течением времени в относительных различиях.
Методы
Данные вопросника, проведенного в рамках исследования здоровья и образа жизни (ACS) округа Аламеда, были получены в пяти временных точках (1965, 1974, 1983, 1994 и 1999 гг.) Для короткой продолжительности сна (<7 часов сна в сутки). ). Семейный доход, уровень образования и расовая / этническая принадлежность оценивались на исходном уровне (n = 6928). Отношения шансов были рассчитаны для изучения короткой продолжительности сна в зависимости от дохода, образования и расы / этнической принадлежности, с поправкой на возраст, пол и изменяющиеся во времени ковариаты, а также для оценки изменений с течением времени.
Результаты
Распространенность короткого сна на исходном уровне составляла 15,2%. (С поправкой на возраст) вероятность короткого сна была увеличена для квинтиля с самым низким доходом домохозяйства (OR = 1,62, 95% ДИ: 1,34, 1,94), для тех, у кого меньше чем среднее образование (OR = 1,51, 95% CI: 1,30, 1,75), и среди афроамериканцев (отношение шансов (OR) = 1,97, 95% доверительный интервал (CI): 1,68, 2,30). Относительное неравенство со временем увеличилось для афроамериканцев и латиноамериканцев по сравнению с белыми.
Выводы
Социально-экономическое положение является надежным детерминантом короткой продолжительности сна даже после поправки на связанные со здоровьем характеристики, связанные с короткой продолжительностью сна.
MeSH Заголовки: сон, недосыпание, социальный класс, социально-экономические факторы, поведение в отношении здоровья
Общие сведения
Короткая продолжительность сна впервые была связана со смертностью в научной литературе более 40 лет назад (1) в данных по сообществам, которые указали на повышенный риск смертности среди людей с обычной продолжительностью сна менее 7 часов в сутки. Лишь несколько исследований, проведенных в последующие десятилетия, сопровождались сообщениями об аналогичных результатах в отношении короткого сна и смертности (2–4).Однако за последние пять лет данные крупномасштабных когортных исследований дополнительно подтверждают связь между коротким сном и смертностью (5–8), в дополнение к частому диабету (9), ишемической болезни сердца (10), гипертонии (11). , ожирение и ухудшение метаболических профилей в популяции (12–15). Параллельные данные экспериментальных исследований позволили понять физиологическое влияние недосыпания на нейроэндокринную и метаболическую системы (16–19). Хотя накопление эпидемиологических и клинических данных важно для понимания потенциальной роли короткого сна как детерминанты здоровья населения, мало что известно о том, что определяет характер короткой продолжительности сна у населения.
Возможно, сон достаточной продолжительности для поддержания здоровья и благополучия стал роскошью в современном обществе. Согласно общенациональному опросу, проведенному в 2004 г., средняя продолжительность сна среди взрослого населения США в возрасте 18–54 лет составляла 6,9 часа в сутки, при этом 16% обычно спали 6 часов или меньше, а 40% спали 7 часов или меньше (20). Некоторые предположили, что средняя продолжительность сна могла снизиться в США в течение 20 — века как побочный продукт увеличения ночных развлечений, таких как Интернет и телевидение, и более продолжительных графиков работы, характерных для нашего современного общества (21; 22).Как и в случае с другими предметами роскоши, которые требуются либо деньгами, либо временем, сон может быть ресурсом, цена которого недоступна для некоторых слоев населения.
Подгруппы населения, которые были описаны как имеющие более короткую среднюю продолжительность сна, включают работников ночных смен, расовых / этнических меньшинств, лиц с более низким социальным классом и лиц с меньшим количеством лет формального образования (5; 7; 23–27). Однако, поскольку изучение социально-экономических различий в отношении короткого сна не было основной целью большинства этих исследований, они не оценивали степень, в которой социально-экономические различия в короткой продолжительности сна отражали влияние других индивидуальных характеристик, которые могли повлиять на усвоение сна, таких как хронический сон. состояния здоровья, депрессия, ожирение, курение, употребление алкоголя и физическая активность.Кроме того, изучение этих факторов может дать представление о потенциально изменяемых посредниках на пути между низким социально-экономическим положением и короткой продолжительностью сна.
Целью данного исследования было изучить взаимосвязь между короткой продолжительностью сна и тремя показателями социально-экономического положения, доходов домохозяйства, наивысшего достигнутого уровня образования и расы / этнического происхождения с использованием данных последующего наблюдения, собранных за 34 года до жители округа Аламеда, Калифорния.Мы также изучили относительное влияние других характеристик, связанных со здоровьем, на взаимосвязь между коротким сном и доходом, образованием и расой / этнической принадлежностью, а также оценили, увеличиваются ли различия в кратковременном сне с течением времени.
Методы
Дизайн исследования
Исследование здоровья и образа жизни (ACS) округа Аламеда было проведено Лабораторией популяций людей в округе Аламеда, Калифорния. Исследование было проведено в 1965 году на стратифицированной случайной выборке взрослого, не проживающего в лечебных учреждениях, из 6928 взрослых (86% отвечающих критериям респондентов) в возрасте от 16 до 94 лет.За исходными участниками наблюдали независимо от их местонахождения или инвалидности, и всем выжившим субъектам были повторно разосланы письменные анкеты. Соответствующая частота ответов и размер выборки для каждой волны последующего наблюдения были: 1974 (85%, n = 4864), 1994 (93%, n = 2730) и 1999 (95%, n = 2123), а среди 50% случайных выборка подходящих субъектов в 1983 г. (87%, n = 1799).
Социально-экономические переменные-предикторы
Социально-экономические переменные-предикторы, оцененные на исходном уровне исследования, включали доход домохозяйства, наивысший достигнутый уровень образования и расовую / этническую принадлежность.В то время как доход домохозяйства первоначально сообщался в категориальных интервалах, непрерывный показатель был получен с использованием нескольких методов вменения, которые были ранее описаны более подробно (28). Значения условно исчисленного дохода были ограничены диапазоном указанных интервалов дохода и впоследствии были скорректированы с учетом индекса потребительских цен за 1999 год. Базовый доход (1965 год) был сгруппирован по квинтилям. Наивысший достигнутый уровень образования был основан на количестве лет обучения, о котором сообщалось в 1965 году, или, если изменение произошло в течение первого периода наблюдения, обновленном до значений 1974 года.Затем образование было сгруппировано по категориям младше средней школы (<12 лет), выпускнику средней школы (12 лет) или имеющему хотя бы некоторое послевузовское образование (> 12 лет).
Принадлежность к расовой / этнической группе была самоопределена в анкете ACS и разделена на следующие категории: белые, афроамериканцы, латиноамериканцы и другие (состоящие из групп, слишком малочисленных для отдельного анализа, включая американских индейцев, азиатских, китайских, японских и филиппинских ).
Короткий сон
Во всех волнах респонденты указали количество часов сна, которое они обычно спят ночью, как 6 часов или меньше, 7 часов, 8 часов или 9 часов или более.Продолжительность сна была дихотомизирована, так что людей с обычной продолжительностью сна 6 часов или меньше сравнивали с теми, кто спал 7 или 8 часов. Те, у кого обычная продолжительность сна 9 и более часов, были исключены из анализа.
Ковариаты
Демография и условия жизни. Все анализы были скорректированы с учетом пола и возраста на исходном уровне. Другие социально-демографические факторы включали семейное положение (никогда не был в браке, женат, разлучен, разведен, вдовец), владение домом (собственное или арендная плата) и плотность домохозяйства (количество членов домохозяйства / количество комнат в домохозяйстве).
Хронические состояния и недуги. Наличие хронических состояний и недомоганий было подтверждено вопросом «Были ли у вас какие-либо из этих [состояний или недомоганий] в течение последних 12 месяцев?» Хронические состояния здоровья включали высокое кровяное давление, болезнь сердца, инсульт, хронический бронхит, астму, артрит. или ревматизм, диабет, рак и язва желудка или двенадцатиперстной кишки. К физическим недугам относились частые судороги в ногах, боль или стеснение в груди, затрудненное дыхание или одышка, опухшие лодыжки, боль в спине, боль в животе, частые головные боли, постоянный кашель или частые простуды в груди, скованность, отек или боль в суставах или мышцах, а также утомление за короткий промежуток времени.Ранее сообщалось о достоверности и достоверности хронических состояний в этом наборе данных (29; 30).
Факторы риска для здоровья и модели поведения
Статус курения был указан как текущий, никогда или бывший, а общее количество сигарет было подсчитано за все годы курения. Оценка количества алкоголя основывалась на ежемесячной частоте и количестве употребления пива, вина и спиртных напитков. Оценка физической активности основывалась на частоте занятий физическими упражнениями, активными видами спорта, длительными прогулками или плаванием.Ответы «никогда, иногда или часто» (обозначенные как 0, 2 или 4) суммировались для получения непрерывной шкалы от 0 до 12. Индекс массы тела рассчитывался как отношение веса (килограммы) к росту (метры 2 ) .
Депрессия
Используемая здесь мера депрессивных симптомов была небольшой модификацией меры депрессии, использованной в предыдущих отчетах исследования округа Аламеда (31–34). Поскольку установленная мера депрессивных симптомов из 18 пунктов включает вопрос о бессоннице, одной из ковариат в настоящем анализе, оценка депрессии из 17 пунктов была получена аналогично оценке из 18 пунктов путем присвоения одного балла для каждого из них. ответ «часто» или «никогда», указывающий на «депрессивный» ответ.Альфа-коэффициенты Хронбаха были одинаковыми для шкал с 17 и 18 пунктами (α = 0,75 и α = 0,77, соответственно). Корреляция между шкалами из 17 и 18 пунктов составила 0,99.
Бессонница, которая оценивалась по самооценке трудностей с засыпанием или поддержанием сна, также была включена в этот анализ в качестве коварианты. Те, кто указали «часто» на наличие жалобы, были классифицированы как страдающие бессонницей.
Статистические методы
Частота, распространенность и отношения шансов короткого сна на исходном уровне (1965 г.) были рассчитаны по категориям каждой ковариаты.Из-за повторяющегося характера данных для оценки параметров и статистического тестирования 1) относительных шансов короткого сна в зависимости от дохода, образования и переменных-предикторов расы / этнического происхождения использовался подход обобщенных оценочных уравнений (GEE) с логит-связью, а также 2) взаимодействия между предикторами, указывающие на растущее социально-экономическое неравенство в шансах на короткий сон. Временная переменная (год сбора данных: 1965, 1974, 1983, 1994 и 1999) была смоделирована в ее более скупой форме (порядковой) после проведения анализа чувствительности, сравнивающего как порядковые, так и фиктивные формы переменных.Обмениваемая корреляционная структура была сочтена подходящей после сравнения эмпирических и основанных на модели оценок стандартной ошибки, которые были почти идентичны.
Были использованы отдельные модели с поправкой на изменяющиеся во времени ковариаты (измеренные во всех пяти точках сбора данных), которые были сгруппированы в шесть основных заголовков (возраст, условия жизни, текущее состояние здоровья, поведение в отношении здоровья и индекс массы тела, депрессия и бессонница). для оценки относительного влияния каждой группы ковариат на взаимосвязь между каждым социально-экономическим предиктором и коротким сном.Различные формы каждой переменной (т. Е. Непрерывные с квадратичными членами и без них, категориальные и порядковые) оценивались отдельно в двумерных моделях с включением нелинейных форм в окончательные модели, где это было необходимо. Ковариаты были смоделированы как сгруппированные по категориям, показанным на. На результаты не повлияло включение индикаторной переменной потери от последующего наблюдения или смерти. Все анализы были выполнены с использованием SAS версии 9.0.
Таблица 1
Частота, процент и возрастные коэффициенты вероятности короткой продолжительности сна (≤ 6 часов / ночь) для конкретных слоев † : Исследование здоровья и образа жизни округа Аламеда, 1965 г.
Частота | Процент | Отношение шансов | |||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Пол | |||||||||||||||||||||||
Женский | 568 | 15.1 | 1,00 | ||||||||||||||||||||
Мужской | 482 | 15,3 | REF | ||||||||||||||||||||
Возрастная группа ‡ | |||||||||||||||||||||||
<25 | 117 | 9014 901 9014 9014 9014 9014192 | 13,1 | 1,09 | |||||||||||||||||||
от 35 до 44 | 239 | 15,5 | 1,32 * | ||||||||||||||||||||
45 до 54 | 194 | 15.4 | 1,33 * | ||||||||||||||||||||
55-64 | 144 | 17,6 | 1,56 * | ||||||||||||||||||||
65+ | 164 | 20,0 | 1,97Статус | ||||||||||||||||||||
Не был в браке | 120 | 17,2 | 1,53 * | ||||||||||||||||||||
В браке | 676 | 13,1 | REF | ||||||||||||||||||||
0 | 2,02 * | ||||||||||||||||||||||
В разводе | 89 | 21,9 | 1,77 * | ||||||||||||||||||||
Вдовцы | 126 | 26,0 | Владеет | 605 | 14,5 | REF | |||||||||||||||||
Арендная плата | 438 | 16,1 | 1,25 * | ||||||||||||||||||||
Плотность домохозяйств144 9014 | 308 | 16,8 | REF | ||||||||||||||||||||
от 0,11 до 0,75 | 353 | 13,6 | 0,90 | ||||||||||||||||||||
от 0,76 до 1,0 | 1 или выше | 203 | 15,6 | 1,18 | |||||||||||||||||||
Хронические условия | |||||||||||||||||||||||
Нет | 582 | 12,3 | REF | 0 17 | Один8 | 1,50 * | |||||||||||||||||
Два и более | 181 | 27,9 | 2,62 * | ||||||||||||||||||||
Хронические заболевания | |||||||||||||||||||||||
Нет14314 | 269 Один или два | 365 | 14,7 | 1,62 * | |||||||||||||||||||
Три или более | 368 | 25,2 | 3,13 * | ||||||||||||||||||||
Оценка физической активности14 | 22.0 | 1,82 * | |||||||||||||||||||||
Средний 50% | 378 | 14,9 | 1,16 | ||||||||||||||||||||
Высокий 25% | 399 | 12,9 | Оценка | мес.) | |||||||||||||||||||
Трезвенники | 269 | 17,3 | 1,39 * | ||||||||||||||||||||
1 st квартиль (≤ 9) | 207 | 15,5 | 1.25 * | ||||||||||||||||||||
2 nd квартиль (10–16) | 173 | 12,8 | REF | ||||||||||||||||||||
3 rd квартиль (17–33) | 1914,4 | ||||||||||||||||||||||
4 th квартиль (34 +) | 207 | 15,6 | 1,27 * | ||||||||||||||||||||
Курение | |||||||||||||||||||||||
+10 лет в упаковке | N / A | 1.07 * | |||||||||||||||||||||
Статус курения | |||||||||||||||||||||||
Текущий | 523 | 17,2 | 1,43 * | ||||||||||||||||||||
Бывший | 140 | Никогда12,9 | 13,6 | REF | |||||||||||||||||||
Индекс массы тела | |||||||||||||||||||||||
1 st квартиль | 253 | 14,7 | REF | ||||||||||||||||||||
2 nd14 9014 0,93 | 3 rd квартиль | 255 | 15,0 | 0,94 | 4 th квартиль | 290 | 16,814 | 9014 9014 9014 9014 9014 9014 | ≥5 баллов | 244 | 28,9 | 2,79 * | <5 баллов | 714 | 12,9 | REF | Частая бессонница | 9014 | 7,54 * | ||||
№ | 759 | 11,9 | REF |
Результаты
Общий процент короткоспящих в исходном состоянии, когорта 1965% в исследовании округа Аламеда составляла 15,2%. Характеристики, связанные с повышенной вероятностью короткого сна, включали пожилой возраст, не состоящий в браке статус, проживание в съемном доме, наличие одного или нескольких хронических состояний или заболеваний, отсутствие физической активности, курение, воздержание от употребления алкоголя, употребление более одного алкогольного напитка в день. , депрессия и бессонница ().
представляет результаты моделей GEE, описывающих взаимосвязь между уровнем дохода домохозяйства, наивысшим достигнутым уровнем образования и расой / этнической принадлежностью с коротким сном, представленные как отношения шансов, рассчитанные на основе шести отдельных моделей с поправкой на группы факторов риска, включая возраст, продолжительность жизни. состояния, текущее состояние здоровья, поведение в отношении здоровья и индекс массы тела, депрессия и бессонница. Относительные шансы короткого сна были выше среди тех, кто находится в двух квинтилях с более низким уровнем дохода, среди тех, у кого образование ниже среднего, и среди лиц афроамериканской расы / этнической принадлежности по сравнению с белыми.Повышенная вероятность короткого сна, связанная с квинтилем с самым низким доходом (отношение шансов (OR) = 1,62, 95% доверительный интервал (CI): 1,34, 1,94), была существенно снижена на 69% после поправки на условия жизни, расу / этническую принадлежность и образование. снизился на 42% после корректировки на депрессию и на 31% после корректировки на хронические состояния здоровья. Повышенная вероятность короткого сна, связанная с образованием ниже среднего (OR = 1,51, 95% CI: 1,30, 1,75), была снижена на 31–33% в отдельных моделях с поправкой на условия жизни (включая расу / этническую принадлежность и доход). поведение, связанное с риском для здоровья, и депрессия.Для афроамериканцев скорректированное по возрасту отношение шансов для короткого сна (OR = 1,97, 95% CI: 1,68, 2,30) было снижено на 32% после поправки на домашние условия жизни, доход и образование и лишь незначительно (12–13%). ) после корректировки на хронические заболевания, поведение, связанное с риском для здоровья, и депрессию. Поправка на бессонницу не оказала существенного влияния на относительную вероятность короткого сна в зависимости от уровня дохода, образования и расы / этнических групп.
Таблица 2
Отношения шансов (95% доверительный интервал) для короткой продолжительности сна по квинтилям семейного дохода, наивысшему уровню образования и расовым / этническим группам для шести отдельных моделей корректировки: Исследование здоровья и образа жизни округа Аламеда, 1965–1999
частота (%) в 1965 г. | Модель 1: Возраст | Модель 2: Условия жизни | Модель 3: Текущее состояние здоровья | Модель 4: Поведение и ИМТ | Модель 5: Депрессия | Модель 6: Бессонница | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Семейный доход (квинтили) | |||||||
Самый низкий | 1382 (20.0) | 1,62 (1,34, 1,94) | 1,19 (0,91, 1,37) | 1,43 (1,19, 1,74) | 1,57 (1,30, 1,90) | 1,36 (1,12, 1,66) | 1,54 (1,27, 1,86) |
2-я | 1384 (16,0) | 1,31 (1,09, 1,58) | 1,02 (0,84, 1,24) | 1,26 (1,04, 1,52) | 1,35 (1,11, 1,63) | 1,54 1,27 (1,05) ) | 1,29 (1,06, 1,56) |
3-й | 1379 (13,0) | 1.06 (0,87, 1,28) | 0,86 (0,70, 1,05) | 1,04 (0,86, 1,27) | 1,05 (0,86, 1,27) | 1,02 (0,84, 1,25) | 1,11 (0,91, 1,35) |
4-й | 1387 (13,5) | 1,06 (0,87, 1,28) | 0,94 (0,77, 1,14) | 1,00 (0,82, 1,21) | 1,06 (0,87, 1,29) | 0,99 (0,81, 1,21) | 1,03 (0,84, 1,26) |
Наивысшее | 1384 (13,5) | 1,00 | 1.00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 |
Высший уровень образования | |||||||
<Средняя школа | 2396 (18,6) | 1,51 (1,30, 1,75) | 1,35 (1,16, 1,60) | 1,35 (1,16, 1,58) | 1,35 (1,16, 1,57) | 1,42 (1,22, 1,65) | |
Средняя школа | 1989 (13,8) | 1,11 (0,95, 0,95, 1,29) | 1,12 (0.96, 1,31) | 1,06 (0,91, 1,24) | 1,06 (0,91, 1,24) | 1,08 (0,92, 1,26) | 1,08 (0,93, 1,26) |
> Средняя школа | 2516 (13,0) | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 |
Раса / этническая принадлежность | |||||||
Афроамериканец | 860 (22,2). | 1,97 (1,68, 2,30) | 1,66 (1,40, 1,97) | 1,85 (1.57, 2,18) | 1,87 (1,58, 2,20) | 1,86 (1,58, 2,20) | 2,07 (1,77, 2,43) |
испаноязычные | 272 (8,1). | 0,82 (0,60, 1,12) | 0,68 (0,48, 0,94) | 0,83 (0,60, 1,15) | 0,75 (0,54, 1,04) | 0,75 (0,54, 1,05) | 0,84 (0,60, 1,17) |
Прочие | 327 (17,1). | 1,43 (1,11, 1,85) | 1,34 (1,03, 1,74) | 1,46 (1,13, 1.88) | 1,36 (1,04, 1,79) | 1,38 (1,07, 1,79) | 1,53 (1,18, 1,99) |
Белый | 5455 (14,3). | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 | 1,00 |
отображает результаты продольного анализа короткого сна за пять волн сбора данных (34-летний период) по квинтилям дохода исходный уровень, наивысший достигнутый уровень образования и расовые / этнические группы.С каждой последующей волной наблюдения вероятность короткого сна увеличивалась для всех групп с некоторыми заметными различиями в скорости изменения. Как видно из иллюстрации, афроамериканцы, которые чаще, чем белые, имели короткую продолжительность сна на исходном уровне, также испытали большее увеличение вероятности короткого сна с течением времени. В 1965 году прогнозируемая вероятность короткого сна среди афроамериканцев с поправкой на возраст составляла 26% (95% ДИ: 23, 29), а к 1999 году она удвоилась до 54% (95% ДИ: 48, 60), в то время как рост среди белых за то же время диапазон был более умеренным: от 15% (95% ДИ: 14, 17) в 1965 году до 25% (95% ДИ: 23, 27) в 1999 году.Латиноамериканцы, напротив, имели немного меньшую вероятность, чем белые, иметь короткую продолжительность сна на исходном уровне в 1965 году (12%, 95% ДИ: 9, 15), но со временем испытали большее увеличение вероятности короткого сна, так что к 1999 году прогнозируемая вероятность короткого сна у латиноамериканцев была выше, чем у белых (37%, 95% ДИ: 28, 47). Не было различий между квинтилями доходов домохозяйств в отношении изменения во времени вероятности короткого сна (). Аналогичным образом, с течением времени наблюдалось аналогичное увеличение вероятности короткого сна во всех образовательных группах ().Поправка на изменяющиеся во времени ковариаты не изменила наблюдаемые закономерности изменения короткого сна с течением времени (результаты не показаны).
Скорректированная по возрасту средняя вероятность короткой продолжительности сна в течение пяти волн наблюдения по а) квинтилю семейного дохода, б) уровню образования и в) расовой / этнической группе: Исследование здоровья и образа жизни округа Аламеда, 1965–1999
* Увеличение с течением времени вероятности короткой продолжительности сна было значительно больше у афроамериканцев (p <0,0001) и латиноамериканцев (p <.001) по сравнению с белыми.
Выводы
Доход, образование и расовая / этническая принадлежность были описаны как индикаторы «жизненных шансов» и «возможностей» (35; 36) и важны для понимания сил, определяющих ресурсы, способствующие укреплению здоровья, доступные людям, работающим в социальной сфере. контекст (37; 38). Поскольку сон является одним из примеров ресурса, способствующего укреплению здоровья, эти результаты показывают, что возможность спать достаточной продолжительности может быть ограничена в группах с низким доходом и образованием, а также среди лиц афроамериканского и латиноамериканского происхождения в США.
Текущие результаты показывают, что короткая продолжительность сна чаще встречается среди людей с более низким уровнем дохода и образования, а также среди расовых / этнических меньшинств. Самыми сильными потенциальными посредниками короткого сна в зависимости от уровня дохода, образования и расы / этнических групп были условия жизни и другие показатели социально-экономического положения. Это было особенно верно в отношении отношения между расой / этнической принадлежностью и коротким сном, которое было заметно ослаблено только после корректировки на другие социально-экономические факторы и условия жизни, в основном из-за влияния дохода и образования.Поправка на индивидуальные характеристики, связанные со здоровьем, такие как текущее состояние здоровья, поведение, связанное с риском для здоровья, и депрессия, по-видимому, повлияла на взаимосвязь между коротким сном и социально-экономическим положением, но в меньшей степени, чем взаимная адаптация к другим условиям жизни. Эти результаты показывают, что индивидуальные характеристики, связанные со здоровьем, могут частично искажать или опосредовать взаимосвязь между социально-экономическим положением и короткой продолжительностью сна, но что контекст социально-экономического неблагополучия может играть более важную роль в определении моделей короткой продолжительности сна в социально-демографических группах, чем индивидуальное состояние здоровья. связанные характеристики.
Продолжительность сна частично отражает количество часов, доступных для отдыха в течение данного 24-часового периода, который среди взрослого населения США в значительной степени определяется графиком работы (39). Различие между группами, работающими сверхурочно, с несколькими работами, ночными сменами или сменами по очереди, по сравнению с группами с гибким или более легким графиком работы, может подчеркивать разницу между группами с хроническим недосыпанием и отсутствием возможности для восстановления по сравнению с теми, кто испытывает периодическое недосыпание, что повсеместно.Недавнее исследование, проведенное в Японии, показало, что у мужчин с более низкими должностями выше вероятность плохого качества сна, что, по-видимому, объясняется характеристиками, связанными с работой, такими как посменная работа, ежедневное рабочее время, более высокие требования к работе и более низкий контроль на работе. (40). Сменная работа является известной причиной ограничения сна (41) и обычно чаще встречается в профессиях, не требующих ученой степени (за некоторыми заметными исключениями, такими как медицинские профессии). В США афроамериканцы и латиноамериканцы с большей вероятностью будут работать в ночную смену и менее склонны иметь гибкий график работы, чем белые (42; 43).Другие ежедневные ограничения времени, ведущие к сокращению сна, включают семейные обязанности, такие как работа по дому и уход, обязанности, которые с большей вероятностью влияют на продолжительность сна у женщин (40). Кроме того, другие потенциальные источники ограничения сна, характерные для неблагополучных групп, могут включать субоптимальные условия сна с неприятными уровнями шума, воздействие света, отсутствие адекватного контроля температуры окружающей среды, помещения для сна, не предназначенные для личного пользования, и неудобные поверхности для сна. Необходимы дальнейшие исследования с использованием как количественных, так и качественных подходов, чтобы охарактеризовать источники ограничения и нарушения сна в сообществе, на рабочем месте, в домашнем хозяйстве и в образе жизни, характерные для различных аспектов социально-экономических условий.
Текущие результаты также показывают, что различия в продолжительности короткого сна, возможно, увеличились среди афроамериканцев и латиноамериканцев по сравнению с белыми за 34 года наблюдения в этой когорте, в то время как относительное неравенство между группами дохода и образования не изменилось с течением времени. Отношения с течением времени не изменились путем корректировки каких-либо других изменяющихся во времени характеристик, измеренных в этом исследовании. Кроме того, потеря для последующего наблюдения или смерть была выше среди расовых / этнических меньшинств и среди мало спящих в течение 34-летнего периода (результаты не сообщаются), что, вероятно, приведет к уменьшению наблюдаемых ассоциаций среди выживших участников с течением времени.Возможно, что раса / этническая принадлежность меньшинства может оказывать более сильное возрастное влияние на продолжительность сна, чем доход или образование. Различие во временных моделях также могло быть функцией разницы в стабильности наших предикторов, измеренных на исходном уровне в течение периода последующего наблюдения. То есть расовая / этническая принадлежность не менялась с течением времени, хотя уровни доходов домохозяйств в течение периода наблюдения колебались. Хотя целью нашего исследования было изучить социально-экономические характеристики как предикторы будущих изменений короткого сна и бессонницы с течением времени, оно могло ограничить нашу способность обнаруживать изменения с течением времени в отношении дохода и образования.
Хотя продолжительность сна лучше всего измерить непосредственно с помощью полисомнографии, обычная продолжительность сна в обычных условиях в больших популяционных выборках чаще всего основывается на самооценке. Предыдущие анализы показали, что короткий сон по самопроверке этих данных является прогностическим фактором смертности (4). Кроме того, достоверность ковариат, используемых в многомерных моделях, была продемонстрирована их двумерными отношениями с коротким сном.
Наиболее частыми основными нарушениями сна, которые могут повлиять на продолжительность сна, являются бессонница и нарушение дыхания во сне (SDB).Бессонница, неспособность засыпать или поддерживать сон, является еще одним потенциальным источником ограничения сна. Ранее было установлено, что она связана с экономическим невыгодным положением (44–49), хотя и не сильно связана с расой / этнической принадлежностью (44; 50; 51). Как и ожидалось, в нашей когорте наблюдалась сильная двумерная связь между бессонницей и коротким сном. Однако поправка на бессонницу не изменила отношения между коротким сном и доходом, образованием или расой / этнической принадлежностью. У нас не было данных о SDB, который, как было установлено, связан с более короткой продолжительностью сна (<6 часов) в когорте Sleep Heart Health Study (Gottlieb 2006).Возможно, что длительное увеличение SDB, вероятный результат увеличения показателей ожирения в США, могло внести свой вклад в различия в короткой продолжительности сна, наблюдаемые в текущем исследовании. Однако было обнаружено, что корректировка габитуса тела снижает расовые / этнические различия в SDB (Young 2002). Таким образом, наша поправка на ожирение как изменяющуюся во времени ковариату могла частично объяснить любые расовые / этнические различия в короткой продолжительности сна, связанные с SDB.
Уточнение детерминант популяционных моделей короткой продолжительности сна может дать некоторое представление о применении результатов исследования, связывающих короткий сон с последующей заболеваемостью и смертностью.То есть, если на привычки сна населения в первую очередь влияют другие состояния, связанные со здоровьем, которые более близки к интересующим результатам, то роль короткого сна как непосредственно изменяемого причинного фактора может быть ослаблена. С другой стороны, если данные, такие как текущие результаты, предполагают, что популяционные модели продолжительности сна также находятся под сильным влиянием неравномерно распределенных характеристик социальной и экономической среды, то потенциальная роль ограничения сна как источника несправедливости в отношении здоровья и поддается изменению. детерминанта здоровья населения может быть усилена.
Благодарности
При поддержке следующих грантов Национальных институтов здравоохранения:
5R37AG011375 — Национальный институт по проблемам старения
1P50HD038986 — Национальный институт здоровья и развития детей
1R24HD047861 — Национальный институт здоровья детей и развития человека
Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи.Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.
Справочный лист
1. Hammond EC. Некоторые предварительные результаты по жалобам на физическое состояние в проспективном исследовании 1 064 004 мужчин и женщин. Am J Public Health Nations Health. 1964; 54: 11–23.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Belloc NB. Взаимосвязь практики здоровья и смертности. Предыдущая Мед. 1973; 2 (1): 67–81. [PubMed] [Google Scholar] 3. Крипке Д.Ф., Саймонс Р.Н., Гарфинкель Л., Хаммонд Э.С. Короткий и продолжительный сон и снотворное. Связана ли повышенная смертность? Arch Gen Psychiatry. 1979; 36 (1): 103–16. [PubMed] [Google Scholar] 4. Вингард Д.Л., Беркман Л.Ф. Риск смертности, связанный со сном у взрослых. Спать. 1983; 6 (2): 102–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хеслоп П., Смит Г.Д., Меткалф К., Маклеод Дж., Харт К.Продолжительность сна и смертность: влияние короткой или продолжительной продолжительности сна на сердечно-сосудистую систему и смертность от всех причин у работающих мужчин и женщин. Sleep Med. 2002. 3 (4): 305–14. [PubMed] [Google Scholar] 6. Крипке Д.Ф., Гарфинкель Л., Вингард Д.Л., Клаубер М.Р., Марлер М.Р. Смертность, связанная с продолжительностью сна и бессонницей. Arch Gen Psychiatry. 2002; 59: 131–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Патель С.Р., Аяс Н.Т., Малхотра М.Р., Уайт Д.П., Шернхаммер Э.С., Шпайзер Ф.Э. и др. Проспективное исследование продолжительности сна и риска смерти у женщин.Спать. 2004. 27 (3): 440–444. [PubMed] [Google Scholar] 8. Тамакоши А., Оно Й. Продолжительность сна как показатель общей смертности: результаты исследования JACC, Япония. Спать. 2004. 27 (1): 51–54. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ayas NT, White DP, Al-Delaimy WK, Manson JE, Stampfer MJ, Speizer FE и др. Проспективное исследование самооценки продолжительности сна и случаев диабета у женщин. Уход за диабетом. 2003. 26 (2): 380–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ayas NT, White DP, Manson JE, Stampfer MJ, Speizer FE, Malhotra A, et al.Проспективное исследование продолжительности сна и ишемической болезни сердца у женщин. Arch Intern Med. 2003. 163 (2): 205–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gangwisch JE, Heymsfield SB, Boden-Albala B., Buijs RM, Kreier F, Pickering TG, et al. Короткая продолжительность сна как фактор риска гипертонии: анализ первого национального исследования здоровья и питания. Гипертония. 2006; 47 (5): 833–839. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гангвиш Дж. Э., Маласпина Д., Боден-Альбала Б., Хеймсфилд С.Б. Недостаток сна как фактор риска ожирения: анализ NHANES I.Спать. 2005. 28 (10): 1289–1296. [PubMed] [Google Scholar] 13. Taheri S, Lin L, Austin D, Young T, Mignot E. Короткая продолжительность сна связана с пониженным содержанием лептина, повышенным содержанием грелина и повышенным индексом массы тела. PLoS Med. 2004; 1 (3): e62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Hasler G, Buysse DJ, Klaghofer R, Gamma A, Ajdacic V, Eich D, et al. Связь между короткой продолжительностью сна и ожирением у молодых людей: 13-летнее проспективное исследование. Спать. 2004. 27 (4): 661–666. [PubMed] [Google Scholar] 15.Секин М., Ямагами Т., Ханда К., Сайто Т., Нанри С., Каваминами К. и др. Доза-реакция между коротким временем сна и детским ожирением: результаты когортного исследования рождения в Тояме. Уход за детьми, здоровье и развитие. 2002. 28 (2): 163–170. [PubMed] [Google Scholar] 16. Маллингтон Дж. М., Чан Дж. Л., Ван Донген Х. П., Шуба М. П., Самарас Дж., Прайс Нью-Джерси и др. Недосыпание снижает амплитуду суточного ритма лептина у здоровых мужчин. J Neuroendocrinol. 2003. 15 (9): 851–4. [PubMed] [Google Scholar] 17. Шпигель К., Лепроулт Р., Ван Каутер Э.Влияние недосыпания на метаболическую и эндокринную функцию. Ланцет. 1999; 354: 1435–39. [PubMed] [Google Scholar] 18. Spiegel K, Leproult R, L’Hermite-Baleriaux M, Copinschi G, Penev PD, Van Cauter E. Уровни лептина зависят от продолжительности сна: взаимосвязь с симпатовагальным балансом, регуляцией углеводов, кортизолом и тиреотропином. J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (11): 5762–71. [PubMed] [Google Scholar] 19. Шпигель К., Тасали Э., Пенев П., Ван Каутер Э. Краткое сообщение: сокращение сна у здоровых молодых мужчин связано со снижением уровня лептина, повышенным уровнем грелина, а также повышенным голодом и аппетитом.Ann Intern Med. 2004. 141 (11): 846–50. [PubMed] [Google Scholar] 20. Национальный фонд сна. Опрос «Сон в Америке» в 2005 году: сводные результаты. 2005 [Google Scholar] 21. Bliwise DL. Историческое изменение в отчете о дневной усталости. Спать. 1996. 19 (6): 462–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Раджаратнам С.М., Арендт Дж. Здоровье в 24-часовом обществе. Ланцет. 2001; 358 (9286): 999–1005. [PubMed] [Google Scholar] 23. Акерстедт Т., Фредлунд П., Гиллберг М., Янссон Б. Рабочая нагрузка и рабочее время в связи с нарушением сна и утомляемостью в большой репрезентативной выборке.Журнал психосоматических исследований. 2002. 53 (1): 585–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дрейк С.Л., Рорс Т., Ричардсон Дж., Уолш Дж. К., Рот Т. Расстройство сна при сменной работе: распространенность и последствия помимо симптоматических дневных рабочих. Спать. 2004. 27 (8): 1453–1462. [PubMed] [Google Scholar] 25. Жан-Луи Г., Крипке Д.Ф., Анколи-Исраэль С., Клаубер М.Р., Сепульведа Р.С. Продолжительность сна, освещение и модели активности в выборке населения: влияние пола и этнической принадлежности. Биологическая психология. 2000; 47: 921–7.[PubMed] [Google Scholar] 26. Спилсбери Дж. К., Сторфер-Иссер А., Дротар Д., Розен С. Л., Кирхнер Л. Х., Бенхэм Х и др. Поведение во время сна в городской выборке детей школьного возраста в США. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004. 158 (10): 988–94. [PubMed] [Google Scholar] 27. Охайон М.М., Веккьерини М.Ф. Нормативные данные о сне, когнитивных функциях и повседневной жизнедеятельности пожилых людей в сообществе. Спать. 2005. 28 (8): 981–989. [PubMed] [Google Scholar] 28. Харпер С., Линч Дж., Хсу В.Л., Эверсон С.А., Хиллемайер М.М., Рагхунатан Т.Э. и др.Социально-экономические условия на протяжении жизни и психосоциальное функционирование взрослых. Int J Epidemiol. 2002. 31 (2): 395–403. [PubMed] [Google Scholar] 29. Каплан Г.А., Котлер ПЛ. Самостоятельные отчеты, позволяющие прогнозировать смертность от ишемической болезни сердца: девятилетнее наблюдение когорты Human Population Laboratory. J Chronic Dis. 1985. 38 (2): 195–201. [PubMed] [Google Scholar] 31. Каплан Г.А., Робертс Р.Э., Камачо ТК, Койн Дж.С. Психосоциальные предикторы депрессии. Перспективные данные лабораторных исследований человеческой популяции.Am J Epidemiol. 1987. 125 (2): 206–20. [PubMed] [Google Scholar] 32. Каплан Г.А., Лазарус Н.Б., Коэн Р.Д., Лей Д.Дж. Психосоциальные факторы в естественной истории физической активности. Am J Prev Med. 1991. 7 (1): 12–7. [PubMed] [Google Scholar] 33. Робертс RE, О’Киф SJ. Пересмотр половых различий при депрессии. J Health Soc Behav. 1981; 22 (4): 394–400. [PubMed] [Google Scholar] 34. Робертс Р.Э., Стивенсон Дж. М., Бреслоу Л. Симптомы депрессии среди чернокожих и белых в городском сообществе. J Nerv Ment Dis. 1981. 169 (12): 774–779.[PubMed] [Google Scholar] 35. Джонс CP. Приглашенный комментарий: «раса», расизм и практика эпидемиологии. Am J Epidemiol. 2001. 154 (4): 299–304. [PubMed] [Google Scholar] 36. Линч Дж., Каплан Г.А. Социально-экономическое положение. В: Беркман Л.Ф., Кавачи И., редакторы. Социальная эпидемиология. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000. С. 13–35. [Google Scholar] 37. Кауфман Дж. С., Купер Р. С.. Комментарий: соображения по использованию расовой / этнической классификации в этиологических исследованиях. Am J Epidemiol. 2001. 154 (4): 291–8. [PubMed] [Google Scholar] 39.Дингес Д., Фомберштейн К., Уильям Дж., Бэнкс С. Бодрствование, связанное с сокращением времени сна. Спать. 2006; 29: 408. [Google Scholar] 40. Секин М., Чандола Т., Мартикайнен П., Мармот М., Кагамимори С. Характеристики работы и семьи как детерминанты социально-экономического и полового неравенства во сне: исследование японских государственных служащих. Спать. 2006. 29 (2): 206–216. [PubMed] [Google Scholar] 41. Акерстедт Т. Посменная работа и нарушение сна / бодрствования. Оккуп Мед (Лондон) 2003; 53 (2): 89–94. [PubMed] [Google Scholar] 42.Бюро статистики труда. Рабочие, работающие по гибкому графику и по сменному графику, май 2004 г. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство труда США; 2005. [Google Scholar] 43. Golden L. Гибкий график работы: какие сотрудники их получают? Американский ученый-бихевиорист. 2001. 44 (7): 1157–1178. [Google Scholar] 44. Gellis LA, Lichstein KL, Scarinci IC, Durrence HH, Taylor DJ, Bush AJ, et al. Социально-экономический статус и бессонница. J Abnorm Psychol. 2005. 114 (1): 111–8. [PubMed] [Google Scholar] 45. Герольди К., Фризони Г.Б., Роззини Р., Де Лео Д., Трабукки М.Основное занятие на протяжении всей жизни и качество сна у пожилых людей. Геронтология. 1996. 42 (3): 163–169. [PubMed] [Google Scholar] 46. Хант С.М., МакИвен Дж., Маккенна С.П. Социальное неравенство и предполагаемое здоровье. Eff Health Care. 1985. 2 (4): 151–160. [PubMed] [Google Scholar] 47. Hyyppa MT, Kronholm E, Alanen E. Качество сна во время экономического спада в Финляндии: продольное когортное исследование. Soc Sci Med. 1997. 45 (5): 731–8. [PubMed] [Google Scholar] 48. Паллесен С., Нордхус И.Х., Нильсен Г.Х., Хавик О.Е., Квале Г., Йонсен Б.Х. и др.Распространенность бессонницы среди взрослого норвежского населения. Спать. 2001. 24 (7): 771–9. [PubMed] [Google Scholar] 49. Филлипс Б., Маннино Д.М. Корреляты жалоб во сне у взрослых: исследование ARIC. Журнал клинической медицины сна. 2005. 1 (3): 277–283. [PubMed] [Google Scholar] 50. Пейн С.Дж., Гандер PH, Харрис Р., Рид П. Кто сообщает о бессоннице? Отношения с возрастом, полом, этнической принадлежностью и социально-экономическими лишениями. Спать. 2004. 27 (6): 1163–9. [PubMed] [Google Scholar] 51. Робертс Р.Э., Шема С.Дж., Каплан Г.А., Стробридж В.Дж.Жалобы на сон и депрессия в стареющей когорте: перспектива. Американский журнал психиатрии. 2000. 157: 81–88. [PubMed] [Google Scholar]Мнение: Как делать деньги на акциях — пока вы спите
Ранняя пташка не просто заболевает червяком. Он также получает большую часть прибыли фондового рынка.
Это потому, что большинство индексов S&P 500 SPX, -0,71% прибыль происходит в мгновение ока. Индекс сравнения США в среднем практически не растет, пока открыта Нью-Йоркская фондовая биржа.
Таковы результаты недавно обновленного исследования под названием «Круглосуточная рыночная доходность: загадка». Его авторы — Олег Бондаренко из Университета Иллинойса в Чикаго и Дмитрий Муравьев из Университета штата Мичиган.
Профессора проанализировали данные о торговле фьючерсами на S&P 500 E-mini за период с 2004 по 2018 год. Важно отметить, что их данные отражали сделки вне обычных торговых часов, в которые открыта NYSE. Таким образом, они смогли измерить долю прибыли фондового рынка с 2004 года, которая была произведена в период закрытия NYSE.
На диаграмме ниже показано, что они обнаружили: За период исследования вся чистая прибыль S&P 500 была получена в период с 23:30. и 3:30 утра (по восточному времени), в течение которых его средняя доходность составляла 7,6% в годовом исчислении. В среднем в остальное время рынок приносил убыток в 0,8% в годовом исчислении.
Этот общий результат основан на 14-летнем среднем, и, само собой разумеется, модель не сохранялась в каждой торговой сессии.Тем не менее, как сказал мне Муравьев в интервью, эта закономерность была на удивление последовательной. Одно из указаний на эту последовательность: даже если вы удалите 10 из этих 14 лет, в которых модель была наиболее сильной, она все равно останется статистически значимой в оставшиеся четыре.
В прошлом году была проведена настоящая проверка этой рыночной модели, и именно это профессора проанализировали в недавно завершенном обновлении своего первоначального исследования. Они не только обнаружили, что модель сохранилась в 2020 году, но и на самом деле была намного сильнее, чем в среднем за 2004–2018 годы.
Почему должна существовать эта ночная модель?
Муравьев сказал, что, по его мнению, основная причина этой модели «ночь против дня» связана с реакцией фондового рынка на неопределенность. Он и его соавтор получили тиковую историю для индекса волатильности CBOE. VIX, -0,22% фьючерсы (VIX) и обнаружили, что они и фьючерсы E-mini S&P обратно коррелированы. То есть VIX в среднем имеет тенденцию к значительному падению, начиная примерно с 11:30 p.м. Восточное время, как раз тогда, когда фьючерсы на S&P 500 начинают расти.
Эта обратная связь между фондовым рынком и VIX, конечно, имеет теоретический смысл. Инвесторы негативно реагируют на рост неопределенности, так же как они обычно положительно реагируют на снижение волатильности.
Но почему неопределенность должна падать примерно в 23:30? Муравьев сказал, что именно тогда европейские инвесторы начинают торговать своими портфелями, и их коллективные действия помогают снизить неопределенность, которая возникла после закрытия NYSE в предыдущий торговый день.
Конечно, добавил он, в любое время суток будут некоторые инвесторы, которые просто просыпаются, смотрят на свои терминалы и корректируют свои портфели. Но для уменьшения неопределенности требуется критическая масса инвесторов, и создается впечатление, что Европа — единственный неамериканский регион в мире, который обеспечивает эту критическую массу.
Одним из подтверждений этого объяснения является динамика индекса S&P 500 накануне праздников в Европе. Многие европейские трейдеры будут в меньшей степени сосредоточены на фондовом рынке, и, конечно же, в среднем ночная модель для S&P 500 в те дни не существует.
Инвестиционные последствия
Наиболее очевидное инвестиционное значение этого исследования заключается в том, что трейдеры покупают фьючерс на S&P 500 E-mini в 23:30. Восточная и продажа в 3:30 утра. «Несмотря на то, что торгуют дважды в день», — сообщают профессора, эта торговая стратегия «остается прибыльной за вычетом консервативных оценок торговых издержек — биржевых сборов, комиссий и спреда между покупателями и покупателями». Его коэффициент Шарпа после себестоимости превышает аналогичный показатель для альтернативы «покупай и держи» ».
Торговля фьючерсами не для новичков и может быть особенно рискованной для тех, кто с ней не знаком.Так что, даже если вы иным образом соблазнитесь этой стратегией, хорошей идеей будет сначала проконсультироваться с квалифицированным финансовым специалистом. Вы также должны торговать на бумаге как минимум месяц или два, прежде чем рисковать своими деньгами.
Наконец, знайте, что эта ночная модель проявляется в среднем в течение многих торговых сессий. Так что либо будьте готовы следовать этой торговой стратегии последовательно и дисциплинированно в течение длительного периода, либо не беспокойтесь.
С учетом этих требований вы можете решить, что хороший ночной сон стоит больше, чем прибыль от ночной торговли.Тем не менее, это исследование показывает, почему вы не должны удивляться, когда в следующий раз увидите, что индекс S&P 500 за ночь будет работать намного лучше, чем днем.
Марк Халберт является постоянным автором MarketWatch. Его рейтинг Hulbert Ratings отслеживает инвестиционные бюллетени, за аудит которых выплачивается фиксированная плата. С ним можно связаться по телефону [email protected]
Подробнее: Что история говорит нам о будущих доходах международных акций
Плюс: Инвесторы в акции могут только надеяться, что 2020-е годы после COVID не будут такими, как «Ревущие 20-е»
Перейти к основному содержанию ИскатьИскать
- Где угодно
Искать JCSMSearch
Расширенный поиск Авторизоваться Пропустить основную навигацию Закрыть меню ящика Открыть меню ящика Меню- На главную
- Проблемы
- Текущий
- Архив
- Принятые статьи
- RSS Feed
- 700 9105 : Резиденты / стипендиаты
- COVID-19
- 15-летний юбилей
- Преимущества для авторов
- Правила подачи заявок
Выпуски
Выпуски
- Текущий
- Архив
- Принятые статьи
- Новостная лента
Коллекции
Коллекции
- Стандарты практики
- REM: резиденты / стипендиаты
- COVID-19
- 15-летний юбилей
Отправить
Отправить
- Преимущества для авторов
- Правила подачи документов
Информация
Информация
- О JCSM
- редакция журнала
- Зарабатывайте CME
- Перепечатки и разрешения
- Рецензенты
- Рекламодатели
- Правила журнала
- Подписаться
- Подпишитесь на нас в Твиттер
- RSS
© 2021 Американская академия медицины сна Условия эксплуатации
Американская академия медицины сна
Войти через аккаунт AASMАмериканский альянс за здоровый сон участников
Войдите в систему через учетную запись AAHSРаспространенность и стабильность недостаточного сна, измеренные с помощью актиграфии: проспективное исследование сообщества
Krause, A. J. et al. Недосыпающий человеческий мозг. Nat. Rev. Neurosci. 18 , 404–418 (2017).
CAS Статья Google Scholar
Chaput, J. P. et al. Систематический обзор взаимосвязи между продолжительностью сна и показателями здоровья у детей школьного возраста и молодежи. Заявл. Physiol. Nutr. Метаб. 41 , 266–282 (2016).
Артикул Google Scholar
Девальд, Дж. Ф., Мейер, А. М., Оорт, Ф. Дж., Керкхоф, Г. А. и Богельс, С. М. Влияние качества сна, продолжительности сна и сонливости на успеваемость в школе у детей и подростков: метааналитический обзор. Sleep Med. Ред. 14 , 179–189 (2010).
Артикул Google Scholar
Астилл, Р. Г., Ван дер Хейден, К. Б., Ван Ийзендорн, М. Х. и Ван Сомерен, Э. Дж. Проблемы сна, познания и поведения у детей школьного возраста: столетие метаанализованных исследований. Psychol. Бык. 138 , 1109–1138 (2012).
Артикул Google Scholar
Hirshkowitz, M. et al. Обновленные рекомендации Национального фонда сна по продолжительности сна: окончательный отчет. Здоровье сна 1 , 233–243 (2015).
Артикул Google Scholar
Pejovic, S. et al. Влияние восстановительного сна после одной рабочей недели умеренного ограничения сна на секрецию интерлейкина-6 и кортизола, дневную сонливость и работоспособность. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 305 , 890–896 (2013).
Артикул Google Scholar
Cohen, D. A. et al. Выявление остаточных эффектов хронической потери сна на работоспособность человека. Sci. Пер. Med. 2 , 14ра3 (2010).
Артикул Google Scholar
Acebo, C. et al. Оценка режима сна с мониторингом активности у детей и подростков: сколько ночей необходимо для надежных измерений? Sleep 22 , 95–103 (1999).
CAS Статья Google Scholar
Келли, Р. Дж. И Эль-Шейх, М. Взаимные отношения между сном детей и их приспособление с течением времени. Dev. Psychol. 50 , 1137–1147 (2014).
Артикул Google Scholar
Садех А., Даль Р. Э., Шахар Г. и Розенблат-Штайн С. Сон и переход к подростковому возрасту: лонгитюдное исследование. Sleep 32 , 1602–1609 (2009).
Артикул Google Scholar
Стейнсбек, С., Берг-Нильсен, Т. С. и Вихстрём, Л. Расстройства сна у дошкольников: распространенность и сопутствующие заболевания с психиатрическими симптомами. J. Dev. Behav. Педиатр. 34 , 633–641 (2013).
Артикул Google Scholar
Галланд, Б.C. et al. Установление нормальных значений детского ночного сна, измеренных с помощью актиграфии: систематический обзор и метаанализ. Сон https://doi.org/10.1093/sleep/zsy017 (2018).
Steinsbekk, S. & Wichstrøm, L. Профиль когорты: Тронхеймское исследование ранней безопасности (TESS) — исследование психического здоровья, психосоциального развития и поведения в отношении здоровья от дошкольного до подросткового возраста. Внутр. J. Epidemiol . 47 , 1401–1401i (2018).
Гудман, Р., Форд, Т., Симмонс, Х., Гатвард, Р. и Мельцер, Х. Использование вопросника о сильных сторонах и трудностях (SDQ) для выявления детских психических расстройств в выборке из сообщества. Br. J. Psychiatry 177 , 534–539 (2000).
CAS Статья Google Scholar
Kinder, J. R. et al. Валидация переносного акселерометра при измерении времени сна у детей. J. Pediatr. Nurs. 27 , 127–133 (2012).
Артикул Google Scholar
Садех А., Шарки К. М. и Карскадон М. А. Идентификация сна и бодрствования на основе активности: эмпирическая проверка методологических проблем. Сон 17 , 201–207 (1994).
CAS Статья Google Scholar
Actigraph. Actilife версии 6.13.3 (Actigraph, Пенсакола, Флорида, 2009 г.).
Zinkhan, M. et al. Согласованность различных методов оценки характеристик сна: сравнение двух актиграфов, положения запястья и бедра и самоотчет с полисомнографией. Sleep Med. 15 , 1107–1114 (2014).
Артикул Google Scholar
Muthén, L.K. & Muthén B.O. Mplus version 7.4 (Muthén & Muthén, Лос-Анджелес, Калифорния, 1998).
Галланд, Б. К., Тейлор, Б. Дж., Элдер, Д. Э. и Гербисон, П. Нормальный сон у младенцев и детей: систематический обзор наблюдательных исследований. Sleep Med. Ред. 16 , 213–222 (2012).
Артикул Google Scholar
Фаллон, Г., Оуэнс, Дж. А. и Дин, Дж. Сонливость у детей и подростков: клинические последствия. Sleep Med. Ред. 6 , 287–306 (2002).
Артикул Google Scholar
Карскадон, М. А. Модели сна подростка: биологическое, социальное и психологическое влияние (Cambridge University Press, 2002).
Тейлор, Д. Дж., Дженни, О. Г., Асебо, К. и Карскадон, М. А. Склонность сна во время длительного бодрствования: понимание регуляции сна и поведения подростков. J. Sleep Res. 14 , 239–244 (2005).
Артикул Google Scholar
Бауэрс, Дж. М. и Мойер, А. Влияние времени начала занятий на продолжительность сна учащихся, дневную сонливость и посещаемость: метаанализ. Здоровье сна 3 , 423–431 (2017).
Артикул Google Scholar
Каин, Н. и Градисар, М. Использование электронных носителей и сон у детей школьного возраста и подростков: обзор. Sleep Med. 11 , 735–742 (2010).
Артикул Google Scholar
Хейл, Л. и Гуан, С. Время экрана и сон среди детей школьного возраста и подростков: систематический обзор литературы. Sleep Med. Ред. 21 , 50–58 (2015).
Артикул Google Scholar
Маршалл, С. Дж., Горели, Т. и Биддл, С.Дж. Х. Описательная эпидемиология использования экранных СМИ среди молодежи: обзор и критика. J. Adolesc. 29 , 333–349 (2006).
Артикул Google Scholar
Touchette, E., Mongrain, V., Petit, D., Tremblay, R.E. & Montplaisir, J. Y. Развитие графиков сна и бодрствования в детстве и взаимосвязь с продолжительностью сна. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 162 , 343–349 (2008).
Артикул Google Scholar
Грегори, А.М., Райсдейк, Ф.В., Лау, Дж. Й., Даль, Р. Э. и Элей, Т. С. Направление продольных ассоциаций между проблемами сна и симптомами депрессии: исследование близнецов в возрасте 8 и 10 лет. Сон 32 , 189–199 (2009).
Артикул Google Scholar
Ван, М. и Саудино, К.J. Вклад генетики и окружающей среды в стабильность и изменение проблем со сном в раннем детстве. J. Pediatr. Psychol. 37 , 697–706 (2012).
Артикул Google Scholar
Steinsbekk, S. & Wichstrøm, L. Устойчивость нарушений сна от дошкольного до первого класса и их двунаправленная связь с психиатрическими симптомами. J. Dev. Behav. Педиатр. 36 , 243–251 (2015).
Артикул Google Scholar
Sivertsen, B., Harvey, A. G., Pallesen, S. & Hysing, M. Траектории проблем со сном от детства до подросткового возраста: популяционное лонгитюдное исследование из Норвегии. J. Sleep Res. 26 , 55–63 (2017).
Артикул Google Scholar
Матриччиани, Л. А. Субъективные отчеты о продолжительности сна детей: имеет ли значение вопрос? Обзор литературы. Sleep Med. 14 , 303–311 (2013).
Артикул Google Scholar
Ким Мари, Б. и Сара, Б. Насколько точны субъективные оценки характера сна в детстве? Обзор литературы и значение для практики. Curr. Педиатр. Ред. 4 , 132–142 (2008).
Артикул Google Scholar
Matricciani, L.А., Олдс, Т. С., Бланден, С., Ригни, Г. и Уильямс, М. Т. Никогда не выспался: краткая история рекомендаций по сну для детей. Педиатрия 129 , 548–556 (2012).
Артикул Google Scholar
Vriend, J. L. et al. Управление продолжительностью сна изменяет эмоциональное функционирование и когнитивные способности у детей. J. Pediatr. Psychol. 38 , 1058–1069 (2013).
Артикул Google Scholar
Садех А., Грубер Р. и Равив А. Влияние ограничения и продления сна на детей школьного возраста: какое значение имеет час. Child Dev. 74 , 444–455 (2003).
Артикул Google Scholar
Hjorth, M. F. et al. Сезонные колебания объективно измеряемой физической активности, сидячего времени, кардиореспираторной пригодности и продолжительности сна среди датских детей 8-11 лет: исследование с повторными измерениями. BMC Public Health 13 , 808 (2013).
Артикул Google Scholar
Meltzer, L.J. et al. Валидация актиграфии в среднем детстве. Спящий режим 39 , 1219–1224 (2016).
Артикул Google Scholar
Уорд, Т. М., Ленц, М., Кикхефер, Г. М. и Лэндис, К. А. Согласование полисомнографии и актиграфии при ювенильном идиопатическом артрите, астме и здоровых детях. J. Sleep Res. 21 , 113–121 (2012).
Артикул Google Scholar
Прибыль S&P 500: намного хуже, чем рекламируется
Существует большая разница между рекламными показателями компаний в 2015 году и их фактическими результатами.
Насколько большой? По оценке FactSet, учитывая, что большинство результатов за календарный год уже наступило, компании из списка S&P 500 в 2015 году заработали на 0,4% на акцию больше, чем годом ранее. Это самый слабый рост с 2009 года.Но это основано на так называемых предварительных цифрах, результатах, предоставленных компаниями, которые исключают определенные элементы, такие как расходы на реструктуризацию или компенсацию, основанную на акциях.
Посмотрите на результаты, представленные в соответствии с общепринятыми принципами бухгалтерского учета. По данным индекса S&P Dow Jones, прибыль S&P на акцию упала на 12,7%. Это самый резкий спад со времен финансового кризиса 2008 года. Кроме того, заявленная прибыль была на 25% ниже расчетных значений — самая большая разница с 2008 года, когда компании взяли на себя рекордные расходы.
Вывод: даже после тяжелого старта 2016 года акции могут все еще быть дороже, чем кажется. Хуже того, инвесторы могут платить за прибыль и рост, которые далеко не соответствуют их мнению. В результате цены на акции могут упасть еще больше, прежде чем они соблазнят истинных инвесторов.
Разница становится очевидной, если посмотреть на соотношение цена / прибыль. По предварительным оценкам, S&P торгуется с доходом менее чем в 17 раз больше, чем прибыль за 2015 год.Но по GAAP это более чем 21 раз.
Разница между расчетными результатами и результатами GAAP долгое время была предметом споров между компаниями, регулирующими органами и многими инвесторами. Компании якобы предоставляют предварительные цифры, чтобы лучше отразить основной характер своей деятельности. Они могут, например, исключить расходы на увольнение работников на том основании, что это больше не повторится.
Безусловно, бывают случаи, когда игнорирование таких пунктов, как те, которые требуются согласно GAAP, может иметь смысл.Но компании привыкли относиться к обычному как к экстраординарному, когда условия ведения бизнеса ухудшаются.
Действительно, за исключением 2008 года, единственный раз, когда разрыв по GAAP был таким же большим, как в прошлом году, был в 2001 и 2002 годах. Это было еще тогда, когда компании списали миллиарды долларов инвестиций в эпоху пузыря доткомов.
Или они исключают расходы, которые часто являются обычной частью ведения бизнеса, например судебные издержки или расходы на приобретение. Между тем технологические компании обычно рекомендуют аналитикам определять показатели прибыли, исключающие стоимость компенсации, основанной на акциях.Хотя это ключевой компонент пакетов заработной платы сотрудников, Уолл-стрит неуклонно следовала их примеру.
Компании иногда также не обращают внимания на расходы, связанные с резкими колебаниями стоимости их активов. Чесапикская энергия, CHK -1,90% например, в среду было сообщено об убытке за 2015 год по GAAP в размере 14,9 млрд долларов.
Но компания заявила, что после корректировки статей, «обычно исключаемых аналитиками по ценным бумагам при оценке прибыли», она потеряла всего 329 миллионов долларов.Основным пунктом, который Chesapeake и многие другие энергетические компании не включили в свои предварительные результаты за 2015 год, были расходы, связанные с резким падением цен на энергоносители.
Использование условных цифр требует пристального внимания со стороны регулирующих органов. После краха доткомов Комиссия по ценным бумагам и биржам ввела в действие новые правила, направленные на усиление акцента на показателях GAAP. Это вынудило компании выделить данные по GAAP в отчетах о прибылях и убытках и раскрыть, как они пришли к предварительным оценкам.
Но по мере того, как воспоминания инвесторов угасали, в последние годы формальная отчетность снова стала популярной. Это было особенно актуально в сфере технологий и биотехнологий, когда начался последний бум. Даже в банковской сфере фирмы в последние годы пытались облегчить борьбу со сверхнизкими процентными ставками, указывая инвесторам на доходность материального капитала. Эта условная цифра льстит доходам за счет исключения из капитала таких вещей, как гудвил.
Вот почему скептики склонны называть предварительные цифры EBBS или прибылью без учета плохих вещей.
Так как же выглядели настоящие результаты 2015 года?
Энергетические компании зарегистрировали одни из самых больших различий между прибылью по GAAP и расчетной прибылью. В целом, убытки энергетических компаний S&P 500 по GAAP оцениваются в 48 миллиардов долларов. Это резко контрастирует с доходом в 45 миллиардов долларов, который они сообщили на основе проформы.
Но не только энергетические компании списали плохие вещи в прошлом году. Компании, занимающиеся здравоохранением и материалами, отметили большие различия.Компании по производству материалов отчитались о доходах в размере 13 миллиардов долларов по GAAP по сравнению с 30 миллиардами долларов в расчетной прибыли. А медицинские компании заработали 104 миллиарда долларов по GAAP против 157 миллиардов долларов по расчету.
И еще были технологии: согласно GAAP, технологические компании S&P 500 заработали в 2015 году около 176 миллиардов долларов, что на 42 миллиарда долларов меньше их расчетной прибыли в 218 миллиардов долларов. Отчасти это различие отражало давнюю практику многих технологических компаний исключать компенсацию, основанную на акциях, из предварительных результатов.Но 19-процентный разрыв между двумя показателями прибыли почти вдвое превысил разницу в 2014 году, что отражает многие другие статьи, которые были исключены в трудный год, такие как расходы на реструктуризацию и списание бизнес-убытков.
По оценкам S&P Dow Jones Indices, общая прибыль S&P 500 по GAAP в прошлом году составила 787 миллиардов долларов. Это на 256 миллиардов долларов меньше предварительной оценки в 1,04 триллиона долларов.
Для инвесторов с ясным взглядом плохой год выглядит еще хуже.
Напишите Джастину Лахарту по адресу [email protected]
Copyright © 2021 Dow Jones & Company, Inc. Все права защищены. 87990cbe856818d5eddac44c7b1cdeb8
Качество сна и связанные с ним факторы среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, посещающих клинику АРТ в комплексной специализированной больнице Университета Хавасса, Хавасса, SNNPR, Эфиопия
Абстрактные
Фон
Сон — это естественный восстанавливающий физиологический процесс, который характеризуется отвлечением от восприятия и невосприимчивостью к происходящему, что является обратимым.Качество сна означает ощущение отдохнувшего и отдохнувшего после пробуждения ото сна. Люди, живущие с ВИЧ / СПИДом (ЛЖВС), уязвимы к плохому качеству сна, поскольку они страдают от социальной стигмы и побочных эффектов антиретровирусных препаратов. Целью исследования было изучить качество сна и связанные с ним факторы среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, посещающих клинику антиретровирусной терапии (АРТ) в комплексной специализированной больнице Университета Хавасса.
Метод
Было проведено институциональное перекрестное исследование среди ЛЖВС, посещавших клинику АРТ в комплексной специализированной больнице Университета Хавасса с 1 по 30 мая 2019 года.Метод систематической случайной выборки был использован для отбора примерно 422 участников исследования, а данные были собраны с использованием методики, проводимой интервьюером. Качество сна оценивалось с использованием индекса качества сна Питтсбурга (PSQI). Данные вводились и анализировались с помощью программного обеспечения SPSS 22. Модель двумерной и многомерной логистической регрессии была адаптирована для определения факторов, связанных с качеством сна. Скорректированное отношение шансов с 95% доверительным интервалом было вычислено для определения уровня значимости с P-значением меньше 0.05.
Результат
Из 422 респондентов 389 участвовали в исследовании, что составляет 92,1%. Распространенность плохого качества сна среди участников исследования составила 57,6% (95% ДИ: 54,72, 60,48). 31,9% (124) и 30,6% (119) участников исследования имели тревогу и депрессию соответственно. Возраст от 55 до 64 лет (AOR = 5,7, 95% CI (1,9, 17,8), возраст ≥ 65 (AOR: 6,6, 95% CI (1,2, 36,9), ежемесячный доход <1656 Эфиопский быр (ETB) ( ЗО = 2,17, 95% ДИ (1.06, 4.4), тревожность (AOR = 4.4, 95% CI (2.12, 9.2)), депрессия (AOR = 4.97, 95% CI (2.28, 10) и плохая социальная поддержка (AOR = 2.9, 95% CI (1.16 , 7.3) были факторами, связанными с плохим качеством сна.
Заключение
Распространенность плохого сна среди ЛЖВС была значительно выше. Было обнаружено, что средний ежемесячный доход, возраст, беспокойство, депрессия и социальная поддержка в значительной степени связаны с плохим качеством сна. Медицинские работники, работающие в клинике АРТ, должны оценивать режим сна клиентов АРТ, проводить психообразование по предотвращению и управлению проблемами режима сна.
Образец цитирования: Бедасо А., Абрахам Ю., Темесген А., Меконнен Н. (2020) Качество сна и связанные с ним факторы среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, посещающих клинику АРТ в комплексной специализированной больнице Университета Хавасса, Хавасса, SNNPR, Эфиопия. PLoS ONE 15 (6): e0233849. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233849
Редактор: Амир Х. Пакпур, Университет медицинских наук Казвин, ИСЛАМСКАЯ РЕСПУБЛИКА ИРАН
Поступила: 9 апреля 2020 г .; Дата принятия: 13 мая 2020 г .; Опубликовано: 4 июня 2020 г.
Авторские права: © 2020 Bedaso et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.
Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.
Список сокращений: АРТ, Антиретровирусная терапия; CBE, Общинное образование; COP / ROP, Страновой / региональный оперативный план; EFV, Эфавиренц; ВААРТ, Высокоактивная антиретровирусная терапия; ХАДС-А, Больничная шкала тревожности и депрессии — компонент тревожности; ХАДС-Д, Больничная шкала тревожности и депрессии — депрессивный компонент; ВИЧ / СПИД, Вирус иммунодефицита человека или синдром приобретенного иммунодефицита; HUCSH, Комплексная специализированная больница Университета Хавасса; NVP, Невирапин; ОСС-3, 3 пункт Шкала социальной поддержки Осло; ЛЖВС, Люди, живущие с ВИЧ / СПИДом; PSQI, Индекс качества сна Питтсбурга; СННПР, Регион южных наций, национальностей и народов; SPSS, Статистический пакет для социальных наук; ЮНЭЙДС, Программа ООН по ВИЧ / СПИДу; СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ, Соединенные Штаты Америки; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения
Общие сведения
Сон — это естественный восстанавливающий физиологический процесс, который характеризуется отключением восприятия и невосприимчивостью к происходящему, что должно быть обратимым [1].Во время сна большинство систем организма находится в анаболическом состоянии, помогая восстановить иммунную, нервную, скелетную и мышечную системы, которые являются жизненно важными процессами, которые поддерживают настроение, память и когнитивные функции и играют важную роль в повседневных функциях [2, 3].
Качество сна означает, как долго человек спит каждую ночь и насколько хорошо он / она спит. Кроме того, сюда входит то, насколько трудно человеку заснуть, продолжать спать и сколько раз он / она просыпается за ночь.Более того, это ощущение отдохнувшего и отдохнувшего после пробуждения ото сна [4].
Хороший сон является показателем благополучия, тогда как плохое качество сна приводит к увеличению сопутствующих заболеваний, смертности, затратам на здравоохранение и низкому качеству жизни ЛЖВС [5]. Кроме того, плохое качество сна может вызвать у человека чувство усталости на следующий день и даже может быть связано с долгосрочным риском болезни Альцгеймера [6].
Нарушения сна ухудшают качество жизни, когнитивные функции и эмоции ЛЖВС, что может привести к плохой приверженности лечению [7].Он может вызывать различные неблагоприятные исходы у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом (ЛЖВС), включая снижение качества жизни, связанного со здоровьем, чрезмерную дневную сонливость и когнитивные нарушения [8]. У ВИЧ-инфицированного населения плохое качество сна связано с прогрессированием заболевания, побочными эффектами лекарств, финансовыми проблемами, безработицей и недостаточными знаниями о поведении, способствующем хорошему сну [9].
ВИЧ / СПИД — хроническое, потенциально опасное для жизни заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), которое влияет на способность организма бороться с болезнетворными организмами [10].Это одно из самых разрушительных заболеваний, с которыми когда-либо сталкивались люди [11]. По состоянию на 2017 год около 36,9 миллиона человек во всем мире живут с ВИЧ / СПИДом. Африка к югу от Сахары является наиболее пострадавшим регионом: по оценкам, в 2017 году в этом регионе произошло 66% новых случаев инфицирования ВИЧ [12]. Эфиопия является одним из округов к югу от Сахары, где в 2016 г. уровень распространенности ВИЧ / СПИДа среди лиц в возрасте от 15 до 49 лет составил 1,1% [13].
В Соединенных Штатах Америки от 50 до 70 миллионов взрослых страдают от проблем со сном [14].Среди них обычно преобладают бессонница и апноэ во сне с распространенностью 6–10% и 10–25% соответственно [15]. Считается, что нарушения сна распространены среди ВИЧ-инфицированных людей в США [16] и имеют распространенность нарушений сна от 40 до 70%, и было обнаружено, что пациенты с ВИЧ имеют более высокий риск нарушений сна, чем население в целом [17].
ЛЖВС уязвимы к плохому качеству сна, поскольку они страдают от социальной стигмы болезни, неприятных побочных эффектов АРВ-препаратов, включая повышенный риск метаболических синдромов [18].Депрессия часто рассматривается как логический результат у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, и, следовательно, может привести к нарушению сна и усугубить его [19]. Кроме того, употребление наркотиков, вызывающих привыкание, связано с нарушениями сна у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом [20]. Существуют разногласия относительно связи продолжительности с момента постановки диагноза ВИЧ с качеством сна, в некоторых исследованиях утверждается, что короткая продолжительность с момента постановки диагноза отрицательно связана с качеством сна [17]; в то время как другие обсуждали, что люди, у которых давно известен ВИЧ-статус, с большей вероятностью будут иметь ухудшение качества сна [21, 22].
Несмотря на все вышеперечисленные данные по развитым странам и странам со средним уровнем дохода, о странах с низким уровнем дохода, особенно в Эфиопии, известно немногое. Итак, текущее исследование попыталось восполнить этот пробел и изучить распространенность и связанные с этим факторы плохого качества сна среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, посещающих клинику АРТ в комплексной специализированной больнице Университета Хавасса.
Методы
Дизайн исследования и постановка
Было проведено перекрестное исследование в учреждении для изучения распространенности и связанных с этим факторов плохого качества сна среди ЛЖВС, посещающих клинику АРТ в Комплексной специализированной больнице Университета Хавасса (HUCSH) с 1 по 30 мая 2019 года.Комплексная специализированная больница Университета Хавасса расположена в городе Хавасса, SNNPR, в 275 км от Аддис-Абебы. Помимо других стационарных и амбулаторных медицинских услуг, больница предоставляет ЛЖВС услуги АРТ.
Население
Все ЛЖВС, посещавшие клинику АРТ в комплексной специализированной больнице Университета Хавасса, были исходным населением. ЛЖВС, посещавшие клинику АРТ при комплексной специализированной больнице Университета Хавасса Клиника АРТ в период сбора данных, были исследуемой группой.Единицей исследования был индивидуальный клиент АРТ, посещавший клинику АРТ в Комплексной специализированной больнице Университета Хавасса.
В исследование были включеныЛЖВС, посещающих специализированную клинику АРТ при Университете Хавасса, в возрасте 18 лет и старше, но лица с тяжелым заболеванием (без сознания или в критическом состоянии) и неспособные общаться из-за нарушения слуха были исключены из исследования.
Размер и методика отбора проб
Размер выборки был определен с использованием формулы единой доли населения с учетом допущения (Z = 1.96, d = 0,05 и P = 50%). Затем, добавив 10% -ный коэффициент отсутствия ответов, окончательный расчетный размер выборки составил 422. Из общего числа клиентов АРТ, которые в настоящее время зарегистрированы в службе АРТ, 422 участника исследования были отобраны с помощью методики систематической случайной выборки с использованием фракции выборки; K = 6. Доля выборки (K) была получена путем деления общего числа клиентов АРТ, которые наблюдались в комплексной специализированной больнице Университета Хавасса (n = 2533), на размер выборки, 2533/422, что составляет 6. Первый человек был отобраны с использованием метода лотереи, а остальные отбирались с регулярным интервалом (каждые 6 -е ).
Методика измерений и сбора данных
Данные были собраны четырьмя медсестрами психиатрической больницы с использованием методики интервьюера. Во время сбора данных один специалист в области психиатрии проводил ежедневное базовое наблюдение для проверки полноты инструмента для сбора данных.
Качество сна оценивалось с использованием индекса качества сна Питтсбурга (PSQI), шкалы самооценки из 19 пунктов, которая оценивала качество сна и нарушения в течение 1-месячного временного интервала.Инструмент в основном обращается к семи компонентам сна: качество сна, задержка сна, продолжительность сна, привычная эффективность сна, нарушения сна, использование снотворных и дневная дисфункция в течение последнего месяца. Затем рассчитывается общий балл PSQI путем суммирования баллов по семи компонентам, что дает общий балл от 0 до 21. Балл> 5 баллов указывает на плохое качество сна [23]. Для текущего исследования внутренняя согласованность PSQI была найдена альфа Кронбаха α = 0,76.
Для оценки тревожности и депрессии использовалась больничная шкала тревожности и депрессии (HADS).Он был подтвержден в Эфиопии, и его внутренняя согласованность составила α = 0,78 для тревоги, α = 0,76 для подшкалы депрессии и α = 0,87 для полной шкалы. Он имеет две подшкалы: подшкалу тревоги (HADS-A) и подшкалу депрессии (HADS-D). Каждая подшкала содержит семь пунктов, всего в HADS 14 пунктов. Он имеет пороговую точку ≥ 8 для каждой подшкалы, указывающей на депрессию и тревогу [24]. Для текущего исследования внутренняя согласованность составляла альфа Кронбаха α = 0,81 для полной шкалы.
Социальная поддержка измерялась с использованием 3-х пунктов шкалы социальной поддержки Осло (OSS-3), которая классифицируется как слабая социальная поддержка (3–8 баллов по шкале OSS), промежуточная социальная поддержка (9–11 баллов по шкале OSS) и сильная социальная поддержка (12 баллов). –14 баллов OSS) [25].Для текущего исследования внутренняя согласованность OSS-3 составляла альфа Кронбаха α = 0,73. Текущее употребление психоактивных веществ: оценка употребления любого вещества (алкоголь, табак, сигареты и др.) За последние 3 месяца. Когда-либо употребление вещества оценивалось, если участник исследования употреблял какое-либо вещество (алкоголь, табак, сигареты и другие) хотя бы один раз в своей жизни.
Месячный доход был классифицирован с использованием классификации черты бедности Всемирного банка 2015 года. Всемирный банк восстановил международную черту бедности; с 1.25 долларов США — 1,9 доллара США (1,9 * 29,06 * 30 = 1656 эфиопских быров (ETB)) ежемесячный доход, рассматриваемый как черта бедности. Ниже черты бедности: <1656 ETB и выше черты бедности: ≥ 1656 ETB [26].
Переменные и анализ данных
Зависимой переменной было качество сна (плохой / хороший), а независимыми переменными были социально-демографические факторы (возраст, пол, семейное положение, род занятий, религия, образовательный статус, доход), клинические факторы (количество CD4, клиническая стадия ВИЧ / СПИДа по классификации ВОЗ). СПИД, продолжительность с момента постановки диагноза ВИЧ / СПИД, тип препарата АРТ, наличие сопутствующего соматического заболевания), употребление психоактивных веществ (когда-либо / в настоящее время), психосоциальные факторы (депрессия, тревога, социальная поддержка) и факторы окружающей среды (шумовое беспокойство).
Ввод и анализ данных проводились с использованием программного обеспечения SPSS 22. Был проведен двухфакторный логистический регрессионный анализ для выявления независимых факторов, связанных с плохим качеством сна. Возможные смешивающие (важная переменная, которая имеет скрытое влияние на результат) переменные были введены в модель многомерной логистической регрессии, чтобы определить связь каждой независимой переменной с плохим качеством сна. В окончательной модели переменные с p-значением меньше 0.05 был объявлен статистически значимым, а AOR с 95% доверительным интервалом был рассчитан для определения силы ассоциации. Пригодность модели была проверена с помощью теста Хосмера и Лемешоу, и она составила 0,71. Мультиколлинеарность проверяли по коэффициенту увеличения дисперсии (VIF) и толерантности.
Утверждение этических норм и согласие на участие
Этическое разрешение было получено от Институционального наблюдательного совета (IRB) Университета Хавасса, колледжа медицины и здравоохранения.Сборщики данных четко объяснили цель исследования каждому участнику исследования. Письменное согласие было запрошено от отдельного клиента АРТ, который согласился участвовать. Участники, не умеющие читать и писать, давали отпечаток пальца в знак согласия. Каждый участник был проинформирован о том, что он имеет право отказаться или прекратить участие в любое время по своему усмотрению. Все участники были выбраны случайным образом без какой-либо дискриминации по какому-либо признаку. Заполненные анкеты были тщательно обработаны, и весь доступ к результатам оставался строго в пределах членов исследовательской группы.
Результаты
Социально-демографические характеристики
Из 422 предполагаемых участников исследования 389 были включены в анализ, что составляет 92,2%. Средний возраст респондентов составил 38,2 (± 9,7) года. Из общего числа участников исследования 231 (59,4%) были женщиной и 261 (67%) были замужем. Средний расчетный ежемесячный доход пациентов составил 1612,7 (± 1349) эфиопских быров (ETB) (, таблица 1, ).
Клинические характеристики
Из 389 респондентов 267 (68.6%) находились на стадии I по классификации ВОЗ. Что касается времени с момента постановки диагноза ВИЧ, 314 (80,7%) имеют продолжительность более 1 года, а 259 (66,6%) респондентов имеют число CD4 ≥500 клеток / мл. 209 (53,7%) участников исследования использовали комбинацию АРТ на основе эфавиренза, а 106 (27,2%) имели сопутствующее соматическое заболевание (, таблица 2, ).
Использование психоактивных веществ
Из 389 респондентов 156 (40,1%) и 102 (26,2%) употребляли хотя бы одно вещество в течение своей жизни и в течение последних 3 месяцев соответственно ( Рис. 1 ).
Психосоциальные факторы и факторы окружающей среды
Согласно больничной шкале тревожности и депрессии, 124 (31,9%) и 119 (30,6%) респондентов имели тревогу и депрессию соответственно. 167 (42,9%) участников получили слабую социальную поддержку. Из общего числа респондентов 66 (17%) жаловались на шумовое беспокойство во время сна.
Качество сна
Распространенность плохого сна среди ЛЖВС составила 57,6%. Средний общий балл PSQI людей с плохим качеством сна составил 8.43 (± 2,74) по сравнению с 3,21 (± 1,47) у пациентов с хорошим качеством сна ( S1, таблица ).
Факторы плохого качества сна
Из общего числа переменных, включенных в многомерный логистический регрессионный анализ, пять переменных оказались статистически значимыми (P <0,05). Соответственно, возраст (55–64 и> 64), среднемесячный доход ( < 1656 ETB), тревожность, депрессия и плохая социальная поддержка оказались в значительной степени связаны с плохим качеством сна (, таблица 3, ).
Таблица 3. Двумерная и многомерная логистическая регрессия факторов, связанных с плохим качеством сна среди ЛЖВС, посещающих клинику АРТ в комплексной специализированной больнице Университета Хавасса, SNNPR, Эфиопия, 2019 (n = 389).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233849.t003
Обсуждение
В текущем исследовании распространенность плохого качества сна составила 57,6% (95% ДИ: 54,72, 60,48). Результат несколько согласуется с результатом, полученным в Мексике, который равен 58.9% [22]. Однако распространенность в текущем исследовании была ниже, чем в исследовании, проведенном в Нигерии, которое составляет 59,3% [17]. Результаты настоящего исследования были выше, чем результаты, полученные в Южной Африке, которые показали, что распространенность плохого качества сна составляла 52% [27], 46,2% в клинической больнице Университета Калабара, Южная Нигерия [28], Иран 47,5% [ 29], Китай 43,1% [30], Бразилия 46,7% [31], Франция 47% [21], юг США 40% [32], Медицинский институт Джона Хопкинса США 56% [33], другое исследование в США 46.1% [16] и Тайвань 27,4% [34]. Эти расхождения могут быть вызваны различными факторами, включая различия в географическом районе, социокультурные различия, характеристики участников исследования и используемые критерии включения и исключения.
У человека, живущего с ВИЧ / СПИДом в возрасте от 55 до 64 лет, вероятность плохого качества сна в 5,7 раза выше, чем у более молодого человека (18–24 года). Кроме того, участники исследования в возрасте ≥ 65 лет в 6,6 раз чаще испытывали плохой сон по сравнению с участниками из более молодых возрастных групп.Это значение может быть связано с различными факторами, включая возрастное ухудшение иммунитета, снижение уровня гормона роста, который, как известно, способствует глубокому сну, психологические и социально-экономические факторы, включая выход на пенсию с работы, приводят к плохому качеству сна. Кроме того, по мере того, как человек становится старше, неврологические рецепторы, которые связаны с химическими веществами, сигнализирующими о сне, ослабевают, в результате чего мозг долго определяет, когда человек устал [35]. Текущий результат согласуется с исследованием, проведенным в Китае [36].
Лица, находящиеся ниже черты бедности (<1656 ETB), в 2 раза чаще испытывали плохой сон по сравнению с людьми, находящимися выше черты бедности. Это может быть связано с некоторыми негативными эмоциями, вызванными давлением выживания на людей с низким доходом, которые могут привести к плохому качеству сна. Кроме того, предполагается, что люди с более высоким социально-экономическим статусом приобретают положительные социальные, психологические и экономические навыки, которые защищают от воздействия лишений [37], что защищает от проблем со сном.Этот вывод согласуется с исследованием, проведенным в Китае [36].
Наше исследование также показало, что наличие как тревоги, так и депрессии увеличивает вероятность плохого качества сна по сравнению с их аналогом. Это может быть связано с взаимосвязью между сном, эмоциональной регуляцией и изменением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, связанными с психопатологией и циклом сна-бодрствования. Кроме того, наличие симптомов бессонницы было выше у людей, страдающих тревогой и депрессией, что приводит к плохому качеству сна [38].Результат согласуется с исследованиями, проведенными в США [16], Мексике [21] и Иране [39].
Наконец, результаты нашего исследования показали, что у людей, получивших плохую социальную поддержку, в 2,9 раза выше вероятность развития плохого качества сна. Считается, что социальная поддержка способствует качеству сна, обеспечивая безопасный контекст, в котором близкие родственники или друзья защищают спящих от врагов или других угроз [40]. Текущий результат согласуется с исследованием, проведенным в Мексике [21].
Ограничение исследования
Одним из ограничений нашего исследования является его перекрестный характер, который не позволяет оценить причинно-следственную связь.Отсутствие контрольной группы ограничивало способность нашего исследования охарактеризовать режим сна людей с ВИЧ / СПИДом в отличие от населения в целом. Кроме того, поскольку только 1,5% образцов в текущем исследовании были отнесены к стадии IV, результаты нельзя обобщить для участников исследования на тяжелой стадии ВИЧ.
Заключение
Распространенность плохого качества сна среди ЛЖВС была высокой (57,6%), что указывает на отчаянную жизнь людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в Эфиопии.Было обнаружено, что средний ежемесячный доход, возраст, беспокойство, депрессия и социальная поддержка в значительной степени связаны с плохим качеством сна. Медицинские работники, работающие в клинике АРТ, должны регулярно оценивать режим сна клиентов АРТ, проводить психообразование по профилактике и управлению проблемами режима сна. Особое внимание следует уделять лицам в возрасте> 55 лет, имеющим слабую социальную поддержку, страдающим депрессией и тревогой, а также лицам, живущим за чертой бедности.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить участников исследования, сборщиков данных и руководителей за их безоговорочный вклад во время сбора данных.Кроме того, мы хотели бы выразить нашу благодарность поставщикам услуг комплексной специализированной больницы АРТ-клиники Университета Хавасса за их искреннюю поддержку во время сбора данных.
Ссылки
- 1. Каркадон М.А., Демент В.К. (2005). Мониторинг и постановка сна человека. Принципы и практика медицины сна.
- 2. Барлоу Д.Х. (2014). Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению. Публикации Гилфорда
- 3.Национальный фонд сна (2006) Цикл сон-бодрствование: его физиология и влияние на здоровье.
- 4. Кристофер М. Барнс и Кристофер Дрейк (2015) Приоритет здоровья сна: рекомендации по политике общественного здравоохранения. 10 (6): 733–737
- 5. Гарбарино С., Лантери П., Дурандо П., Магнавита Н. и Саннита В. Г. (2016): Сопутствующие заболевания, смертность, качество жизни и медицинские / социальные / социальные издержки нарушения сна: быстрый обзор. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения, 13 (8)
- 6.Национальный фонд сна (2019) Сон и болезнь Альцгеймера: больше доказательств их взаимосвязи. Когнитивная жизнеспособность
- 7. Бабсон К.А., Хайнц А.Дж., Бонн-Миллер М.О. (2013): Приверженность медитации на ВИЧ и тяжесть симптомов ВИЧ: роль качества сна и памяти. Уход за больными СПИДом ЗППП. 27 (10): 544–552 PMID: 24032625
- 8. Тедальди Э. М., Миннити Н. Л. и Фишер Т. (2015): Нейрокогнитивные расстройства, связанные с ВИЧ: взаимосвязь ВИЧ-инфекции с сопутствующими физическими и социальными заболеваниями.BioMed Research International, 641913
- 9. Ирвин М. Р., Олмстед Р. и Кэрролл Дж. Э. (2016): Нарушение сна, продолжительность сна и воспаление: систематический обзор и метаанализ когортных исследований и экспериментального лишения сна. Биологическая психиатрия, 80 (1), 40–52 pmid: 26140821
- 10. Джонстон Л., О’Мэлли П., Бахман Дж., Шуленберг Дж., Патрик М., Мич Р. (2017) ВИЧ / СПИД: риск и защитное поведение среди взрослых в возрасте от 21 до 40 лет в США
- 11.Бхатия М.С. и Сахил Мунджал (2014): Распространенность депрессии у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, получающих АРТ, и факторы, связанные с этим. Журнал клинических и диагностических исследований 8 (10)
- 12. ЮНЭЙДС (2018): Глобальная статистика по ВИЧ и СПИДу: фактологический бюллетень за 2018 год
- 13. Страновой / региональный операционный план (2017 г.): Резюме стратегического направления. Эфиопия
- 14. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015 г.): Недостаток сна — проблема общественного здравоохранения.http://www.cdc.gov/features/dsleep/
- 15. Чай-Кутцер CL, Antic NA, McEvoy RD (2015): Выявление и лечение нарушений сна в первичной медико-санитарной помощи. Lancet Respir Med.3: 337–339 pmid: 25887981
- 16. Crum-cianflone NF, Roediger MP, Moore DJ, Hale B, Weintrob A, Ganesan A, et al. (2012). Распространенность и факторы, связанные с нарушениями сна у ВИЧ-инфицированных, получивших раннее лечение. Клинические инфекционные болезни, 54 (10): 1485–1494 pmid: 22431801
- 17.Осинаике О., Акинбами А., Охелаби О., Дада А., Досунму А. и Джон Олабоде С. (2014). Качество сна у ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию в городском медицинском центре в Лагосе, Нигерия. Neurology Research International, 2014, 298703. pmid: 24876959
- 18. Де Араужо Марсиу М., Ухоа Лилиан Ракель А1, Оливейра Мария Да С, Де Араужо Да Силва Антонио У. и др. (2018). Низкое качество сна у людей, живущих с ВИЧ: систематический обзор и метаанализ.Исследования и обзоры: журнал медсестер и медицинских наук. 4 (2), 28–32.
- 19. Бернар Шарлотт, Даби Франсуа и де Р. Э. Кенейр Натали, (2017) Распространенность и факторы, связанные с депрессией у людей, живущих с ВИЧ, в Африке к югу от Сахары: систематический обзор и метаанализ. Рецензируемый журнал открытого доступа 12 (8).
- 20. Махони Дж. Дж., Де Ла Гарза Р., Джексон Б. Дж., Веррико К. Д., Хо А., Икбал Т. и др. (2014). Взаимосвязь между сном и характеристиками употребления наркотиков у участников с расстройствами, связанными с употреблением кокаина или метамфетамина.Психиатрические исследования, 219 (2), 367–37 pmid: 24951161
- 21. Аллавена С., Гимар, Бийо Э, де ла Тулле С., Реликвит V, Пино С. и др. (2016). Распространенность и факторы риска нарушения сна у большого взрослого населения, инфицированного ВИЧ. СПИД и поведение, 20 (2), 339–344. pmid: 26271816
- 22. Эвелин Э, Мария Кандела I, Ана Фрезан О, Густаво Рейес. (2018) Факторы, связанные с плохим качеством сна у ВИЧ-инфицированных в Мексике.
- 23.Buysse D.J., Reynolds III, C.F., Monk T.H., Berman S.R., & Kupfer D.J. (1989): Питтсбургский индекс качества сна: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Журнал психиатрических исследований, 28 (2), 193–213.
- 24. Реда А.А. (2011) Надежность и валидность эфиопской версии шкалы больничной тревожности и депрессии у ВИЧ-инфицированных пациентов. PLoS One. 6 (1): e16049 pmid: 21283565
- 25. Далгард О. (2009). социальная поддержка: последствия для личности и общества.EUPHIX
- 26. https://data.worldbank.org
- 27. Редман Кирстен (2016) Качество сна и изменения иммунитета у ВИЧ-положительных людей в первые шесть месяцев после начала высокоактивной антиретровирусной терапии. Среда институционального репозитория Wits в Space
- 28. Bisong E: Предикторы нарушения сна у амбулаторных пациентов с ВИЧ в больнице третичного уровня. Recent Adv Biol Med 2017, 3 (2017): 2747.
- 29. Дабагзаде Ф., Халили Х., Гаэли П., Алимадади А (2013).Качество сна и его корреляты у ВИЧ-положительных пациентов, которые являются кандидатами на начало антиретровирусной терапии. Иранский журнал психиатрии, 8 (4), 160–164. pmid: 25628708
- 30. Хуанг X., Ли Х., Мейерс К., Ся В., Мэн З., Ли К. и др. (2017). Бремя нарушений сна и связанные с ним факторы риска: перекрестное исследование среди ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию, в Китае. Научные отчеты, 7 (1), 3657 pmid: 28623361
- 31. Феррайра ЛТК, Коэлим М.Ф. (2012).Качество сна у ВИЧ-инфицированных амбулаторных больных. Revista da Escola de Enfermagem da USP 46 (4): 890–896.
- 32. МакДэниэл Джанель (2011). Качество сна и привычки взрослых с вирусом иммунодефицита человека
- 33. Gamaldo CE, Gamaldo A, Creighton J, Salas RE, Selnes OA, David PM и др. (2013). Сон, функции и ВИЧ: оценка с использованием нескольких методов. СПИД и поведение 17 (8): 2808–2815 pmid: 23299876
- 34. Chen YC, Lin CY, Strong C. и др.Нарушения сна во время нового диагноза: сравнительное исследование пациентов с вирусом иммунодефицита человека, больных раком и контрольной группы населения в целом. Sleep Med. 2017; 36: 38-43. pmid: 28735919
- 35. С возрастом вам кажется, что спать тяжелее? Sleep.org: www.sleep.org ›статьи› проблемы со сном-старение.
- 36. Ву Венвэнь, Ван Венру, Донг Чжуанчжуан, Се Яофей, Гу Яохуа, Чжан Ютинг и др. (2018): Качество сна и связанные с ним факторы среди взрослых с низким доходом в сельской местности Китая.Международный журнал экологических исследований и общественных исследований, 15 (9): 2055
- 37. Винкльби М.А., Ятулис Д.Е., Франк Э., Фортманн С.П. Социально-экономический статус и здоровье: как образование, доход и профессия влияют на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Public Health. 1992; 82: 816–820. pmid: 1585961
- 38. Меллингер Г.Д., Балтер МБ, Уленхут Э. Бессонница и ее лечение. Распространенность и корреляты. Arch Gen Psychiatry. 1985; 42 (3): 225–232.pmid: 2858188
- 39. Афхам Эбрахими Азизех, Марьям Расулиан, Тахерифар Захра и Заре Марьям (2010): Влияние тревоги на сон: Медицинский журнал Исламской Республики Иран. 23 (4), 144–188.
- 40. Даль RE. И Эль-Шейх М. (2007). Рассмотрение сна в семейном контексте: Введение в специальный выпуск. Журнал семейной психологии, 21 (1), 1-3. pmid: 17371104
Как спроектировать идеальную спальню для сна
Обстановка в спальне жизненно важна для полноценного сна.Создание в спальне среды, способствующей засыпанию и продолжительному сну, является ключевой частью гигиены сна, которая может обеспечить качественный отдых ночь за ночью.
Создание расслабляющей атмосферы для сна включает в себя как визуальный дизайн, так и практическую настройку, включая освещение, звук и запах. Рассмотрение этих элементов настройки вашего сна может помочь вам создать идеальную спальню для оптимального сна.
Визуальный дизайн вашей спальни
Дизайн интерьера — это широкая концепция, но ключевой компонент — это создание внешнего вида вашего дома.Для своей спальни вы можете разработать дизайн интерьера, который не только отражает ваш личный стиль, но и способствует чувству спокойствия, которое способствует сну.
Теплые, привлекательные цвета
Ваши стены, пол, мебель и постельные принадлежности — все это влияет на цветовую гамму вашей спальни. Важно подчеркнуть цвета, которые заставляют вас чувствовать себя непринужденно перед сном. Для большинства людей это более мягкие и теплые цвета, но вы можете выбрать цвета, которые вам больше всего нравятся.
Для съемщиков или людей с ограниченным бюджетом может оказаться невозможным полностью переделать цветовую схему в вашей спальне; однако вы можете творчески акцентировать внимание на определенных цветах с помощью хорошо уложенного постельного белья, ковра или настенных рисунков.
Удобная и привлекательная планировка
Независимо от того, на какой площади вам приходится работать, вы должны избегать ощущения тесноты в спальне. Начните с выбора размера матраса, который сидит, но не слишком плотно. Использование вертикального пространства или хранения под кроватью может максимально использовать даже небольшую спальню, освобождая пространство на полу, которое можно использовать для удобной мебели, такой как тумбочка, или для придания комнате более просторного ощущения.
Создавая спальню, постарайтесь сделать все, что вы будете делать в ней, без разочарования.Например, размещение ящиков в ящиках упрощает подготовку по утрам, а свободный путь от кровати до ванной может исключить опасность споткнуться, если вам нужно идти в ванную комнату в темноте. Дизайн спальни без стресса помогает придать ей ауру комфорта и расслабления.
Уменьшить беспорядок
Визуальный беспорядок может вызвать стресс, который, как известно, является препятствием для качественного сна. Неорганизованные предметы в вашей спальне могут усилить ощущение того, что у вас слишком много «незакрепленных концов», вызывая тревожные чувства, которые могут затруднить расслабление вашего ума, когда вы хотите заснуть.
Хотя вам не обязательно полностью заниматься Мари Кондо, чтобы привести в порядок свою спальню, стоит проверить, какие предметы вам действительно не нужны, и тратить всего несколько минут каждый день, собирая беспорядок, чтобы он не t накапливаются, и я чувствую себя подавляющим, чтобы справиться с этим.
Чувство дома
Ваша спальня должна быть уютной, местом, где вы можете расслабиться и почувствовать себя как дома. Лучший способ развить это чувство — очень личный. Возможности включают отображение фотографий близких друзей и семьи, дорогих предметов, которые напоминают о любимых воспоминаниях, или значимых произведений искусства или плакатов на стенах.Эти личные штрихи не должны быть модными или дорогими; вместо этого они просто должны быть важны для вас.
Помимо визуального дизайна, практичная обстановка вашей спальни может напрямую повлиять на то, как хорошо вы спите. В общем, цель этих подходов — сделать среду вашего сна бастионом физического и психического расслабления, в котором как можно меньше отвлекающих факторов или потенциальных нарушений сна.
Свет
Свет — это самый мощный сигнал для вашего циркадного ритма, часть ваших биологических часов, которые помогают регулировать сон.Когда пришло время ложиться спать, постарайтесь сделать спальню как можно темнее, чтобы укрепить здоровый циркадный ритм.
Затемненные шторы помогут, если в вашу комнату попадает много внешнего света. Освещение, в том числе прикроватная лампа, если вы ее используете, не должно быть слишком ярким. Освещение с низкой цветовой температурой и низкой освещенностью может облегчить сонливость и сонливость.
Еще одна важная часть контроля освещенности — свести к минимуму или исключить использование электронных устройств, включая планшеты и мобильные телефоны, в спальне.Просмотр телевизора в спальне перед сном негативно скажется на качестве сна. Экранное время подвергает ваши глаза синему свету, который может нарушить ваш циркадный ритм, а также может активировать ваш разум, затрудняя засыпание. Если вам нужно держать устройство в спальне, старайтесь держать его вне досягаемости рук и не использовать его в течение часа или более перед сном.
Звук
Внешний шум может вызывать частые пробуждения, и эти нарушения были связаны с ухудшением как качества сна, так и общего состояния здоровья.Если внешний шум находится вне вашего контроля, машина белого шума может помочь заглушить звуки. Вы также можете настроить динамики для воспроизведения приятной музыки, которую многие люди используют, чтобы сделать свою спальню более подходящей для засыпания. Этой цели могут служить несколько мобильных приложений.
Запах
Правильный запах в спальне может стать плюсом для вашего сна. Хотя запахи обычно не заставляют людей просыпаться ото сна, они могут помочь создать успокаивающую среду для качественного отдыха.Исследования показали, что ароматерапия эфирными маслами, такими как лаванда, может способствовать расслаблению и облегчить крепкий ночной сон.
Температура
Температура в вашей спальне должна быть комфортной, обычно от 60 до 71 градуса по Фаренгейту (от 15,6 до 22,0 градусов по Цельсию). Избыточное тепло может нарушить сон, поэтому большинство экспертов советуют перебраться в более прохладную спальню.
Если у вас нет термостата для точного контроля температуры в спальне, вы можете использовать вентилятор или, в зависимости от сезона, открыть окно, чтобы отрегулировать температуру.
Качество воздуха
Возможно, это не первое, что приходит в голову, когда вы думаете об обустройстве спальни, но качество воздуха важно для вашего здоровья. Исследования показали, что вентиляция и более свежий воздух связаны с улучшением сна, а такие проблемы, как накопление плесени, связаны с бессонницей и чрезмерной дневной сонливостью.
Обеспечение надлежащей вентиляции и недопущение чрезмерной влажности может предотвратить рост плесени, а регулярная чистка может значительно сократить количество пылевых клещей.Если у вас есть проблемы с аллергией, вы можете попросить своего врача дать рекомендации по уменьшению количества аллергенов и / или использованию гипоаллергенного постельного белья или очистителя воздуха.
Матрас и постельные принадлежности
Ваша кровать, конечно же, занимает центральное место в спальне. Матрас должен быть качественным и удобным, что означает, что он соответствует вашим личным предпочтениям в отношении жесткости. Он также должен быть поддерживающим и обеспечивать соответствующее снятие давления в точке, соответствующее вашему весу тела и положению во время сна.
Новый матрас может быть значительным вложением средств, но исследования показали, что он может улучшить сон и уменьшить стресс и боли в спине. Неудивительно, что Национальный фонд сна в своем опросе в спальне 2010 года обнаружил, что 93% людей заявили, что удобный матрас важен для качественного сна.
Помимо матраса, подушки, простыни и одеяла играют важную роль в том, чтобы сделать вашу кровать удобной и привлекательной.