Дают ли больничный при орви без температуры у взрослых: Право на больничный («Ваша формула здоровья», № 44) — Государственное учреждение

Содержание

Право на больничный («Ваша формула здоровья», № 44) — Государственное учреждение

Право на больничный

 

Текст: Елена Антропова

 

Мнение о том, что врач не станет выписывать больничный пациенту без температуры, довольно живуче.

 

Поэтому чихающие, кашляющие, с насморком, как только наступаю холода, мужественно ходят на работу, являясь разносчиками вирусов и бактерий. Влияет ли наличие температуры на выдачу больничного листа? Этот вопрос задаем Евгению Александровичу Шатаеву, участковому терапевту городской поликлиники № 2.

 

-Евгений Александрович, влияет ли температура на выдачу больничного листа?

 

Мнение о том, что без температуры не дадут больничный, обывательское, и его следует менять.

Безусловно, температура, как один из признаков заболевания, влияет на выдачу больничного. Но ее отсутствие не значит, что у человека нет других признаков нетрудоспособности. Если мы говорим об ОРЗ, ОРВИ, не только субъективные впечатления пациента о своем состоянии являются доказательством того, что он нетрудоспособен. Врач проводит осмотр полости рта, прослушивание, перкуссию (простукивание), на основе этих данных и жалоб пациента делается вывод о том, какое это заболевание и нужен ли больничный лист.

 

— При гриппе, ОРВИ температуру часто сбивают, принимая антибиотики и жаропонижающие…

 

Ни в коем случае нельзя применять антибиотики без назначения врача. Мы стараемся всеми силами лечить пациентов, особенно молодых, без антибиотиков, потому что они подрывают иммунитет. Бывают случаи, когда пациент говорит, что перед тем, как идти на прием он принял жаропонижающие. В принципе, это правильнее, чем идти на прием с температурой. Причем жаропонижающие рекомендуется принимать при температуре выше 38. Почему? При высокой температуре активизируется иммунная система, она начинает усиленно работать и бороться с вирусами. Но следует помнить и о побочных эффектах лекарств, читать прилагаемые к ним аннотации. Например, парацетамол и его аналоги влияют на слизистую оболочку желудка, вызывая гастрит.

 

— Могут ли врачи больных без температуры записать в симулянты?

 

Отсутствие температуры ещё не значит, что пациент не болеет. Если человек заболел, у него будут и другие признаки болезни. Кстати, есть люди с так называемой субфебрильной температурой, которая при заболевании повышается от 37 до 38, но не выше.

 

Этот же вопрос мы задали Коневу Михаилу Сергеевичу, начальнику отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством отделения Фонда социального страхования РФ.

 

— 90% людей рассуждают примерно так: «Да, я заболел, но зачем пойду к врачу, если у меня нормальная температура? Все равно больничный не дадут». Температура не всегда является главным критерием при оценке состояния здоровья пациента и, соответственно, решающим основанием для выдачи листка нетрудоспособности. Только после комплексной оценки состояния здоровья пациента определяется диагноз и решается вопрос о необходимости освобождения от работы.

С 29.06.2011 года утвержден порядок выдачи листков нетрудоспособности (приказ Минздравсоцразвития России № 624н), а с 24.04.2012 года вступил в силу приказ Минздрасоцразвития России № 31н « О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности».

В соответствии с Порядком и статей 59 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно, а в случаях, предусмотренных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, осуществляется по решению врачебной комиссии. Ни медсестра, ни акушерка не имеют права выдачи листка нетрудоспособности.

 

 

Депздрав призвал при первых признаках простуды взять больничный и не заражать коллег

В сезон ОРВИ при первых признаках простуды следует обратиться к врачу и взять больничный, чтобы не заражать коллег на работе. Об этом сообщила врач общей практики консультативно-диагностического центра №6 столичного департамента здравоохранения, обладатель статуса «Московский врач» Ольга Макарова.

«Часто в период смены сезонов люди подвержены следующим симптомам простуды – ломота, кашель, недомогание, плохое самочувствие, насморк, першение в горле и иные, схожие по проявлениям. Все это является признаками ОРВИ. Выходя на работу, болеющие люди подвергают риску заражения сотрудников, работающих с ними. Поэтому при первых признаках недомогания, даже при отсутствии температуры, необходимо обратиться к врачу и взять больничный, не заниматься самолечением и не заражать окружающих», – сказала Ольга Макарова.

По ее словам, записаться на прием следует даже в том случае, если температура тела не повышена.

«Температура, конечно, является индикатором болезни и влияет на выдачу листа нетрудоспособности, но отнюдь не выступает основным показателем состояния здоровья. После осмотра и обследований только врач установит правильный диагноз, и определит, сможете вы работать или нет», – отметила врач.

К примеру, появление боли в горле при отсутствии температуры может быть признаком отека, воспаления или повреждения слизистой.

«В любом случае рекомендуется обратиться к врачу, чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов и осложнений», – добавила Ольга Макарова.

На ВДНХ в павильоне №75 16-19 января 2020 года пройдет Ассамблея «Здоровая Москва». На площадке обсудят достижения медицины и тренды развития здравоохранения, мероприятие впервые будет открыто не только для медицинских экспертов, но и для всех желающих. В ходе мероприятия можно будет подробнее узнать о разных заболеваниях и вакцинации, познакомиться с различными мнениями, исследованиями и фактами о прививках. Ознакомиться с программой ассамблеи и пройти предварительную регистрацию можно на сайте https://moscowhealth.ru/.

Источник: АГН «Москва»

Врачи объяснили, когда при ОРВИ и COVID-19 вызывать неотложку и как оформить больничный

Врачи объяснили, когда при ОРВИ и COVID-19 вызывать неотложку и как оформить больничный.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА

«Приезжайте срочно, у меня горло болит и температура 39! Я плохо себя чувствую, голова кружится и мне страшно». Еще год назад такой звонок в «Скорую» вполне стал бы поводом для приезда бригады через 20 минут. Сейчас по такому вызову в Иркутске не приедет даже неотложка. Во всяком случае, быстро не приедет. День-два придется подождать. Посоветуют выпить жаропонижающее, теплого чая с лимоном, прополоскать горло и накапать успокоительного. В принципе, все. Замглавврача по поликлиническому направлению горбольницы №1 Юлия Башарина рассказала о работе поликлиник в условиях распространения COVID-19 и о том, к кому и когда приедут врачи.

Если болит горло и насморк, не надо вызывать врача

-Хотелось бы людей немножко успокоить и сказать, что не при каждом ОРВИ необходим вызов врача. Не все люди имеют на руках больничные листы и не везде требуют их. Поэтому если у вас нет температуры, но заложило нос и запершило в горле, это не значит, что нужно вызывать неотложку.

Если врач назначил лечение — лечитесь!

Если у вас был врач и вам назначил все лечение, и если вы чувствуете, что в течение нескольких дней ваше состояние не ухудшилось, осталось прежним, температура прежней, не надо паниковать и вызывать еще раз доктора через три дня. Потому что имет значение накопительный характер лекарственных препаратов и только на 3-4 день те лекарства, которые начали принимать, начинают действовать. Поэтому просто пейти препараты дальше.

А зачастую мы ездим по 2-3 раза к людям, которые паникуют — температура не спадает. Но такое может быть и температурить можно не день и не два.Но прочие симптомы, они же остались прежними, не силились. А что-то даже стало полегче. Не надо вызывать! Мы не успеваем доехать до людей, у которых еще не были.

Когда надо вызывать «неотложку»

Если ситуация такова, что она не терпит отлагательств, высокая температура, конечно, врачи приедут в течение дня. Обслуживание вызовов идет и до 10 и до 11 часов вечера. Что еще важно отметить?

Если вы чувствуете, что ситуация неконтролируемая и стала нарастать одышка, тогда действительно это повод вызвать врача.

Если у вас подтвердился «коронавирус»

Если у вас положительный тест на ковид, то вы уже попали в поле зрения медицинского учреждения и вам завели больничный. Он будет длиться, пока у вас не будет двух отрицательных тестов. Поэтому не надо паниковать и требовать медика повторно на пятый день болезни. Лечитесь, вам же назначение сделано. Доктор про вас не забыл.

-Отдельно хочу сказать о тех, ко сдает анализы самостоятельно. Да, сложно вам пробиться в лечебное учреждение, хотя горячие линии и работают. Если у вас положительный тест., это не значит, что вы, не имея симптомов, вы увидите врача в первый же день. Врач осматривает пациентов с ковидом в течение 5-7 дней.Если этот пациент стабилен, дистанционно мы организуем консультации по телефону. Не паникуйте и не вызывайте сразу неотложку. День-два и с вами свяжутся, обговорят ситуацию по лечению. Оформят больничный с того дня как получен мазок. А неотложная помощь нужна там, где действительно тяжелые больные.

Дадут ли больничный без высокой температуры? 10 вопросов и ответов о листках нетрудоспособности

Откроют ли больничный, если есть кашель и болит горло, но нет повышенной температуры? А что делать, если живешь в Минске, но не приписан ни к одной поликлинике? На важные вопросы о больничных ответила Ирина Киреева, заместитель начальника главного управления — начальник управления медицинской экспертизы главного управления организации медицинской помощи, экспертизы, обращений граждан и юридических лиц Министерства здравоохранения.

Если у вас простуда, но нет повышенной температуры, больничный не откроют?

— Открыть больничный или нет, решает лечащий врач после медосмотра пациента.

Он учитывает все симптомы и объективные признаки болезни, а не только повышение температуры. Только после комплексной оценки состояния здоровья пациента, результатов диагностики, лечения и мероприятий по реабилитации лечащий врач принимает решение, готов ли человек выйти на работу.

Важно, что при выдаче листка нетрудоспособности врач учитывает не только медицинские критерии, но и профессию, условия и характер труда пациента. Это нужно для того, чтобы понять, может ли человек работать при таком заболевании, сообщает TUT.by.

Что делать, если больничный открывать отказываются, а человек себя плохо чувствует?

— В таком случае пациент может обратиться к заведующему отделением, руководителю или заместителю руководителя организации здравоохранения или во врачебно-консультационную комиссию (ВКК) в день ее заседания, чтобы они оценили, есть ли основания для больничного.

Как открыть больничный в Минске, если человек не приписан ни к одной поликлинике

—  Чтобы получить закрепление к поликлинике не по месту жительства, нужно обратиться к главному врачу или заместителю, или председателю ВКК с письменным заявлением. Они прикрепят пациента к поликлинике в течение одного дня на срок не более года.

Если пациент не позаботился об этом заранее, но заболел или получил травму, у него обострилось хроническое заболевание, то он все равно имеет право обратиться в поликлинику или больницу, вызвать врача на дом или скорую помощь.

В этом случае ему нужно предъявить медикам паспорт или другой документ, удостоверяющий личность. При этом листок нетрудоспособности не прикрепленному к поликлинике пациенту откроют только с разрешения главного врача или его заместителя, или председателя врачебно-консультационной комиссии организации здравоохранения. Об этом в больничном сделают соответствующую запись.

Откроют ли больничный, если человек не приписан к поликлинике, но заболел и вызвал врача на дом?

— Если лечащий врач, оценив состояние больного, решит, что больничный нужен, то его откроют. Правда, в этом случае этот момент врачу также нужно будет согласовать с главным врачом или его заместителем, или председателем врачебно-консультационной комиссии поликлиники.

Чтобы больничный открыли «на дому», пациенту нужно показать свой паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.

Если человек заболел и вызвал врача на дом, но случился форс-мажор, и врач пришел на следующий день. Больничный могут открыть с того дня, когда человек обратился за помощью?

— В описанном случае такое решение может принять только врачебно-консультационная комиссия поликлиники с учетом объективного состояния пациента на момент его медицинского осмотра и характера течения заболевания.

Человек пришел к врачу, а больничный не открыли. Как объяснить «прогул» на работе

— В этом случае пациенту могут выдать справку о состоянии здоровья и указать там дату и время обращения к врачу. Такая справка не является освобождением от работы, но может быть учтена нанимателем, когда он будет решать вопрос по поводу пропуска рабочего дня.

Имеют ли право закрыть больничный, если человек с ОРВИ себя уже нормально чувствует, но анализ крови у него еще плохой

— Временная нетрудоспособность устанавливается не на основании субъективных ощущений пациента, а на основании объективных проявлений заболевания. Например, результатов медицинского осмотра, данных лабораторных, инструментальных методов диагностики.

Кроме того, изменения в анализе крови могут возникнуть из-за других заболеваний, в том числе хронических. Показатели анализа крови в отрыве от общего состояния пациента не могут быть основанием для продления больничного.

Если пациент забыл дома паспорт и другие документы, то ему могут открыть больничный?

— Если есть основания открыть больничный, то его откроют даже, если у пациента нет при себе ни паспорта, ни других документов, удостоверяющих личность. Однако, об этом сделают запись в медицинских документах пациента и в журнале регистрации выданных листков нетрудоспособности.

Во время следующего медосмотра или когда листок нетрудоспособности будут закрывать, пациент должен предъявить паспорт. Если это не произойдет, то больничный не заверят печатью поликлиники и соответственно его не примут к оплате на работе.

Пациенту можно выходить на работу до того, как ему закрыли больничный?

— Наниматель должен допускать человека к работе только на основании предъявления «закрытого» больничного.

Если пациент вышел на работу, не явившись на прием к лечащему врачу, и не закрыл больничный, этот факт расценят как нарушение режима и внесут соответствующую отметку в больничный, когда его будут закрывать.

Откроют ли больничный женщине с простудой без посещения гинеколога, у которого она уже не была больше года?

— Если основания для больничного есть, то его откроют независимо от прохождения медосмотра врачом-акушером-гинекологом.

Вместе с тем, женщине могут предложить во время временной нетрудоспособности сходить на консультацию к гинекологу. Это нужно, чтобы регулярно наблюдать за состоянием здоровья пациентки и вовремя проводить диагностику онкологических заболеваний. Более того, это важно в интересах сохранения здоровья самой женщины.

Автор: Наталья Костюкевич, TUT.by

Без температуры и при мигрени. Простые вопросы о том, когда выдадут больничный, а когда нет

С похолоданием мы чаще чихаем и кашляем и чаще обращаемся в поликлинику за больничным. Когда можно получить лист временной нетрудоспособности, что делать, если больничный не дают, и какой процент от зарплаты выплачивается маме заболевшего ребенка? Замначальника главного управления организации медицинской помощи Минздрава Людмила Жилевич дала простые ответы на житейские вопросы об оформлении больничных.

Можно ли получить больничный при инфекции или простуде, если нет температуры?

Если человек нетрудоспособен в связи с заболеванием, он получит больничный независимо от того, будет у него температура или нет.

Врач смотрит на симптомы, которые определяют состояние здоровья. Например, у больного нет температуры, но выраженная слабость или есть другие симптомы, указывающие, что он не может находиться на рабочем месте. В этом случае врач может принять решение выдать листок нетрудоспособности.

Случается, что за больничным приходится обращаться в том случае, когда болезнь работать не мешает, но внешний вид коллег может смутить. Например, при конъюнктивите или герпесе. Если пациенту по работе приходится общаться с людьми, врач может принять решение о выдаче больничного в связи с вирусным поражением. Но это произойдет только в том случае, если состояние больного врач посчитает серьезным. Небольшой косметический дефект от работы не освободит.

А вот профессиональному певцу, потерявшему голос, больничный выдадут без вопросов, потому что в данном случае голос — профессиональный инструмент, которым певец временно не может управлять.

Фото: Reuters

А при мигрени больничный дадут?

Вопросы по больничному решаются в таком случае индивидуально. При мигрени может наступить состояние, при котором человек нетрудоспособен. И оценить его должен врач: расспросить о субъективных ощущениях пациента, провести измерения и исследования, чтобы выяснить, действительно ли ситуация вышла из-под контроля, боль нестерпимая и не позволяет работать. Если это действительно так, больничный могут выдать и при мигрени.

Что делать, если плохо, а больничный не дают?

Если работник не согласен с тем, что врач не открыл ему больничный, он может обратиться к заведующему отделения или главврачу поликлиники. Те могут пересмотреть решение врача, а могут и оставить его в силе.

Могут ли выписать больничный на полдня, если нужно пройти процедуры, а с работы не отпускают?

Листок нетрудоспособности по определению выдается лишь в состоянии нетрудоспособности. Цель его — освободить работника от труда и дать время восстановиться для работы. Прохождение медицинской процедуры нетрудоспособностью не является, поэтому больничный в таком случае выписать не могут.

Но если нужно подтверждение посещения поликлиники, после приема пациент может попросить у врача медицинскую справку о состоянии здоровья. Там будет указано время, которое он провел в поликлинике.

Что делать, если почувствовал себя плохо, отпросился с работы, провел в поликлинике полдня, а больничный не дали?

У врача надо попросить выписать медицинскую справку о состоянии здоровья, в которой будет указано время приема. Но если вы не уверены, что больничный вам все-таки выдадут, лучше прийти в поликлинику после работы. Они работают до 20.00, поэтому можно посетить врача с учетом рабочего графика.

Фото: TUT.BY

Как часто нужно приходить к врачу, чтобы продлевать больничный?

Раньше график явки для продления больничного был жестким: сначала через три дня, затем интервал мог сократиться. Сейчас этот вопрос урегулирован. Врач может выдать больничный сразу на длительный срок: от 5 дней и выше. Если больной получил травму и не может передвигаться, больничный выдают на больший срок. Как часто надо приходить в поликлинику, решает врач. Если непрерывный листок нетрудоспособности выдается больше чем на 10 дней, его обязательно должен подписать заведующий и направить на врачебно-консультационную комиссию (ВКК). Решение о продлении больничного в таком случае принимается коллегиально. Комиссия определяет, какой прогноз по нетрудоспособности у этого человека.

На какой максимальный срок могут выписать больничный?

Это зависит от заболевания и прогноза врачебно-консультационной комиссии. Но максимальный срок — 120 дней. Именно на этот срок больничный можно продлевать непрерывно. Затем состояние пациента изучает медико-реабилитационная экспертная комиссия (МРЭК). Там ставится вопрос об освидетельствовании степени инвалидности или продлении больничного.

Чаще всего такие долгие больничные выдают в связи с травмой или тяжелым онкологическим заболеванием, когда пациент в течение года будет проходить длительное лечение и будет нетрудоспособен. Случай каждого конкретного человека рассматривается индивидуально.

Какой процент от зарплаты платят во время больничного?

Если больничный выдается родителю заболевшего ребенка, он получает стопроцентную компенсацию по листку нетрудоспособности. Если же больничный выдается взрослому заболевшему, то до 12 дней болезни он получает 80% от средней зарплаты за последние полгода. Если работник болеет более 12 дней, он получает 100% от средней зарплаты.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

Закроют ли больничный, если не сделаешь флюорографию?

Если врач считает, что флюорография нужна, чтобы определить состояние здоровья пациента, он может настаивать на ее прохождении. Но это не повод не закрывать больничный лист. Пациент имеет право отказаться от прохождения флюорографии, но он должен подписать свой отказ в медицинской карте с пометкой, что он ознакомлен с последствиями отказа. Запись также подписывает врач. Если впоследствии возникнут проблемы со здоровьем, вопросы по диагнозу, ответственность уже будет лежать на пациенте, а не на враче.

Выдадут ли больничный отцу для ухода за старшим ребенком, если мама в декрете с младшим?

Больничный в таком случае папе не выдадут. Один из членов семьи уже находится в декрете и может ухаживать за детьми, поэтому второй больничный лист не выдается. Но если мама в декрете по состоянию здоровья не может ухаживать за детьми, например, она находится в больнице, тогда отцу могут выдать больничный по уходу за детьми.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусную инфекцию нередко называют еще ротавирусным гастроэнтеритом или кишечным гриппом, хотя к семейству вирусов гриппа ротавирус не относится. Путь передачи возбудителя – фекально-оральный, т.е. через грязные руки, хотя возможен и воздушно-капельный. Может поражать людей в любом возрасте.

Опасность самолечения при ротавирусных инфекциях

Не у всех заразившихся ротавирусом болезнь протекает одинаково. Ее тяжесть и продолжительность зависят не только от возраста, но и от общего состояния человека. Что же делать в случае, если заболели? Необходимо помнить, что иногда под маской ОРВИ могут скрываться очень серьезные заболевания, поэтому необходимо проявить осторожность и при первых же признаках болезни (рвота, жидкий стул, подъем температуры) немедленно обратиться к врачу. А при сильных болях в животе ни в коем случае не принимать обезболивающие средства, и немедленно вызвать скорую помощь.

Терапия ротавирусной инфекции требует комплексного подхода, поэтому не следует заниматься самолечением. Врач сможет оценить состояние пациента, и, учитывая тяжесть заболевания, подберет необходимые препараты, в том числе и противовирусные (например, АРБИДОЛ®).

Признаки ротавирусной инфекции

Это заболевание с коротким инкубационным периодом (1–5 дней) и острым началом с симптомами гастроэнтерита (в среднем 3-7 суток, а при тяжелом течении более 7 суток). Часто к симптомам гастроэнтерита может присоединяться и респираторный синдром. Период выздоровления занимает 4-5 суток.

У детей это заболевание зачастую проявляется более остро, чем у взрослых: резким, вплоть до 39 градусов, подъемом температуры, рвотой и обильным жидким водянистым стулом. В рвотных массах обычно содержится слизь, а тошнота начинается даже от небольших порций еды и питья. При обильной рвоте и диарее может разиться обезвоживание, представляющее реальную опасность для ребенка (Опасной для жизни является потеря с жидкостью 8%), а возможность восполнения потерь жидкости с питьем осложнена повышенным рвотным рефлексом.

У взрослых тошнота и рвота наблюдаются редко, проявления ротавирусной инфекции обычно ограничиваются умеренной диареей, общей слабостью и небольшим повышением температуры.

Помимо симптомов энтерита, заболевание сопровождают проявления, присущие ОРВИ: насморк, боль и покраснения в горле, слабость, отсутствие или снижение аппетита.

Дети относятся к группе высокого риска по тяжелому и осложненному течению ОРВИ и гриппа. Их иммунная система еще несовершенна и не всегда может дать адекватный отпор инфекции. Поэтому риск тяжелого течения и осложнений даже при обычной простуде у детей гораздо выше, чем у взрослых людей, следовательно, им чаще требуется лечение противовирусными средствами. Противовирусные препараты, используемые в детской практике, должны быть хорошо изучены в доклинических и клинических исследованиях, а также должны обладать высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности.

АРБИДОЛ® порошок для приготовления суспензии и таблетки 50 мг рекомендованы для лечения и профилактики гриппа А и В, и других ОРВИ у маленьких пациентов старше 2 лет, а также в комплексной терапии ротавирусной инфекции.

7 вопросов о больничных в сезон простуд

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО — +7 (499) 110-86-37
  • Санкт-Петербург и Лен. область — +7 (812) 426-14-07 Доб. 366

Автор: Law Часто, особенно в период смены сезонов, люди подвержены следующим симптомам простуды — ломота, кашель, недомогание, плохое самочувствие, насморк, першение в горле и иные схожие по проявлениям. Все это является признаками ОРВИ. Казалось бы, выход очевиден — взять больничный. Тем самым, являясь разносчиками вируса.

В случае болезни трудоустроенного гражданина или его родственника, им оформляется листок временной нетрудоспособности. Только при условии наличия этого документа работодатель оплачивает период, на протяжении которого человек отсутствовал на рабочем месте.

Хитрый врач всегда рядом! Но и его можно убедить в нужном исходе! Но так ли просто уйти на больничный?

Дают ли больничный

В случае болезни трудоустроенного гражданина или его родственника, им оформляется листок временной нетрудоспособности. Только при условии наличия этого документа работодатель оплачивает период, на протяжении которого человек отсутствовал на рабочем месте. Оформление больничного должно осуществляться с учетом всех общепринятых правил и нюансов.

Статья описывает типовые ситуации. Чтобы решить Вашу проблему — напишите нашему консультанту или позвоните бесплатно:. Чтобы получить больничный лист , сотрудник должен обратиться в медицинскую организацию, за которой закреплено право выдачи документации указанного характера.

Это может быть государственная или платная клиника. Претендовать на оформление бумаги могут официально работающие граждане, вынужденные отсутствовать на месте трудоустройства в связи с возникновением следующих обстоятельств:. Больничный не открывается лицам, находящимся под административным арестом, а также людям, которые получили направление на осмотр от военных комиссаров.

Период временной потери трудоспособности может быть официально оформлен без обнаружения у пациента повышенной температуры тела. К примеру, больничный выдается беременным женщинам, находящимся в положении. В данном случае этот период предназначен для подготовки к родам и восстановлению после рождения ребенка.

Далеко не все проблемы такого характера сопровождаются повышением температуры тела, поэтому получить освобождение от работы можно без наличия этого симптома. Данное правило относится ко всем заболеваниям, главным признаком которых является не температура, а другие болезненные проявления.

В большинстве случаев граждане оформляют больничный по причине заражения простудным заболеванием — ОРВИ. Основным симптомом проблемы такого рода считается повышение температуры тела, однако это бывает не всегда.

Чаще всего у взрослых простуда ограничивается болями в горле, насморков, реже кашлем. Несмотря на то, что температура часто отсутствует при ОРВИ, заболевание остается весьма заразным, а потому больному следует оставаться дома и не посещать людные места, особенно работу. Как правило, отсутствие температуры свидетельствует о иммунодефиците. В таких ситуациях четко проявляются другие симптомы простуды — кашель, конъюнктивит, сильный насморк, боль в горле.

Для получения больничного врачу достаточно подтвердить наличие хотя бы одной из перечисленный патологий. Медицинский специалист не вправе отказать больному в открытии листка нетрудоспособности, если будут выявлены другие признаки ОРВИ, помимо температуры. Действующим законодательством установлено, что при обнаружении проблем со здоровьем у ребенка, один из его опекунов вправе оформить больничный , предназначенный для ухода за больным.

Как оформлять бабушке? Система терморегуляции у малолетних детей еще недостаточно развита. При этом больничный выдается опекуну малыша в том случае, если необходимость ухода за крохой подтвердит педиатр. Работодатель не имеет права отказать сотруднику в оформлении периода временной нетрудоспособности.

Женщина, готовящаяся стать мамой, особенно уязвима к различного рода заболеваниям. В основном это связано с ослаблением иммунитета — полезные вещества и микроэлементы передаются малышу. Все это провоцирует ослабление материнского организма. Медицинские специалисты рекомендуют беременным с особым внимание подойти к состоянию своего здоровья, и при первой необходимости посещать врача. Лист нетрудоспособности беременной при этом может быть предоставлен без выявления такого признака болезни, как повышенная температура.

Больничный в обязательном порядке выдается при наступлении обстоятельств, влияние которых негативным образом может отразиться на ребенке. Время для нахождения в домашних условиях предоставляется при сильном токсикозе.

В этом случае девушке не назначаются лекарственные препараты, основной методикой лечения в таких ситуациях считается спокойствие и отдых. Если сотрудница трудится в опасных условиях или ее работа считается тяжелой, она может быть переведена на легкий труд или другую должность.

Основная цель оформления больничного — оплата времени, в течение которого гражданин был признан нетрудоспособным. Предоставление документа возможно при наступлении определенных обстоятельств. При этом допускается вариант открытия больничного при отсутствии у пациента температуры. Организм каждого человека индивидуален. У людей, иммунная система которых недостаточно крепка, не всегда заболевание сопровождается увеличением показателя температуры тела.

Листок нетрудоспособности на законных обстоятельствах может предоставляться без этого симптома. Это быстро и бесплатно! Search for:. Добавить комментарий Отменить ответ.

Переход на электронный больничный лист — оформление и порядок взаимодействия работника и работодателя с ФСС. Пошаговый порядок — как закрыть больничный лист. Закрытие в другом городе, раньше срока и другие случаи.

Что нужно знать, чтобы получить больничный в платной клинике на законных основаниях — важные нюансы. Пошаговая инструкция по открытию листка нетрудоспособности — как правильно взять больничный лист? Порядок действий.

Всегда ли врачи дают больничный без температуры – случаи, когда это возможно

Больничный листок или, как он официально называется — листок нетрудоспособности — это, пожалуй, самый обсуждаемый в народе медицинский документ. Казалось бы, что непонятного: заболел — взял больничный, сидишь дома и лечишься. Ан нет! С выдачей больничного возникает столько вопросов, что, пожалуй, без специалиста не разобраться.

Право на больничный («Ваша формула здоровья», № 44)

Например, при конъюнктивите или герпесе. При мигрени может наступить состояние, при котором человек нетрудоспособен. Раньше график явки для продления больничного был жестким: сначала через три дня, затем интервал мог сократиться. Сейчас этот вопрос урегулирован. Затем состояние пациента изучает медико-реабилитационная экспертная комиссия МРЭК. Случай каждого конкретного человека рассматривается индивидуально. Запись также подписывает врач.

Без температуры и при мигрени. Простые вопросы о том, когда выдадут больничный, а когда нет

Например, результатов медицинского осмотра, данных лабораторных, инструментальных методов диагностики. Кого-то ждут перемены на работе, а кто-то столкнется с проблемами и обманом. Золотые слова! Да что там больничный. Группу по инвалидности не дают. Инсульт у тестя был. В инвалидной коляске привезли. Вдвоём поднимали в кабинете, несколько секунд постоял и сел.

Дадут ли больничный без высокой температуры? 10 вопросов и ответов о листках нетрудоспособности

Мнение о том, что врач не станет выписывать больничный пациенту без температуры, довольно живуче. Поэтому чихающие, кашляющие, с насморком, как только наступаю холода, мужественно ходят на работу, являясь разносчиками вирусов и бактерий. Влияет ли наличие температуры на выдачу больничного листа? Безусловно, температура, как один из признаков заболевания, влияет на выдачу больничного. Но ее отсутствие не значит, что у человека нет других признаков нетрудоспособности.

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают , то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:. У меня уже месяц болит горло, и кашель не перестает.

Мнение о том, что врач не станет выписывать больничный пациенту без температуры, довольно живуче. Поэтому чихающие, кашляющие, с насморком, как только наступаю холода, мужественно ходят на работу, являясь разносчиками вирусов и бактерий.

Дают ли больничный без температуры

.

Как взять больничный лист, если нет температуры

.

Больничный могут выдать и без температуры!

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как получить больничный лист Лайфхак!

Когда дают больничный. Оформить больничный без температуры при ОРВИ

Нас пугает либо птичий, либо свиной грипп, либо просто эпидемии гриппа, его осложнения и т. Д. Говорят, что нельзя переносить болезнь на ногах, что «при первом недомогании обратитесь к врачу» …
А КАК обратиться за медицинской помощью — если кашляешь, течет из носа, несколько дней чувствуешь себя разбитым, а температуры нет? Вы больны или еще нет? Ведь врачи больничный лист не дают!

Комментариев: 24 »

    Важен ли для вас сам документ или лечение? Если документ сам, то договоритесь с врачом, напомните ему об эпидемии и летальных исходах, если лечение, то сразу идите в голову, пожаловаться на то, что врач не оказывает полноценной помощи.

    Если у вас серьезные симптомы, врач должен выписать вам больничный лист. При ОРВИ при обращении за медицинской помощью необходимо оформлять больничный, потому что больной может заразить окружающих. К сожалению, в наших медицинских учреждениях приходится доказывать свою правоту.

    Какие врачи у вас есть на сайте. Я редко хожу в поликлинику по больничному листу, и каждый раз, когда приходил просто с насморком, мне выписывали больничный, температуру тела никто не измерял.

    Какие врачи у вас есть на объекте? Я редко хожу в клинику по больничному листу и ни разу не получил отказ, даже если просто пришел с насморком.Лучше обратиться с жалобой к главврачу.

    Честно говоря, я не понимаю, почему при наличии всех перечисленных вами симптомов вам не дают больничный. Любой Врач обязан (при наличии симптомов) диагностировать у ВАС ОРЗ или грипп и направить вас на лечение. Но не у всех лихорадка, это не главный показатель того, что человек болен.

    Слава, а как лечится, если на работу надо ехать? Тоже сталкивалась с этим, говорят, что нет температуры — нет больничного.Вывод напрашивается сам собой — врачи хотят взятки.

    Температура не является обязательным критерием для выдачи листка нетрудоспособности, врачу достаточно провести первичный осмотр и выявить симптомы заболевания.

    Не стоит так подозревать, раз нет температуры, значит, ничем серьезным вы еще не заболели. Побалуйте себя чаем с чесноком, скажите терапевту, если доходит до того, что вечером температура повышается, а утром понижается.

    Я сам отношусь к этому типу пациентов, у которых редко бывает лихорадка или у которых самая неприятная температура 37.2.
    У меня проблем с больницей не было. Всегда дано.
    Можно сдать общий анализ крови. Будет видно, какой тип инфекции.
    Самый крайний случай — дарение.

    Это очень странно, сам работаю в клинике, впервые слышу. При наличии доказательств выдается справка об инвалидности, даже если нет температуры. Если вы считаете себя нетрудоспособным, и не выдаете больничный, вы имеете право обратиться в ВК (медицинская комиссия).

    Если у вас нет температуры, но есть все признаки простуды, вам будет предоставлен больничный. В итоге можно сказать, что температура была, вы просто сбили.

    Скажите, что температура была ночью, вы сбили ее таблетками, а теперь ее нет)) Врач сразу выпишет больничный))

    Кто тебе запрещает говорить, что есть температура, ты просто парацетамолом ударил. Конечно, в начале болезни нужно лечь и больничный просто необходим.

    Скажу прямо: дайте доктору хоть плитку шоколада — и заболеете! Что ж, врачи не станут, особенно в периоды эпидемии, тратить кучу времени на человека, у которого даже нет температуры!

    Наверное, врачи ввели нормы выдачи больничных листов. В таких случаях я говорю, что жар и озноб появляются поздно вечером, а в остальное время температура нормальная.

    При таких симптомах вам следует предоставить больничный.Если температуры нет, скажите, что совсем недавно вы только что принимали лекарство. Я думаю, они должны верить.

    Один из способов временно поднять температуру для того, чтобы получить больничный, — это наклеить горчичники на носки под пятки. Пользуются успехом у некоторых людей. Другой метод требует уже определенных знаний в области аутотренинга и умения пользоваться этой методикой.

    Расскажу, как я устанавливаю температуру!
    Перед тем, как войти к врачу, он потер красный перец под мышками.Но в меру разумных. Он писал минут тридцать, но с температурой.

    Это зависит от того, в какой больнице вы находитесь и у какого врача. В одном (где доктор меня хорошо знал) мне без проблем выписали больничный, в другом (где мы не были знакомы с врачом) было иначе. Когда я заразился ОРВИ и у меня не было температуры, но было: слезотечение, насморк, чихание, кашель (и все это были припадки, не всегда), по прибытии на встречу вступил в беседу с врачом.Она спросила меня о моей работе, чем я там занимаюсь и так далее, и в итоге сделала однозначный вывод — ты здоров, иди работай. Мне пришлось обратиться к силе убеждения, чтобы она соизволила дать мне больничный, написав там температуру, которой у меня не было.
    Угроза. Мне кажется, что в этой ситуации виноваты наши незаконченные законы, которые направлены на то, чтобы выжать из нас все соки, насколько это возможно.

    Поделюсь своим опытом. Так что в студенческой поликлинике мой участковый врач — терапевт, дважды, когда с ним связались, ему не выписывали больничный, т.е.е. только справка о том, что было в такой день на приеме и освобождении от физкультуры на 2 недели. В чехлах с обоями я пошел не на это, а на лечение!
    В первом случае у меня накануне была температура 38,8, сбила, плюс кровотечение открылось, слабость была ужасная, болели конечности. На следующий день я пошла в поликлинику к терапевту, чтобы понять, почему у меня такая высокая температура без каких-либо симптомов ОРВИ, гриппа.Она выслушала мои жалобы, обратилась к гинекологу с кровотечением, замерила температуру — 36,5, прописала нурофен на ночь и аскорбиновый !! В общем, она смотрела на меня как на тренажер, но я просто хотел понять, что со мной вчера произошло.
    Во 2-м случае пришла на 4-й день болезни, температуры все время не было, но сильно болело горло, был насморк, головные боли (из-за этого были закупорены носовые пазухи), голос был искажено, и говорить вообще было больно.Она послушала меня, посмотрела на горло, заметила покраснение. Она прописала лечение и снова прислала справку о том, что в тот день я была у терапевта. Вы даже не знаете, что делать в таких случаях, как настаивать!

    В Ачинске, терапевт Карчена Галина. Не дает больничных. Это дает одно не дает другим. Нет лихорадки и думает, что нет никаких симптомов? Я ее спросила: «Как мне заболеть, чтобы ты дал больничный?» Умереть? «. Она говорит мне о симптомах.В результате в декабре я очень тяжело заболела. И она написала мне процедуру разминки, для которой мне нужно ехать в больницу через город. Теперь я снова болею. Сегодня вечером я уже понюхал. Сейчас на работе, уже кашляет. Сходила в медпункт, температуры нет. Глаза слезятся и закрываются, будто вы хотите спать. И медсестра: «Я ничем не могу вам помочь».

    заболела на выходных, у нее совсем пропал голос, она не могла говорить. она даже глотать не могла ужасно, температура 38, хотя болела без температуры, в понедельник приехала к Лауре, даже не повернула голову, чтобы прописать антибиотики.Я не могу им сказать, сказал я, написал бумажку и не объяснил, что это за лекарство. и только Ворос повторял, работаю я или в отпуске, я сказал, что работаю, но сейчас в отпуске и конечно мне нужен больничный. Я ни разу не принимал их во время работы за год. вдруг голова заходит .. мой доктор просто встал на погоню и стал спрашивать у нее совета, она прочитала мою карточку и говорит, что нет причин давать больничный. Я не могу сидеть и говорю, но она говорит, не валяйте дурака, а говорите своим голосом, доведенным до высокого давления, они назвали меня симулятором, а главное нагло смотрят мне в глаза.. Пошла к главному … дал команду провести консультацию))))) Просто у меня ОРВИ а главное ЛОР пишет острый ларинготрахеит и сама сказала, что связки воспалились. фарингит .. Я говорю слабость 3 дня, как болею (это были выходные) вечером поднимается температура, тем более сбивала, и с учетом того, что сильно заболела. но температуры никогда не бывает. тогда это просто рекорд для меня .. очень плохо .. вообще до слез довела и не лечила и уехала ни с чем, а весь отпуск тошнит.. и обидно конечно. второй раз за лето простужаюсь и это отношение врачей .. я просто не оставлю так ..

    , ЧТО ВЫ ПРИЕХАЛИ ДО БОЛЬНИЦЫ, И ВСЕ НОРМЫ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ, И КАК Я Пару раз в год обнаруживал ПОЛИКЛИНИКУ, ТАК ПРИВЕДЕННУЮ В ТЕМПЕРАТУРУ, ОНИ СКАЗЫВАЮТ, ОНИ ТАКЖЕ БУДУТ МЕЖДУ ВАМИ, КОТОРЫЕ ОНИ УКАЗЫВАЛИ МНЕ В КАРТОЧКЕ , НЕДОСТАТОЧНО СИЛ НА РАБОТУ, ЧТО ОТВЕТИЛ, ЧТО РАБОТА НЕОБХОДИМО ИЗМЕНИТЬ! УЖАС ТОЛЬКО ОТВЕТИЛ. УКРАИНА, ЖИТОМИР, ЛЕСА УКРАИНЫ 4- офигенная поликлиника!

    Теперь не давайте больничный лист без температуры и хрипов в легких.Потому что тогда нужно будет платить зарплату пациенту из ОМС. И денег там нет, но держись. Хорошего настроения и здоровья.

Врачи советуют не простужать ноги и говорят, что при любых инфекционных заболеваниях лучше всего «полежать». Но так ли просто уйти по болезни? Легко ли дать больничный при ОРВИ без температуры? А что фонд социального страхования должен дать пациенту взамен?

Лихорадка, сильный насморк, слезотечение из глаз и кашель не просто беспокоят.Если их вовремя не вылечить, не разложить самостоятельно и не спасти с помощью таблеток, они рискуют заболеть другими, гораздо более опасными заболеваниями. Насморк может дать осложнение в виде гайморита или гайморита, кашель переходит в бронхит, а конъюнктивит поражает тончайшие структуры глаз и вызывает сильное воспаление. Единственный способ избежать осложнений — взять больничный и посвятить время здоровью.

Легко ли получить больничный при ОРВИ без температуры?

Получите «официальный шанс» пройти лечение дома, соблюдая постельный режим всегда реально, если у вас жар.Состояние легко подтвердить, если вы проконсультируетесь с врачом в поликлинике по месту жительства или вызовете врача на дом. Но бывает, что температуры нет, хотя человек испытывает сильное недомогание. Какие симптомы дают шанс получить больничный без температуры при ОРВИ?

Врач учитывает следующие симптомы:

  • Общая слабость.
  • Боли в теле.
  • Боль в горле, покраснение.
  • Сильный насморк.
  • Конъюнктивит.
  • Лающий или приступообразный кашель.

Решение о выдаче листка принимает только участковый врач, если вы предпочитаете проходить обследование в частных клиниках, убедитесь, что у него есть необходимая лицензия на оформление документов.


Врач учитывает дополнительные симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле и др.

Продолжительность домашнего лечения

Сколько длится вынужденный «отпуск»? Обычно ситуация развивается по следующим сценариям.Первый вариант: лист открывается всего на три дня. Считается, что такого срока пациенту достаточно, чтобы пройти обследование и сдать все анализы. Но чаще его продолжительность составляет пять дней: такая средняя продолжительность больничного листа даже при простуде без температуры.

Если листок составляется для матери по уходу за ребенком, то продолжительность лечения ОРВИ достигает двух недель. По поводу возобновления (в случае, если терапия не принесла желаемых результатов) врачи могут составить комиссию, чтобы вместе решить: что делать дальше.

Иногда больничный лист выдается при простуде без температуры и других признаков, и Законодательство предоставляет такую ​​возможность. Правда, «отпуск» дается для уточнения диагноза, выяснения состояния, а также для профилактического осмотра. Например, если человек работает в детском саду или в общепите.

Важно знать! Первые два дня отводятся на наиболее полное обследование, и, как правило, врач осматривает пациента на третий день.Тебе лучше? Таким образом, ваша терапия продлится еще три дня, но в случае более серьезных диагнозов, например, бронхита, человек лечится на неделю или две дольше. Максимальная продолжительность лечения осложнений — один месяц.


Часто больничный лист открывается на 3-5 дней, в зависимости от симптомов заболевания

Как закрыть больничный?

Для того, чтобы документ был официально принят Фондом социального страхования, очень важно правильно его оформить.

Для этого вам всегда нужны:

  1. Подписи всех лечащих врачей.
  2. Печать медицинского учреждения.
  3. Особый код (обычно по нему распознается диагноз).
  4. Дни болезни.

Если симптомов ОРВИ больше нет, терапевт закрывает лист, заполняя поля в документе. Любопытно, но под кодом 1 всегда «скрывается» грипп, ОРВИ или обычная простуда. Последний этап — занесение листа в специальную базу данных и «штамп» — печать больницы.После выполнения этих действий человек считается здоровым и трудоспособным.

Группа риска — дети

Детям даже без гипертермии врачи настоятельно рекомендуют лечиться только дома и не посещать детские сады, школы и любые общественные учреждения. Почему это так важно?

Дело в том, что в периоды напряженной эпидемиологической ситуации инфекция распространяется очень быстро, в первую очередь среди детей дошкольного возраста и школьников.Детский организм часто имеет неразвитый аппарат терморегуляции, и гипертермия становится одним из поздних признаков ОРВИ. Особенно подвержены такому проявлению дети до 3-х лет. Поэтому матерям всегда предоставляется мини-отпуск по уходу за своими детьми.


В особую группу входят дети с ОРВИ, в этом случае матерям предоставляется мини-отпуск по уходу за ребенком

Сколько стоит «отпуск по болезни»

Как оплачивается отпуск по болезни и когда начинается обратный отсчет ? Дата — это дата, когда пациент впервые обратился к врачу и прошел обследование.Если вы приступили к работе утром, но обратились к врачу только вечером, день может не засчитываться, и работодатель может засчитать это как прогулы.

Расчет обычно происходит по следующим правилам:

  • Полную зарплату получит сотрудник, проработавший в организации (на предприятии) 8 лет и выше.
  • Только 60% достается пациенту, стаж работы которого не превышает 5 лет.

Как бы то ни было, в данном случае экономия неуместна: гораздо важнее дать организму полностью восстановиться.

Как вылечиться без потерь

И напоследок помните: как важно вести себя, если вы чувствуете, что вас поразила простуда, грипп или ОРВИ.

  1. При ангине начинайте полоскать его отварами трав, морской соли и йода.
  2. Ложь больше.
  3. Чаще проветривайте комнату.
  4. Выпей воды, теплый чай с лимоном и медом.
  5. Не смотрите телевизор: гораздо полезнее слушать радиопрограммы или читать.


Для профилактики ОРВИ следует пить больше жидкости, желательно чая с лимоном и медом.

Чувствовал себя «сломанным»? Позвоните врачу или отправляйтесь на прием самостоятельно. ОРВИ вылечить несложно, но запустить болезнь крайне опасно. Цени себя и береги свое здоровье. Не забывайте: каждый имеет право на лечебный отпуск, даже если градусник стоит на обычной отметке 36,6.

Ответы:

Павлова Ольга

У наших врачей идиотская привычка — ориентироваться на температуру, они обязательно спросят.. Поэтому при вызове врача всегда говорю, что температура 37,8. А когда приходит врач, говорю, что вечером было 37,8. Приняла аспирин, сейчас температура упала. У меня вообще никогда не бывает температуры, но все признаки ОРВИ (насморк, слезотечение, боли в суставах и т. Д.) Присутствуют

Волк
Мария Рязанова

вообще надо, но может не давать, если нужен больничный, сказать, что температура была высокая, но вы ее сбили …

Екатерина Волкова

мне дали, пока были другие признаки: насморк, горло, кашель

Ирина

Вызовите врача на дом, скажите, что у вас 37.6, он не проверит, и выдаст больничный, если вы ему нужны

лилия ефремова

Конечно !!! не заражайте своих сотрудников !!!

Маслова Юлия

Дадут, если у вас ярко выражены симптомы простуды, то есть заложенность носа, кашель, а о температуре можно немного преувеличить.

Анастасия

конечно дадут если есть температура

фрау Штайнер

Если нет температуры, то и нет.
Если 37.0 — могут дать. Температура для государственных чиновников — формальный повод вообще на вас взглянуть. Нет температуры — без причины.

ЕЛЕНА

говорят, что от этого больше, в то же время у вас болит голова и болят сопли

Настя Литуновская

ОРВИ без температуры у взрослых: хорошо или плохо, как лечить ОРЗ

У большинства взрослых инфекционные заболевания ассоциируются с лихорадкой.

Как правило, температура выше 37 градусов часто возникает в результате борьбы организма с бактериальной инфекцией и вирусами при острых респираторных инфекциях.

Врачи советуют не принимать таблетки от температуры, если она не превышает 38 градусов. Однако ОРВИ и ОРЗ часто протекают без признаков температуры, важно понимать, почему это происходит.

Причины

Как известно, нормальная температура — 36,6 градуса. Иногда у взрослых допускаются колебания до 37 градусов.

Инфекция без температуры в большинстве случаев указывает на следующее:

  • ослабление иммунной системы,
  • истощение запасов тела
  • Инфекция
  • занесена из-за снижения резистентности.

Часто низкие показатели показывают, что у человека отсутствует моральный или физический покой, а также есть проблемы с защитной функцией организма, о чем потом будут свидетельствовать симптомы.

Когда начинает плохо работать иммунная функция — это связано с развитием инфекционного заболевания. Например, если у взрослых чередуется вирусная или другая микробная инфекция, то организм не успевает восстановиться, так как ослаблен предыдущей патологией.

Резкие вспышки нового заболевания (даже ОРЗ) часто становятся чрезмерной нагрузкой на иммунную систему даже для взрослых, что сказывается на недостаточной реакции терморегуляторного аппарата организма.

В некоторых случаях вирусное заражение происходит без температуры, если имеется дисфункция гипоталамуса, что является частым явлением при сильной интоксикации организма.

Одна из нескольких функций гипоталамуса у взрослых — контролировать процессы терморегуляции в организме. Как известно, гипоталамус очень чувствителен к воздействию токсических веществ. Эта часть мозга отвечает за стабильность внутренней среды тела.

Во время отравления, которое считается неотъемлемой частью ОРВИ, у взрослых может наблюдаться временный сбой в работе гипоталамуса, что повлияет на работу системы терморегуляции.

Симптомы

Симптомы без температуры неспецифичны, поэтому определить нормальные температурные показатели без градусника достаточно сложно.

О ОРВИ у взрослых можно говорить при наличии следующих симптомов и без температуры:

  1. ринит, затрудненное дыхание через нос, слизистые выделения,
  2. Ангина, отек носоглотки,
  3. чихание
  4. сухой мокрый кашель,
  5. мышечная боль, ощущение ломоты во всем теле.

Большинство острых респираторных инфекций начинаются с боли в горле, слизистых выделений из носовой полости и общей слабости. Так как температура на обычном уровне или занижена, то у человека:

  • апатия,
  • сонливость,
  • Раздражительность.

Если во время ОРЗ снизится нормальная температура (переохлаждение), следует проконсультироваться с врачом.

Кашель с ОРВИ без температуры

Для начала нужно понять, почему возникает кашель при ОРВИ.Кашель — защитная реакция организма человека. С кашлевым рефлексом дыхательных путей Они хотят освободить себя от мокроты и уменьшить раздражение дыхательных путей из-за продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Если есть кашель при ОРЗ и ОРВИ, но нет температуры, то чаще пациенты не проводят лечение и продолжают вести привычный образ жизни.

Эта ситуация опасна тем, что человек является источником инфекции, а сама болезнь может перетечь в бактериальную патологию.

Когда кашель при гриппе усиливается, это может быть связано с распространением воспаления в нижних отделах дыхательной системы, которые необходимо срочно лечить.

Если в дальнейшем температура не повысится, то это свидетельствует о серьезных проблемах с иммунной системой. Можно утверждать, что организм не борется с проблемой, а состояние человека ухудшается.

Для немедленного начала лечения необходимо обратиться к врачу, так как у взрослых это состояние может осложняться бронхитом и пневмонией.Кроме того, острый процесс может перейти в хронический, что спровоцирует фаринголарингит или затяжной бронхит.

Если человек кашляет, лучше всего обратиться к врачу независимо от наличия или отсутствия температуры. Опасные осложнения легче предупредить, чем их лечить.

Меры по диагностике

Диагностировать ОРВИ без температуры сложнее, чем ОРВИ. Повышенные температуры являются частью симптомов классического вирусного заболевания.

Если температуры нет, то следует проверить эти признаки ОРВИ:

  • когда и как проявляются симптомы инфекции
  • что за кашель
  • как выделяется мокрота и слизистая жидкость.

Также следует оценить, нет ли отрицательной эпидемиологической ситуации в регионе, в местах учебы или работы.

Для точного определения типа возбудителя потребуются лабораторные тесты, обнаруживающие вирусные антигены. В этом случае используется реакция иммунофлуоресценции или обнаружение антител к вирусам.

Для уточнения диагноза и лечения заболевания, снятия симптомов, иногда необходимо провести серологическую реакцию в парных сыворотках, их отбирают в начале заболевания и в процессе устранения болезни.

Лечение ОРВИ без температуры

Как уже упоминалось ранее, отсутствие температуры при ОРВИ очень часто свидетельствует о недостаточно сильной иммунной защите.

Поэтому необходимо в первую очередь поддерживать иммунитет, например, обеспечить человеку отдых, защитить от психоэмоционального стресса и лишних нагрузок.

Лечение также предполагает правильное питание и восстановление режима сна.

При наличии тяжелых симптомов ОРВИ и общей слабости организма лечение предполагает согревающие процедуры:

  • Напиток теплый
  • принять горячие ванны для ног
  • укутаться в теплое одеяло
  • согрейте ноги грелкой и наденьте теплые носки.

Такое лечение можно использовать по отдельности или вместе. Тепло одевайтесь, избегайте сквозняков и регулярно проветривайте комнату, чтобы инфекция не попала в организм.

Для поддержания и укрепления иммунитета стоит принимать адаптогенные средства, например, настойки:

  1. женьшень
  2. эхинацея
  3. лимонник,
  4. элеутерококк.

Вы можете принимать эти препараты в течение месяца или двух.

Чтобы иммунная система работала полноценно, важно адекватно снабжать организм всеми микроэлементами и витаминами.Для нормального функционирования организма необходимо:

  • есть сбалансированное
  • принимать поливитаминные средства.

Симптоматическое лечение ОРВИ и ОРЗ при нормальной температуре с применением лекарственных средств. Необходимо начать лечение противовирусными препаратами не позднее, чем на вторые сутки после появления недуга:

  1. Ингибиторы нейраминидазы: Реленза, Тамифлю,
  2. адамантановый ряд: Ремантадин,
  3. Индукторы интерферона
  4. : циклоферон.

Лечить насморк необходимо сосудосуживающими спреями или каплями для носа: НОК-спрей, Нафтизин. При кашле хорошо принимать отхаркивающие (муколитические) препараты: сольвин, мукалтин и другие.

Кроме того, при появлении тревожных симптомов можно пить поливитаминные препараты или аскорбиновую кислоту после консультации с врачом.

Видео в этой статье с доктором Комаровским как раз отвечает на вопрос об ОРВИ и отсутствии температуры.

Должен ли я давать отпуск по болезни и на сколько дней?

Ответы:

Всех радостей

сходите к врачу сами с лихорадкой… больничный при ОРВИ (если есть такой диагноз) дают максимум 10 дней, обычно 3-4 … дома тоже можно получить лист нетрудоспособности

Елена

Все на усмотрение врача.

Пскович

Ангина, особенно гнойная, лечится только антибиотиками! Получите осложнение на сердце, вы можете умереть.
Больничный выдается при любой боли в горле.

Алексей

если ангина не бактериальная, а вирусная или грибковая, то антибиотики тут ни при чем.
сходи к врачу, на дом звонить нет причин. больничный даст максимум 15 дней

клава рычаг

Похоже, гнойная ангина, нужно вызвать врача. Также будет взят мазок из горла на анализ.

AZ

если уже полоскаете горло и лечитесь самостоятельно, мазок брать нет смысла, а еще после 3-х курсового лечения антибиотиками может быть как при кандидозе ротовой полости, лучше бы — если еще пойдете к ЛОР-врачу — чтобы дифференцировать заболевание, сейчас в поликлинике мало людей, так что вперед.стационарная стенокардия лечится антибиотиками в течение 10 дней — в вашем случае — определяется диагнозом ЛОР.

Будет ли выписан больничный, если у меня ОРВИ, но нет температуры (принимала жаропонижающие)?

Ответы:

Безвременье

должно по идее

Зацепина Дарья

вызовите врача на дом, дайте 100 рублей в карман, тогда обязательно напишут

Котя

вряд ли будет темперамент!

Крымский Сергей

при наличии соплей, красных глаз и красного горла

Личный кабинет удален

звоните на дом, дайте деньги напишите что угодно

Санчо с ранчо

Нормальный врач и без температуры поймет, что вы больны.

Золотая рыбка

дать взятку врачу

Ольга Арефьева

ну если у вас есть врач по фамилии Калинкин, то он его обязательно пропишет, она мне совершенно здоровая бесплатная больничный лист выписала :))))

Как получить больничный, если нет температуры. Сколько стоит больничный с orvi

Как только наступают холода, начинаются массовые заболевания, поражающие и взрослых, и детей. Многие пациенты пренебрегают простым, но важным режимом.Чтобы ОРВИ быстрее прошло, нужно несколько дней полежать дома. Для этого нужно посетить врача. Возникает вопрос, сколько стоит больничный при ОРВИ?

Если человек заболел и у него повышается температура тела, единственно верное решение — соблюдение постельного режима. Для этого нужно побыть дома и несколько дней полежать. Такой вариант событий позволит избежать заражения коллег, полностью вылечиться и не привести к осложнениям. Чтобы не потерять работу, нужно оформить больничный.

Под больничным листом понимается официальный документ, подтверждающий временную нетрудоспособность пациента на какое-то время. Если эта справка предоставляется руководителю, он должен освободить своего сотрудника для проведения соответствующего лечения. В это время на рабочее место приходит кто-то другой.

Получение больничного листа при ОРВИ

Как получить больничный при простуде? Его можно выдать, если у пациента наблюдается повышение температуры и другие симптомы в виде кашля, насморка, общей слабости и недомогания.Получить его можно в больнице по месту жительства, обратившись к участковому врачу. После осмотра пациента врач оформляет документ и назначает дату следующего приема.

Также бывает, что пациента отправляют в больницу. В этом случае больничный лист выдается после того, как пациент прошел полное лечение и выписан из стационара.

Если пациент решил обратиться к специалисту частной клиники, то при оформлении документа необходимо проверить наличие лицензии и прочитать все отзывы о заведении.Если больничный лист предоставили мошенники, то документ будет недействительным. В результате пациент может лишиться оплаты больничного листа и потерять работу.

Некоторые пациенты считают, что врач не может дать больничный лист, если он пришел на дом по вызову. Но это совершенно неверно. Документ можно оформить дома, а для его выдачи пациенту назначат следующую встречу через несколько дней.

Продолжительность больничного листа при ОРВИ


Многих пациентов интересует вопрос, сколько дней может дать больничный при ОРВИ.Есть несколько вариантов проведения мероприятий.

  1. Минимальная продолжительность отпуска по болезни может составлять три дня. Этот срок дан для того, чтобы пациент успел пройти обследование и сдать все анализы.
  2. Такой минимальный срок дается для того, чтобы пациент успел лечь и провести лечебный процесс.
  3. В среднем документ выдается на пять дней. Сначала пациент проходит обследование в первые два дня, на третий день врач снова осматривает пациента.При улучшении самочувствия пациенту дается еще два дня на завершение лечения. На пятые сутки пациент снова обращается к врачу. Если больной чувствует себя хорошо, его выписывают и на следующий день он выходит на работу.
  4. Если назначенное лечение не приводит к улучшению состояния или развиваются осложнения, пациенту продлевается больничный лист на срок до десяти дней. В этом случае пациенту необходимо все время выполнять все рекомендации врача и принимать соответствующие лекарства.
  5. Если больничный при ОРВИ оформляется по уходу за ребенком, то его продолжительность может достигать четырнадцати дней. Если за это время улучшения не наступает, назначается врачебная комиссия на продление. Осмотрев больного ребенка, она принимает решение о продлении больничного листа до двадцати одного дня.

Законодательство также прописывает определенные условия, которые позволяют вам взять отпуск по болезни по какой-либо причине. Это включает следующее.

  • Возможность точного определения состояния пациента.
  • Оформление документов на один день, когда пациенту необходимо пройти плановое обследование и пройти обследование.

Продолжительность больничного с осложнениями ОРВИ

Сколько остаются на больничном листе с ОРВИ в случае осложнений? Часто, если за пациентом не наблюдают или нет положительного результата от лечения, больной продлевает больничный более чем на три недели. Чтобы продлить больничный при ОРВИ, нужно обратиться к главврачу поликлиники.Его обследуют и назначат обследование. После этого медицинская комиссия примет решение по результатам исследования.

Если опираться на российское законодательство, там указано, что максимальный срок продления отпуска по болезни составляет до двенадцати месяцев. При этом каждые тридцать дней необходимо подтверждать временную нетрудоспособность пациента. Если говорить о вирусной инфекции, то этот документ оформляется максимум на один месяц.


Причины отказа в больничном листе при ОРВИ

Многие пациенты, имея слабое здоровье, боятся уходить с работы.В результате простуда и грипп переносятся на ногах. Но таким образом они вредят не только себе, но и окружающим. Причины этого явления заключаются в следующем.

  1. На уменьшение дохода в месяц. Больничный лист оплачивается в размере шестидесяти процентов от заработной платы белых. В результате доход уменьшается в полтора раза. У некоторых пациентов оплата производится черным по белому. В этом случае зарплата очень маленькая. Для других трудоустройство не является официальным, в результате чего больничный лист вообще не оплачивается.
  2. В накоплении большой объем работы. Хотя другой сотрудник заменяет рабочего в больнице, за это время накопится много работы. И разгребать завал будет довольно сложно.
  3. Из опасения испортить отношения с руководством. Честно говоря, начальство не любит тех сотрудников, которые уходят на больничный, так как им сложно найти замену. При этом работодатель должен будет не только оплатить больничный, но и оплачивать тому сотруднику, который находился у пациента.

Оформление и оплата больничного листа

Многие задаются вопросом, с какого дня начинается больничный и как он будет выплачиваться в дальнейшем? Часто в документе указывается дата наступления инвалидности, когда пациент прошел первое обследование у врача. Но стоит учесть, что текущий номер в справке указывается только в той ситуации, если пациент пришел утром и днем.

Если пациент пришел к врачу только вечером, то официально больничный лист будет считаться на следующий день.Поэтому сотрудника, который весь день лежал дома, а вечером бежал к врачу, может быть оштрафован и наказан за пропуск смены на работе.

Также стоит упомянуть, что пациент может взять отпуск по болезни, даже если он находится на законном отдыхе. При предоставлении документа работодателю необходимо предоставить работнику дополнительные выходные.

Как рассчитывается больничный лист? Если пациент проработал в компании более восьми лет, то при оплате больничного листа взимается полная заработная плата.

Если стаж работы сотрудника составляет от пяти до восьми лет, то рассчитывается восемьдесят процентов официальной заработной платы.
При стаже работы менее пяти лет отпуск по болезни выплачивается в размере шестидесяти процентов от заработной платы.

Заключительный больничный

Перед тем, как предоставить руководству больничный лист, необходимо проверить наличие на документе всех подписей врачей, штампа, специального кода и больничных дней. Чтобы закрыть больницу, пациенту необходимо посетить врача для окончательного осмотра и убедиться в том, что пациент полностью здоров.При отсутствии симптомов врач прописывает все открытые поля. Цифра 1 пишется в поле, где должен отображаться код болезни. Это свидетельствует о том, что пациент болел ОРЗ, ОРВИ или гриппом.

После подписания листа пациенту необходимо пройти в кабинет, где он был вскрыт. Они поставят все печати и внесут в базу данных. На следующий день сотруднику нужно выйти на работу и предоставить больничный лист начальству.

Если человек заболел и не хочет терять работу, необходимо предупредить руководителя о его инвалидности и открытии больничного листа.А он тем временем найдет замену и не уволит сотрудника. Кроме того, перед выпиской пациента также необходимо заранее позвонить в органы и сообщить о выходе из больницы.

ОРВИ может заразить человека абсолютно в любой, даже самый неподходящий момент. Лечиться, конечно, нужно. И делать это лучше всего не «на ногах», а с соблюдением постельного режима. А как быть с человеком, который официально трудоустроен и не может пропустить работу без подтверждающих документов? В качестве доказательства ставится больничный.В этой статье мы расскажем, на сколько дней дают больничный при ОРВИ и других респираторных инфекциях.

Лист нетрудоспособности

Больничный лист — это официальный документ, который выдается человеку в случае проблем со здоровьем и подтверждает его временную нетрудоспособность. В течение всего срока его действия работодатель не вправе требовать от работника выполнения служебных обязанностей.

При появлении признаков ОРЗ (кашель, насморк, высокая температура) сотруднику необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства для проведения обследования и получения больничного листа.При амбулаторном лечении документ выдают на руки. В следующий раз, когда вы посетите врача, вы должны иметь его при себе. Если лечение проводится в стационаре, при выписке человек получит справку.

Не забудьте иметь при себе медицинскую карту и паспорт для удостоверения личности.

Особого внимания заслуживает получение документа на дому. Многие не знают об этой практике, но она существует. Закон РФ гласит, что вызов врача на дом не является препятствием для выдачи больничного листа.Достаточно предоставить полис медицинского страхования и врач оформит документ на тот же срок, что и в поликлинике.

Вы можете оформить листок временной нетрудоспособности во время легального отпуска. Работодатель должен будет продлить время отдыха на количество дней, указанное в документе.


Срок пребывания на больничном

Продолжительность пребывания в больничном листе с ОРВИ в первую очередь зависит от времени, которое требуется человеку для полного выздоровления.Любой врач придерживается существующих правил:

  1. Первоначально лист нетрудоспособности выдается на срок от 3 до 5 дней, чего обычно достаточно, чтобы у пациента была высокая температура и другие симптомы респираторных заболеваний.
  2. При необходимости больничный лист может быть продлен еще на 5 дней. Соответствующая отметка делается в медицинской карте и самом документе.
  3. Максимальный срок освобождения от работы при острой вирусной инфекции — 15 дней.
  4. Если по прошествии двух недель симптомы заболевания не исчезнут, период лечения продлевается до одного календарного месяца. В этом случае пациенту необходимо будет пройти врачебную комиссию. Опытные специалисты изучат наличие симптомов острых вирусных заболеваний (озноб, кашель, насморк) и проведут дополнительные обследования. По результатам врачи решают, сколько пациенту потребуется для полного выздоровления, пересматривается текущий вид терапии, назначаются дополнительные препараты или предлагается стационарное лечение.


Независимо от того, на какой срок был выдан листок нетрудоспособности, его действие начинается в день обращения пациента за помощью. Исключение составляют случаи, когда человек обратился в поликлинику вечером. В этой ситуации документ выдается с завтрашней датой. Терапевт не имеет права пренебрегать этими рекомендациями.

Согласно законодательству РФ есть исключения для пациентов с удаленным местом жительства. Если лечащий врач не может определить самочувствие пациента, он может продлить больничный, пока пациент полностью не вернется к работе.

Все вышеперечисленные сроки, на которые предоставляется освобождение от работы при появлении признаков простуды, утверждаются Минздравом, Министерством труда и социальной защиты.

А если нет температуры?

Обычно в клинику обращаются только при наличии высокой температуры. Существует заблуждение, что без работы освобождение от работы невозможно.

Но больничный лист должен выдаваться и при отсутствии температуры, если у пациента есть другие признаки респираторного заболевания и он не может выполнять свою работу.Врач оценивает, сколько дней может потребоваться, чтобы симптомы исчезли. В этом случае практикуется сокращение минимального отпуска по болезни. Изначально его дают на 3-5 дней с последующим продлением.


Обязательные посещения поликлиники

Обычно они сохраняют больничный до того момента, когда человек сможет полноценно выполнять свою работу. Сколько дней продлится этот процесс, зависит от характера течения болезни. При этом пациент должен явиться на обследование в назначенное лечащим врачом время, а в случае его отсутствия врач должен сделать соответствующие записи в больничном листе.

Если пациент по состоянию здоровья не может своевременно явиться в поликлинику на обследование, он имеет право вызвать на дом медицинского работника. Такая практика не считается нарушением закона.


На больничном с ребенком

Часто родителей интересует вопрос: «А отпускают ли они больничный, если ребенок заболел?» В этом случае один из родителей или другие родственники малыша остаются на больничном. Если ребенку не исполнилось 14 лет, документ оформляется не более чем на 2 недели.Что касается подростков старше этого возраста, то лицо, за ним ухаживающее, сможет получить освобождение от работы на срок до 7 дней.

Если ребенок заболеет от матери, находящейся в декретном отпуске, оформить больничный на период лечения ребенка будет невозможно. То же самое относится и к случаям, когда женщина официально не трудоустроена. Это правило распространяется на всех остальных родственников ребенка.

Закрытие листка нетрудоспособности

По прошествии определенного количества дней после того, как у пациента исчезнут симптомы простуды, больничный лист должен быть закрыт в медицинском учреждении, в котором был открыт документ.При себе необходимо иметь паспорт или другой документ, удостоверяющий личность (свидетельство беженца, вид на жительство). Предварительно терапевт должен будет осмотреть пациента и убедиться, что он находится в рабочем состоянии.

Грипп относится к острым инфекционным заболеваниям, поражающим дыхательные пути. Заболевание сопровождается воспалительными процессами и входит в группу ОРВИ. Возбудитель — вирус гриппа. Сегодня известно более 2000 его разновидностей.

Пациенты имеют право на получение больничного листа — документа, подтверждающего временную нетрудоспособность.Это необходимо для более быстрого выздоровления без осложнений и предотвращения распространения инфекции.

Справочная процедура

Заметив первые признаки гриппа, например, повышение температуры, необходимо обратиться в медицинское учреждение по месту жительства. После осмотра и выписки назначений на амбулаторное лечение врач оформит необходимый документ.

Иногда болезнь очень быстро прогрессирует, поэтому в клинике настаивают на стационарном лечении.В этом случае больничный лист выдается только после выписки из роддома.

В обоих случаях гражданин должен лично посетить больницу или клинику, чтобы получить полностью оформленный отпуск по болезни. При себе необходимо иметь паспорт и медицинскую карту.

Практикующие также имеют право выписать листок нетрудоспособности. Законодательно разрешено оформление документа вне клиники после предъявления пациентом полиса медицинского страхования.

Срок действия больничного листа

Срок действия листка нетрудоспособности зависит от обстоятельств.Лечащий врач имеет право написать документ максимум на 15 дней. Для того, чтобы продлить срок пребывания в стационаре или сразу подать заявление на более длительный срок, необходимо положительное заключение медкомиссии.

Есть и другие периоды действия отпуска по болезни, для тех, кому важно быстро вернуться на работу.

  • Минимальный оплачиваемый отпуск по болезни составляет 3 дня. Этого достаточно, чтобы посетить нужных специалистов, сдать все анализы и провести некоторое время дома, соблюдая покой и другие предписания врача.
  • Когда на выздоровление нужно больше времени, врач руководствуется документами, утвержденными Минздравом, и оформляет листок нетрудоспособности на 5-дневный период. Если за это время человек не поправится, можно продлить больничный еще на 10 дней.
  • Получение оплачиваемого больничного листа на 30 и более дней возможно после прохождения пациентом инструментального обследования и проведения дополнительных анализов для выявления причины заболевания. Только главврач имеет право выписать больничный на такой срок.Созывает комиссию и на основании экспертизы принимает решение.

Временная нетрудоспособность является основанием для выплаты некоторых пособий. Пациент остается на рабочем месте. Ему также начисляются денежные пособия, чтобы компенсировать время, проведенное в отпуске по болезни. Поэтому не пренебрегайте такой возможностью и переносите болезнь на ноги, подвергая свое здоровье не только своему здоровью, но и здоровью окружающих.


При ОРВИ при обращении за медицинской помощью всегда необходимо оформлять больничный лист, так как пациент заразен.Раньше было такое правило, что на ресепшене должна быть высокая температура, потом открывали больничную. Теперь больничный лист оформляют даже без температуры. Все зависит от тяжести заболевания. Конечно, если у пациента небольшой насморк, это один случай, и не каждый врач оформит больничный лист.

Мама — врач

Такой отпуск по болезни оплачивается исходя из минимальной заработной платы. Справку по уходу за ребенком выдает лечащий врач в поликлинике, больнице или частной клинике (если клиника имеет лицензию на выдачу больничных листов).Если ребенок лечится в детской поликлинике в амбулаторных условиях, больничный лист выдает врач, который непосредственно занимается лечением ребенка.

ОРВИ без температуры

В случае, когда кашель не только не проходит, но и усиливается, это может быть признаком распространения воспалительного процесса на нижние отделы дыхательной системы. Если температура в этом случае дальше не повышается, то это говорит о серьезных проблемах с иммунной системой.Организм не борется, а состояние больного ухудшается — конечно, ничего хорошего в этом нет. Обязательно проконсультироваться у специалиста, ведь заболевание может осложниться бронхитом, пневмонией.

Сколько дней я могу максимально оставаться на больничном?

Справку о беременности может выдать фельдшер, семейный врач или специалист по дородовой помощи. Женщины оформляют необходимую документацию сроком на 30 недель. Срок действия листка нетрудоспособности составляет 140 дней, половина из которых приходится на дородовой период.При многоплодной беременности необходимо оформить справку на срок 28 недель. Тогда общий срок пребывания в стационаре составит 194 дня, из которых 110 дней отведено на послеродовое восстановление здоровья женщины. Больничный лист, который необходимо оформить работнику предприятия при профессиональном заболевании или производственной травме, регулируется Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ. Амбулаторное лечение отравлений, травм или профессиональных заболеваний в медицинском учреждении осуществляется по справке, выданной лечащим врачом на 15 дней.

Срок, на который может быть выдан больничный

Продление больничного листа производится медицинской комиссией, состоящей из двух человек: лечащего врача и ее председателя. Итак, как уже было сказано, больничный лист можно оформить на другой срок. Однако минимальные, промежуточные и максимальные значения не должны превышать установленных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений, других состояний, связанных с временной нетрудоспособностью, больничный лист выдается сроком на десять дней.

Больничный лист рассчитывается на основе среднего заработка за два предыдущих календарных года. Размер больничного листа зависит от стажа работы сотрудника. За первые три дня болезни пособие выплачивается за счет работодателя, начиная с четвертого — за счет Фонда социального страхования. При страховом стаже менее 5 лет отпуск по болезни будет выплачиваться в размере 60% от среднего заработка, при стаже от 5 до 8 лет — по ставке 80%, при стаже более 8 лет. — в размере 100%.

Продолжительность больничного листа при ОРВИ

В случае оформления больничного листа в связи с карантином продолжительность больничного листа определяется утвержденными сроками изоляции лиц, переболевших инфекционными заболеваниями и контактировавших с ними. . С 2007 года граждане, работающие в нескольких одновременно действующих организациях, имеют право на получение пособия по временной нетрудоспособности на всех местах работы. Об этом говорится в письме Минздравсоцразвития РФ №3311-ЛГ
«О порядке назначения и выплаты пособий в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием»
.

На какой срок (сколько дней) выдается больничный лист?

Так как же получить этот желанный документ — гарантию того, что начальник не уволит вас за незапланированные выходные в середине рабочей недели? Попробуем разобраться. Получить больничный без осмотра врача невозможно. Прибыв в больницу, любой желающий должен предоставить в регистратуру документ, удостоверяющий личность (паспорт или водительские права). Вам выдадут личную карту или найдут в архиве (если вы уже обращались в это лечебное учреждение).

Больничный лист в Украине в 2017 году: оформление, порядок оплаты и налогообложение

Максимальный срок непрерывного пребывания в больничном листе составляет 12 месяцев при серьезных травмах, тяжелом послеоперационном периоде или при острых заболеваниях, например туберкулезе. С 2017 года в законодательство, регулирующее начисление отпуска по болезни в Украине, внесены существенные изменения, которые остались в 2017 году. Новые правила касаются 6 пунктов: В соответствии с изменениями, установленными законодательством, в 2017 году отпуск по болезни в Украине оплачивается по формуле. следует.

Каков максимальный период отпуска по болезни и на каких условиях?

Однако при серьезных травмах, тяжелом послеоперационном периоде или туберкулезном заболевании «заболеть» можно до 12 месяцев. В случае серьезных травм или заболеваний, в результате которых комиссия приходит к выводу о неблагоприятном прогнозе, пациент в течение 4 месяцев от начала болезни направляется на медико-социальное обследование, на котором принимается решение о назначении инвалидности. Часто после лечения в стационаре пациенту рекомендуют отправиться на реабилитацию в санаторий.

Госпитализация и выписка больных из инфекционных больниц — Основные принципы, условия, правила

Выписка из больницы лиц, переболевших сальмонеллезом. проводится после полного клинического выздоровления и отрицательного результата однократного бактериологического исследования кала через 2 дня после окончания этиотропного лечения; работникам пищевых предприятий — после клинического выздоровления и двукратного отрицательного посева фекалий, взятых в тех же условиях с интервалом 1-2 дня.

Вызовите врача на дом. В противном случае будет считаться, что пациент нарушил режим, и тогда возникнут вопросы по оплате больничного листа. В первые 12 дней болезни пособие составляет 80% от среднего дневного заработка, затем 100%. В случае нарушения режима пациент получит только 50% бюджета прожиточного минимума. Интересно, что с февраля этого года случаи выезда пациента за границу также считаются нарушением режима.

Продолжительность отпуска по болезни: 10 типичных ситуаций, 12 месяцев

В зависимости от этих ситуаций максимальный срок отпуска по болезни в 2017 году варьируется. Это вызвано, прежде всего, тяжелым состоянием гражданина: чем хуже его здоровье, тем дольше срок временной нетрудоспособности. Лист нетрудоспособности выдает лечащий врач, который самостоятельно определяет его продолжительность с учетом самочувствия пациента от нескольких дней до полугода и более. Ни в одном из нормативных документов не указан минимальный срок, в течение которого человек должен выздороветь.

SARS — проблема, которая никогда не потеряет актуальности?

Примерно на вторые сутки после заражения развивается отек слизистой оболочки носа, появляются водянисто-слизистые выделения, могут присоединиться ангина, кашель, чихание. Обычно местные проявления инфекции сопровождаются общими симптомами: слабостью, «ломотой», головной болью и повышением температуры тела. В течение дня перечисленные симптомы достигают максимальной степени выраженности. При этом здоровье обычно меняется в течение дня — вечером повышается температура тела и ухудшается общее состояние, утром — наоборот, неприятные ощущения минимальны.

Право на отпуск по болезни (Формула вашего здоровья, № 44)

Почему? При высоких температурах активируется иммунная система, она начинает усиленно работать и бороться с вирусами. Но следует помнить о побочных действиях препаратов, читать прилагаемые к ним аннотации. Например, парацетамол и его аналоги влияют на слизистую желудка, вызывая гастрит. Отсутствие температуры не означает, что больной не болен. Если человек заболеет, у него появятся и другие признаки болезни.

Антибиотики при ангине

Резюме

1.Цели, изложенные в аннотации, включают оценку вреда, связанного с использованием антибиотиков при лечении боли в горле, но цели, изложенные в тексте обзора, больше не относятся к какой-либо оценке вреда. Действительно, в обзоре не рассматриваются какие-либо побочные эффекты антибиотиков [которые не являются неважными] и не дается разумного объяснения того, почему этого не делается, кроме как заявить в обсуждении, что это было невозможно из-за несоответствий в способах эти данные были записаны.В отсутствие данных РКИ о вредных эффектах авторы могли подумать, может ли полезная информация быть предоставлена ​​с помощью других дизайнов исследований.

2. Обзоры на эту тему должны рассматриваться отдельно для взрослых и детей, но в данном обзоре это не делается.

3. Обзор не рассматривал все клинически важные исходы, а другие, такие как использование ресурсов, повторное посещение занятий и отпуск в школе или на работе, вероятно, не менее важны, чем те, которые были выбраны.Возможно, было бы полезнее собрать данные обо всех доступных результатах при условии, что они не содержат систематической ошибки обнаружения.

4. Вопрос, рассматриваемый в обзоре, недостаточно четко определен для систематического выполнения обзора. Четких определений ключевых элементов вопроса не дается.

Что наиболее важно, не дается четких определений того, что подразумевается под первичной медико-санитарной помощью и болью в горле, что приводит к путанице при принятии решений о включении и исключении.Многие из контрольных групп включенных исследований не включают плацебо, а вместо этого просто сравнивают лечение антибиотиками с отсутствием лечения, так что некоторые исключенные исследования будут подходить для включения, например Catanzaro 1958, который был исключен, потому что в нем сравнивали антибиотики с сульфадиазином.

Очевидные ошибки при принятии решений о включении и исключении возникли, вероятно, в результате общей неясности, о которой говорилось выше. В частности, отсутствие четкого определения того, что подразумевается под первичной медико-санитарной помощью, по-видимому, привело к включению странного набора исследований.Например, в нескольких включенных испытаниях изучались только люди с болью в горле, госпитализированные (Siegal 1961 и Bennike 1951). Кроме того, по-видимому, существует проблема с определением боли в горле, особенно в отношении положительных или отрицательных мазков из горла на Streptococcus. Стрептококковая ангина составляет небольшую часть от общей популяции ангины, и неспособность составителей обзора учесть это в критериях включения означает, что результаты прагматических испытаний ангины смешиваются с результатами исследования
стрептококковой ангины.

Не всегда достоверно сообщать подробные результаты включенных исследований, и есть несколько числовых ошибок в абстрагированных данных. Например, в Bennike 1951 исходные цифры включают пациентов из группы «язвенного тонзиллита», хотя о большинстве исходов для этой группы не сообщается.

5. Стратегия поиска ограничена поиском в Medline, поиском в Кокрановской библиотеке и проверкой цитирования. Похоже, что попытки поиска в других базах данных не предпринимались.Рецензенты не раскрывают подробностей своей поисковой деятельности или того, как они использовали работу Кокрановской группы по острым респираторным инфекциям.

6. Ссылки на включенные и исключенные исследования были неполными. В частности, они не были предоставлены для Dagnelie 1996, Howie 1997, Little 1997 и Peterson 1997 (включая) и Herx 1988, Howie 1970, Marlow 1989, McDonald 1985, Schalen 1993 и Todd 1984 (исключены).

7. Учитывая характер представленных данных, вполне возможно, что формальный метаанализ был неуместным.Описательный анализ, возможно, был бы более подходящим и более информативным.

8. Существует значительная неопределенность в отношении эффективности антибиотиков при ангине на основании существующих исследований, рассмотренных в этом обзоре, и это не подчеркивается авторами. Существуют особые проблемы, связанные с актуальностью испытаний для настоящего времени в отношении изученных исходов (ревматическая лихорадка и гломерулонефрит), низкого качества большинства включенных испытаний и возможности обобщения испытаний в отношении исследуемых популяций (e .грамм. Новобранцы ВВС США).

Джеки Янг (от имени межведомственного семинара по критической оценке при Департаменте общественного здравоохранения и эпидемиологии Университета Бирмингема, Великобритания) Электронная почта: [email protected]

Ответить

1. Это Уместна критика: нам нужно описать несоответствия информации в испытаниях (после повторной проверки) в тексте.

2. Анализ подгрупп на основе возраста — хорошая идея, и мы попытаемся это сделать в следующем крупном обзоре.

3. Это хорошая идея, и мы попытаемся это сделать в следующем крупном обзоре.

4. Конечно, вопрос определений особенно сложен в этой группе болезней. Один из нас написал статью об этих трудностях (Del Mar C. Управление болью в горле: обзор литературы. I. Как поставить диагноз. Med J Aust 1992; 156: 572-5.). Особую трудность вызывает тот факт, что врачи первичной медико-санитарной помощи используют термины «ангина» и фарингит несколько по-разному, в том числе как синонимы.Более того, представление о том, что пациенты с положительными мазками на Streptococcus имеют другое заболевание, может быть оспорено. Тем не менее, анализ подгруппы с положительными и отрицательными мазками — хорошая идея, которую мы включим в наш следующий обзор.

Спасибо, что указали нам числовые ошибки, и мы это проверим. Не могли бы вы подробно рассказать о других числовых ошибках?

5. Мы четко указываем наш метод поиска. В то время, когда мы проводили поиск, у Кокрановской группы по острым респираторным инфекциям не было материала, который мог бы нам помочь.Это будет рассмотрено при следующем крупном обновлении.

6. Спасибо, что обратили на это наше внимание.

7. Как это часто бывает, в этих испытаниях наблюдаются значительные различия в группах населения, методах лечения, показателях исходов и т. Д. Это не делает синтез неуместным, а, скорее, позволяет нам проверить, имеют ли эти факторы значение. Мы также сочли важным попытаться конкретно рассчитать РАЗМЕР выгоды, поскольку это то, что интересует врачей и что побудит их изменить свою практику.Затем важно признать, что размер эффекта будет различаться в разных популяциях: как мы указываем, в группах с высоким риском ревматической лихорадки, таких как австралийские аборигены, профилактика РФ важна; мы также заинтересованы в том, чтобы попытаться лучше предсказать, какие подгруппы испытают наибольшее или наименьшее облегчение симптомов, и планируем подробно описать это в следующем обновлении.

8. Мы думаем, что обсуждали это в Обзоре. Однако мы пересмотрим то, что написали при капитальном ремонте.

Острые респираторные инфекции у детей — приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах

Острые респираторные инфекции (ОРИ) классифицируются как инфекции верхних дыхательных путей (URI) или инфекции нижних дыхательных путей (LRIs). Верхние дыхательные пути состоят из дыхательных путей от ноздрей до голосовых связок в гортани, включая придаточные пазухи носа и среднее ухо. Нижние дыхательные пути покрывают продолжение дыхательных путей от трахеи и бронхов к бронхиолам и альвеолам.ОРИ не ограничиваются дыхательными путями и имеют системные эффекты из-за возможного распространения инфекции или микробных токсинов, воспаления и снижения функции легких. Дифтерия, коклюш (коклюш) и корь — это болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, которые могут иметь компонент дыхательных путей, но также влияют на другие системы; они обсуждаются в главе 20.

За исключением неонатального периода, ОРИ являются наиболее частой причиной как болезней, так и смертности у детей в возрасте до пяти лет, у которых в среднем от трех до шести эпизодов ОРИ ежегодно, независимо от того, где они живут или каково их экономическое положение. есть (Камат и др., 1969; Монто и Ульман, 1974).Однако соотношение легкой и тяжелой формы заболевания варьируется между странами с высоким и низким уровнем доходов, и из-за различий в конкретной этиологии и факторах риска тяжесть ИПП у детей в возрасте до пяти лет хуже в развивающихся странах, что приводит к более высокому уровню заболеваемости. летальность. Хотя медицинская помощь может до некоторой степени снизить как тяжесть заболевания, так и летальный исход, многие тяжелые ИПП не поддаются лечению, в основном из-за отсутствия высокоэффективных противовирусных препаратов. Ежегодно умирает около 10,8 миллиона детей (Black, Morris, and Bryce, 2003).По оценкам, в 2000 году 1,9 миллиона из них умерли от ОРИ, 70 процентов из них — в Африке и Юго-Восточной Азии (Williams and others 2002). По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 2 миллиона детей в возрасте до пяти лет умирают от пневмонии ежегодно (Bryce and others 2005).

Причины ОРИ и бремя болезней

ОРИ у детей тяжело уносят жизни, особенно там, где медицинская помощь недоступна или за ней не обращаются.

Инфекции верхних дыхательных путей

URI являются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями.К ним относятся ринит (простуда), синусит, инфекции уха, острый фарингит или тонзиллофарингит, эпиглоттит и ларингит, из которых инфекции уха и фарингит вызывают более серьезные осложнения (глухота и острая ревматическая лихорадка соответственно). Подавляющее большинство URI имеют вирусную этиологию. Риновирусы составляют от 25 до 30 процентов URI; респираторно-синцитиальные вирусы (РСВ), вирусы парагриппа и гриппа, метапневмовирус человека и аденовирусы — от 25 до 35 процентов; вирусы короны на 10 процентов; и неопознанные вирусы для остальных (Denny 1995).Поскольку большинство URI являются самоограничивающимися, их осложнения более важны, чем инфекции. Острые вирусные инфекции предрасполагают детей к бактериальным инфекциям носовых пазух и среднего уха (Berman 1995a), а аспирация инфицированных секретов и клеток может привести к LRIs.

Острый фарингит

Острый фарингит у детей младшего возраста более чем в 70% случаев вызывается вирусами. Типичны легкое покраснение глотки, отек и увеличение миндалин. Стрептококковая инфекция редко встречается у детей до пяти лет и более часто встречается у детей старшего возраста.В странах с многолюдными условиями жизни и группами населения, которые могут иметь генетическую предрасположенность, постстрептококковые последствия, такие как острый ревматизм и кардит, распространены у детей школьного возраста, но могут также возникать у детей младше пяти лет. Острый фарингит в сочетании с развитием перепонки в горле почти всегда вызывается в развивающихся странах Corynebacterium diphtheriae . Однако при почти повсеместной вакцинации младенцев вакциной АКДС (дифтерия-столбняк-коклюш) дифтерия встречается редко.

Острая ушная инфекция

Острая ушная инфекция встречается у 30 процентов URI. В развивающихся странах с неадекватной медицинской помощью это может привести к перфорации барабанных перепонок и хроническим выделениям из уха в более позднем детстве и, в конечном итоге, к ухудшению слуха или глухоте (Berman 1995b). Хроническая ушная инфекция после повторных эпизодов острой ушной инфекции распространена в развивающихся странах, поражая от 2 до 6 процентов детей школьного возраста. Связанная с этим потеря слуха может приводить к инвалидности и влиять на обучение.Повторные ушные инфекции могут привести к мастоидиту, который, в свою очередь, может распространить инфекцию на мозговые оболочки. Мастоидит и другие осложнения, вызванные ОРВИ, являются причиной почти 5% всех смертей от ОРИ во всем мире (Williams и др., 2002).

Инфекции нижних дыхательных путей

Распространенными инфекциями нижних дыхательных путей у детей являются пневмония и бронхиолит. Частота дыхания является ценным клиническим признаком для диагностики острой ЛРН у кашляющих и учащенно дышащих детей. Наличие втягивания нижней грудной стенки указывает на более тяжелое заболевание (Mulholland и др., 1992; Shann, Hart, and Thomas 1984).

В настоящее время наиболее частыми причинами вирусных LRIs являются RSV. Они, как правило, очень сезонные, в отличие от вирусов парагриппа, следующей наиболее частой причины вирусных LRI. Эпидемиология вирусов гриппа у детей в развивающихся странах заслуживает срочного исследования, поскольку доступны безопасные и эффективные вакцины. До эффективного использования противокоревой вакцины вирус кори был наиболее важной вирусной причиной заболеваемости и смертности детей, связанных с респираторными путями, в развивающихся странах.

Пневмония

И бактерии, и вирусы могут вызывать пневмонию. Бактериальная пневмония часто вызывается Streptococcus pneumoniae (пневмококк) или Haemophilus influenzae, в основном типом b (Hib), а иногда и золотистым стафилококком или другими стрептококками. Всего от 8 до 12 из множества типов пневмококка вызывают большинство случаев бактериальной пневмонии, хотя конкретные типы могут различаться у взрослых и детей и в разных географических регионах.Другие патогены, такие как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae, , вызывают атипичные пневмонии. Их роль как причины тяжелых заболеваний у детей до пяти лет в развивающихся странах неясна.

Бремя LRIs, вызванных Hib или S. pneumoniae , трудно определить, поскольку современные методы установления бактериальной этиологии не обладают чувствительностью и специфичностью. Результаты посева из глотки не всегда выявляют патоген, который является причиной LRI.Бактериальные культуры образцов аспирата легких часто считаются золотым стандартом, но они не подходят для применения в полевых условиях. Обзор нескольких исследований Вуори-Холопайнен и Пелтола (2001) показывает, что на S. pneumoniae и Hib приходится от 13 до 34 процентов и от 1,4 до 42,0 процентов бактериальных пневмоний, соответственно, тогда как исследования Адегбола и др. (1994), Шэнн, Граттен и другие (1984) и Уолл и другие (1986) предполагают, что Hib составляет от 5 до 11 процентов случаев пневмонии.

Пониженные уровни клинической или радиологической пневмонии при клинических испытаниях девятивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины дают оценку бремени болезней, предотвращаемых с помощью вакцины ( валентность указывает количество серотипов, от которых вакцина обеспечивает защиту; конъюгат ссылается на конъюгации полисахаридов с белковым остовом). В исследовании, проведенном в Гамбии, было предотвращено 37 процентов радиологической пневмонии, что отражает количество заболеваний, вызванных S.pneumoniae, , а смертность снизилась на 16 процентов (Cutts and others 2005).

Колонизация верхних дыхательных путей потенциально патогенными организмами и аспирация зараженных секретов участвуют в патогенезе бактериальной пневмонии у детей младшего возраста. Было показано, что инфицирование верхних дыхательных путей вирусом гриппа или RSV увеличивает связывание как H. influenzae (Jiang и др., 1999), так и S. pneumoniae (Hament and others 2004; McCullers and Bartmess 2003) с подкладкой. клетки носоглотки.Это открытие может объяснить, почему рост пневмококковой пневмонии идет параллельно с эпидемиями гриппа и RSV. Исследование, проведенное в Южной Африке, показало, что вакцинация девятивалентной пневмококковой конъюгированной вакциной снижает заболеваемость вирус-ассоциированной пневмонией, вызывающей госпитализацию, на 31 процент, предполагая, что пневмококк играет важную роль в патогенезе вирус-ассоциированной пневмонии (Madhi, Petersen, Мадхи, Васас и др. 2000).

Попадание бактерий из кишечника с распространением через кровоток в легкие также было предложено для патогенеза грамотрицательных организмов (Fiddian-Green and Baker 1991), но такие бактерии являются редкими этиологическими агентами пневмонии у иммунокомпетентных дети.Однако у новорожденных и младенцев грамотрицательная пневмония не редкость (Quiambao готовится к печати).

Вирусы ответственны за от 40 до 50 процентов инфекций у младенцев и детей, госпитализированных по поводу пневмонии в развивающихся странах (Hortal and others 1990; John and others 1991; Tupasi and others 1990). Вирус кори, RSV, вирусы парагриппа, вирус гриппа типа A и аденовирусы являются наиболее важными причинами вирусной пневмонии. Рентгенологически сложно отличить вирусную пневмонию от бактериальной, отчасти потому, что поражения выглядят одинаково, а отчасти потому, что бактериальная суперинфекция возникает при гриппе, кори и инфекциях RSV (Ghafoor и др., 1990).

В развивающихся странах уровень летальности среди детей с вирусной пневмонией колеблется от 1,0 до 7,3 процента (John and others 1991; Stensballe, Devasundaram, and Simoes 2003), с бактериальной пневмонией от 10 до 14 процентов и со смешанной вирусной и вирусной пневмонией. бактериальные инфекции от 16 до 18 процентов (Ghafoor и др., 1990; Shann, 1986).

Бронхиолит

Бронхиолит возникает преимущественно в первый год жизни и с уменьшающейся частотой во второй и третий годы.Клинические признаки включают учащенное дыхание и втягивание нижней грудной стенки, лихорадку в одной трети случаев и хрипы (Cherian и др., 1990). Воспалительная обструкция мелких дыхательных путей, которая приводит к гиперинфляции легких и коллапсу сегментов легкого. Поскольку признаки и симптомы также характерны для пневмонии, работникам здравоохранения может быть сложно провести различие между бронхиолитом и пневмонией. Две особенности, которые могут помочь, — это определение сезонности RSV в данной местности и умение обнаруживать хрипы.RSV являются основной причиной бронхиолита во всем мире и могут вызывать до 70 или 80 процентов LRI в высокий сезон (Simoes 1999; Stensballe, Devasundaram и Simoes 2003). Недавно обнаруженный метапневмовирус человека также вызывает бронхиолит (Van den Hoogen и др., 2001), который неотличим от болезни RSV. Другие вирусы, вызывающие бронхиолит, включают вирус парагриппа 3-го типа и вирусы гриппа.

Грипп

Несмотря на то, что вирусы гриппа обычно вызывают инфекционные заболевания дыхательных путей у взрослых, они все чаще рассматриваются как важная причина инфекций нижних дыхательных путей у детей и, возможно, вторая по значимости причина госпитализации детей с ОРВ после RSV (Neuzil and others 2002). .Хотя грипп считается нечастым в развивающихся странах, его эпидемиология еще требует тщательного изучения. Потенциальное бремя гриппа как причина смерти детей неизвестно. Вирус гриппа типа A может вызывать сезонные вспышки, а тип B может вызывать спорадические инфекции. В последнее время вирус птичьего гриппа стал причиной инфекции, болезней и смерти небольшого числа людей, включая детей, в нескольких азиатских странах. Его потенциал для возникновения вспышек среди людей или пандемии неизвестен, но он может иметь разрушительные последствия для развивающихся стран (Peiris and others 2004) и может представлять угрозу для здоровья во всем мире.Новые штаммы вирусов типа А почти наверняка возникнут в результате мутации, как это произошло в случае пандемий в Азии и Гонконге в 1950-х и 1960-х годах.

ВИЧ-инфекция и педиатрические LRIs

Во всем мире 3,2 миллиона детей живут с ВИЧ / СПИДом, 85 процентов из них — в странах Африки к югу от Сахары (ЮНЭЙДС, 2002). В южной части Африки инфекционные заболевания, связанные с ВИЧ, составляют от 30 до 40 процентов случаев госпитализации детей и имеют показатель летальности от 15 до 34 процентов, что намного выше, чем 5-10 процентов для детей, не инфицированных ВИЧ (Bobat and others 1999; Мадхи, Петерсен, Мадхи, Хосал и другие, 2000; Натху и другие, 1993; Цви, Петтифиор и Содерлунд, 1999). Pneumocystis jiroveci и цитомегаловирус являются важными условно-патогенными инфекциями более чем у 50 процентов ВИЧ-инфицированных младенцев (Jeena, Coovadia, and Chrystal, 1996; Lucas and others 1996). Грамотрицательные бактерии также важны для более чем 70 процентов ВИЧ-инфицированных детей с недостаточным питанием (Ikeogu, Wolf, and Mathe, 1997). Исследования пациентов подтвердили частую ассоциацию этих бактерий, но добавили S. pneumoniae и S. aureus в качестве важных патогенов (Gilks ​​1993; Goel and others 1999).В первом южноафриканском отчете об общем бремени инвазивной пневмококковой инфекции сообщается о 41,7-кратном увеличении числа ВИЧ-инфицированных детей по сравнению с неинфицированными детьми (Фарли и др., 1994).

Вмешательства

Вмешательства по борьбе с ОРИ можно разделить на четыре основные категории: иммунизация против конкретных патогенов, ранняя диагностика и лечение заболеваний, улучшение питания и более безопасная среда (John 1994). Первые два относятся к сфере ведения системы здравоохранения, тогда как последние два относятся к сфере общественного здравоохранения и требуют многосекторального участия.

Прививки

Широкое использование вакцин против кори, дифтерии, коклюша, Hib, пневмококка и гриппа может существенно снизить заболеваемость ОРИ у детей в развивающихся странах. Влияние вакцин против кори, дифтерии и коклюша обсуждается в главе 20. Ограниченные данные о гриппе в развивающихся странах не позволяют провести подробный анализ потенциальных преимуществ этой вакцины. Поэтому в этой главе основное внимание уделяется потенциальному воздействию вакцин против Hib и пневмококка на LRI.

Вакцина против Hib

В настоящее время доступны три конъюгированные вакцины против Hib для применения у младенцев и детей младшего возраста. Эффективность вакцины против Hib в предотвращении инвазивных заболеваний (в основном менингита, но также и пневмонии) была хорошо задокументирована в нескольких исследованиях, проведенных в промышленно развитых странах (Black and others 1992; Booy and others 1994; Eskola and others 1990; Fritzell and Plotkin 1992; Heath 1998; Lagos and others 1996; Santosham and others 1991) и в одном исследовании в Гамбии (Mulholland and others 1997).Все исследования показали защитную эффективность более 90% против лабораторно подтвержденных инвазивных заболеваний, независимо от выбора вакцины. Следовательно, все промышленно развитые страны включают вакцину против Hib в свои национальные программы иммунизации, что приводит к фактической ликвидации инвазивной болезни Hib из-за иммунитета у вакцинированных и эффекта стада у не вакцинированных. Имеющиеся данные из нескольких развивающихся стран показывают аналогичный эффект стада (Адегбола и др., 1999; Венгер и др., 1999).

Первоначальное обещание и последующее общее мнение заключалось в том, что вакцина против Hib предназначена для защиты от менингита, но в развивающихся странах вакцина, вероятно, будет иметь больший эффект в предотвращении LRI. Эффект легко измерить при инвазивных заболеваниях, включая бактериемическую пневмонию. Вакцина, вероятно, оказывает влияние на небактериемическую пневмонию, но этот эффект трудно определить количественно из-за отсутствия адекватного метода установления бактериальной этиологии. В Бангладеш, Бразилии, Чили и Гамбии вакцина против Hib была связана с сокращением на 20-30 процентов числа госпитализированных с рентгенологически подтвержденной пневмонией (de Andrade and others 2004; Levine and others 1999; Mulholland and others 1997; WHO 2004a ).Однако результаты большого исследования в Ломбоке, Индонезия, не дали окончательных результатов в отношении влияния вакцины против Hib на пневмонию (Gessner and others 2005).

Пневмококковые вакцины

В настоящее время доступны два вида вакцин против пневмококков: 23-валентная полисахаридная вакцина (23-PSV), которая больше подходит для взрослых, чем для детей, и 7-валентная полисахаридная вакцина, конъюгированная с белком (7- PCV). 9-валентная вакцина (9-PCV) прошла клинические испытания в Гамбии и Южной Африке, а 11-валентная вакцина (11-PCV) проходит испытания на Филиппинах.

Исследования эффективности полисахаридной вакцины в профилактике ОРИ или ушных инфекций у детей в промышленно развитых странах показали противоречивые результаты. В то время как некоторые исследования этой вакцины не показывают значительной эффективности (Douglas and Miles 1984; Sloyer, Ploussard and Howie 1981), исследования из Финляндии показывают в целом защитный эффект против серотипов, содержащихся в 14-PSV (Douglas and Miles 1984; Karma and другие 1980; Макела и другие 1980). Эффективность была более выражена у детей старше двух лет, чем у детей младшего возраста.Единственные исследования, оценивающие действие полисахаридной вакцины на детей в развивающихся странах, — это серия из трех испытаний, проведенных в Папуа-Новой Гвинее (Дуглас и Майлз, 1984; Леманн и другие, 1991; Райли и другие, 1981; Райли, Леманн и Альперс, 1991). . Анализ объединенных данных этих испытаний показал снижение смертности от LRI на 59 процентов среди детей до пяти лет на момент вакцинации и на 50 процентов среди детей до двух лет. На основании этих и других исследований исследователи пришли к выводу, что вакцина оказывает влияние на тяжелую пневмонию.Более высокая, чем ожидалось, эффективность в этих испытаниях была приписана большему вкладу более иммуногенных серотипов взрослых в пневмонию в Папуа-Новой Гвинее (Douglas and Miles 1984; Riley, Lehmann, and Alpers 1991). Из-за низкой иммуногенности антигенов в 23-PSV против преобладающих детских серотипов внимание теперь направлено на более иммуногенные конъюгированные вакцины (Mulholland 1998; Obaro 1998; Temple 1991).

Эффективность 7-PCV и 9-PCV была оценена на предмет эффективности против инвазивного пневмококкового заболевания в четырех испытаниях, которые продемонстрировали эффективность вакцины от 71.От 0 до 97,4 процента (от 58 до 65 процентов для ВИЧ-положительных детей, среди которых заболеваемость пневмококком в 40 раз выше, чем среди ВИЧ-отрицательных детей) (Black and others 2000; Cutts and others 2005; Klugman and others 2003; O ‘ Брайен и другие 2003).

В США 7-PCV был включен в плановую вакцинацию младенцев и детей в возрасте до двух лет в 2000 году. К 2001 году заболеваемость всеми инвазивными пневмококковыми заболеваниями в этой возрастной группе снизилась на 69 процентов, а заболевания, вызываемые включенными серотипами. вакцины и родственных серотипов снизились на 78 процентов (Whitney and others 2003).Подобные сокращения были подтверждены в исследовании, проведенном в северной Калифорнии (Black and others 2001). Наблюдалось небольшое увеличение частоты инвазивных заболеваний, вызванных серотипами пневмококков, не включенных в вакцину, но оно было недостаточно большим, чтобы компенсировать существенное снижение заболеваемости, вызванное вакциной. Исследования также обнаружили значительное снижение инвазивной пневмококковой инфекции в непривитых старших возрастных группах, особенно среди взрослых в возрасте от 20 до 39 лет и в возрасте 65 лет и старше, что позволяет предположить, что вакцинация маленьких детей оказала значительный эффект в обществе.Такое преимущество может иметь место даже там, где распространенность ВИЧ-инфекции среди взрослых высока, а пневмококковая инфекция может быть рецидивирующей и опасной для жизни.

Воздействие вакцины на пневмококковую пневмонию как таковое трудно определить из-за проблем, связанных с установлением бактериальной этиологии пневмонии. В трех исследованиях оценивали влияние вакцины на рентгенологическую пневмонию (независимо от этиологического агента) и показали снижение на 20,5–37,0% случаев пневмонии, подтвержденной рентгенологически (9.0 процентов для ВИЧ-инфицированных) (Black and others 2000; Cutts and others 2005; Klugman and others 2003).

Несколько полевых испытаний оценили эффективность PCV против ушной инфекции. Несмотря на то, что вакцина привела к значительному сокращению пневмококкового отита, подтвержденного посевом, чистого снижения ушной инфекции среди вакцинированных детей не наблюдалось, вероятно, из-за увеличения частоты отита, вызванного видами пневмококков, не охваченных вакциной, ЧАС.influenzae и Moraxella catarrhalis (Эскола и др., 2001; Килпи и др., 2003). Однако испытание в северной Калифорнии показало, что вакцина обладает защитным действием против частых инфекций уха и снижает потребность в установке тимпаностомической трубки (Fireman and others 2003). Таким образом, вакцина от ушной инфекции может быть полезной в развивающихся странах с высокими показателями хронического отита и кондуктивной тугоухости, и ее следует оценивать с помощью клинических испытаний.

Самым заметным преимуществом вакцины для общественного здравоохранения в развивающихся странах будет очевидное снижение смертности.Хотя первичным результатом исследования в Гамбии изначально была детская смертность, она была изменена на радиологическую пневмонию. Тем не менее, испытание показало снижение смертности на 16 процентов (уровень достоверности 95 процентов, от 3 до 38). Это испытание проводилось в сельской местности на востоке Гамбии, где трудно обеспечить круглосуточную лечебную помощь, включая ведение больных. Это испытание демонстрирует, что иммунизация, проводимая в рамках аутрич-программ, принесет значительную пользу для здоровья и экономики таких групп населения.Еще одно исследование, оценивающее влияние 11-PCV на радиологическую пневмонию, продолжается на Филиппинах; результаты ожидаются во второй половине 2005 года.

Ведение пациентов

Упрощение и систематизация ведения пациентов для ранней диагностики и лечения ОРИ позволили значительно снизить смертность в развивающихся странах, где доступ к педиатрам ограничен. В клинических рекомендациях ВОЗ по ведению случаев ОРИ (ВОЗ, 1991 г.) используются два ключевых клинических признака: частота дыхания, , чтобы отличить детей с пневмонией от детей без, и втягивание нижней грудной клетки, , для выявления тяжелой пневмонии, требующей направления и госпитализации.Детям со слышимым стридором в спокойном и спокойном состоянии или такими опасными признаками тяжелого заболевания, как неспособность есть, также требуется направление. Дети без этих признаков классифицируются как страдающие ОРИ, но не пневмонией. Детей, у которых наблюдается только учащенное дыхание, лечат от пневмонии амбулаторно. Детей, которые кашляют более 30 дней, направляют для дальнейшего обследования на туберкулез и другие хронические инфекции.

Диагностика пневмонии на основе учащенного дыхания

Первоначальные рекомендации по выявлению пневмонии на основе учащенного дыхания были разработаны в Папуа-Новой Гвинее в 1970-х годах.В исследовании 200 последовательных педиатрических пациентов и 50 последовательных госпитализаций (Shann, Hart, and Thomas 1984) 72 процента детей со слышимым хрипом в легких имели частоту дыхания 50 или более вдохов в минуту, тогда как только 19 процентов детей без потрескивания дышал с такой стремительной скоростью. Поэтому в первоначальных рекомендациях ВОЗ использовался порог в 50 вдохов в минуту, при достижении которого кашель у ребенка считался пневмонией.

Основное беспокойство вызывала относительно низкая чувствительность этого подхода, при котором можно было пропустить от 25 до 40 процентов случаев пневмонии.Исследование в Веллоре, Индия, показало, что чувствительность можно улучшить, снизив порог до 40 для детей в возрасте от 1 до 4 лет, сохранив порог в 50 вдохов в минуту для младенцев в возрасте от 2 до 11 месяцев (Cherian and others 1988). Последующие исследования показали, что при использовании этих пороговых значений чувствительность улучшилась с 62 до 79 процентов на Филиппинах и с 65 до 77 процентов в Свазиленде, но в то же время специфичность упала с 92 до 77 процентов на Филиппинах и с 92 до 80 процентов. процентов в Свазиленде (Mulholland и др., 1992).На основе этих и других данных (Кэмпбелл, Байасс и др., 1989; Колстад и др., 1997; Перкинс и др., 1997; Редд, 1994; Симоес и др., 1997; Вебер и др., 1997) ВОЗ рекомендует ограничить частоту дыхания на 50 вдохов. в минуту для детей в возрасте от 2 до 11 месяцев и 40 вдохов в минуту для детей в возрасте от 12 месяцев до 5 лет.

Учащенное дыхание, по определению ВОЗ, выявляет около 85 процентов детей с пневмонией, и более 80 процентов детей с потенциально смертельной пневмонией, вероятно, успешно выявляются и лечатся с использованием диагностических критериев ВОЗ.Было показано, что лечение детей с учащенным дыханием антибиотиками снижает смертность (Sazawal and Black 2003). Проблема низкой специфичности критерия учащенного дыхания заключается в том, что от 70 до 80 процентов детей, которые могут не нуждаться в антибиотиках, получат их. Тем не менее, для работников первичной медико-санитарной помощи, для которых важна простота диагностики, учащенное дыхание, несомненно, является наиболее полезным клиническим признаком.

Диагноз пневмонии на основании втягивания грудной стенки

Дети попадают в больницу с тяжелой пневмонией, когда медицинские работники считают, что необходимы кислородные или парентеральные антибиотики (антибиотики, вводимые не перорально), или когда они не уверены в способности матери справиться .Обоснование парентеральных антибиотиков состоит в том, чтобы достичь более высоких уровней антибиотиков и преодолеть опасения по поводу абсорбции пероральных препаратов у больных детей.

В исследовании Папуа-Новой Гвинеи (Shann, Hart, and Thomas 1984) втягивание грудной клетки использовалось в качестве основного показателя тяжести, но исследования, проведенные в разных частях мира, показывают большие различия в темпах втягивания из-за различных определений. Ограничение этого термина втягиванием нижней грудной стенки, определяемым как движение внутрь костных структур грудной стенки с вдохом, предоставило лучший индикатор тяжести пневмонии, который можно научить медработникам.Он более специфичен, чем втяжение межреберных промежутков, которое часто встречается при бронхиолите.

В исследовании, проведенном в Гамбии (Кэмпбелл, Байасс и др., 1989), когорта из 500 детей от рождения до четырех лет посещалась дома еженедельно в течение одного года. За это время в клинику было направлено 222 эпизода LRI (учащенное дыхание, любое втягивание грудной стенки, расширение носа, свистящее дыхание, стридор или признаки опасности). Втягивание грудной клетки имело место в 62 процентах этих случаев, во многих случаях втягивание межреберных мышц.Если бы всех детей с каким-либо втягиванием грудной клетки госпитализировали, их количество превысило бы количество детских стационаров.

Исследования, проведенные на Филиппинах и в Свазиленде (Mulholland и др., 1992), показали, что втягивание нижней грудной стенки было более специфичным, чем втягивание между ребрами, для диагностики тяжелой пневмонии, требующей госпитализации. В исследовании Веллора (Cherian and others 1988) втягивание нижней грудной стенки правильно предсказало 79 процентов детей с LRI, которые были госпитализированы педиатром.

Варианты противомикробных препаратов для перорального лечения пневмонии

Выбор противомикробного препарата для лечения основан на хорошо известных данных о том, что большинство бактериальных пневмоний у детей вызывается S. pneumoniae или H. influenzae . Однократная инъекция бензатин-пенициллина, хотя и длится долго, не обеспечивает адекватных уровней пенициллина для уничтожения H. influenzae . У ВОЗ есть технические документы, помогающие оценить соответствующие факторы при выборе противомикробных препаратов первого и второго ряда и сравнения различных противомикробных препаратов с точки зрения их антибактериальной активности, эффективности лечения и токсичности (ВОЗ, 1990).

Возникновение устойчивости к противомикробным препаратам у S. pneumoniae и H. influenzae вызывает серьезную озабоченность. В некоторых условиях тесты in vitro показывают, что более 50 процентов респираторных изолятов обеих бактерий устойчивы к ко-тримоксазолу, а устойчивость к пенициллину S. pneumoniae постепенно становится проблемой во всем мире.

При пневмонии, в отличие от менингита, устойчивость возбудителя in vitro не всегда приводит к неэффективности лечения.Сообщения из Испании и Южной Африки предполагают, что пневмонию, вызванную устойчивым к пенициллину S. pneumoniae , можно успешно лечить с помощью достаточно высоких доз пенициллина. Амоксициллин концентрируется в тканях и макрофагах, и уровни препарата напрямую зависят от пероральных дозировок. Поэтому для успешного лечения ушных инфекций, вызванных устойчивым к пенициллину S. pneumoniae , в настоящее время используются более высокие дозы, чем в прошлом, — назначаемые дважды в день. Амоксициллин явно лучше пенициллина при таких инфекциях.Ситуация с ко-тримоксазолом менее ясна (Strauss and others 1998), и перед лицом высоких показателей устойчивости к ко-тримоксазолу амоксициллин может быть лучше для детей с тяжелой пневмонией.

Внутримышечные антибиотики для лечения тяжелой пневмонии

Несмотря на то, что хлорамфеникол активен против S. pneumoniae и H. influenzae, его пероральное всасывание у чрезвычайно больных детей неустойчиво. Таким образом, рекомендации ВОЗ рекомендуют вводить хлорамфеникол внутримышечно в половине суточной дозы до срочного направления пациентов с тяжелой пневмонией.Дополнительным объяснением является то, что у крайне больных детей может быть сепсис или менингит, которые трудно исключить и которые необходимо немедленно лечить. Хотя внутривенный хлорамфеникол превосходит внутримышечный хлорамфеникол, процедура может отсрочить срочно необходимое лечение и увеличивает его стоимость.

Исследователи поставили под сомнение адекватность и безопасность внутримышечного хлорамфеникола. Хотя ранние исследования показали, что уровни взрослого в крови после внутримышечного введения были значительно ниже, чем после внутривенного введения, внутримышечный путь введения получил широкое признание после клинических отчетов, которые подтвердили его эффективность.Местные осложнения при внутримышечном введении сукцината левомицетина возникают редко, в отличие от более ранних внутримышечных препаратов. Хотя беспокойство по поводу апластической анемии после приема хлорамфеникола является обычным явлением, это осложнение крайне редко встречается у маленьких детей. Нет никаких доказательств того, что сукцинат хлорамфеникола внутримышечно вызывает побочные эффекты с большей вероятностью, чем другие формы и пути введения хлорамфеникола.

Диагностика гипоксемии на основе критериев ВОЗ

Стратегии ведения случаев ОРИ и комплексного ведения болезней грудного и детского возраста (ИВБДВ) зависят от точного направления больных детей в больницу и правильного стационарного лечения ИРН с применением кислорода или антибиотиков.Гипоксемия (дефицит кислорода в крови) у детей с LRI является хорошим предиктором смертности, коэффициент летальности в 1,2-4,6 раза выше при гипоксемическом LRI, чем при негипоксемическом LRI (Duke, Mgone, and Frank 2001; Onyango and others 1993). ), а кислород снижает смертность. Таким образом, важно как можно раньше выявлять гипоксемию у детей с LRI, чтобы предотвратить смерть. Хотя диагноз острой LRIs очень легко устанавливается путем распознавания тахипноэ, и хотя тяжелая LRI связана с втягиванием грудной стенки, клиническое распознавание гипоксемии более проблематично.Были изучены различные наборы клинических правил для прогнозирования наличия гипоксемии у детей с LRI (Cherian и др., 1988; Onyango и др., 1993; Usen и др., 1999). Хотя некоторые клинические инструменты обладают высокой чувствительностью для выявления гипоксемии, большое количество детей с гипоксемией все равно будет пропущено при использовании этих критериев. Пульсоксиметрия — лучший инструмент для быстрого выявления гипоксемии у больных детей. Однако пульсоксиметры дороги и требуют периодических затрат на замену датчиков, по которым они недоступны в большинстве районных или даже специализированных больниц в развивающихся странах.

Руководство по лечению

В настоящее время рекомендуются ко-тримоксазол два раза в день в течение пяти дней при пневмонии и внутримышечный пенициллин или левомицетин для детей с тяжелой пневмонией. Проблемы повышения устойчивости к ко-тримоксазолу и ненужные направления детей с втягиванием грудной стенки привели к исследованиям, в которых изучаются альтернативы антибиотикам, которые в настоящее время используются при лечении ОРИ. Одно исследование показало, что амоксициллин и котримоксазол одинаково эффективны при нетяжелой пневмонии (Catchup Study Group 2002), хотя амоксициллин стоит в два раза дороже, чем котримоксазол.Что касается продолжительности лечения антибиотиками, исследования в Бангладеш, Индии и Индонезии показывают, что трехдневный пероральный прием котримоксазола или амоксициллина так же эффективен, как пять дней приема любого из препаратов у детей с нетяжелой пневмонией (Agarwal and others 2004; Kartasasmita 2003). ). В многоцентровом исследовании пенициллина, вводимого внутримышечно, и перорального амоксициллина у детей с тяжелой пневмонией, Аддо-Йобо и другие (2004) обнаружили схожие показатели излечения. Поскольку пациенты получали кислород при необходимости от гипоксемии и были переведены на другие антибиотики в случае неудачи, этот режим не подходит для лечения тяжелой пневмонии в амбулаторных условиях.

ВОЗ рекомендует назначать кислород, если он имеется в достаточном количестве, детям с признаками и симптомами тяжелой пневмонии и, если подача ограничена, детям с любым из следующих признаков: неспособность есть и пить, цианоз, частота дыхания выше или равный 70 вдохам в минуту, или серьезное втягивание грудной клетки (ВОЗ, 1993). Кислород следует вводить со скоростью 0,5 литра в минуту для детей младше 2 месяцев и 1 литр в минуту для детей старшего возраста. Поскольку кислород стоит дорого и его не хватает, особенно в отдаленных сельских районах развивающихся стран, ВОЗ рекомендует простые клинические признаки для выявления и лечения гипоксемии.Несмотря на эти рекомендации, исследование 21 учреждения первого уровня и районной больницы в семи развивающихся странах показало, что более 50 процентов госпитализированных детей с LRI неправильно лечились антибиотиками или кислородом (Nolan and others 2001), а в некоторых случаях кислород был недостаточным. дефицитный. Очевидно, что обеспечение кислородом младенцев с гипоксемией спасает жизнь, хотя никаких рандомизированных испытаний, подтверждающих это, не проводилось.

Профилактика и лечение пневмонии у ВИЧ-позитивных детей

Текущие рекомендации группы ВОЗ по лечению пневмонии у ВИЧ-позитивных детей и профилактике Pneumocystis jiroveci следующие (ВОЗ 2003):

  • Нетяжелая пневмония до 5 лет. Пероральный котримоксазол должен оставаться антибиотиком первой линии, но следует использовать пероральный амоксициллин, если он доступен по цене или если ребенок проходил профилактику котримоксазолом.

  • Тяжелая или очень тяжелая пневмония. Нормальные руководящие принципы ВОЗ по ведению больных следует использовать для детей в возрасте до 2 месяцев. Детям от 2 до 11 месяцев рекомендуются инъекционные антибиотики и лечение пневмонии Pneumocystis jiroveci , а также начинается профилактика пневмонии Pneumocystis jiroveci после выздоровления.Для детей в возрасте от 12 до 59 месяцев лечение состоит из инъекционных антибиотиков и терапии пневмонии Pneumocystis jiroveci . Pneumocystis jiroveci Профилактика пневмонии должна проводиться в течение 15 месяцев детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; однако эта рекомендация редко выполнялась.

Рентабельность вмешательств

Пневмония является причиной примерно пятой части из примерно 10,6 миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в год.Там, где первичная медико-санитарная помощь является слабой, сокращение смертности с помощью мер общественного здравоохранения является приоритетной задачей. Как отмечалось ранее, доступные вмешательства — это первичная профилактика путем вакцинации и вторичная профилактика путем раннего выявления и ведения случаев заболевания.

Рентабельность вакцин против Hib обсуждается в главе 20. Мы не пытались анализировать рентабельность пневмококковых вакцин, поскольку глобальные и региональные оценки бремени пневмококковой пневмонии в настоящее время разрабатываются и будут доступны только после позже в 2005 году.Кроме того, текущие цены на вакцины относительно стабильны в развитых странах, но ожидается, что цены для стран с низким и средним уровнем доходов будут значительно ниже, если вакцины закупаются на глобальном тендере.

Мы оцениваем стратегии вмешательства по ведению случаев LRIs у детей в возрасте до пяти лет. Медицинские работники, которые внедряют ведение пациентов, диагностируют LRI на основании учащенного дыхания, втягивания нижней грудной стенки или отдельных признаков опасности у детей с респираторными симптомами.Поскольку этот метод не делает различий между пневмонией и бронхиолитом, а также между бактериальной и вирусной пневмонией, мы объединяем эти состояния в общую категорию «клиническая пневмония» (Rudan and others 2004). Этот подход предполагает, что большая часть клинической пневмонии имеет бактериальное происхождение и что медицинские работники могут значительно снизить летальность посредством диагностики частоты дыхания и своевременного приема антибиотиков (Sazawal and Black 2003). Мы рассчитали затраты на лечение по регионам Всемирного банка с использованием стандартизированных исходных затрат, предоставленных редакторами томов, и затрат, опубликованных в Международном справочнике по индикаторам цен на лекарства (Management Sciences for Health 2005) и другой литературе ().В анализе рассматриваются четыре категории ведения больных, которые различаются тяжестью инфекции и точкой лечения:

Таблица 25.1

Входные данные для ведения случаев пневмонии в странах с низким и средним уровнем доходов.

  • нетяжелая пневмония, пролеченная местным медработником

  • нетяжелая пневмония, лечение в медицинском учреждении

  • тяжелая пневмония, лечение в больнице

  • очень тяжелая пневмония, лечение в больнице.

Информация об этих категориях ведения пациентов и их результатах взята из отчета о методологии и предположениях, использованных для оценки затрат на расширение масштабов отдельных медицинских вмешательств, направленных на детей (ВОЗ и Здоровье детей-подростков, готовится к печати). Мы предположили, что для каждого пациента, которого лечит местный медицинский работник, в общей сложности будет три последующих визита, а не два раза в день в течение 10 дней, рекомендованных в отчете. Мы также предположили, что все пациенты с тяжелой пневмонией проходят рентгенологическое обследование, а не только 20 процентов, как это предлагается в отчете.Более того, мы приняли пятичасовой рабочий день для общинного медработника, минимальный рабочий день, необходимый для общинных медицинских работников в рамках инициативы «Здоровье и выживание детей» Агентства США по международному развитию (Bhattacharyya and others 2001).

представляет региональные оценки средней стоимости лечения на эпизод для четырех стратегий ведения случая. Поскольку мы считали, что цены на торгуемые товары, такие как лекарства и кислород, постоянны в разных регионах, региональные различия были вызваны различиями в расходах на больницы и медицинских работников.Латинская Америка и Карибский бассейн, Ближний Восток и Северная Африка имели самые высокие затраты на лечение.

Таблица 25.2

Средние затраты на лечение в рамках мероприятий по ведению больных с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (2001 долл. США).

Мы рассчитали коэффициенты рентабельности (ССВ) для конкретного региона для модельной численности населения в 1 миллион в каждом регионе, следуя стандартизированным руководящим принципам экономического анализа (подробности см. В главе 15). Входные переменные включали стоимость лечения, подробно описанную в и, региональные показатели заболеваемости LRI, адаптированные из материалов Рудана и других (готовится к публикации), региональные показатели смертности и возрастные структуры, предоставленные редакторами томов, а также соотношение городского и сельского населения по регионам (World Банк 2002).Регион Европы и Центральной Азии был исключен из этого анализа из-за отсутствия информации о заболеваемости. Ввиду отсутствия информации по регионам, мы предположили, что уровни эффективности вмешательства будут одинаковыми.

Годы жизни с поправкой на инвалидность можно предотвратить за счет сокращения продолжительности болезни и снижения смертности с помощью лечения. Мы предположили, что средняя продолжительность болезни составляет 8,5 дней для тех, кто не лечился, и 6,0 дней для тех, кто лечился. Мы использовали снижение летальности на 36,0% за счет лечения (Sazawal and Black 2003) и специфичность диагноза 78.5 процентов для пациентов, которым поставлен диагноз только на основании частоты дыхания. Вес нетрудоспособности одновременно с инфекцией составил 0,28. Мы не рассматривали инвалидность, вызванную хроническими последствиями LRI, потому что неясно, вызывает ли LRI в детстве долгосрочное нарушение функции легких или дети, у которых развивается нарушение функции легких, более склонны к инфекции (von Mutius 2001).

Поскольку один год этих вмешательств дает только одновременные преимущества — поскольку эффективно пролеченные люди не обязательно доживают до ожидаемой продолжительности жизни, учитывая, что они, вероятно, снова заразятся в следующем году, — мы рассчитали рентабельность пятилетнего вмешательства .Этот период времени позволил нам рассмотреть случай, когда целая когорта новорожденных и детей в возрасте от четырех лет избежала смертности от клинической пневмонии в раннем детстве благодаря вмешательству и получила преимущество, дожившее до ожидаемой продолжительности жизни. Наконец, в этом анализе учитывались только долгосрочные предельные затраты, которые варьируются в зависимости от количества пациентов, прошедших лечение, и не учитывались постоянные затраты на запуск программы, которых в настоящее время не существует.

представляет конкретные региональные ССВ для четырех категорий ведения случаев, а также ССВ для предоставления всех четырех категорий населению в 1 миллион человек.Во всех странах с низким и средним уровнем доходов лечение нетяжелой клинической пневмонии было более рентабельным на уровне учреждения, чем на уровне общины, и из всех четырех категорий ведения случая лечение очень тяжелой клинической пневмонии на уровне больниц было более эффективным. наименее рентабельный. Лечение нетяжелой клинической пневмонии на уровне учреждения было более рентабельным, чем лечение общинным работником здравоохранения, из-за более низкой стоимости одного посещения медицинского учреждения, чем многократных посещений медицинского работника.CER предоставления всех уровней лечения для всех стран с низким и средним уровнем доходов оценивается в 398 долларов США на год жизни с поправкой на инвалидность.

Таблица 25.3

ССВ вмешательств по ведению пациентов с пневмонией (2001 долл. США / год жизни с поправкой на инвалидность).

Поскольку мы предположили, что показатели эффективности были постоянными, региональные различия в CER для каждой категории ведения случая были связаны только с вариациями затрат на вмешательство, а относительный рейтинг экономической эффективности для стратегий был одинаковым для всех регионов.Различия в ССВ для оказания всех категорий медицинской помощи также были обусловлены региональным соотношением городского и сельского населения. Мы предположили, что все пациенты в городских районах обращаются за лечением на уровне учреждения или выше, тогда как 80 процентов нетяжелых пациентов в сельской местности получают лечение на уровне сообщества, а остальные обращаются за лечением на уровне учреждения.

Внедрение стратегий борьбы с ОРИ: уроки опыта

Уроки, извлеченные из стратегий профилактики и контроля ОРИ, которые были реализованы национальными программами, включают стратегии вакцинации и ведения больных, описанные ниже.

Стратегии вакцинации

Вакцина против Hib была включена в календарь плановой иммунизации младенцев в Северной Америке и Западной Европе в начале 1990-х годов. С созданием Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (ГАВИ) и Фонда вакцин был достигнут прогресс в их внедрении в развивающихся странах, хотя серьезные препятствия остаются. К 2002 г. только 84 из 193 стран-членов ВОЗ ввели вакцину против Hib. С тех пор пять стран получили одобрение ГАВИ на поддержку внедрения вакцины против Hib в 2004–2005 годах.

Соединенные Штаты добавили 7-PCV в программу иммунизации младенцев в 2000 году. Некоторые другие промышленно развитые страны планируют включить вакцину в свои национальные программы иммунизации в 2005 году, тогда как другие рекомендуют использовать вакцину только в отдельных группах высокого риска. . В некоторых из этих последних стран определение высокого риска является довольно широким и включает значительную долю всех младенцев. Лицензированный в настоящее время 7-PCV не имеет определенных серотипов, важных для развивающихся стран, но 9-PCV и 11-PCV охватывают почти 80 процентов серотипов, вызывающих серьезные заболевания во всем мире.

Несмотря на успех вакцины против Hib в промышленно развитых странах и общепризнанное значение LRI как причины детской смертности, в результате действия ряда взаимосвязанных факторов внедрение вакцины в развивающихся странах было медленным. Устойчивое использование вакцины находится под угрозой в нескольких странах, которые ввели вакцину. Во-первых, масштабы заболеваний и смертей, вызванных Hib, не признаются в этих странах, отчасти из-за недостаточного использования бактериологической диагностики (в результате нехватки оборудования и ресурсов).Во-вторых, поскольку охват, достигнутый с помощью традиционных расширенных программ иммунизации вакцинами, остается низким во многих странах, добавление дополнительных вакцин не было определено в качестве приоритета. В-третьих, развивающиеся страны не предпринимали усилий по установлению полезности вакцины до тех пор, пока вакцина не была лицензирована и не использовалась регулярно в течение нескольких лет в промышленно развитых странах. Следовательно, вакцинация против Hib воспринималась как средство вмешательства для богатых стран. В результате действия всех этих факторов фактический спрос на вакцину оставался низким даже при наличии поддержки через ГАВИ и Фонд вакцин.

В 2004 году правление ГАВИ поручило целевой группе по Hib изучить, как лучше всего поддержать национальные усилия по принятию основанных на фактических данных решений о внедрении вакцины против Hib. На основе рекомендаций целевой группы правление ГАВИ одобрило создание Инициативы против Hib для поддержки тех стран, которые желают либо продолжить вакцинацию против Hib, либо изучить вопрос о том, должно ли внедрение вакцины против Hib быть приоритетом для их систем здравоохранения. Консорциум, состоящий из Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Центров по контролю и профилактике заболеваний и ВОЗ, был выбран для руководства этими усилиями.

Стратегии ведения случаев

Метаанализ исследований Сазавала и Блэка (Sazawal and Black, 2003) на уровне сообществ по стратегии ведения случаев ОРИ включает 10 исследований, в которых оценивалось ее влияние на смертность, 7 с одновременной контрольной группой. Метаанализ показал снижение смертности от всех причин на 27 процентов среди новорожденных, на 20 процентов среди младенцев и на 24 процента среди детей в возрасте от одного до четырех лет. Смертность от LRI снизилась на 42, 36 и 36 процентов соответственно. Эти данные ясно показывают, что относительно упрощенное, но стандартизованное ведение случаев ОРИ может иметь значительное влияние на смертность не только от пневмонии, но и от других причин у детей от рождения до четырех лет.В настоящее время стратегия ведения пациентов с ОРИ включена в стратегию ИВБДВ, которая в настоящее время применяется более чем в 80 странах (см. Главу 63).

Несмотря на то, что каждый год из-за пневмонии гибнет огромное количество людей, обещания, заложенные в упрощенном ведении больных, не были успешно реализованы во всем мире. Одна из основных причин — недостаточное использование медицинских учреждений в странах или сообществах, в которых многие дети умирают от ОРИ. В Бангладеш, например, 92 процента больных детей не попадают в соответствующие медицинские учреждения (ВОЗ, 2002 г.).В Боливии 62 процента умерших детей не были доставлены к врачу в случае болезни (Aguilar and others 1998). В Гвинее 61 процент умерших больных детей не были доставлены к врачу (Schumacher and others 2002). Исследование Шелленберга и других (2003), проведенное в Танзании, показывает, что дети из более бедных семей реже получают антибиотики от пневмонии, чем дети из более обеспеченных семей, и что только 41 процент больных детей доставляют в медицинские учреждения.Таким образом, исследования неизменно подтверждают, что больные дети, особенно из бедных семей, не посещают медицинские учреждения.

Ряд стран разработали крупномасштабные устойчивые программы лечения на уровне сообществ:

  • В Гамбии действует национальная программа по ведению пневмонии на уровне общин (ВОЗ 2004b).
  • В районе Сиая в Кении неправительственная организация эффективно предоставляет медицинскими работниками лечение пневмонии и других детских болезней (ВОЗ, 2004b).
  • В Гондурасе управление ОРИ было включено в Национальную интегрированную общинную программу по уходу за детьми, в соответствии с которой добровольцы из местных сообществ проводят мониторинг роста, проводят санитарное просвещение и лечат пневмонию и диарею в более чем 1800 сообществах (ВОЗ 2004b).
  • В Бангладеш Комитет по развитию сельских районов Бангладеш и правительство внедрили программу борьбы с ОРИ, охватывающую 10 округов, с привлечением добровольцев из местных медицинских работников. Каждый работник отвечает за лечение детской пневмонии примерно в 100–120 домашних хозяйствах после трехдневной программы обучения.

  • В Непале в 1986–89 гг. Общинная программа лечения ОРИ и диарейных заболеваний была опробована в двух округах и показала существенное снижение смертности от LRI (Pandey and others 1989, 1991). В результате программа была интегрирована в службы здравоохранения Непала и реализуется в 17 из 75 округов страны женщинами-добровольцами, обученными выявлять и лечить пневмонию.
  • В Пакистане в программе Lady Health Worker Program работает около 70 000 женщин, которые работают в общинах, обеспечивая образование и ведение детской пневмонии более чем 30 миллионам человек (ВОЗ 2004b).

Программа исследований и разработок

Программа исследований и разработок, изложенная ниже, суммирует приоритеты, которые были установлены консультативными группами Инициативы по исследованиям вакцин (стратегии вмешательства в отношении вакцин) и Отдела ВОЗ по охране здоровья детей и подростков (случай- стратегии управления).

Стратегии вакцинации

Целевая группа ГАВИ по иммунизации против Hib дала ряд рекомендаций, которые различаются в зависимости от страны.Страны, внедрившие вакцину против Hib, должны сосредоточиться на документировании ее эффекта и должны использовать данные для информирования национальных органов власти, партнеров по развитию и других учреждений, занимающихся общественным здравоохранением, для обеспечения постоянной поддержки таких программ вакцинации. Страны, имеющие право на поддержку ГАВИ, которые еще не внедрили вакцины против Hib, часто сталкиваются с ограничениями из-за отсутствия местных данных и недостаточной осведомленности о региональных данных. Они могут решать эти вопросы на субрегиональных встречах, на которых страновые эксперты могут объединять данные и анализировать информацию из других стран.Кроме того, большинству стран необходимо проводить экономический анализ, основанный на стандартизированном инструменте. Наконец, всем странам, которые сталкиваются с высоким бременем Hib-инфекции, необходимо создать лабораторное оборудование, чтобы они могли определять заболеваемость Hib-менингитом в выбранных местах. Страны, в которых бремя болезни остается неясным, могут иметь ограниченные возможности для документирования случаев заболевания Hib с использованием протоколов, основанных на эпиднадзоре за инвазивным менингитом. Им необходимо будет изучить возможности использования альтернативных методов измерения бремени болезней, включая использование исследований вакцины.

Основываясь на опыте внедрения вакцин против Hib и гепатита B, ГАВИ проявил инициативу и в 2003 году на базе Школы общественного здравоохранения Джона Хопкинса в Балтиморе учредил инициативу по реализации программы ускоренной разработки и внедрения пневмококковых вакцин ( PneumoADIP; см. Http://www.preventpneumonia.org). Целью программы является установление и информирование о ценности пневмококковых вакцин и поддержка их доставки. Установление ценности вакцины требует разработки местных данных о бремени болезни и потенциальном воздействии вакцины на здоровье населения.Эти усилия могут быть достигнуты за счет усиленного эпиднадзора за болезнями и соответствующих клинических испытаний в выбранном количестве ведущих стран. После создания доказательная база будет передана лицам, принимающим решения, и ключевым лидерам общественного мнения, чтобы гарантировать принятие решений на основе данных. После того, как будет установлена ​​рентабельность плановой вакцинации, необходимо будет создать системы доставки, и странам потребуется финансовая поддержка, чтобы вакцины могли быть включены в их программы иммунизации.Эти мероприятия инициируются до выпуска вакцин, предназначенных для использования в развивающихся странах, чтобы информировать о планировании потенциала, доступности продуктов и ценообразовании.

Стратегии ведения случаев

В 2003 г. Отдел здоровья детей и подростков ВОЗ созвал совещание для обзора данных и доказательств недавних исследований лечения ОРИ и для предложения следующих изменений в руководящие принципы ведения случаев и будущих приоритетов исследований:

  • Нетяжелая пневмония:
    • Повышение специфичности клинических диагностических критериев.

    • Пересмотреть текущие рекомендуемые ВОЗ критерии для выявления и лечения неудач лечения с учетом высоких показателей неудач терапии.

    • Проведите повторный анализ данных краткосрочных курсов терапии, чтобы лучше определить факторы, определяющие неэффективность лечения.

    • Провести плацебо-контролируемые испытания среди детей с хрипом и пневмонией в выбранных условиях с высокой распространенностью хрипов, чтобы определить, нуждаются ли такие дети в антибиотиках.

  • Тяжелая пневмония: В рандомизированном клиническом исследовании в контролируемой среде, Аддо-Йобо и другие (2004) показали, что пероральный амоксициллин так же эффективен, как парентеральный пенициллин или ампициллин; тем не менее, прежде чем его можно будет рекомендовать в целом, необходимо предпринять следующие действия:
    • Проанализировать данные об исключениях из исследования.

    • Определите предикторы, которые могут помочь отличить детей, нуждающихся в госпитализации и у которых впоследствии ухудшается состояние.

    • Пересмотреть текущие критерии неэффективности лечения, рекомендованные ВОЗ для тяжелой пневмонии, с учетом общих высоких показателей неэффективности терапии.

    • Провести описательные исследования в условиях общественного здравоохранения в нескольких центрах по всему миру, чтобы оценить клинические результаты перорального приема амоксициллина у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев с втягиванием нижней грудной стенки.

    • Задокументировать эффективность руководящих принципов ВОЗ по лечению детей с пневмонией и ВИЧ-инфекцией.

  • LRI смертей:
    • Чтобы помочь разработать более эффективные меры по снижению смертности от LRI, подробно изучите эпидемиологию смертей от LRI в различных регионах, используя рутинные и передовые лабораторные методы.

  • Кислородная терапия:
    • Проведите исследования, чтобы показать эффективность кислорода для лечения тяжелых респираторных инфекций.

    • Соберите базовую информацию о наличии и доставке кислорода, а также его использовании в больницах в странах с низким уровнем дохода.

    • Изучите возможности пульсоксиметрии для оптимизации кислородной терапии в различных клинических условиях.

    • Провести исследования для улучшения специфичности клинических признаков при наложении признаков и симптомов малярии и пневмонии.

    • Изучите быстрые диагностические тесты на малярию, чтобы оценить их эффективность в различении малярии и пневмонии.

    • Изучить влияние широкого использования ко-тримоксазола на устойчивость к сульфадоксин-пириметамину к Plasmodium falciparum .

  • Этиология: данные об этиологии пневмонии у детей несколько устарели, и необходимы новые этиологические исследования, в которых используются современные технологии для идентификации патогенов.

Выводы: обещания и подводные камни

Фактические данные ясно показывают, что подход ВОЗ к ведению больных и более широкое использование имеющихся вакцин снизят смертность от ОРИ среди детей младшего возраста от половины до двух третей. Само по себе систематическое применение упрощенного ведения больных, стоимость которого достаточно низка, чтобы быть доступным практически для любой развивающейся страны, снизит смертность от ОРИ как минимум на треть.Срочно нужно воплотить эту информацию в жизнь.

Стратегия ведения случая должна применяться и проспективно оцениваться, чтобы возникающие проблемы устойчивости к противомикробным препаратам, снижение эффективности текущего лечения рекомендованными противомикробными препаратами или появление неожиданных патогенов могли быть обнаружены на ранней стадии и чтобы можно было быстро принять меры по исправлению положения. Если действия медицинских работников на уровне сообществ будут дополнены внедрением стратегии ИВБДВ на всех уровнях первичной медико-санитарной помощи, то применять и оценивать эту стратегию будет проще.Такая синергия также может помочь в сборе информации, которая поможет в дальнейшей точной настройке клинических признаков, чтобы даже сельские медицинские работники могли лучше отличить бронхиолит и хрипы от бактериальной пневмонии. Критике того, что меры по ведению пациентов могут привести к чрезмерному использованию противомикробных препаратов, следует противодействовать путем документального подтверждения их чрезмерного и неправильного использования врачами и другими медицинскими работниками. Хотя наблюдается возрождение интереса к проведению вмешательств на уровне сообществ, наш анализ показывает, что это может оказаться нерентабельным.В самом деле, ведение пациентов с ОРИ в учреждении первого уровня все еще может быть наиболее рентабельным в сочетании с более эффективными поведенческими вмешательствами, связанными с обращением за медицинской помощью.

Международное медицинское сообщество только начинает осознавать потенциальные преимущества вакцин против Hib и пневмококка. В настоящее время они дороги по сравнению с вакцинами Расширенной программы иммунизации, но цена вакцины Hib может упасть с выходом на рынок большего числа производителей в ближайшие несколько лет. Тем не менее, убедительные доказательства экономической эффективности вакцин необходимы для облегчения принятия национальных решений по внедрению вакцины и ее устойчивому использованию.В странах с низким уровнем дохода одних только положительных соотношений затрат и выгод и экономической эффективности оказывается недостаточно для включения этих вакцин в национальные программы иммунизации.

Ссылки

  1. Аддо-Йобо Э., Чисака Н., Хассан М., Хибберд П., Лозано Дж. М., Джина П. и др. Пероральный амоксициллин по сравнению с инъекционным пенициллином при тяжелой пневмонии у детей в возрасте от 3 до 59 месяцев: рандомизированное многоцентровое исследование эквивалентности. Ланцет. 2004. 364 (9440): 1141–48. [PubMed: 15451221]
  2. Адегбола Р.A., Falade A. G., Sam B. E., Aidoo M., Baldeh I., Hazlett D. et al. Этиология пневмонии у недоедающих и хорошо питающихся детей Гамбии. Журнал детских инфекционных болезней. 1994. 13 (11): 975–82. [PubMed: 7845751]
  3. Адегбола Р. А., Усен С. О., Вебер М., Ллойд-Эванс Н., Джоб К., Малхолланд К. и др. Haemophilus influenzae Менингит типа B в Гамбии после введения конъюгированной вакцины. Ланцет. 1999; 354 ​​(9184): 1091–92. [PubMed: 10509502]
  4. Агилар, А.М., Р. Альварадо, Д. Кордеро, П. Келли, А. Замора и Р. Сальгадо. 1998. Обследование смертности в Боливии: окончательный отчет — исследование и определение причин смерти детей в возрасте до пяти лет . Вена, Вирджиния: Базовая поддержка проекта институционализации выживания детей.

  5. Берман С. Средний отит у детей. Медицинский журнал Новой Англии. 1995a; 332 (23): 1560–65. [PubMed: 7739711]
  6. ———. 1995b Отит медиа в развивающихся странах, педиатрия 961, часть 1126–31. [PubMed: 7596700]
  7. Бхаттачарья, К., П. Винч, К. ЛеБан и М. Тьен. 2001. «Стимулы и сдерживающие факторы для работников здравоохранения в сообществе: как они влияют на мотивацию, удержание и устойчивость». Basic Support for Institutionalizing Child Survival Project Агентства США по международному развитию, Арлингтон, Вирджиния.

  8. Блэк Р. Э., Моррис С. С., Брайс Дж. Где и почему 10 миллионов детей умирают каждый год? Ланцет. 2003. 361 (9376): 2226–34. [PubMed: 12842379]
  9. Блэк С. Б., Шайнфилд Х. Р., Файерман Б., Льюис Э., Рэй П., Хансен Дж. Р. Группа Центра изучения вакцин Kaiser Permanente Северной Калифорнии. Эффективность, безопасность и иммуногенность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Журнал детских инфекционных болезней. 2000. 19 (3): 187–95. [PubMed: 10749457]
  10. Блэк С. Б., Шайнфилд Х. Р., Файерман Б., Хиатт Р. Безопасность, иммуногенность и эффективность в младенчестве конъюгата олигосахаридов Haemophilus influenzae вакцины типа B для населения США: возможные последствия для оптимального использования.Журнал инфекционных болезней. 1992; 165 (Приложение 43): S139–43. [PubMed: 1588149]
  11. Блэк С. Б., Шайнфилд Х. Р., Хансен Дж., Элвин Л., Лауфер Д., Малиноски Ф. Постлицензионная оценка эффективности семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины. Журнал детских инфекционных болезней. 2001. 20 (12): 1105–7. [PubMed: 11740313]
  12. Бобат Р., Кувадия Х. М., Мудли Д., Коутсудис А. Смертность в когорте детей, рожденных ВИЧ-1 инфицированными женщинами из Дурбана, Южная Африка. Южноафриканский медицинский журнал.1999. 89 (6): 646–48. [PubMed: 10443216]
  13. Booy R., Hodgson S., Carpenter L., Mayon-White R. T., Slack M. P., Macfarlane J. A. et al. Эффективность Haemophilus influenzae PRP-T конъюгированной вакцины типа B. Ланцет. 1994. 344 (8919): 362–66. [PubMed: 7
  14. 6]
  15. Брайс Дж., Боски-Пинто К., Сибуя К., Блэк Р. Э. Справочная группа ВОЗ по эпидемиологии здоровья детей. . Оценки ВОЗ причин смерти у детей. Ланцет. 2005; 365: 1147–52. [PubMed: 15794969]
  16. Кэмпбелл Х., Армстронг Дж. Р. М., Байасс П. Загрязнение воздуха в помещениях в развивающихся странах и острая респираторная инфекция у детей. Ланцет. 1989; 1 (8645): 1012. [PubMed: 2565480]
  17. Кэмпбелл Х., Байасс П., Ламонт А. С., Форги И. М., О’Нил К. П., Ллойд-Эанс Н., Гринвуд Б. М. Оценка клинических критериев для выявления тяжелых острых инфекций нижних дыхательных путей у детей. Ланцет. 1989; 1 (8633): 297–99. [PubMed: 2563457]
  18. Группа изучения догоняющих событий. Клиническая эффективность ко-тримоксазола по сравнению с амоксициллином дважды в день для лечения пневмонии: рандомизированное контролируемое клиническое испытание в Пакистане.Архив болезней детства. 2002; 86: 113–18. [Бесплатная статья PMC: PMC1761064] [PubMed: 11827905]
  19. Cherian T., John T. J., Simoes E. A., Steinhoff M. C., John M. Оценка простых клинических признаков для диагностики острой инфекции нижних дыхательных путей. Ланцет. 1988. 2: 125–28. [PubMed: 2899187]
  20. Cherian T., Simoes E. A., Steinhoff M. C., Chitra K., John M., Raghupathy P. et al. Бронхиолит в тропической Южной Индии. Американский журнал болезней детей. 1990. 144 (9): 1026–30.[PubMed: 2396617]
  21. Каттс Ф. Т., Заман С. М. А., Энвере Г., Джаффар С., Левин О. С., Ококо Дж. Б. и др. Эффективность девятивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины против пневмонии и инвазивного пневмококкового заболевания в Гамбии: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2005; 365 (9465): 1139–46. [PubMed: 15794968]
  22. де Андраде А. Л., де Андраде Дж. Г., Мартелли К. М., Сильва С. А., де Оливейра Р. М., Коста М. С. и др. Эффективность конъюгированной вакцины Haemophilus influenzae B при детской пневмонии: исследование случай-контроль в Бразилии.Международный журнал эпидемиологии. 2004. 33 (1): 173–81. [PubMed: 15075166]
  23. Денни Ф. У. мл. Клиническое влияние респираторных вирусных инфекций человека. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 1995; 152 (4, часть 2): S4–12. [PubMed: 7551411]
  24. Dobson M. Концентраторы кислорода обеспечивают экономию средств для развивающихся стран: исследование, основанное на Новой Гвинее. Анестезия. 1991; 146: 217–19. [PubMed: 2014901]
  25. Дуглас Р. М., Майлз Х. Б. Вакцинация против Streptococcus pneumoniae в детстве: отсутствие очевидной пользы для маленьких австралийских детей.Журнал инфекционных болезней. 1984. 149 (6): 861–69. [PubMed: 6376653]
  26. Герцог Т., Мгоне Дж., Фрэнк Д. Гипоксемия у детей с тяжелой пневмонией в Папуа-Новой Гвинее. Международный журнал туберкулеза и болезней легких. 2001; 5: 511–19. [PubMed: 11409576]
  27. Эскола Дж., Кайхти Х., Такала А. К., Пелтола Х., Роннберг П. Р., Кела Е. и др. Рандомизированное проспективное полевое испытание конъюгированной вакцины для защиты младенцев и детей младшего возраста от инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа B.Медицинский журнал Новой Англии. 1990. 323 (20): 1381–87. [PubMed: 2233904]
  28. Eskola J., Kilpi T., Palmu A., Jokinen J., Haapakoski J., Herva E. et al. Эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины против острого среднего отита. Медицинский журнал Новой Англии. 2001. 344 (6): 403–9. [PubMed: 11172176]
  29. Фарли Дж., Кинг Дж. С., Наир П., Хайнс С. Э., Трессьер Р. Л., Винк П. Э. Инвазивное пневмококковое заболевание среди инфицированных и неинфицированных детей матерей с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека.Журнал педиатрии. 1994; 124: 853–58. [PubMed: 8201466]
  30. Фиддиан-Грин Р. Г., Бейкер С. Нозокомиальная пневмония у критически больных: продукт аспирации или перемещения? Реанимационная медицина. 1991; 19: 763–69. [PubMed: 2055052]
  31. Файерман Б., Блэк С. Б., Шайнфилд Х. Р., Ли Дж., Льюис Э., Рэй П. Воздействие пневмококковой конъюгированной вакцины на средний отит. Журнал детских инфекционных болезней. 2003. 22 (1): 10–16. [PubMed: 12544402]
  32. Фритцелл Б., Плоткин С. Эффективность и безопасность вакцины на основе конъюгата Haemophilus influenzae типа B капсульный полисахарид-белок столбняка.Журнал педиатрии. 1992. 121 (3): 355–62. [PubMed: 1517908]
  33. Гесснер Б. Д., Сутанто А., Линехан М., Джелантик И. Г., Флетчер Т., Герудуг И. К. и др. Заболеваемость гемофильной пневмонией и менингитом, предотвращаемым вакцинацией, Haemophilus Influenzae у индонезийских детей: рандомизированное исследование вакцины Hamlet. Ланцет. 2005; 365 (9453): 43–52. [PubMed: 15643700]
  34. Гафур А., Номани Н. К., Исхак З., Заиди С. З., Анвар Ф., Берни М. И. и др. Диагностика острых инфекций нижних дыхательных путей у детей в Равалпинди и Исламабаде, Пакистан.Обзоры инфекционных болезней. 1990; 12 (Приложение 8): S907–14. [PubMed: 2270413]
  35. Гилкс К. Ф. Пневмококковая инфекция и ВИЧ-инфекция. Анналы внутренней медицины. 1993; 118: 393–94. [PubMed: 8430986]
  36. Гоэль А., Бэмфорд Л., Хансло Д., Хасси Г. Первичная стафилококковая пневмония у детей раннего возраста: обзор 100 случаев. Журнал тропической педиатрии. 1999. 45 (4): 233–36. [PubMed: 10467836]
  37. Хемент Дж. М., Аэртс П. К., Флир А., Ван Дейк Х., Хармсен Т., Кимпен Дж. Л., Вольфс Т.F. Повышенная адгезия Streptococcus pneumoniae к эпителиальным клеткам человека, инфицированным респираторно-синцитиальным вирусом. Педиатрические исследования. 2004. 55 (6): 972–78. [PubMed: 15103015]
  38. Heath P. T. Haemophilus influenzae Конъюгированные вакцины типа B: обзор данных об эффективности. Журнал детских инфекционных болезней. 1998. 17 (9 доп.): S117–22. [PubMed: 9781743]
  39. Хортал М., Могдаси С., Русси Дж. К., Делеон С., Суарес А. Микробные агенты, ассоциированные с пневмонией у детей из Уругвая.Обзоры инфекционных болезней. 1990; 12 (Приложение 8): S915–22. [PubMed: 2270414]
  40. Икеогу М. О., Вольф Б., Мате С. Легочные проявления у ВИЧ-серопозитивных и недоедающих детей в Зимбабве. Архив болезней детства. 1997. 76: 124–28. [Бесплатная статья PMC: PMC1717076] [PubMed:

    01]

  41. Джина П. М., Кувадия Х. М., Кристал В. Pneumocystis carinii и cytomegalo Вирусные инфекции у тяжелобольных ВИЧ-инфицированных африканских младенцев. Анналы тропической педиатрии.1996; 16: 361–68. [PubMed: 8985536]
  42. Цзян З., Нагата Н., Молина Э., Бакалетц Л. О., Хокинс Х., Патель Дж. А. Усиленное прикрепление нетипируемого препарата Haemophilus influenzae к инфицированным респираторно-синцитиальным вирусом респираторным эпителиальным клеткам, опосредованное фимбрией. Инфекция и иммунитет. 1999; 67: 187–92. [Бесплатная статья PMC: PMC96295] [PubMed: 9864214]
  43. Джон Т. Дж. 1994. «Кто определяет национальную политику здравоохранения?» В Вакцинация и здоровье в мире: четвертый ежегодный форум общественного здравоохранения Лондонской школы гигиены и тропической медицины , изд.Каттс Ф. Т., Смит П. Г., 205–11. Чичестер, Великобритания: Джон Вили.

  44. Джон Т. Дж., Чериан Т., Стейнхофф М. К., Симоэс Э. А., Джон М. Этиология острых респираторных инфекций у детей в тропических регионах Южной Индии. Обзоры инфекционных болезней. 1991; 13 (Приложение 6): S463–69. [PubMed: 1862277]
  45. Камат К. Р., Фельдман Р. А., Рао П. С., Уэбб Дж. К. Инфекция и болезнь в группе южноиндийских семей. Американский журнал эпидемиологии. 1969; 89: 375–83. [PubMed: 5778926]
  46. Карма П., Луотонен Дж., Тимонен М., Понтинен С., Пукандер Дж., Херва Э. и др. Эффективность пневмококковой вакцины против рецидивирующего среднего отита: предварительные результаты полевых испытаний в Финляндии. Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology Suppl. 1980. 89 (3, часть 2): 357–62. [PubMed: 6778346]
  47. Картасасмита, С. 2003. «Пероральный котримоксазол три или пять дней при нетяжелой пневмонии». Документ, представленный на Консультативном совещании Всемирной организации здравоохранения по обзору текущих исследований и лечению острых респираторных инфекций, Женева, 29 сентября — 1 октября.

  48. Килпи Т., Ахман Х., Йокинен Дж., Ланкинен К. С., Палму А., Саволайнен Х. и др. Защитная эффективность второй пневмококковой конъюгированной вакцины против пневмококкового острого среднего отита у младенцев и детей: рандомизированное контролируемое испытание семивалентной конъюгированной вакцины комплекса пневмококкового полисахарида и менингококкового белка внешней мембраны с 7-валентными соединениями у 1666 детей. Клинические инфекционные болезни. 2003. 37 (9): 1155–64. [PubMed: 14557958]
  49. Клугман К. П., Мадхи С. А., Хюбнер Р.E., Kohberger R., Mbelle N., Pierce N. et al. Испытание пневмококковой конъюгированной вакцины 9-Valent у детей с ВИЧ-инфекцией и без нее. Медицинский журнал Новой Англии. 2003. 349 (14): 1341–48. [PubMed: 14523142]
  50. Колстад П. Р., Бернем Г., Калтер Х. Д., Кения-Мугиша Н., Блэк Р. Э. Комплексное ведение детских болезней в Западной Уганде. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 1997; 75 (Приложение 1): 77–85. [Бесплатная статья PMC: PMC2486998] [PubMed: 9529720]
  51. Lagos R., Хорвиц И., Торо Дж., Сан Мартин О., Абрего П., Бустаманте С. и др. Крупномасштабная, постлицензионная, избирательная вакцинация чилийских младенцев конъюгированной вакциной PRP-T: практичность и эффективность в предотвращении инвазивных инфекций Haemophilus influenzae типа B. Журнал детских инфекционных болезней. 1996; 15: 216–22. [PubMed: 8852909]
  52. Леманн Д., Маршалл Т. Ф., Райли И. Д., Альперс М. П. Влияние пневмококковой вакцины на заболеваемость острыми инфекциями нижних дыхательных путей у детей Папуа-Новой Гвинеи.Анналы тропической педиатрии. 1991. 11 (3): 247–57. [PubMed: 1719924]
  53. Левин О. С., Лагос Р., Муньос А., Вильяроэль Дж., Альварес А. М., Абрего П. и др. Определение бремени пневмонии у детей, которую можно предотвратить с помощью вакцинации против Haemophilus influenzae Тип B. Журнал детских инфекционных заболеваний. 1999. 18 (12): 1060–64. [PubMed: 10608624]
  54. Лукас С. Б., Пикок С. С., Хунноу А., Браттегаард К., Коффи К., Хонд М. и др. Заболевание детей, инфицированных ВИЧ в Абиджане, Кот-д’Ивуар.Британский медицинский журнал. 1996; 312: 335–38. [Бесплатная статья PMC: PMC2350283] [PubMed: 8611829]
  55. Madhi SA, Petersen K., Madhi A., Khoosal M., Klugman KP Повышенное бремя болезней и устойчивость бактерий к антибиотикам, вызывающих тяжелые инфекции нижних дыхательных путей, приобретенные в сообществе. Дети, инфицированные вирусом иммунодефицита человека 1. Клинические инфекционные болезни. 2000. 31: 170–76. [PubMed: 10
  56. 7]
  57. Мадхи С. А., Петерсен К., Мадхи А., Васас А., Клугман К. П.Влияние вируса иммунодефицита человека типа 1 на спектр заболеваний Streptococcus pneumoniae у детей Южной Африки. Журнал детских инфекционных болезней. 2000. 19 (12): 1141–47. [PubMed: 11144373]
  58. Макела П. Х., Сибаков М., Херва Э., Хенрихсен Дж., Луотонен Дж., Тимонен М. и др. Пневмококковая вакцина и средний отит. Ланцет. 1980; 2 (8194): 547–51. [PubMed: 6106735]
  59. Управленческие науки для здравоохранения. 2005. Международный справочник по индикаторам цен на лекарства .Кембридж, Массачусетс: Управленческие науки для здоровья.

  60. МакКуллерс Дж. А., Бартмесс К. С. Роль нейраминидазы в летальном синергизме между вирусом гриппа и Streptococcus pneumoniae . Журнал инфекционных болезней. 2003. 187: 1000–9. [PubMed: 12660947]
  61. Монто А. С., Ульман Б. М. Острое респираторное заболевание в американском сообществе: исследование Текумсе. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1974. 227 (2): 164–69. [PubMed: 4357298]
  62. Малхолланд К., Усен С., Адегбола Р., Вебер Использование пневмококковой полисахаридной вакцины у детей. Ланцет. 1998. 352 (9127): 575–76. [PubMed: 9716087]
  63. Малхолланд Э. К., Симоэс Э. А., Касталес М. О., МакГрат Э. Дж., Маналак Э. М., Гоув С. Стандартизированная диагностика пневмонии в развивающихся странах. Журнал детских инфекционных болезней. 1992; 11: 77–81. [PubMed: 1741202]
  64. Mulholland K., Hilton S., Adegbola R., Usen S., Oparaugo A., Omosigho C. et al. Рандомизированное исследование Haemophilus influenzae Конъюгированная вакцина против столбняка с белком типа B для профилактики пневмонии и менингита у младенцев в Гамбии.Ланцет. 1997. 349 (9060): 1191–97. [PubMed:
  65. 39]
  66. Натху К. Дж., Нкрума Ф. К., Ндлову Д., Нхембе Д., Пири Дж., Ково Х. Острая инфекция нижних дыхательных путей у госпитализированных детей в Зимбабве. Анналы тропической педиатрии. 1993; 13: 253–61. [PubMed: 7505550]
  67. Нойзил К. М., Чжу Ю., Гриффин М. Р., Эдвардс К. М., Томпсон Дж. М., Толлефсон С. Дж., Райт П. Ф. Бремя межпандемического гриппа у детей младше 5 лет: 25-летнее перспективное исследование. Журнал инфекционных болезней.2002; 185: 147–52. [PubMed: 11807687]
  68. Nolan T., Angos P., Cunha A. J., Muhe L., Qazi S., Simoes E. A. et al. Качество стационарной помощи тяжелобольным детям в менее развитых странах. Ланцет. 2001. 357 (9250): 106–10. [PubMed: 11197397]
  69. Обаро С., Лич А., Макадам К. В. Использование пневмококковой полисахаридной вакцины у детей. Ланцет. 1998; 352 (9127): 575. [PubMed: 9716086]
  70. О’Брайен К. Л., Моултон Л. Х., Рид Р., Уэзерхольц Р., Оски Дж., Браун Л. и др. Эффективность и безопасность семивалентной конъюгированной пневмококковой вакцины у детей американских индейцев: групповое рандомизированное исследование.Ланцет. 2003. 362 (9381): 355–61. [PubMed: 12

    8]
  71. Оньянго Ф. Э., Стейнхофф М. К., Вафула Э. М., Вариуа С., Мусия Дж., Китони Дж. Гипоксемия у маленьких кенийских детей с острой инфекцией нижних дыхательных путей. Британский медицинский журнал. 1993. 306 (6878): 612–15. [Бесплатная статья PMC: PMC1676956] [PubMed: 8369033]
  72. Пандей М. Р., Даулер Н. М., Старбак Э. С., Хьюстон Р. М., Макферсон К. Снижение общей смертности детей в возрасте до пяти лет в Западном Непале с помощью противомикробного лечения пневмонии на базе местных сообществ.Ланцет. 1991. 338 (8773): 993–97. [PubMed: 1681351]
  73. Пандей М. Р., Шарма П. Р., Губхаджу Б. Б., Шакья Г. М., Неупане Р. П., Гаутам А. и др. Воздействие пилотной программы борьбы с острыми респираторными инфекциями (ОРИ) в сельском сообществе Горного региона Непала. Анналы тропической педиатрии. 1989. 9 (4): 212–20. [PubMed: 2482002]
  74. Педерсон Дж., Найроп М. Анестезиологическое оборудование для развивающихся стран. Британский журнал анестезии. 1991; 66: 264–70. [PubMed: 1817634]
  75. Пейрис Дж.S., Yu W. C., Leung C. W., Cheung C. Y., Ng W. F., Nicholls J. M. et al. Повторное появление заболевания подтипа H5N1 гриппа человека со смертельным исходом. Ланцет. 2004; 363 (9409): 617–19. [Бесплатная статья PMC: PMC7112424] [PubMed: 14987888]
  76. Перкинс Б. А., Цукер Дж. Р., Отинео Дж., Джафари Х. С., Пакстон Л., Редд С. С. и др. Оценка алгоритма интегрированного ведения детских болезней в районе Кении с высоким уровнем передачи малярии. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 1997; 75 (Приложение 1): 33–42.[Бесплатная статья PMC: PMC2487004] [PubMed: 9529716]
  77. Киамбао, Б. П., Э. А. Симоес, Э. Абучехо-Ладесма, Л. С. Гозум, С. П. Луписан, Л. Т. Сомбреро и П. Дж. Рууту (Консорциум ARIVAC). Скоро. «Серьезные детские инфекции, приобретенные в сообществе, в сельских районах Азии (остров Бохол, Филиппины)». Журнал детских инфекционных болезней .

  78. Редд С. Диагностика и лечение острых респираторных инфекций в Лесото. Политика и управление здравоохранением. 1994; 5: 255–60.

  79. Райли И. Д., Эверингем Ф. А., Смит Д. Э., Дуглас Р. М. Иммунизация поливалентной пневмококковой вакциной: влияние респираторной смертности у детей, живущих в Высокогорье Новой Гвинеи. Архив болезней детства. 1981. 56 (5): 354–57. [Бесплатная статья PMC: PMC1627425] [PubMed: 7020609]
  80. Райли И. Д., Леманн Д., Альперс М. П. Испытания пневмококковой вакцины в Папуа-Новой Гвинее: взаимосвязь между эпидемиологией пневмококковой инфекции и эффективностью вакцины. Обзоры инфекционных болезней.1991; 13 (Приложение 6): S535–41. [PubMed: 1862283]
  81. Рудан И., Томаскович Л., Боски-Пинто К., Кэмпбелл Х. Справочная группа ВОЗ по эпидемиологии здоровья детей. Глобальная оценка заболеваемости клинической пневмонией среди детей в возрасте до пяти лет. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2004. 82 (12): 895–903. [Бесплатная статья PMC: PMC2623105] [PubMed: 15654403]
  82. Рудан и другие. Скоро.

  83. Santosham M., Wolff M., Reid R., Hohenboken M., Bateman M., Goepp J.и другие. Эффективность конъюгированной вакцины, состоящей из полисахарида Haemophilus influenzae типа B и Neisseria meningitidis белка наружной мембраны, у младенцев навахо. Медицинский журнал Новой Англии. 1991. 324 (25): 1767–72. [PubMed: 1
  84. 6]
  85. Сазавал С., Блэк Р. Э. Группа исследований по ведению пациентов с пневмонией: влияние ведения больных с пневмонией на смертность новорожденных, младенцев и детей дошкольного возраста — метаанализ исследований на уровне сообществ. Ланцетные инфекционные болезни.2003. 3: 547–56. [PubMed: 12954560]
  86. Schellenberg J. A., Victora C.G., Mushi A., de Savigny D., Schellenberg D., Mshinda H. et al. Неравенство среди очень бедных: здравоохранение для детей в сельских районах Южной Танзании. Ланцет. 2003. 361 (9357): 561–66. [PubMed: 12598141]
  87. Шнайдер Г. Обеспечение кислородом в сельских районах Африки: личный опыт. Международный журнал туберкулеза и болезней легких. 2001. 5 (6): 524–26. [PubMed: 11409578]
  88. Шумахер, Р., Э. Сведберг, М.О. Диалло, Д. Р. Кейта, Х. Кальтер, О. Паша. 2002. Исследование смертности в Гвинее: исследование причин смерти детей в возрасте до пяти лет . Арлингтон, Вирджиния: Спасите детей и базовая поддержка для институционализации проекта выживания детей.

  89. Шэнн Ф. Этиология тяжелой пневмонии у детей в развивающихся странах. Детская инфекционная болезнь. 1986. 5 (2): 247–52. [PubMed: 3952013]
  90. Шенн Ф., Граттен М., Гермер С., Линнеманн В., Хазлетт Д., Пейн Р. Этиология пневмонии у детей в больнице Горока, Папуа-Новая Гвинея.Ланцет. 1984. 2 (8402): 537–41. [PubMed: 6147602]
  91. Шенн Ф., Харт К., Томас Д. Острые инфекции нижних дыхательных путей у детей: возможные критерии выбора пациентов для лечения антибиотиками и госпитализации. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 1984; 62: 749–51. [Бесплатная статья PMC: PMC2536213] [PubMed: 6334573]
  92. Simoes E. A. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Ланцет. 1999. 354 (9181): 847–52. [PubMed: 10485741]
  93. Симоэс Э. А., Деста Т., Тессема Т., Gerbresellassie T., Dagnew M., Gove S. Эффективность медицинских работников после обучения комплексному ведению детских болезней в Гондэре, Эфиопия. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 1997; 75 (Приложение 1): 43–53. [Бесплатная статья PMC: PMC2487005] [PubMed: 9529717]
  94. Слойер Дж. Л. Дж., Плуссард Дж. Х., Хоуи В. М. Эффективность пневмококковой полисахаридной вакцины в предотвращении острого среднего отита у младенцев в Хантсвилле, Алабама. Обзоры инфекционных болезней. 1981; 3 (Прил.): S119–23. [PubMed: 7280444]
  95. Стенсбалле Л.Г., Девасундарам Дж. К., Симоэс Э. А. Эпидемии респираторно-синцитиального вируса: взлеты и падения сезонного вируса. Журнал детских инфекционных болезней. 2003; 22 (2 доп.): S21–32. [PubMed: 12671449]
  96. Штраус В. Л., Кази С. А., Кунди З., Номани Н. К., Шварц Б. Группа по изучению ко-тримоксазола. Устойчивость к противомикробным препаратам и клиническая эффективность ко-тримоксазола по сравнению с амоксициллином при пневмонии у детей в Пакистане: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 1998. 352: 270–74. [PubMed: 96

    ]
  97. Темпл К., Гринвуд Б., Инскип Х., Холл А., Коскела М., Лейнонен М. Ответ антител на пневмококковую капсульную полисахаридную вакцину у африканских детей. Журнал детских инфекционных болезней. 1991. 10 (5): 386–90. [PubMed: 2067888]
  98. Тупаси Т. Э., Лусеро М. Г., Магдангал Д. М., Мангубат Н. В., Сунико М. Э., Торрес К. У. и др. Этиология острой инфекции нижних дыхательных путей у детей из Алабанга, Метро Манила. Обзоры инфекционных болезней. 1990; 12 (Приложение 8): S929–39. [PubMed: 2270415]
  99. ЮНЭЙДС (Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу).2002. Обновление эпидемии СПИДа . Женева: ЮНЭЙДС.

  100. Усен С., Вебер М., Малхолланд К., Джаффар С., Опарауго А., Омосиго С. и др. Клинические предикторы гипоксемии у детей Гамбии с острой инфекцией нижних дыхательных путей: проспективное когортное исследование. Британский медицинский журнал. 1999. 318 (7176): 86–91. [Бесплатная статья PMC: PMC27680] [PubMed: 9880280]
  101. Van den Hoogen BG, de Jong JC, Groen J., Kuiken T., de Groot R., Fouchier RA, Osterhaus AD Недавно обнаруженный человеческий пневмовирус, выделенный у детей раннего возраста при заболевании дыхательных путей.Природная медицина. 2001; 7: 719–24. [Бесплатная статья PMC: PMC7095854] [PubMed: 11385510]
  102. Вуори-Холопайнен Э., Пелтола Х. Переоценка легочной пункции: обзор старого метода для лучшей этиологической диагностики детской пневмонии. Клинические инфекционные болезни. 2001. 32 (5): 715–26. [PubMed: 11229839]
  103. Вебер М. В., Малхолланд Э. К., Джаффар С., Трёдссон Х., Гоув С., Гринвуд Б. М. Оценка алгоритма комплексного ведения детских болезней в районе с сезонной малярией в Гамбии.Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 1997; 75 (Приложение 1): 25–32. [Бесплатная статья PMC: PMC2486992] [PubMed: 9529715]
  104. Венгер Дж. Д., ДиФабио Дж., Ландаверде Дж. М., Левин О.С., Гаафар Т. Внедрение конъюгированных вакцин против Hib в непромышленно развитых странах: опыт в четырех странах, недавно принявших на вооружение . Вакцина. 1999. 18 (78): 736–42. [PubMed: 10547434]
  105. Венгер, Дж. Д. и М. М. Левин, ред. 1997. Эпидемиологическое влияние конъюгированной вакцины на инвазивное заболевание, вызываемое Haemophilus influenzae Тип B .Нью-Йорк: Марсель Деккер.

  106. Уитни К. Г., Фарли М. М., Хадлер Дж., Харрисон Л. Х., Беннет Н. М., Линфилд Р. и др. Снижение инвазивного пневмококкового заболевания после введения протеин-полисахаридной конъюгированной вакцины. Медицинский журнал Новой Англии. 2003. 348 (18): 1737–46. [PubMed: 12724479]
  107. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). 1990. «Антибиотики в лечении острых респираторных инфекций у детей раннего возраста». Неопубликованный документ WHO / ARI / 90.10, доступный по запросу в Отделе здоровья и развития детей, бывшего Отдела борьбы с диарейными и острыми респираторными заболеваниями, ВОЗ, Женева.

  108. ———. 1991. «Ведение маленького ребенка с острой респираторной инфекцией. Модуль обучения навыкам супервизии». Неопубликованный документ, доступный по запросу в Отделе здоровья и развития детей ВОЗ, бывшем Отделении борьбы с диарейными и острыми респираторными заболеваниями, ВОЗ, Женева.

  109. ———. 2002. Многострановая оценка эффективности, затрат и воздействия ИВБДВ (MCE): отчет о ходе работы, май 2001 г. — апрель 2002 г. .WHO / FCH / CAH / 02.16. Женева: Отдел здоровья и развития детей и подростков, ВОЗ.

  110. ———. 2003. Консультативное совещание по ведению детей с пневмонией и ВИЧ-инфекцией, 30–31 января 2003 г., Хараре, Зимбабве . WHO / FCH / CAH / 03.4. Женева: ВОЗ.

  111. ———. 2004a Группа по обзору Haemophilus influenzae Бремя болезни типа B (Hib) в Бангладеш, Индонезии и других азиатских странах, Бангкок, 28–29 января 2004 г. Еженедельный эпидемиологический отчет 79 (18): 173–75.[PubMed: 15168565]
  112. ———. 2004b. «Совместное заявление ВОЗ / ЮНИСЕФ: ведение пневмонии в общественных местах». WHO / FCH / CAG / 04.06. ВОЗ, Женева.

  113. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и здоровье детей-подростков. Скоро. Отчет о методологии и предположениях, использованных для оценки затрат на расширение отдельных мероприятий по охране здоровья детей до 95% с целью снижения смертности детей в возрасте до пяти лет . Женева: ВОЗ.

  114. Уильямс Б. Г., Гоус Э., Боски-Пинто К., Брайс Дж., Дай С. Оценки глобального распределения детской смертности от острых респираторных инфекций. Ланцетные инфекционные болезни. 2002; 2: 25–32. [PubMed: 11892493]
  115. Всемирный банк. 2002. Показатели мирового развития . CD-ROM. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк.

  116. Цви К. Дж., Петтифиор Дж. М., Содерлунд Н. Педиатрическая больница при городской региональной больнице Южной Африки: влияние ВИЧ, 1992–1997. Анналы тропической педиатрии. 1999; 19: 135–42. [PubMed: 106
  117. ]

Обильное питье при лихорадке и болезнях, польза.Холодные напитки: лечебные морсы, чаи, отвары. способ: обильное теплое питье

Обычно все знают, что при простуде показано обильное питье … Но важно употреблять полезные напитки.

Напиток от простуды

Если человек простужен, зачем много пить? Прием большого количества жидкости приводит к активизации кровообращения и усилению работы почек. Они начинают работать в усиленном режиме.

Это необходимо для того, чтобы вывести из организма лишнюю жидкость.Однако вместе с ним выводятся продукты обмена, а также жизнедеятельность микроорганизмов, их токсины.

Таким образом, обильное питье во время простуды необходимо для детоксикации. Есть данные, что употребление большого количества жидкости при ОРВИ и гриппе по влиянию на организм сравнимо с терапией инфузионными растворами (капельницами).

Принцип работы у них одинаковый. Больной получает большое количество жидкости, которая быстро выводится почками и при этом обезвреживается.

Кроме того, питье при ОРВИ и простуде помогает справиться с кашлем. Это особенно эффективно, если нет мокроты. Часто бывает трудно справиться с сухим кашлем даже при применении специальных препаратов. Они известны под следующими именами:

  • Codterpin;
  • Sinecode;
  • Таблетки от кашля.

А вот пить при простуде намного безопаснее, потому что не имеет побочных эффектов … Кроме того, при продуктивном кашле оно усилит выделение мокроты и поспособствует ее разжижению.

Полезен ли горячий напиток при простуде?

Горячие напитки

Что дает такой напиток при ОРВИ и гриппе? Раньше врачи часто давали пациентам похожие рекомендации, объясняя, что повышенное потоотделение и снижение температуры после горячего чая ускорят выздоровление. Кроме того, многие пациенты отметили, что после таких напитков на время пропадает насморк и улучшается самочувствие.

Горячая жидкость согревает тело, дарит иллюзию тепла и улучшает самочувствие.Но эти ощущения временные и основаны на отвлечении горячих напитков.

Фактически, высокотемпературная жидкость может обжечь слизистую оболочку. полость рта и глотка, вызывают неприятные ощущения в пищеводе и желудке. Иногда страдает и язык. Эти ожоги часто очень болезненны.

Теплый напиток имеет те же полезные свойства, что и горячий напиток, но лишен его недостатков.

Что пить при простуде и ОРВИ?

Здоровые напитки

При простуде полезны следующие напитки:

  • Чай (слегка заваренный черный, зеленый или травяной).
  • Молоко (в умеренных количествах).
  • Отвары лечебных трав (ромашки, шиповника, зверобоя, шалфея).
  • Теплый компот и морс.
  • Свежевыжатые соки.
  • Подогретая щелочная вода без газа.

Обильное питье облегчит ваше выздоровление. Кроме того, при высоких температурах жидкость быстро выводится из организма, что приводит к обезвоживанию. Может развиваться незаметно, особенно у маленьких детей. Младенцам необходимо постоянно предлагать небольшое количество подогретых любимых напитков, чтобы восполнить дефицит жидкости.

Простудой принято называть респираторные заболевания, возникшие в результате переохлаждения и протекающие в легкой форме … Заболевание не требует специального лечения, для выздоровления достаточно соблюдения правильного питьевого режима и отдыха в качестве насколько это возможно. Но сколько пить? А какая жидкость лучше всего усваивается организмом? Вы найдете ответы на эти вопросы ниже.

Мнение ученых

Обильное питье назначают практически при всех респираторных заболеваниях дыхательных путей и не только.Так относились к нашим бабушкам и дедушкам. Сейчас эту терапию прописывают детям. Но всегда ли полезно пить много жидкости? Как оказалось, нет.

Ученые утверждают, что избыток воды в организме так же вреден, как и недостаток воды. Частое мочеиспускание создает дополнительную нагрузку на почки, может привести к гипонатриемии и гипергидратации.

Проще говоря, вместе с жидкостью организм оставляет полезный материал, в большей степени калий и кальций, и при нарушении работы мочевыделительной системы могут возникнуть отеки.В тяжелых случаях гипергидратация приводит к падению температуры тела, судорогам, головной боли, тошноте, рвоте, отеку легких и головного мозга.

Но нельзя отказываться от питья в период болезни. По мнению ученых, прием жидкости при простуде должен быть умеренным. Как вода помогает:

  • компенсирует потерю жидкости при повышенном потоотделении;
  • разжижает мокроту в легких и слизь в носу, способствует ее отделению;
  • помогает снизить температуру тела при повышении температуры тела;
  • выводит вредные продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов;
  • улучшает сопротивляемость организма в целом.

Советуем избегать обезвоживания. Но даже слишком много воды может нанести серьезный вред. Пейте много жидкости, но не переусердствуйте. Такие рекомендации дают практикующие врачи.

Как правильно пить

Употребление большого количества жидкости не означает, что вам нужно вливать в себя много жидкости за один раз. Это скорее вызовет тошноту, чем пользу. Пить правильно:

  • понемногу, но часто;
  • экологически чистая или минеральная вода;
  • напитков умеренно кислого вкуса, щелочные, негазированные и безалкогольные;
  • воздерживаться от питья жидкости в ночное время.

Лучший напиток — минеральная вода без газа. Если болит горло и наблюдается кашель, то в стакан воды следует добавить щепотку соли или выпить гидрокарбонатную минеральную воду. Например, Боржоми или Ессентуки. Щелочное питье улучшает отток мокроты. Но рекомендуется на время воздержаться от сладких напитков, кофе, крепкого чая, кисломолочных продуктов. Они могут спровоцировать головную боль, ускорить размножение вредоносных микроорганизмов.

При режиме обильного питья мочеиспускание должно быть более частым, а моча более яркой.Если этого не происходит, значит, жидкость задерживается в организме. Эту проблему лучше обсудить с врачом, пока временно не уменьшите потребление напитков.

Количество жидкости

Итак, мы уже выяснили, что при обильном питье важна мера. Больше не лучше. Чтобы жидкость пошла впрок, при простуде нужно выпить дневную норму плюс дополнительно 500 мл для взрослых и 100-300 мл для детей.

Чтобы рассчитать необходимое количество жидкости, умножьте массу тела на 30.Так, для человека весом 75 кг нормой будет 2,25 литра воды. В период болезни ему рекомендуется выпивать 2,75 литра. В этот объем также входят жидкости, полученные с пищей: суп, овощи, фрукты и т. Д.

О температуре напитков

Какой напиток полезнее, теплый или горячий? Споры на этот счет не утихают и по сей день. С одной стороны, горячий чай хорошо согревает, а с другой — может вызвать боль в горле и головную боль. Теплая жидкость лучше всего усваивается организмом, организму не нужно тратить энергию на ее охлаждение или нагрев.

Какой температуры должен быть напиток? Универсально тепло, 37–39 градусов. Температура напитка должна соответствовать температуре тела. Однако, если человек замерз, а горло не болит и нет температуры, предпочтительнее чашка горячего чая.

Итак, подведем итоги. Во-первых, при простуде нужно пить дробно. 100-200 мл каждые час-два. Во-вторых, напиток должен быть теплым, кроме тех случаев, когда вам нужно согреться. В-третьих, вы должны знать и учитывать свою норму потребления жидкости.Для взрослого человека это 2-3 литра, а для ребенка 0,5-1,5 литра в зависимости от веса. Превышение этой дозы не менее опасно, чем недостаток жидкости в организме. Не болейте!

Съесть луковицу и съесть ее с чесноком, поставить баночки, чередуя горчичники, разве не хочется? При этом не хотите терзать организм Терафлю или антибиотиками? Есть вариант, который может вам помочь: лечение травами. Пейте много жидкости при простуде, и вы должны знать , что можно пить при простуде.

Что пить при простуде?

Дело в том, что все симптомы простуды — кашель, насморк, температура- это сигналы о том, что организм борется за свое здоровье. Поэтому людям, которые простудились, как правило, не рекомендуется сбивать температуру, при условии, что она не выше 38 ° С. Также не следует принимать сосудосуживающие капли от насморка и средства от кашля.

Справиться с температурой отчасти поможет обильное питье . Давно известно, что если хорошо потеть, температура упадет. А потоотделению способствует употребление большого количества жидкости.

Что можно пить при простуде?

Обеспечьте себе обильное питье из разных напитков. Ориентируясь на свой вкус и желание, используют компоты, морсы (особенно хороши морсы из смородины), обычную воду, чаи, отвары трав. Но есть один важный момент: напиток не должен быть слишком холодным или слишком горячим.Считается, что напиток подействует быстрее, если его температура будет ближе к температуре тела.

Если вы сладкоежка, то вам понравится рецепт напитка с медом: добавьте 1 ст. л. мед в чай ​​или молоко и тщательно перемешать. Помните, что чай или молоко не должны быть горячими, чтобы мед не утратил своих полезных свойств. Если вы любитель кислого, то пейте клюквенный сок.

Какие травы пить при простуде?

Наверное, многие слышали о пользе, которую приносят ингаляции в процессе лечения простуды.Ингаляцию можно производить с помощью специального ингалятора или обычной кастрюли и толстого полотенца. Для ингаляций часто используют ромашку, которая славится своими лечебными свойствами … Если есть возможность, можно использовать ромашку, собранную самостоятельно, раздавив ее. Залить измельченную траву горячей водой и прокипятить 3- 5 минут, затем снимите с огня и начните вдыхать целебные пары. Помимо ромашки для ингаляций используют и другие травы: шалфей, эвкалипт, тимьян, березовые почки.

Если у вас сильно забит нос, то используйте для полоскания отвар трав. Отвар можно приготовить из разных трав: календулы, шалфея, зверобоя, череды, ромашки. Рецепт прост: нарезанную зелень заливают кипятком, затем кипятят 5-7 минут, помешивая. Промывать нос 3 раза в день. Подобным отваром можно также полоскать горло.

Приготовьте себе чай против простуды . Для этого потребуются ромашка, липа (липовый цвет), плоды шиповника и кора ивы. Возьмите все травы в равных количествах. Измельчить зелень, залить кипятком (250 мл) и настоять 10- 15 минут.Этот чай нужно пить за 15 минут до еды.

Хорошо помогает народное средство, как отвар из листьев малины. Его можно принимать отдельно или заваривать с листьями малины вместе с обычным чаем. Есть и рецепты с этой ягодой: возьмите 100 г малинового варенья, 100 мл красного вина и 100 г чая с зеленью. Вино нужно будет подогреть и заварить в нем зелень, смешать с малиновым вареньем и выпить перед сном.

Также можно пить грудные сборы (№1, №2), продающиеся в аптеках.Вы всегда можете обратиться к врачу, и он вам подскажет, что пить при простуде с максимальной пользой для организма.

Береги себя!

При простуде один из самых частых предписаний врачей — пить достаточное количество жидкости.

В связи с поражением дыхательных путей вирусной инфекцией и чаще всего в холодное время года желательно употреблять теплые напитки, которые не только согреют больного, но и помогут быстро избавиться от симптомов этого неприятного заболевания.

Как работают напитки

Горячие напитки помогают:

  • , скорее, вывести из организма все токсичные продукты, продуцирующие болезнетворные микробы;
  • уменьшают вязкость мокроты, тем самым ускоряя очищение бронхов и трахеи;
  • предотвращает развитие обезвоживания, которое является частым спутником высокой температуры тела и лихорадки.

Так действуют любые теплые напитки, которые человек употребляет при простуде (вино, молоко, пиво, чай, вода).Однако каждый из них имеет ряд характерных особенностей.

Чай

При простуде можно использовать горячий чай, лимон и в него следует добавить ряд трав с противовоспалительным действием:

Благодаря высокому содержанию витаминов организму становится легче справиться с инфекцией, что значительно ускоряет выздоровление и улучшает самочувствие.

Вино

Горячее вино, в которое добавляют специи, обычно называют глинтвейном. Этот напиток также успешно используется для профилактики простудных заболеваний.и посреди болезни.

Рецепт этого напитка может немного отличаться, но принцип остается прежним:

Горячий напиток от свиного гриппа. Что пить? Поможет ли мед?

Пить при любом заразном заболевании совершенно необходимо! Жидкость позволяет восполнить потери, когда человек потеет, когда у него рвота и диарея. Обезвоживание организма, особенно ребенка, очень опасно, так как приводит к загустению крови, сильному отравлению и смерти.

При гриппе, который не является исключением, питье необходимо. При гриппе бывает очень жар, который, уменьшаясь под действием жаропонижающих средств, приводит к сильному потоотделению. Часто при гриппе у пациентов бывает рвота и жидкий стул … В тяжелых случаях врачи даже вводят внутривенные растворы, восполняющие потерю воды организмом.

А на бытовом уровне каждому пациенту необходимо пить в большом количестве (не менее двух литров в сутки) отваров сушеных ягод и фруктов (несладкие компоты), морса, настоя лечебных трав тимьяна, мяты, мелиссы, ромашки и др. — эти напитки успокаивают, снимают воспаление; пейте медовую воду и чистую воду… Температура жидкости должна быть комфортной, но не холодной — холодные жидкости хуже усваиваются организмом. Конечно, жидкости не обладают терапевтическим действием против вируса гриппа, но они поддерживают организм и помогают ему бороться с инфекцией.

Горячий (теплый) чай с медом и лимоном нужно пить при обычном гриппе или свином гриппе, при ОРЗ, ОРВИ и простудных заболеваниях, при ангине.

Если пить горячее молоко с добавлением меда, то такой напиток поможет вывести токсины из организма.

Если нет температуры или температура низкая, то хорошо помогает горячее молоко с медом и маслом.

А на ночь можно пить теплое молоко с медом и солью.

Отвар шиповника с медом или отвар шиповника с молоком и медом снимают симптомы гриппа и выводят из организма болезнетворные микробы.

Хорошим средством от гриппа является пюре из смородины, на 1 стакан горячей кипяченой воды 2 чайные ложки смородины, принимать по стакану каждые 4 часа.

При гриппе нужно пить как можно больше теплой воды.

Эффективно ли горячее лекарство от простуды?

Горячий напиток очень эффективен при простуде. Но только не колдрекс и прочий яд. Пить нужно травяной чай — от кашля хороши липа, тимьян, бузина, мать-и-мачеха, подорожник. Из варенья можно приготовить горячий напиток — малину, черную смородину, бруснику, калину. Из этих ягод можно заварить листья — если есть. Все эти травы обладают тонизирующим, противовоспалительным, потогонным действием. Лучше пить чай без сахара, можно использовать мед.Если нет трав, можно просто чай с лимоном и медом. Поскольку в напитке есть горячие эфирные масла из трав и лимона, они проникают в дыхательные пути, но сам отвар быстрее всасывается в кровь из пищеварительного тракта. Никогда не «лечите» колдрекс, флюколд, грипп и тому подобное, если вам дорого ваше здоровье. Эти средства не лечат, они просто снимают симптомы. Симптомы снимаются — человек может работать, больничный нельзя давать. Но болезнь осталась, и она переносится на ногах и без температуры.Вы мешаете организму бороться с болезнью. Это чревато такими осложнениями, как бронхит, тонзиллит, воспаление почек и т. Д. Помните, что естественный интерферон в организме вырабатывается только при повышенной температуре … Если температура выше 38,5 или не такая высокая, но плохо переносится (сердце болит, тяжело дышит), то лучше сбить простой таблеткой парацетамола или ибупрофена. L. любите себя, поддерживайте свое тело, учитесь болеть и лечить правильно.

Как говорится: «счастья не было бы, а помогло бы несчастье» Года три назад по определенным причинам мне запретили принимать все парацетомолсодержащие препараты. Пришлось покопаться в кучу литературы и научиться применять народные методы).

1) чай с медом или лимоном. Можно и вдвоем, но вкус у них не очень хороший.

Ни в коем случае нельзя добавлять мед в горячий чай, потому что полезные свойства меда «сгорит» и не принесет результата.Жидкость (чай, вода) должна быть теплой. Важно пить как можно больше. кружки раз в час.

Холодные напитки: морсы лечебные, чаи, отвары

Текст: Никита Тауб

Холодные напитки — очень актуальная и важная тема при каждой простуде … Поскольку употребление теплых напитков считается одним из важнейших средств борьбы с простудой, напитки, которые будут включены в ваш ежедневный рацион, должны быть такими же эффективными, как и рецепты который вы найдете ниже.

Холодные напитки помогают регулировать температуру тела, снимают неприятные симптомы простуды — такие как кашель, заложенность носа, головная боль и слабость.В некоторых случаях специальные напитки от простуды помогают на ночь забыть о болезни и вернуться к работе.

Холодные напитки — пить или не пить?

Холодные напитки обязательно употреблять. Они намного эффективнее помогают быстро победить болезнь, чем обычный теплый чай или компот. Ведь при простуде рекомендуется любое теплое питье — главное, чтобы его было много. Но если напитки от простуды обладают еще и лечебными свойствами — то от такого обильного питья вы получите двойную (а то и тройную!) Пользу.

4 рецепта холодных напитков

Клюквенный сок от простуды. Этот холодный напиток обладает почти волшебным эффектом — как любой холодный напиток, он быстро восстанавливает силы, помогает уменьшить количество бактерий и вирусов в организме и укрепляет иммунную систему. Рецепт клюквенного напитка следующий: 1-2 стакана свежей или замороженной клюквы необходимо хорошенько растолочь (можно пропустить через мясорубку или измельчить в блендере). Добавьте несколько столовых ложек сахара (в зависимости от того, насколько сладко вы обычно пьете чай или компот).Затем залейте смесь кипятком и держите на огне 10-15 минут. В конце добавьте в морс половину лимона. После того, как морс немного остынет, можно его пить. При простуде желательно употреблять 1,5 — 2 литра морса в день.

Обильное питье теплой жидкости

Обильное теплое питье врач всегда рекомендует при гриппе и ОРВИ. Наряду с соблюдением постельного режима обильное питье издавна считалось залогом скорейшего выздоровления в период болезни, позволяя эффективно бороться и поддерживать силы организма.

Что лучше пить во время болезни?

Самое главное, нужно усвоить правило, согласно которому температура питья должна быть равна температуре крови. В этом случае жидкость быстрее впитается, помогая больному организму. Поэтому ни холодные, ни слишком горячие напитки не подойдут. Его температура должна быть 37-39 С.

Поскольку соли выводятся из организма вместе с потом, для их восполнения можно использовать регидратирующие средства — специальный набор солей, который можно приобрести в аптеке.Растворите соли в воде и выпейте. Такой напиток необходимо чередовать с зеленым чаем с лимоном или малиной, компотом из сухофруктов, негазированной минеральной водой, свежевыжатыми соками, разбавленными теплой водой. Хорошо помогают разнообразные травяные чаи — из цветков ромашки, липового цвета, бузины, травы тимьяна. эхинацея, орегано.

Пить нужно как можно чаще, не дожидаясь появления жажды, более 2 литров в сутки. Каждый час или два можно выпивать стакан жидкости или пить регулярно по несколько глотков каждые 15 минут.Фактический питьевой режим зависит от общего состояния организма, но жидкость в него необходимо подавать регулярно.

Все очень просто: когда иммунитет дал сбой и в организме поселились вирусы, одним из главных условий выздоровления является быстрое выведение токсинов, образовавшихся в результате их разрушительного действия. Без жидкости этого не сделать. Чем чаще вымывается «шлак», тем быстрее отступит болезнь и малыш выздоровеет. Второй момент — высокая температура: чтобы ребенок хорошо потел и естественным образом понижал температуру тела, необходимо регулярно пополнять запасы жидкости в организме, не допуская обезвоживания.

Как пить?

Напитки должны быть: не слишком сладкими, не очень кислыми, без добавок и консервантов, то есть полностью натуральными, а также приятной теплой температуры, близкой к температуре тела. И совсем не жарко, как многие думают. Кстати, при лихорадке горячее питье вообще противопоказано: зачем усугублять и без того сильный жар и тратить ценные энергетические ресурсы организма на то, чтобы остудить кипяток до температуры, приемлемой для усвоения?

Какой напиток?

Одной водой дело не ограничивается — чистая, питьевая и всегда негазированная.Следует сразу исключить газировку и другие вкусные, но полные химии напитки, а также пакетированные соки, в них слишком много сахара. Что слева?

Травяные чаи. Мы производим их из лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, отхаркивающим, жаропонижающим действием. В состав сборов, которые дают детям при простуде, могут входить липовый цвет, черная смородина и листья малины (последние обладают свойством понижать температуру не хуже малинового варенья), календулу, тимьян, ромашку, шалфей.Стоит помнить, что лекарственные травы могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому такие напитки следует с осторожностью предлагать детям со склонностью к аллергии. Целебный чай нужно заварить, а затем остудить до комфортной температуры и процедить.

Обычные чаи. Чай с медом и лимоном, чай с лимоном считается самым проверенным средством, которым пьют ребенка при простудных и вирусных заболеваниях … Но такой напиток очень легко подсластить или перекисить, и, как уже было сказано выше, во время болезни питье не должно быть слишком сладким или кислым.Кроме того, кофеин и дубильные вещества, содержащиеся в черном и зеленом чае, могут стимулировать нервную систему и мешать здоровому сну — еще одно универсальное «лекарство», обеспечивающее быстрое выздоровление при простуде. Поэтому не предлагайте чай днем.

Морсы. Они предназначены для обеспечения организма не только жидкостью, но и витаминами. Это значит, что их нужно готовить из свежих или размороженных ягод, не подвергая последние термической обработке. Еще один вариант лечебного «морса» — развести ложку малинового варенья в стакане теплой воды: это и вкусно, и полезно.Только после такого напитка нужно укутаться, попотеть, а затем переодеться в сухую одежду: малина ценна именно своим свойством «прогонять» простуду через поры. Другими ягодами, подходящими для лечения простуды, являются ежевика, облепиха, клюква, брусника и черная смородина. Они очень богаты витаминами-антиоксидантами.

Отвар шиповника. Несмотря на название, готовить сухофрукты не нужно. Достаточно залить кипятком в термосе и настоять несколько часов: ягоды отдадут все свои витамины, а их в шиповнике много — С, В, К, РР, каротин.Отвар шиповника — натуральное бактерицидное средство, поэтому его полезно не только пить, но и полоскать горло.

Напитки на основе молока. Молоко, в котором замешана ложка меда (а иногда и кусочек масла), любят давать внукам бабушек: народное средство, проверенное! Правда, не для всех. Во-первых, потому что сейчас распространена аллергия на продукты пчеловодства (а мед — основной). Если после «лекарства» начался отек, потекли слезы и разошлась сыпь по всему телу, такое лечение нужно немедленно отменить.Во-вторых, молоко по своей сути не столько напиток для ребенка, сколько еда, оно нагружает желудок. Это означает, что достаточно одной чашки в день. То же самое и с другими «молочными» напитками — например, инжир с молоком (помогает при боли в горле) или минеральная вода, смешанная с молоком.

Минеральная вода. Щелочное питье от простуды способствует продуктивному кашлю, смягчает горло и успокаивает слизистую носоглотки. Воду берут не питьевую, которая продается на каждом шагу, а лечебную.Для начала нужно удалить лишние «пузыри» (оставить на несколько часов, чтобы они выдохлись) и прогреть. Кстати, такой минеральной водой можно не только напоить ребенка при простуде, но и вдохнуть.

Специфическая профилактика респираторных инфекций. Препараты для профилактики гриппа и ОРВИ у детей. Осложнения после Орви

Ежегодно заражение гриппом наблюдается у каждого десятого взрослого и третьего ребенка. Показатели постепенно повышаются в сторону неблагоприятного исхода.

Профилактика ОРВИ может остановить респираторные вирусные инфекции. Если вы проанализируете официальный бюллетень здравоохранения, вы сможете выделить химиотерапевтические препараты, лечебные травы, специальные процедуры для защиты от респираторных инфекций.

Иммунные для предотвращения инфекции гриппа

Вирусы гриппа обнаружены во всем мире и регулярно вызывают грипп в умеренных зонах северного и южного полушарий в зимний период. Несмотря на ярко выраженную сезонность, заболевания гриппом могут возникать и вне волн гриппа в соответствующих странах, а иногда даже приводить к локальным вспышкам.

Как проводится профилактика?

Даже если началась неожиданно умеренная пандемия. В рамках подготовки к пандемии гриппа федеральное правительство и правительства штатов разработали национальный план пандемии, в котором описаны меры по смягчению последствий. Гигиенические мероприятия и вакцинация — одни из самых эффективных профилактических мер против гриппа.

Опасность гриппа, парагриппа, аденовируса заключается не только в провоцировании летального исхода из-за инфицирования дыхательных путей.У пожилых людей сердечно-сосудистые заболевания обостряются простудными заболеваниями.

Препараты

Влажные салфетки или мыло

При кашле и чихании микробы и вирусы не только распространяются по воздуху, но и попадают на предметы. Стоит только прикоснуться к зараженным вещам, и виновники болезни упадут ему на руки. А там уже коснулся губ, почесал нос — и вирусы легко проникают в организм. Поэтому во избежание заражения следует мыть руки с мылом 4-5 раз в день.Если у вас нет такой возможности, то необходимо протирать руки влажными салфетками или использовать гели с антибактериальными свойствами. Конечно, это слабая защита от гриппа или ОРВИ, но все же … Кстати, если вы простудились, замените тканевые носовые платки на бумажные. Ведь тканевые шарфы становятся переносчиками вирусов. Кстати, при простуде замените салфетки бумажными. Ведь тканевые шарфы становятся переносчиками вирусов.

Однако реальным резервуаром вирусов гриппа являются птицы, особенно водоплавающие.Вирусы гриппа А, обнаруженные у птиц, называются вирусами птичьего гриппа. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт «Птичий грипп» на веб-сайте Института Роберта Коха. Институт Роберта Коха — это федеральное учреждение в деловом районе Федерального министерства здравоохранения и центральное агентство федерального правительства в области эпиднадзора и профилактики заболеваний. Он также предоставляет информацию о гриппе на своем веб-сайте.

Гомеопатические средства

Не требуется прием к врачу.Безопасно, никогда не навреди. Некоторые дотошные люди утверждают, что гомеопатия действует как плацебо. И думаю, какая разница, как работает средство, если помогает! Самым популярным гомеопатическим средством от гриппа является афлубин. Его единственный недостаток в том, что он употребляет алкоголь. Я бы не рекомендовал это маленьким детям. Взрослые тоже не все. Например, гаишник, вероятно, не понимает водителя машины, пахнущего афлубинами. Остальное — стандартная профилактика: от 5 до 10 капель в «чистый рот» 2 раза в день.Хотя младенцы тоже кажутся по 1 капле в год жизни, после того как их разводят в ложке воды. Препарат следует подержать во рту несколько минут. При правильном применении, то афлубин — хорошая профилактика гриппа, даже свиного или птичьего, крупного рогатого скота — не беда.

Федеральный центр медицинского образования также предлагает разнообразную информацию о гриппе на своем веб-сайте. Как и при многих инфекционных заболеваниях, решающими мерами предосторожности являются гигиена и предотвращение прямого контакта с больными гриппом.Еще одна очень важная профилактическая мера — ежегодная вакцинация против гриппа, особенно для уязвимых групп.

Кроме того, в профилактических целях можно использовать противовирусные препараты от гриппа. Но это должно происходить только в исключительных случаях. Правила гигиены не допускают, чтобы организм впервые контактировал с вирусом гриппа. Эта форма профилактики гриппа самая простая. Он требует небольшого количества инструментов или не требует их совсем и обеспечивает лучшую защиту. Некоторые из этих правил имеют смысл в течение года. Особое внимание следует уделять во время эпизодов гриппа и, как правило, в холодное время года.

Бальзам «Золотая Звезда»

В составе «звездного» эфирного масла гвоздики, эвкалипта и мяты перечной. Они отлично справляются с вирусами. Рекомендуется смазать бальзамом крылья носа и вдохнуть целебный запах. Бальзам для губ в нос следует 2-3 раза в день. Если вы уже заболели, бальзам быстро избавит от неприятных симптомов. Необходимо втирать немного «звездочек» в виски, под носом и над бровями. Используйте инструмент, пока не поправитесь.Лично я звездочкой пользуюсь редко, про ее эффективность ничего сказать не могу. Как вы думаете, бальзам «Золотая Звезда» эффективен при профилактике гриппа или простуды?

Следующие рекомендации рекомендуются для снижения риска заражения себя или других. По возможности избегайте скопления людей и тесного контакта с другими людьми. Используйте одноразовые носовые платки и как можно скорее утилизируйте их в закрытые контейнеры или пакеты. Частое и тщательное мытье рук, например, после личного контакта, пользование туалетом перед едой.Проветривайте помещения часто и тщательно.

  • Не кашляйте и не балуйте других.
  • Не в руках, а чихание в рукаве.
  • Избегайте контакта с глазами, носом или ртом.
Лучшая защита от гриппа — своевременная вакцинация.

Физиологический раствор

Микробы часто попадают на слизистые оболочки рта. Избавиться от них можно, прополоскав рот раствором соли. В стакане теплой воды следует развести половину чайной ложки соли.Делать полоскание необходимо каждый вечер. Это совет из области традиционной медицины. Действительно, соль хорошо убирает отеки. А для профилактики простуды хорошо полоскать горло холодным физиологическим раствором из расчета 1 чайная ложка на литр воды. Тогда это тоже будет своеобразным закаливанием горла.

Осложнения от гриппа

Острые респираторные заболевания с лихорадкой являются одними из самых распространенных заболеваний человека и вызываются сотнями различных вирусов. Эти неприятные, но, в отличие от гриппа, обычно не опасные для жизни заболевания не предотвращаются вакциной против гриппа.Он обеспечивает защиту только от вируса гриппа.

Часто грипп возникает в холодное время года. Поэтому вакцинацию против гриппа следует проводить в осенние месяцы, чтобы обеспечить лучшую защиту. Если это время упущено, но это можно сделать по-другому в любой момент. Вирусы гриппа постоянно меняются, поэтому даже те, кто болел гриппом в прошлом году или был вакцинирован, могут снова заболеть в текущем году. Поэтому вакцину против гриппа следует повторять ежегодно.

Оксолиновая мазь

Эта мазь создает барьер для вредных микроорганизмов, не пропуская их внутрь. Наносить средство следует на слизистую носа перед каждым выходом на улицу. У меня есть об этом отдельная подробная статья — с удовольствием читаю!

Памятка

Самым эффективным средством профилактики гриппа является вакцинация. Каждый человек, заботящийся о своем здоровье и здоровье окружающих, нуждается в вакцинации. 70-80% вакцинированных сотрудников в коллективе создают иммунный слой, надежно защищающий от гриппа.Своевременная вакцинация снижает заболеваемость гриппом в несколько раз, смягчает течение болезни, сокращает ее продолжительность и предотвращает осложнения. Прививку от гриппа лучше делать в октябре-ноябре, когда эпидемия еще не началась. Иммунитет вырабатывается примерно через 2 недели. Вакцинация во время эпидемии также эффективна, однако до развития иммунитета (7-15 дней после вакцинации) необходимо проводить профилактику другими способами.

Вакцина против сезонного гриппа ежегодно перекомпилируется в соответствии с преобладающими типами вирусов.Вакцины содержат либо убитые вирусы гриппа, либо компоненты вируса гриппа, которые защищают от вакцинации от 50 до 80%. В мышцу вводят вакцины. Вакцину против гриппа можно делать одновременно с другими прививками. Вакцинальная защита начинается примерно через две-три недели после вакцинации. Взрослые и дети старше трех лет получают однократную вакцинацию. Детям в возрасте от шести до трех лет, которые ранее не получали вакцину от гриппа, рекомендуется две вакцинации с интервалом не менее четырех недель.

Необходимо помнить, что любой препарат при лечении гриппа вызывает побочные реакции, несопоставимые с допустимыми реакциями на вакцинацию. Кроме того, на протяжении всего периода эпидемии следует применять профилактические противовирусные препараты, что при длительном применении снижает их эффективность и способствует образованию лекарственно-устойчивых форм вируса.

Лекарства для лечения и профилактики гриппа

Если нет противопоказаний, любой может быть вакцинирован от гриппа.Здоровым детям, подросткам и взрослым в возрасте до 60 лет категорически не рекомендуются и обычно вакцинируются от сезонного гриппа. Это говорит о том, что в будущем может возникнуть необходимость уделить особое внимание вакцинации этих групп. Семейный врач лучше всего проинформирует вас о текущей ситуации и даст лучшие рекомендации для этих целевых групп.

В любом случае следующие группы людей должны быть вакцинированы от гриппа. Взрослые, подростки и дети с повышенным риском для здоровья в результате основного заболевания, такого как хронические респираторные заболевания, хронические сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени и почек, нарушения обмена веществ, врожденные и приобретенные повреждения иммунной системы.Люди старше 60 лет Люди, которые ежедневно контактируют со многими людьми по профессии, например, с медицинским персоналом. Если показана вакцина против гриппа, ее также можно применять беременным женщинам.

Регулярно и тщательно мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Также эффективны очистители для рук на спиртовой основе.

Не прикасайтесь руками к носу и рту. Таким образом распространяется инфекция.

При чихании или кашле прикрывайте рот и нос одноразовой салфеткой.После использования выбросьте носовой платок в мусорное ведро.

Как уберечься от гриппа?

Следует по возможности избегать вакцинации в первом триместре беременности. Кому нельзя делать прививки? При следующих условиях вакцинация невозможна. При острых лихорадочных заболеваниях с подтвержденной повышенной гиперчувствительностью к яичному белку. Возможные реакции после вакцинации.

В месте инъекции может появиться легкое покраснение и припухлость, которые проходят через 1-2 дня. Редко это может произойти после вакцинации до утомления, очень редко и до небольшого повышения температуры.Эти явления исчезнут в течение одного-двух дней. Все эти явления вполне нормальны, и в описанных формах нет повода для беспокойства.

Используйте индивидуальные или одноразовые полотенца.

Старайтесь избегать тесного контакта с людьми с гриппоподобными симптомами (по возможности держитесь от них на расстоянии около 1 метра).

Регулярно проветривайте помещение, делайте влажную уборку.

Избегайте как переохлаждения, так и перегрева.

Если вы заболели гриппом и ОРВИ, оставайтесь дома, вызовите врача.По возможности избегать контакта с другими членами семьи, надевать медицинскую маску, соблюдать правила личной гигиены. Это необходимо для того, чтобы не заразить окружающих и не распространить вирусную инфекцию.

Вакцина против гриппа — безопасная вакцина. Возникновение необратимого ущерба здоровью после вакцинации не разглашается. В очень редких случаях может возникнуть реакция гиперчувствительности к вакцине. Если у вакцинированных людей наблюдаются какие-либо необычные симптомы, превышающие нормальные реакции на вакцины, немедленно обратитесь к врачу.

Использование противогриппозных препаратов для профилактики обычно не рекомендуется.

Специальные противовирусные препараты следует назначать только в особых случаях и, как правило, не являются полезной мерой профилактики заболевания. Это независимая информация о докторе Мед. Цель этой информационной услуги — представить ориентированный на читателя, ориентированный на потребности и высококачественный контент, понятный без необходимости медицинского опыта. По комплектности претензий нет. По всем параметрам с лечащим врачом можно и нужно проконсультироваться.

Таблетки

Таблетки, созданные для профилактики простудных заболеваний и неспецифической профилактики гриппа. Они направлены на предотвращение размножения вирусов гриппа внутри эпителия дыхательных путей. Для подавления вирусов гриппа рекомендованы 2 группы препаратов:

ингибиторы нейраминидазы;
Блокираторы каналов М2.

Отдельной категорией считается рибавирин — препарат, подавляющий активность риносинциальных вирусов.Возбудители вызывают поражение верхних дыхательных путей (ринит, гайморит), но при слабом иммунитете могут спровоцировать воспалительные изменения дыхательных альвеол.

Эта информация о пациенте не может заменить медицинский совет, диагноз или терапию. Эта информация о пациенте проверена и сертифицирована. Единственный и лучший способ Профилактика сезонного гриппа — каждый год, но здоровые привычки, такие как закрытие рта при кашле и мытье рук, могут помочь остановить распространение микробов и предотвратить респираторные заболевания, такие как грипп.Есть также те, которые можно использовать для лечения и профилактики гриппа.

Отдыхайте дома, когда вы больны

Избегайте прямого контакта с больными людьми. Если вы заболели, держитесь на расстоянии с другими людьми, чтобы они не заболели. Если возможно, оставайтесь дома, в школе и избегайте поручений, когда вы заболели. Это поможет избежать распространения болезни на окружающих.

Таблетки для профилактики ОРВИ — блокаторы каналов М2

Для профилактики простудных заболеваний в 1961 г. был синтезирован амантадин.Спустя некоторое время на его основе были разработаны следующие таблетки — римантадин, деутифорин, мидантан. В течение первых 3 дней после размножения вируса гриппа применение римантадина рационально. Если вовремя выявить инкубационный период простуды, эффективность избавления от инфекции составляет около 80%.

Не прикасайтесь к глазам, носу или рту.

Прикрывайте рот и нос тканью, когда кашляете или чихаете. Таким образом, вы можете предотвратить заболевание близких вам людей.Частое мытье рук поможет защитить вас от микробов. Если нет мыла или воды, используйте средство для мытья рук на спиртовой основе. Микробы часто распространяются, когда человек прикасается к предмету, зараженному микробами, а затем касается глаз, носа или рта.

Практикуйте другие полезные привычки для здоровья.

Очистите и продезинфицируйте наиболее часто встречающиеся контактные поверхности дома, на работе или в школе, особенно когда кто-то болен. Спите спокойно, оставайтесь физически активными, контролируйте свой стресс, пейте много жидкости и ешьте питательную пищу.

Механизм действия блокаторов М2 каналов направлен на блокировку ионных каналов, которые не позволяют возбудителю активно размножаться в эпителиальных клетках. Механизм противовирусного действия заключается в подавлении репликации возбудителя.

Предотвращение высвобождения рибонуклеидов для деления клеток. Процесс исключает важнейший этап размножения возбудителя.

Заявление об ограничении ответственности: возможно, что на этом сайте вы найдете ссылки, которые приведут вас к содержимому, доступному только на английском языке.Кроме того, контент, переведенный с английского языка, часто обновляется, что может привести к временному появлению некоторых частей на этом языке, пока оно не будет завершено.

Каковы симптомы гриппа?

Грипп — это респираторная инфекция вирусного происхождения, проявляющаяся в чихании, кашле, заложенности носа, сильной усталости, ознобе и жаре. Большинство симптомов исчезают через неделю или две. Очень заразный грипп зимой часто вызывает эпидемии. Он передается в основном при прямом контакте, но также и по воздуху.

Профилактическая доза римантадина составляет 50 мг сиропа для детей до 7 лет. По аналогии с лекарственным средством является альгирем. Лечебная доза препарата — 2 мг на мл. Лечебная цель этих препаратов — предотвратить размножение вирусов гриппа и простуды на начальных стадиях заражения. Закрыв рецепторы, имеющие тропизм к вирусам гриппа, можно избежать активной репликации, опасных последствий и смерти, но следует понимать, что римантадин и альгирем влияют только на начальные стадии простуды.Инкубационный период сопровождается скудными симптомами, поэтому его можно пропустить.

Легкий озноб с высокой температурой с потными болями в спине, усталые ноги, усталые от кашля, чихания, боли в горле, насморка или головной боли. Клинический осмотр и описание симптомов пациента позволяют врачу поставить диагноз. Если вы испытываете постоянный дискомфорт при дыхании, ваш врач может назначить радар легких для определения возможного состояния.

Ученые планируют изменить метод производства, чтобы попытаться минимизировать воздействие мутантного штамма вируса.Вакцинация — лучший способ защитить себя от гриппа. Если это не всегда предотвращает проникновение болезни, это значительно снижает риск серьезных осложнений или даже смерти, а меры гигиены также могут ограничить распространение вируса во время сезонных эпидемий.

В некоторых литературных источниках указывается на токсичность римантадина, поэтому лекарство детям не назначают. Для уменьшения побочных эффектов рекомендуется сочетание римантадина и но-шпы. Противовирусный препарат обеспечивает блокаду рецепторов.Расширение сосудов с помощью сосудорасширяющего средства усиливает проникновение в очаг возбуждения иммунных факторов.

Таблетки от гриппа — Ингибиторы нейраминидазы

Ингибиторы нейраминидазы эффективны против патогенов типа А. Препараты группы В серотипа не действуют.

Механизм действия — блокада нейраминидазы — основного вирусного фермента, ответственного за размножение возбудителя. Блокада фермента нарушает способность вируса гриппа к внутриклеточному проникновению.Под воздействием таблеток ингибиторов нейраминидазы нарушается способность микроорганизма противостоять защитным факторам слюны дыхательных путей. Применение препаратов способствует снижению выработки фактора некроза опухоли, уменьшает выраженность местного воспаления. На фоне приема таблеток уменьшается болезненность мышц, повышается аппетит.

Таблетки

эффективны только в течение 1-2 дней после начала размножения возбудителя. При активной внутриклеточной репликации рецепторы M2 для применения лекарств не сохраняются.

Статистика утверждает, что прием ингибиторов нейраминидазы приводит к задержке появления клинических симптомов на 3 дня. Количество форм, характеризующихся значительным повышением температуры, сокращается на 85%. Таблетки не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему.

Ограничение использования локаторов нейраминидазы для профилактики гриппа и простуды связано со сложностью выявления заболевания на начальных стадиях. При позднем применении эффективность препаратов значительно снижается.

Представителями группы препаратов являются занамивир и осельтамивир. Назначают по 75-150 мг в течение 5 дней. В целях профилактики рациональное использование таблеток в минимальной дозе 75 мг 2 раза в сутки.

Реленза (занамивир) — препараты-аналоги сиаловой кислоты. Средство является естественным субстратом нейраминидазы вируса гриппа. Вступление в конкуренцию с этим ферментом патогена снижает возможность репликации патогена. Для лечения рекомендуется 10 мг препарата в течение 5 недель.Ингаляция осуществляется с помощью дискхалера — специального оборудования для распыления лекарств внутрь дыхательных путей.

Свечи Виферон

Виферон обладает иммуномодулирующим действием, воздействуя практически на все звенья иммунитета, в частности, корректирует и восстанавливает его нарушения, стимулирует образование антител и других защитных факторов. В комплексной схеме профилактики ОРВИ у детей после 7 лет препарат применяют по 500 тыс. МЕ и по 1 суппозиторию 2 раза в сутки (через 12 часов) в течение 5 дней.Для взрослых дозировка и кратность использования свечей по стандартной схеме остается прежней, а курс можно увеличить до 10 дней. В период вирусной активности и для повышения эффективности профилактики ОРВИ рекомендуется дополнительно использовать свечи ректальные, мазь Виферон — 3-4 раза в день в течение 5-7 дней или гель 5 раз в день в течение 5-7 дней. дней, затем 3 раза в день в течение 3 недель. Рекомендуется применять гель в периоды эпидемий вирусных заболеваний (осень-весна), так как при нанесении на слизистую оболочку образует пленку, которая держится дольше, чем мазь, обеспечивая более длительную защиту от проникновения вирусов.

Кагоцел

Для лечения гриппа и ОРВИ. Первые 2 дня — по 2 таблетки 3 раза в день, в последующие 2 дня — по 1 таблетке 3 раза в день. Профилактика гриппа и ОРВИ. Здесь с назначением полный шаманизм. Первые 2 дня по 2 таблетки 1 раз в день. Затем перерыв 5 дней. Затем снова по 2 таблетки 1 раз 1 раз в сутки. Циклы можно проводить от 1 недели до нескольких месяцев (рекомендация хорошая, то есть до тех пор, пока не закончатся деньги).

Циклоферон

Если обратиться к инструкции к препарату «Циклоферон», то мы увидим, что не во всех инструкциях есть схема приема этого препарата для профилактики гриппа и других ОРВИ. Конечно, это не главное его предназначение, но тем не менее циклоферон — хорошее профилактическое средство. Однако, конечно, это не панацея. Не следует рассчитывать на прием циклоферона для экстренной профилактики во время эпидемий гриппа, чтобы предотвратить заражение и убить вирус в корне.Профилактический эффект циклоферона выражается в усилении защитных сил организма. При этом человек также может заболеть гриппом и прийти к выводу, что циклоферон ему не помог. Но на самом деле это не так. При заболевании ОРВИ на фоне приема циклоферона болезнь протекает намного легче, быстрее и, как правило, без осложнений. А само по себе вероятность заболеть хоть и не исключена, но значительно снижается.

В отдельной инструкции к циклоферону указано, что для профилактики его применяют сначала по стандартной схеме (1,2,4,6,8 дня), а затем еще 5 раз с интервалом в 3 дня.Дозировка такая же, как и при лечении.

Зная противопоказания к применению данного препарата, нельзя применять циклоферон даже в профилактических целях без консультации с врачом.

Изопринозин

Классическое назначение Изопринозина, с которым часто сталкиваются врачи и пациенты, — это ОРВИ и вирус гриппа.

Респираторно-вирусная инфекция у пациентов с адекватным иммунным ответом часто не требует активной терапии. Иногда для выздоровления требуется лишь время и симптоматическое лечение, которое облегчит состояние пациента.Подчеркну, это правило подтверждается только у иммунокомпетентных пациентов. Взрослые потенциально здоровые люди выходят из ОРВИ без какой-либо противовирусной терапии.

Однако если ваш иммунитет откажется от слабости, то болезнь откладывается, появляются тяжелые симптомы, а в худшем случае присоединяется бактериальная инфекция. В таких ситуациях ОРВИ или грипп плавно перетекают в ангину, бронхит и даже пневмонию, и часто не всегда удается быстро распознать осложнение.

Поэтому в детском и пожилом возрасте, а также у взрослых на фоне хронических заболеваний, сопровождающихся снижением иммунного ответа, Изопринозин включают в схему лечения гриппа и ОРВИ. Клинически доказано, что применение изопринозина позволяет значительно сократить время болезни. Кроме того, препарат смягчает клинические проявления ОРВИ.

Примечательно, что при включении Изопринозина в схему лечения простуды и ОРВИ дополнительный иммуномодулятор не назначается.Ведь изопринозин выполняет сразу две функции: и борется с вирусом, и способствует развитию адекватного иммунного ответа.

Отдельно в качестве показаний к применению Изопринозина хотелось бы выделить назначение препарата часто болеющим детям. Иногда малыши раннего возраста почти весь осенне-зимний период находятся в постоянном насморке. Для таких детей изопринозин — просто необходимый препарат, способный помочь остановить цикл.

Важно, что Изопринозин используется для профилактики ОРВИ.В процессе клинических исследований доказано: использование препарата для выздоровления статистически снижает вероятность заражения респираторными вирусами и гриппом.

Зимой холода кажутся неизбежными и банальными. Главная хитрость вирусных болезней — в осложнениях. Как избежать риска для здоровья малыша?

Ежегодно с наступлением холодов в нашей стране статистика простудных заболеваний резко увеличивается. У 15% простудных диагностирован грипп.Половина инфицированных — дети.

Основные признаки ОРВИ

ОРВИ — острое респираторное заболевание — общее название группы вирусов, вызывающих заболевания верхних дыхательных путей.

  • Наиболее подвержены этому заболеванию дети младшего возраста, так как именно в этом возрасте большинство из них начинают посещать детские сады. При слабом иммунитете они часто становятся жертвами ОРВИ.
  • По оценкам врачей, в первый год посещения дошкольного учреждения ребенок в среднем болеет ОРВИ до 10 раз.В среднем на взрослого человека приходится 2-3 случая ОРВИ в год. Практически все простуды так или иначе носят вирусный характер
  • Вирусы передаются воздушно-капельным путем через предметы общего пользования, через рукопожатия и поцелуи
  • После перенесенного заболевания в большинстве случаев этот вирус дает пожизненный иммунитет. Однако разновидностей вирусов так много, что повторные заболевания ОРВИ вирусами другого типа не редкость.
  • Врачи выделяют 5 основных групп ОРВИ и более 300 их подвидов.

Симптомы ОРВИ

  • При острой респираторной вирусной инфекции в первую очередь поражается носоглотка: отечность, кашель, затрудненное глотание.
  • Возможны судороги в глазах, повышенное слезотечение, при ротовирусах нарушение стула.
  • Все типы вирусов характеризуются общей слабостью, ознобом и тяжестью в голове. Температура может немного повыситься.
  • Обычно вирус ОРВИ проходит за 4-5 дней. Вирус активно развивается первые 2-3 дня, в этот период наиболее остро ощущаются симптомы заболевания.
  • В течение 3-4 дней организм распознает инфекции и методы иммунного ответа, начинает активную выработку антител и постепенно болезнь проходит.
  • Ротовирус характеризуется лихорадкой, рвотой и острым нарушением стула.
  • При аденовирусных инфекциях наблюдается температура (но не всегда), увеличение лимфатических узлов, отек слизистой горла и носа, конъюнктивит и поражение печени
  • Респираторно-синцитиальный вирус поражает прежде всего бронхи, бронхи, иногда переходит в пневмонию
  • Некоторые виды тонзиллита (тонзиллита) носят аденовирусный характер, поражают миндалины и лимфатические узлы глоточного кольца.Чаще всего у детей возникает герпетическая ангина, которая характеризуется повышением температуры тела, головной болью и болями в мышцах, реже — расстройством стула
  • Считается, что организм должен сам справиться с вирусом. В лечении используются препараты, снимающие местные симптомы: головную боль, жар, снимающие кашель и общую тяжесть состояния.
  • Собственно, против вирусов группы ORVI лекарств не существует до сих пор, за редким исключением


Осложнения после ОРВИ

Наиболее частыми осложнениями после перенесенного заболевания являются бактериальные инфекции, которыми пациенту удалось заразиться при ослаблении иммунитета вируса атипичной пневмонии.

Основные признаки гриппа

Что такое грипп?

  • Вирус гриппа отличается высочайшей скоростью размножения и исключительной агрессивностью. В течение дня это может привести к серьезному поражению дыхательных путей и значительно ослабить иммунную систему, что способствует развитию неблагоприятных заболеваний и осложнений
  • Серьезной трудностью в лечении гриппа и разработке лекарств против него является способность вируса очень быстро мутировать и адаптироваться к изобретенным лекарствам.
  • Вирус поразительно жизнеспособен — он может сохраняться в течение 6–7 часов вне тела на открытом воздухе.
  • Больной, зараженный вирусом гриппа, опасен для окружающих на расстоянии нескольких метров, его способность заражать людей при контакте сохраняется в течение 5-7 дней от начала заболевания
  • Вирус может передаваться не только воздушно-капельным путем, но и через обычные предметы: поручни в транспортных средствах, дверные ручки, кнопки в лифте

Все вышеперечисленные свойства позволяют вирусу гриппа ежегодно заражать огромный процент населения.


Симптомы гриппа

  • Тепло нарастает внезапно и быстро
  • Потеря суставов, мышечные судороги
  • Сильный сухой кашель
  • Слабость, головокружение, потеря сознания

Осложнения от гриппа

  • Поражение легких (пневмония)
  • Поражения верхних и верхних дыхательных путей (гайморит, средний отит, ларингит)
  • Повреждение сердца и сосудов
  • Поражение нервной системы (менингит, невралгия, энцефалит)


Как отличить грипп от ОРВИ

?
ОРВИ Грипп
Начало болезни Порез в глазах, слабость, вялость Проявления острой интоксикации: головная боль, озноб, рвота, головокружение
Развитие болезни Развивается 2-3 дня, симптомы существенно не меняются.Насморк и заложенность носа, дискомфорт в горле Быстрое развитие. За 8-12 часов от начала болезни самочувствие может ухудшиться до критического состояния.
Температура тела Обычно держится в районе 37,3-37,7, редко превышает 38 ° С. Легко снижается при приеме жаропонижающих препаратов Резкий скачок температуры: через 1-2 часа она поднимается до 39-40 С. Жаропонижающие препараты дают кратковременный эффект на 1,5-2 часа.
Общее состояние Слабость, вялость Сильная мышечная боль, головная боль в висках, потливость, озноб
Насморк Проявляется среди первых симптомов, сопровождается чиханием, сильным отеком слизистой Редко появляется
Горло Отечность, рыхлая структура слизистой, характерный налет Отечность ярко-красного цвета без налета
Кашель Проявляется среди первых симптомов Появляется на 2-3 день от начала заболевания
Продолжительность болезни Улучшение обычно наступает на третьи сутки, через 6-7 дней наступает полное выздоровление Температура снижается на 5-6 дней.Состояние улучшается через 10-12 дней. Окончательное выздоровление наступает через 20-30 дней.


  • Продолжительные прогулки на свежем воздухе укрепляют иммунитет ребенка и не дают вирусам задерживаться в организме. Желательно гулять в местах, где нет большого скопления людей, выхлопных газов, городской пыли: в парках, скверах, лесных массивах
  • Если кто-то из членов семьи заболел, необходимо исключить любой контакт. Лучше, если пациент и ребенок всегда будут в разных комнатах.При посещении общественных мест пациенту необходимо носить марлевую повязку, которую необходимо менять каждые несколько часов.
  • Как можно чаще проветривайте комнату.
  • В общественных местах важно каждые несколько часов проводить влажную уборку с небольшим добавлением хлорсодержащих средств в воду («Белизна», жидкости «Комет», «Доместос»).
  • Соблюдайте элементарные правила гигиены: часто мойте руки с мылом, используйте разные полотенца, хорошо вымойте посуду. Помните, что вирус гриппа передается контактным путем.
  • Полезно разложить кусочки чеснока и лука.
  • Измельченный чеснок и лук можно сложить в коробку от киндер-сюрприза, предварительно проделав в ней дырочки, и повесить в виде кулона на шею малыша, чтобы он постоянно дышал их испарениями. Луковый и чесночный сок — очень эффективные средства против вирусов


Профилактика ОРВИ у детей

  • Для профилактики вирусных инфекций подходят закаливающие процедуры: обтирания и спринцевания с постепенным увеличением перепада температур.Холодный душ допустим только для детей с серьезным стажем закаливания.
  • Хорошо повышает иммунитет массаж стоп. Как можно чаще заставляйте ребенка ходить босиком. Вы можете купить специальные массажные коврики для подошвы, по которым ребенок будет бегать
  • Ежедневные прогулки по паркам, скверам, скверам. Частые выезды за город. По возможности ежегодный отпуск на море не менее двух недель
  • В холодное время года перед выходом на улицу можно закапать в нос физраствор или намазать нос оксолиновой мазью.
  • Соблюдайте личную гигиену, мойте руки после прогулки, регулярно проводите влажную уборку и проветривание в квартире


Препараты для профилактики ОРВИ и гриппа

  • Кагоцел . Эффективен на любой стадии заболевания, а также как средство профилактики. Основное действие препарата — усиление иммунной системы. Хорошо снижает риск осложнений от гриппа и ОРВИ. Противопоказан детям до трех лет.Дозировка зависит от массы тела и назначается врачом.


  • Интерферон . Действует, блокируя проникновение вируса в клетки организма. Это средство профилактики насморка и заложенности носа при ОРВИ. Используется как раствор для ингаляций или как капли в нос.


  • Гриппферон . Иммуномодулирующее противовирусное средство. В качестве профилактического средства его применяют при сезонном риске заболеваний, при контакте с больными и переохлаждении.Выпускается в форме капель для носа.


  • Арбидол . Противовирусное средство, применяемое для лечения гриппа и ОРВИ, а также возникающих осложнений. Детям до трех лет противопоказан. Дозировка зависит от возраста ребенка и характера профилактики, назначенного врачом. Подавляет активность вируса и активирует иммунную систему. Выпускается в форме таблеток


  • Анаферон .Активирует противовирусный иммунитет, применяется при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ. С профилактической целью препарат применяют 1 раз в сутки, возможен длительный прием до нескольких месяцев. Анаферон детский можно принимать грудничкам с 1 месяца. Выпускается в форме таблеток


  • Оцилокоциний . Гомеопатическое средство от гриппа и ОРВИ. С профилактической целью — 1 раз в неделю. Выпускается в форме гомеопатических гранул.


  • Римантадин .Активное средство против гриппа, блокирует проникновение вируса в клетку. Плохо взаимодействует с некоторыми лекарствами (необходима консультация врача). Противопоказан детям до 7 лет. Есть ряд противопоказаний. Выпускается в форме таблеток


  • Агри . Применяется для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Гомеопатическое средство выпускается в форме гранул. Повышает сопротивляемость организма вирусам, облегчает симптомы болезни


  • Тамифлю .Препарат принимают для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Препятствует развитию вируса в организме, влияет на механизм его размножения. Значительно сокращает продолжительность заболевания, если ребенок уже инфицирован. Разрешен к применению с рождения. Выпускается в форме суспензии, порошка, капсул


  • Реленза . Применяется против гриппа. Действует на слизистую оболочку, снижает размножение вируса.Доступен в виде порошка для ингаляций.


Профилактика простуды народными средствами

  • При переохлаждении ног горячие ванны для ног с горчичным порошком помогают предотвратить простуду. После купания вытрите ноги насухо и наденьте теплые носки.
  • Для профилактики в холодное время года можно принимать смесь меда, лимона и сухофруктов. Смесь принимают 1 раз в сутки утром натощак, детям до 6 лет — одну чайную ложку, детям 7-15 лет — одну десертную ложку
  • Хорошо укрепляет иммунитет ежедневное употребление отваров, компотов из любых ягод, сухофруктов и свежих фруктов.Из любого ягодного варенья можно приготовить сок
  • Повысьте иммунитет с помощью травяных чаев. Подойдут настои ромашки, эвкалипта, тимьяна, душицы, листьев смородины и другие.
  • Ингаляции можно делать любыми эфирными маслами, купленными в аптеке (лучше не одно масло, а несколько разных). Также в детской комнате будет полезная ароматическая лампа с эфирными маслами. При дозировании важно соблюдать осторожность и ни в коем случае не оставлять масло или лампу в доступном для ребенка месте, так как эфирные масла при попадании внутрь вызывают серьезные повреждения внутренних органов

Кагоцел® для профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых Медицинские работники

Описание В этом неинтервенционном проспективном исследовании участвовали 204 медицинских работника старше 18 лет. у которых не было симптомов ОРВИ и гриппа на момент включили и не принимали никаких противовирусных препаратов для профилактики ОРВИ и гриппа в течение 30 лет. дней до этого.Общая продолжительность исследования составила 2 месяца: в первый месяц участники принимали либо Кагоцел (основная группа) или вообще ничего не принимал (контрольная группа) в течение в следующем месяце все участники находились под наблюдением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *