На сколько дней может выдать врач больничный единолично: Порядок оформления листков нетрудоспособности для врачей и страхователей

Содержание

Порядок оформления листков нетрудоспособности для врачей и страхователей — ГУ

ДЛЯ ВРАЧЕЙ И СТРАХОВАТЕЛЕЙ

Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2012 № 624н (далее Порядок) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.01.2012 № 31н

Листок нетрудоспособности является финансовым и юридическим документом, подтверждающим временную нетрудоспособность граждан, а также документом, на основании которого начисляется пособие по временной нетрудоспособности на время болезни застрахованного лица, взамен утраченного им заработка. Листок нетрудоспособности может заполняться с помощью печатающих устройств или вручную на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета, с использованием гелевой, капиллярной либо перьевой ручки.

Возможно комбинированное заполнение.

1. О выдаче и продлении листков нетрудоспособности при амбулаторном, стационарном лечении и в случае, если пациент переводится на лечение из одной медицинской организации в другую медицинскую организацию – а) из стационара в стационар, б) из стационара в поликлинику, в) из поликлиники в стационар, г) из поликлиники в поликлинику, а также при направлении или переводе на лечение в другой регион (п. 6, 18, 19, 58 Порядка).

п. 6 Порядка: -При амбулаторном лечении выдача и продление листков нетрудоспособности осуществляется врачом после осмотра гражданина в день обращения за медицинской помощью, с записью в медицинской документации. Записи о продлении листка нетрудоспособности в амбулаторной карте пациента должны соответствовать записям в листке нетрудоспособности. В день закрытия листок нетрудоспособности оформляется для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (заполняется строка «Приступить к работе» или «Иное», ставится подпись врача и печать медицинской организации).

При стационарном лечении листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. В случае длительной нетрудоспособности с пребыванием в стационаре может быть оформлен листок нетрудоспособности для выплаты пособия. При этом дата выдачи этого документа совпадает с датой его оформления и датой пребывания в стационаре на момент обращения за листком нетрудоспособности

(например, пребывание в стационаре с 01.08.2018 по 28.08.2018 и продолжает болеть – дата обращения за листком нетрудоспособности, пребывания в стационаре и его оформления – 28.08.2018), указывается код «31», и вносится номер продолжения, выданный 28. 08.2018г.

п. 18 Порядка: Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (лечение, обследование) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии, направившей его, выдается листок нетрудоспособности в день обращения на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения

соответствующей медицинской организации. Листок нетрудоспособности остается открытым. Продление (выдается новый бланк) и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение. При необходимости продления листка нетрудоспособности медицинская организация выдает новый листок (продолжение), в котором указывается период нетрудоспособности при лечении пациента в этой организации.

При этом, листок нетрудоспособности с предыдущего этапа лечения пациента оформляется на оплату: пустые строки таблицы «Освобождение от работы» прочеркиваются одной непрерывной чертой соответствующей ручкой черного цвета, указывается код «31», номер продолжения листка нетрудоспособности, ставится подпись врача и печать медицинского учреждения.

п. 19 Порядка: При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен, при показаниях, до 10 календарных дней врачом стационара, а пациент направлен для дальнейшего лечения в медицинскую организацию по месту жительства с открытым листком нетрудоспособности.

В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его, ставится подпись врача и печать медицинской организации.

Продолжение листка нетрудоспособности в другой медицинской организации оформляется на новом(!!!!) бланке листка нетрудоспособности с дооформлением предыдущего листка к оплате.

а) при переводе из стационара в стационар – листок нетрудоспособности выдается стационаром в день перевода, с указанием периода пребывания в стационаре и периода освобождения от работы, которые по продолжительности будут совпадать; пациент направляется в другой стационар с открытым листком нетрудоспособности. При поступлении в стационар другой медицинской организации решается вопрос дальнейшего оформления листка нетрудоспособности.

При продолжении лечения в другом стационаре листок нетрудоспособности с предыдущего этапа лечения пациента оформляется на оплату: пустые строки таблицы «Освобождение от работы» прочеркиваются одной непрерывной чертой соответствующей ручкой черного цвета, указывается код «31», указывается номер продолжения листка нетрудоспособности, выданного этим стационаром, ставится подпись врача и печать медицинского учреждения, в которое переведен пациент.

На новом бланке, выданном в продолжение предыдущего листка нетрудоспособности, оформляемом при поступлении, в периоде пребывания в стационаре указывается общая длительность лечения (с даты первичной госпитализации и по настоящее время), а период освобождения в таблице «Освобождение от работы» за минусом дней, указанных в ранее выданном листке нетрудоспособности и по настоящее время (например, период пребывания в стационаре и освобождения от работы в первичном (предыдущем) листке нетрудоспособности с 01.08.2018 по 28.08.2018, то в продолжении период пребывания в стационаре указывается с 01.08.2012 по 10.09.2018 (по дату выписки из стационара), в таблице «Освобождение от работы» период с 29.08.2018 по 10.09.2018)

Оформление листка нетрудоспособности при лечении в условиях «дневного стационара» осуществляется по правилам, установленным для оформления листков нетрудоспособности при амбулаторно-поликлиническом лечении.

б) при переводе из стационара в поликлинику – листок нетрудоспособности выдается стационаром в день перевода, с указанием периода пребывания в стационаре и периода освобождения от работы. Если нетрудоспособность продолжается, то пациент направляется в поликлинику с открытым листком нетрудоспособности в последний день освобождения от работы, в которой решается вопрос дальнейшего оформления листка нетрудоспособности.

Если пациент признан трудоспособным(!), то в листке нетрудоспособности поликлиникой заполняется строка «Приступить к работе» и он закрывается, ставится подпись врача и печать поликлиники.

Если пациент признан нетрудоспособным, то в листке нетрудоспособности стационара пустые строки таблицы «Освобождение от работы» прочеркиваются одной непрерывной чертой соответствующей ручкой черного цвета, указывается код «31», указывается номер продолжения листка нетрудоспособности, ставится подпись врача и печать медицинского учреждения (поликлиники). Продолжение периода нетрудоспособности в поликлинике оформляется в установленном порядке на новом бланке листка нетрудоспособности(!).

в) при переводе из поликлиники в стационар

– при необходимости перевода с амбулаторного режима лечения на стационарный, пациент направляется в стационар с открытым листком нетрудоспособности, в котором решается вопрос его дальнейшего оформления.

Если пациент продолжает лечение в стационаре, то в поликлиническом листке нетрудоспособности, оформляемом на оплату, пустые строки таблицы «Освобождение от работы» прочеркиваются одной непрерывной чертой соответствующей ручкой черного цвета, указывается код «31», указывается номер продолжения листка нетрудоспособности (стационара), ставится подпись врача и печать медицинского учреждения (стационара). Продолжение листка нетрудоспособности оформляется в установленном порядке на новом бланке листка нетрудоспособности (стационара) в день госпитализации.

г) при переводе из поликлиники в поликлинику (например, из поликлиники по месту обращения в поликлинику по месту регистрации) – для продолжения лечения в другую поликлинику пациент направляется с открытым листком нетрудоспособности.

Если пациент признан нетрудоспособным, то в листке нетрудоспособности пустые строки таблицы «Освобождение от работы» прочеркиваются одной непрерывной чертой соответствующей ручкой черного цвета, указывается код «31», указывается номер продолжения листка нетрудоспособности, ставится подпись врача и печать медицинского учреждения (поликлиники, в которой продолжено лечение пациента). Продолжение периода нетрудоспособности в поликлинике оформляется в установленном порядке на новом бланке листка нетрудоспособности(!).

2. Сроки продления листка нетрудоспособности и направления на медико-социальную экспертизу (далее МСЭ) при заболеваниях, при лечении травм, состояний после реконструктивных операций, туберкулезе (п. 11, 13, 21, 27 Порядка) в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ № 323).

В соответствии с п. 11 Порядка при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно (часть 3 статьи 59 ФЗ № 323). Продление дней нетрудоспособности, в пределах указанного максимального срока единоличной выдачи, лечащий врач проводит на срок до следующего осмотра (явки на прием), для оценки состояния пациента, результатов назначенного обследования, при необходимости назначения дополнительного обследования и корректировки лечения, в зависимости от диагноза, тяжести состояния, а также в соответствии с медико-экономическими стандартами диагностики и лечения заболеваний, травм и иных состояний.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации. В листке нетрудоспособности последующие периоды освобождения от работы свыше 15 календарных дней от первичного листка нетрудоспособности заверяются подписью лечащего врача и председателя врачебной комиссии.

В соответствии с п. 13 Порядка «…По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через 15 календарных дней. В листке нетрудоспособности последующие периоды освобождения от работы свыше 15 календарных дней заверяются подписью лечащего врача и председателя врачебной комиссии.

В соответствии с п. 21 Порядка в отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие сложные, инвазивные методы исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (процедуры). В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются календарные дни проведения исследований (манипуляций, процедур) и освобождение от работы проводится на дни проведения исследований (манипуляций, процедур). В листке нетрудоспособности указанные периоды освобождения от работы заверяются подписью лечащего врача и председателя врачебной комиссии.

В соответствии с п. 27 Порядка «На медико-социальную экспертизу (далее МСЭ) направляются граждане при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза, либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью».

В соответствии со статьей 59 ФЗ № 323 при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 4 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается.

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии, с зачетом дней прохождения МСЭ, до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже, чем через 15 календарных дней, или до повторного направления на МСЭ.

3. Оформление листка нетрудоспособности при направлении больных на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения, в том числе специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения, на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения (п. 25, 31, 60 Порядка).

В соответствии с п. 25 Порядка гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранения субъектов Российской Федерации на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения, в том числе специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно. При соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом указанных клиник, санаторно-курортных учреждений.

Решение о закрытии листка нетрудоспособности к трудовой деятельности может принимать врачебная комиссия клиники, либо врачебная комиссия поликлиники по месту жительства пациента.

В соответствии с п. 60 Порядка листок нетрудоспособности на долечивание оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. В листке нетрудоспособности, удостоверяющем временную нетрудоспособность на время лечения в стационаре, в строке «Пребывание в стационаре» указывается общая продолжительность пребывания в стационаре, а в таблице «Освобождение от работы» период со дня поступления в стационар и до дня, предшествующего переводу на санаторное долечивание (во избежание дублирования дней продления в листке нетрудоспособности). Например, пребывание в стационаре с 01. 08.2012 по 09.09.2012, в таблице «Освобождение от работы» указывается период с 01.08.2012 по 08.09.2012, поскольку с 09.09.2012 – дата начала санаторного долечивания, которая заносится в продолжение листка нетрудоспособности на долечивание. В графу «Иное» заносится код «37». Фактически оба листка нетрудоспособности медицинской организацией оформляются пациенту в один день при выписке из стационара.

В листке нетрудоспособности, оформляемом на долечивание, код причины нетрудоспособности указывается «08», в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения. Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом санаторно-курортного учреждения (отделения): в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории, в таблице «Освобождение от работы» одной строкой указывается срок пребывания в санаторно-курортном учреждении (отделении). Заполняются также строки «Дата 1» – дата начала путевки, «Дата 2» – дата окончания путевки, «№ путевки» и «ОГРН санатория или клиники НИИ».

Это важно! В листке нетрудоспособности с кодом причины «08» в таблице «Освобождение от работы» период нетрудоспособности не может превышать 24 календарных дней.

4. Оформление листка нетрудоспособности при направлении пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (п. 32, 60 Порядка).

В соответствии с п. 32 Порядка: «При направлении лиц, пострадавших в связи с несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда по решению врачебной комиссии в соответствии с настоящим Порядком».

В соответствии с п. 60 Порядка в листке нетрудоспособности в графах таблицы «Освобождение от работы» «С какого числа» и «По какое число» в строке указывается дата начала лечения (аналогично п. 31 Порядка) согласно направлению врачебной комиссии. Дооформление листка проводится в санаторно-курортном учреждении. В строке «находился в стационаре указываются сроки пребывания в санаторно-курортном учреждении. При продолжающейся временной нетрудоспособности пациент по окончании санаторно-курортного лечения направляется для продолжения лечения в медицинскую организацию по месту жительства.

5. Оформление листка нетрудоспособности при направлении больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения (п. 33, 60 Порядка).

В соответствии с п. 33 Порядка: «При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с настоящим Порядком».

В соответствии с п. 60 Порядка: «При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание)».

В соответствии с разъяснениями Фонда социального страхования Российской Федерации (письмо от 28.10.2011 3 14-03-18/15-12956): «Как следует из п. 33 Порядка, врачебная комиссия специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения продлевает листок нетрудоспособности на весь период лечения, долечивания и проезда. В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» дни пребывания в санаторно-курортном учреждении указываются с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. Реальный срок пребывания в санатории (то есть без учета дней проезда к месту лечения и обратно) отражен в строке «Находился в стационаре». После окончания лечения, долечивания в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении при принятии решения врачебной комиссией о трудоспособности гражданина, закрытие листка нетрудоспособности производится санаторно-курортным учреждением.

При продолжающейся временной нетрудоспособности на период окончания долечивания, лечения пациент направляется с листком нетрудоспособности на лечение в медицинское учреждение по месту жительства.

6. Оформление листков нетрудоспособности взамен испорченных (п. 56, 57 Порядка).

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется «дубликат» листка нетрудоспособности. В листке нетрудоспособности в строке «дубликат» проставляется отметка «V». В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» весь период нетрудоспособности указывается одной строкой и заверяется подписью лечащего врача и председателя врачебной комиссии.

Если был испорчен листок нетрудоспособности первичный, то значок «V» ставится в строки «Первичный» и «Дубликат». В случае если ранее выданный первичный листок нетрудоспособности был закрыт к труду, то остальные две не заполненные строки таблицы «Освобождение от работы» «дубликата» прочеркиваются горизонтальными непрерывными линиями и листок закрывается к труду.

Если испорченный листок нетрудоспособности является продолжением ранее выданного листка нетрудоспособности, в «дубликате» в строке «продолжение листка №» указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности (если номер не известен, то листок нетрудоспособности может быть распечатан без его указания и без архивирования в электронной базе, а только с регистрацией в учетной форме 036/у на бумажном носителе, номер испорченного листка нетрудоспособности в «дубликат» не заносится). «Дубликат» может быть оформлен в рукописном варианте. В строке «дубликат» проставляется отметка «V». В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» весь период нетрудоспособности указывается одной строкой и заверяется подписью лечащего врача и председателя врачебной комиссии. Остальные две не заполненные строки таблицы «Освобождение от работы» «дубликата» прочеркиваются одной горизонтальной непрерывной чертой, и листок закрывается к труду либо соответствующим образов заполняется графа «Иное» (например, код «31» в случае продолжения лечения), ставится подпись врача и печать медицинской организации.

Если регистратором во время оформления нового бланка листка нетрудоспособности (первичного, продолжения) после заполнения вручную или распечатки на принтере сразу обнаружена ошибка, то он списывается в учетной форме 036/у, например, «025 634 000 015 – испорчен», а пациенту оформляется другой бланк: «не дубликат»- первичный или продолжение ранее выданного!!!

В п. 57 Порядка– в строке «место работы – наименование организации» «данная информация указывается со слов гражданина». Поэтому возникающие неточности в данной строке, заполняемой в медицинской организации, не являются поводом в отказе выплаты пособия.

Решение о переоформлении листка относится к компетенции не страхователя, а регионального отделения!!!

Утвержден новый порядок выдачи бюллетеней по нетрудоспособности — Российская газета

С 1 июля утратили силу старые бланки для выписки больничных листов. Но поскольку новые бланки отличаются от прежних, понадобился документ, поясняющий, как их заполнять и выдавать.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден приказом минздравсоцразвития, и сегодня документ публикует «Российская газета».

Порядок содержит полный перечень лиц, которые, будучи застрахованными в Фонде социального страхования, имеют право на возмещение утраченного заработка в случае болезни и временной утраты трудоспособности. В этом случае, а также при оформлении декретного отпуска беременными женщинами, они получают в медучреждении больничный лист и предоставляют его по месту работы.

В документе приведены важные моменты: например, на больничный вправе рассчитывать лица, заболевшие или получившие травму в течение 30 дней после прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной деятельности. Также листок выдается женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением работы в качестве индивидуального предпринимателя, частного нотариуса, если беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их безработными.

Также документ четко указывает, кто именно имеет право выдавать больничный лист. Это лечащие врачи, фельдшеры и зубные врачи, а также лечащие врачи клиник при НИИ (по согласованию с минздравсоцразвития).

Не имеют права выдавать больничные врачи «скорой помощи», станций переливания крови, приемных отделений больниц.

Как выдается больничный листок, если заболевший человек работает на наскольких предприятиях? Он получает несколько листков — по каждому месту работу, при условии, что он работал на этих местах в течение не менее двух предшествующих лет.

Интересно, что порядок разрешает выписывать больничный лист и на тот срок, что больной пребывал за границей. Для этого надо иметь документы, подтверждающие нетрудоспособность во время пребывания за рубежом, и представить их комиссии медорганизации по приезде в Россию.

Порядок устанавливает сроки, на которые выдается больничный лист. При амбулаторном лечении травм, заболеваний листок нетрудоспособности может быть открыт на срок до 10 дней, и продлевать его можно до 30 дней. Все это имеет право сделать единолично лечащий врач. Если болезнь затягивается на срок более месяца — решение о продлении больничного решает врачебная комиссия. Фельдшер или зубной врач имеют право дать больничный только на пять дней и продлевать до 10 дней. В исключительных случаях — после консультации с комиссией — до 30 дней.

Еще один важный момент: если заболевший обращается к врачу уже вечером, отработав этот день на службе, больничный ему может быть выдан с завтрашнего дня.

Сколько лежат в больнице с бронхитом и сколько длится больничный

Бюллетень является законным основанием отсутствия сотрудника на рабочем месте, так как ни один работодатель не потерпит прогулы без уважительных причин.

Сколько можно сидеть на больничном по закону, мы подробно обсудим в данной статье.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 577-03-76. Это быстро и бесплатно!

Общая информация

Каждая бюллетень имеет свой срок действия или говоря иначе – период, в течение которого лицо может законно отсутствовать на работе без угрозы увольнения и привлечения к ответственности с сохранением заработной платы.
Срок больничных листов, который исчисляется календарными днями, включая выходные и праздники, устанавливается врачом медицинского учреждения в соответствии со сроками, утвержденными в Приказе Минздрава «О порядке выдачи больничных листов» N 624н (Приказ).
Длительность больничного листа зависит от следующих факторов:

тип и вид заболевания;
наличие осложнений;
специализация врача;
тяжесть состояния пациента.

Если врач не видит причин для невыполнения трудовых обязанностей в случае несерьезного заболевания или легкой степени недомогания, то больничный лист не будет открыт.

В ином случае любое заболевание имеет свой срок реабилитации и к тому же доктор всегда оценивает ход течения болезни, который может быть разным и порой непредсказуемым.

Минимальный срок

Минимальный срок больничного листа не определен ни одним нормативным документом.
В таком случае врач единолично может выдать больничный, определив период реабилитации больного работника в зависимости от его самочувствия.
Ничто не мешает принимающему доктору выписать больничный лист на один день, но такое происходит редко и во врачебной неофициальной практике минимальный срок больничного листа составляет примерно 3 календарных дня независимо от условий реабилитации (амбулаторно, дневной стационар или стационар).
Другой вопрос – это максимальная продолжительность больничных листов, который согласно Приказу, не должен превышать 15 календарных дней в амбулаторных условиях, а в ином случае продление сроков больничного листа осуществляется врачебной комиссией.
Эти требования едины для всех типов медицинских учреждений и специализаций докторов, за исключением фельдшеров и стоматологов, которые могут открыть больничный лист не более, чем на 10 календарных дней.

Амбулаторные условия означают, что пациент проходит реабилитацию в домашних условиях вне стен больничного учреждения, периодически наблюдаясь у лечащего врача в поликлинике, но ситуации бывают разные, как и заболевания, поэтому нередко пациент проходит лечение в условиях дневного стационара и стационара. В таком случае ситуация несколько меняется.

Как правило, если больного работника кладут в стационар, то это означает наличие у него серьезного заболевания, травмы или состояния, которое требует круглосуточное наблюдение и лечение.

Сколько дней можно находиться на больничном листе в стационаре, максимальный срок? Продолжительность больничного в условиях стационара не установлен, так как доктора не могут точно прогнозировать ход лечения больного, его состояние, самочувствие, период реабилитации. В таком случае больничный лист выписывается на весь период нахождения в стационаре больного работника.

Иными словами, то сколько держат на больничном, зависит от типа заболевания, тяжести состояния, решения врача.

После выписки пациента из больницы больному работнику может потребоваться восстановительный период, который он может пройти дома.

В этом случае врач может продлить срок больничного не более, чем на 10 календарных дней согласно Приказу. БОлее подробную информацию вы найдёте в статье: «Сколько дней больничного дают после операции?»

Дневной стационар не предполагает постоянное нахождение пациента в больнице, но тем не менее больному работнику требуется пройти регулярные процедуры (капельницы, уколы и т. д.), профилактические мероприятия в целях лечения того или иного заболевания, травмы.

В таком случае больничный лист выписывается на срок прохождения пациентом необходимых процедур, мероприятий, исчисляемых в календарных днях. Если больному работнику нужно сделать примерно 10 капельниц, то больничный лист ему будет выдан на все время прохождения процедур, то есть на 10 календарных дней.

Однако, решение врача тут будет основополагающим, потому что законодательство также не устанавливает максимальное количество дней на больничном при дневном стационаре.

ВАЖНО! Тяжелые диагностические, профилактические гинекологические, урологические, проктологические и другие процедуры, проводимые в амбулаторных условиях, предполагают открытие больничного листа на определенные дни их проведения (так называемый прерывистый больничный лист).

Сроки больничных листов по заболеваниям указаны в специальной таблице (у нас она представлена списком, ниже), на которые выписывается больничный лист согласно определенным болезням, травмам.
Следует сразу же отметить, что эти сроки нахождения на больничном (при различных заболеваниях) указаны только ориентировочно, так как окончательное решение и длительность нетрудоспособности определяет только лечащий врач в соответствии с действующим Приказом, законодательством.
Заболевание, травмы и длительность больничного листа:

Если больны ОРВИ От 5-15 календарных дней.
Ангина 10-15 календарных дней.
Травма (от перелома конечностей до травмы позвоночника после аварии) Весь период реабилитации до полного восстановления функций, что зависит от типа травмы, отсутствия или наличия смещения, осложнений. Перелом конечностей от 30 до 60 календарных дней; травмы позвоночника в зависимости от отдела перелома и наличии смещения от 60-240 и больше календарных дней.
Сотрясение головного мозга 20-28 календарных дней.
Онкологическое заболевание Зависит от стадии. Примерно 4-6 месяцев.
Туберкулез. Сколько длится больничный зависит формы и вида туберкулеза. В фазу инфильтрации с мелкими и средними очагами — 4-6 месяца, а в остальных случаях 8-10 месяцев.
При ветрянке ветрянка. 10-21 календарный день.
После удаления аппендицита. Зависит от вида аппендицита (гнойный, катаральный, флегмозный) 16-21 календарный день.
Удаление матки. Зависит от основного заболевания. От 65-100 календарных дней.
Удаление желчного пузыря — 48-55 календарных дней или весь период нахождения в стационаре и 10 дней реабилитации дома.
Удаление кисты — 20-28 календарных дней.
Удаление зуба — 3-10 календарных дней.
Удаление зуба с общим наркозом — 3-10 календарных дней.

Все эти цифры указаны в соответствии с Ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах, утвержденными Минздравом от 21.08.2000 N 2510/9362-34.

Согласно действующему законодательству, в бланке больничного листа открыто не указывается диагноз и само заболевание, а вместо этой информации на нем должен быть проставлен специальный цифровой код, соответствующий диагнозу.

Например, код 01 означает отсутствие сотрудника на рабочем месте в результате определенного заболевания, а код 02 свидетельствует о получении травмы, а 03 — карантин и т.д. К тому же на бланке проставляется и дополнительный код диагноза в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ).

Максимальная длительность

Сколько можно сидеть на больничном? На сколько дней выдают? При амбулаторном лечении врач может открыть больничный лист продолжительностью не более 15 календарных дней, а в случае его продления создается специальная врачебная комиссия, которая и решает дальнейшую судьбу работника.

Врачебная комиссия состоит из докторов, которые должны иметь соответствующий опыт при проведении медицинских экспертиз. Сколько месяцев можно находиться на больничном листе?

Продление осуществляется только согласно их решению и на срок не более 10 месяцев, а в определенных случаях, при тяжелых заболеваниях, травмах максимальное время нахождения на больничном листе может быть увеличено до 12 месяцев и не больше.

Однако, длительно болеющий работник может находиться на больничном, при условии, что должен проходить через каждые 15 календарных дней освидетельствование, где врачи из медицинской комиссии оценивают его трудоспособность, реабилитацию, ход лечения, а также принимают решение о продлении или закрытии листа временной нетрудоспособности. После выздоровления лица ему выдается обычный больничный лист, где указаны сроки его отсутствия на работе.

ВАЖНО! При длительном (более 12 месяцев) или тяжелом течении болезни, а также стойкой утраты функции органов, конечностей, доктора врачебной комиссии направляют лицо для проведения медико-социальной экспертизы, где обычно устанавливают инвалидность.

При отказе лица от ее прохождения больничный лист закрывается и пациент будет вынужден выйти на работу.

Сколько раз в году?

Как часто?
Действующее законодательство не устанавливает никаких количественных ограничений для открытия больничного листа, так как здоровье работника – это независимое от кого-либо обстоятельство.
Максимальное количество больничных дней в году для работника?
Сотрудник может сколько-угодно непрерывно, открывать больничный лист, даже сразу после выздоровления и выхода на работу.
Другой вопрос, как к этому отнесется работодатель и толерантен ли он к постоянным пропускам, потому что постоянное отсутствие и бесконечное вручение больничных листов может всерьез испортить отношения с начальством.

Что касается выплат по бюллетени со стороны ФСС и работодателя, то они осуществляются за весь период заболевания работника до наступления инвалидности и при этом неважно, сколько он болеет и сколько раз открывает больничный лист согласно ст.6 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Законом не установлены максимальные сроки выплат пособия по временной нетрудоспособности, но, как правило, работодатель выплачивает его до 1 года, так как в дальнейшем лицо направляют на медико-социальную экспертизу, где ему могут установить инвалидность.

Однако, выплаты в полном размере по больничному листу осуществляются только при условии травмы или заболевания работника, а в остальных случаях работодатель будет учитывать все детали временной нетрудоспособности согласно Закону. Порядок расчета суммы выплат по больничному листу осуществляется бухгалтерией.

ВАЖНО! Есть один нюанс, который может снизить выплаты по пособию временной нетрудоспособности. Это может произойти в том случае, если в бланке больничного листа указан код диагноза 21, что означает наступление нетрудоспособности в результате алкогольного или наркотического опьянения.

Обычно в таком случае он неофициально отпрашивается с работы у начальства.
Сколько дней можно болеть без больничного по закону?
Законодательством урегулированы только ситуации, когда лицо официально открывает больничный лист, а в иных случаях все зависит от воли и согласия работодателя, который может бесконечно освобождать работника от трудовых обязанностей, но главное он должен быть предупрежден.

Однако, согласно ст. 81 ТК РФ, если сотрудник не предупредил начальство о своем отсутствии в течение всего рабочего дня или более 4 часов, то в таком случае работодатель вправе применить санкции вплоть до увольнения. К тому же работник должен объяснить причину прогула.

Следовательно, неофициально освобождать с работы сотрудника никто не запрещает, так как никаких количественных или годовых ограничений нет, но соответственно никто по таким пропускам выплат не осуществляет.

Теперь мы знаем сколько раз в году можно брать больничный.

Надо ли предупреждать работодателя?

В законодательстве не содержится положений относительно обязанности работника предупреждать начальство о своей болезни, но в каждой организации есть Правила внутреннего трудового распорядка, где детально расписаны случаи оповещения работодателя о болезни сотрудников и открытия больничного листа.

К тому же, ст. 81 ТК РФ четко гласит, что отсутствие работника даже в течение одного дня или более 4 часов подряд на рабочем месте грозит ему увольнением поэтому предупреждение работодателя — это в первую очередь собственный интерес сотрудника, который не хочет потерять работу.

Естественно, все зависит, в каких отношениях сотрудник с начальством, которые могут некритично относится к прогулам или быть в курсе его здоровья. К примеру, они знают, что сотрудник болеет тяжелым хроническим заболеванием и часто отсутствует.

телефонный звонок;
текстовое сообщение на электронную почту, мобильный телефон, социальные сети;
сообщение о болезни коллегам, которые потом передадут информацию руководству;
отправляет по факсу/электронной почте не закрытый больничный лист (копия) как доказательство заболевания.

Длительность пребывания на больничном листе по заболеваниям, как правило, нельзя предугадать поэтому в таком случае работник должен либо сказать ориентировочно, сколько он будет отсутствовать на работе, либо просто сообщить сам диагноз.

Однако, при любом продлении больничного листа в его интересах каждый раз оповещать работодателя. Как это лучше сделать, рассказывается в следующей статье: «Продление больничного».

Таким образом, срок больничного листа зависит от очень многих обстоятельств, которые и учитывает действующее законодательство.

Работник при официальном открытии бюллетени защищен законом поэтому начальство не вправе оказывать какое-то давление, манипуляции,так как решающим фактором тут будет только срок реабилитации работника и решение врача.

Следовательно, длительность больничного листа сугубо индивидуальный случай.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 577-03-76 (Москва)

+7 (812) 467-44-78 (Санкт-Петербург)

Это быстро и бесплатно!

Сколько лежат в больнице с бронхитом и на сколько дают больничный

Бронхит – заболевание дыхательных путей, а именно бронхов.
Чаще всего оно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией и требует соответствующей терапии, при необходимости лечение проводится в условиях стационара.
Сколько нужно лежать в больнице с бронхитом, зависит от тяжести болезни и наличия осложнений.

Формы бронхита и его причины

Бронхит имеет 2 формы: хроническую и острую. При первой симптомы появляются несколько раз в год и длятся долго (3-4 раза в год, более 3 недель).

Острая форма является первичным заболеванием, однако при отсутствии лечения болезнь может перейти в хроническую.

Бронхит также имеет несколько степеней тяжести, которые развиваются постепенно и отличаются симптоматикой:

Легкая, при которой повышается температура до 38 градусов, появляется сухой кашель без мокроты и снижается общая работоспособность. Чаще всего врач именно на этой стадии диагностирует болезнь.
Средняя, которая характеризуется температурой выше 38 градусов, кашлем с выделением незначительного количества мокроты и одышкой. Именно в этот период бронхит может перейти в воспаление легких.
Тяжелая. Это запущенное заболевание, при котором температура повышается до 41 градуса, появляется сильное недомогание, кашель с большим количеством мокроты. Такое состояние может угрожать жизни, поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Причиной возникновения воспаления бронхов чаще всего становятся бактерии и вирусы, которые активно размножаются сначала в верхних дыхательных путях, а затем спускаются в нижние. К провоцирующим факторам относят:

недолеченные ОРВИ и ОРЗ;
курение;
вдыхание ядовитых испарений;
аллергия.

Помимо этого, высокий риск заболеть бронхитом у детей до 10 лет, больных бронхиальной астмой, у людей со сниженным иммунитетом и беременных.

Факторы, влияющие на сроки выздоровления

Время, необходимое для выздоровления, зависит от формы заболевания. При легкой степени тяжести бронхит лечат около 5-10 дней, при тяжелой сроки увеличиваются до месяца.

Также есть факторы, которые уменьшают или увеличивают продолжительность заболевания, среди них:

сопутствующие патологии, например, астма;
осложнения в виде трахеита и т. п.;
своевременность обращения к врачу и точность диагностики;
причины заболевания. Бактериальные инфекции лечатся сложнее и дольше, чем вирусные;
возраст: маленькие дети тяжелее переносят болезнь;
правильность назначения препаратов.

Помимо этого, важно соблюдать правильный режим питания и сна. Больным необходимо спать не менее 10-12 часов в сутки, а также получать витамины и минералы. Во время терапии необходимо употреблять не менее 2 литров жидкости в теплом виде.

Причиной длительного лечения может стать ослабленный иммунитет, поэтому врач назначает иммуномодулирующие препараты.

Такие болезни, как пороки сердца, почечная недостаточность, диабет, могут обостряться во время бронхита и усложнять процесс выздоровления. Таким пациентам показано стационарное лечение, которое занимает 3-7 дней.

Показаниями к госпитализации становятся:

средняя и тяжелая степень тяжести бронхита;
ранний детский возраст — до 3 лет;
сопутствующие болезни сердца, поджелудочной железы, органов дыхания, печени и почек;
аллергические реакции на лекарства;
температура выше 39 градусов.

Различные факторы могут увеличивать сроки выздоровления на 5-15 дней. При серьезных сопутствующих патологиях и наличии осложнений выздоровление может занимать до 1 месяца.

При не начатом вовремя лечении болезнь может перейти в хроническую форму или в воспаление легких. Возможен даже летальный исход.

Длительность лечения бронхита у взрослых

Перед тем как назначить лечение, врач назначит ряд диагностических исследований, среди которых рентгенография, анализ крови и мокроты.

Это необходимо, чтобы уточнить диагноз, определить вид инфекции (вирус или бактерия) и исключить наличие других заболеваний.

При хронической форме воспаления бронхов терапия проходит в несколько этапов. Как правило, госпитализация в этом случае не требуется.

Сначала используются противовирусные или противобактериальные препараты, затем муколитики, а ускоряют процесс иммуномодуляторы. Обычно процесс излечения занимает от 1 до 3 месяцев.

Острый бронхит у взрослых лечат по-разному, в зависимости от степени тяжести. Сроки выздоровления варьируются от 5 до 21 дня.

При легкой степени, которая не сопровождается осложнениями, больной лечится дома. Курс приема препаратов длится от 5 до 10 дней. При этом показан постельный режим, обильное питье.
При средней степени тяжести или наличии сопутствующих заболеваний рекомендуется нахождение на дневном стационаре. Иногда необходимо круглосуточное стационарное лечение. Общий срок составляет от 10 до 15 дней.
При тяжелом течении болезни и осложнениях период выздоровления длится от 15 дней до 1 месяца. При этом 1-2 недели лежат в больнице и проходят лечение под присмотром специалистов.

Терапия бронхита у взрослых может занимать до нескольких недель. Как правило, это связано с наличием сопутствующих патологий или запущенностью болезни.

При правильном назначении препаратов болезнь легкой степени тяжести полностью излечивается за 5-7 дней.

Продолжительность бронхита у детей

В детском возрасте бронхит переносится тяжелее, это связано с неокрепшим организмом ребенка. У младенцев часто развиваются осложнения, так как родители не обращаются к педиатрам при появлении первых симптомов.

Детский бронхит имеет свои особенности симптоматики, среди которых:

слабый хрипящий звук во время сна;
повышение температуры, иногда в пределах 37 градусов;
снижение активности: ребенок становится вялым, теряет интерес к игрушкам;
отказ от пищи;
тошнота или рвота;
раздражительность, капризность, плач.

Процесс лечения у ребенка занимает больше времени, обычно от 10 до 21 дня. Сколько нужно лежать в больнице детям, решает педиатр исходя из возраста, степени тяжести заболевания, осложнений и сопутствующих болезней.

Если ребенок младше 14 лет, родителям может быть выписан больничный по уходу за ним на срок 2 недель.

ВозрастСроки выздоровления по стадиям, в днях

0-12 месяцев	1ст.: 10-14;2 ст.: 15-21;3 ст.: 21-30.
1-5 лет	1ст.: 7-10;2 ст.: 10-14;3 ст.: 15-25.
6-14 лет	1ст.: 5-10;2 ст.: 7-14;3 ст.: 15-21.

При лечении детей важно тщательно соблюдать прописанный режим. В больнице за этим следит медицинский персонал. Однако дома родителям следует строго контролировать прием лекарств.

Существуют дополнительные меры, которые помогут выздороветь ребенку. Среди них:

сон от 10 до 14 часов в сутки, в том числе 2-3 часа днем;
массаж грудной клетки;
рацион, богатый белками, витаминами и минералами;
применение ингаляций и ванночек для ног.

Острый бронхит в детском возрасте необходимо тщательно лечить, чтобы он не перешел в хроническую форму и не вызвал обострения.

Если болезнь возникла вследствие бактериальной инфекции, то продолжительность терапии может увеличиваться на несколько дней.

После полного исчезновения симптомов ребенку необходима реабилитация для восстановления и укрепления иммунитета. В этот период необходимы закаливание, физическая активность и правильное питание.

Больничный при бронхите

Из-за высокой вероятности появления осложнений даже при легкой форме бронхита необходим постельный режим, обильное питье и соответствующая терапия.
Больничный открывается сразу после посещения врача, затем назначаются диагностические исследования, и ставится диагноз.
При легкой степени тяжести заболевания пациенту нужно посетить врача трижды: при открытии листка нетрудоспособности, уточнении диагноза и закрытии больничного.
На первом приеме терапевт осмотрит, проведет опрос и проведет аускультацию, затем выдаст направления на рентгенографию, анализ крови и посев мокроты.

На втором назначит лечение, а после выздоровления закроет больничный лист. Срок больничного – 1-2 недели.

При средней и тяжелой степени врач незамедлительно направляет пациента на диагностику и, при необходимости, в стационар.

Если есть сопутствующие заболевания, может понадобиться консультации других специалистов: кардиолога, эндокринолога или пульмонолога. В этом случае врач выписывает больничный на срок от 14 до 21 дня, при необходимости он может быть продлен до 30 дней.

Хроническая форма заболевания неизлечима. Но при обострении врач может госпитализировать пациента. Сколько держат на больничном с бронхитом, зависит от разных факторов.

Срок может варьировать от 1 до 3 недель. Период лечения включает не только нахождение в стационаре, но и домашний уход.

Когда болеет ребенок, родитель может также получить лист нетрудоспособности. Для этого необходимо прийти на прием к доктору. Больничный дается только по уходу за детьми до 14 лет.

Его длительность составляет в среднем 2 недели, однако он может быть продлен при появлении осложнений или ухудшении состояния больного.

В заключение

Бронхит – это воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, а именно в бронхах. Он может быть как хроническим, так и острым. Причиной чаще всего являются вирусные и бактериальные инфекции.

Однако спровоцировать возникновение болезни могут и курение, недолеченная простуда, аллергические реакции.

Время лечения бронхита может варьироваться от 7 до 30 дней и зависит от множества факторов, например, правильности назначения препаратов или наличия сопутствующих патологий.

При этом у детей заболевание протекает тяжелее и дольше, особенно у младенцев. На период болезни родителю открывается больничный сроком от 10 до 21 дня.

Больничный при бронхите: выдают ли и сколько дней держат дома?

Бронхит – одно из распространенных заболеваний органов дыхания. Его могут провоцировать вирусы, бактерии, токсические вещества, травмы. Он вызывает определенную неприятную симптоматику, снижает работоспособность человека. Вопрос, выдают ли больничный при бронхите и на какой период, является актуальным для многих людей, столкнувшихся с данной патологией.

Выдают ли листок нетрудоспособности при воспалении бронхов?

Люди, далекие от медицины, нередко называют бронхитом любое заболевание, сопровождающееся кашлем и высокой температурой. Но нужно учитывать, что локализация воспаления может быть разной. Исходя из этого, ставится диагноз.

Бронхит бывает таких типов:

острый. Характеризуется выраженной симптоматикой. Имеет короткий период течения. После прохождения курса медикаментозной терапии наступает полное выздоровление;
хронический. Наблюдается при недолеченном остром типе патологии. Болезнь протекает волнообразно: фазы обострения сменяются ремиссией. Диагноз хронический бронхит ставят, если человек за последние пару лет неоднократно сталкивался с данной патологией в острой форме, болел дольше 3 месяцев;
обструктивный. Это состояние, при котором наблюдается плохая проходимость дыхательных путей. При этом повышается вероятность осложнений.

Также существует трахеобронхит. При такой болезни воспалительный процесс затрагивает не только бронхи, но и трахею. Человек освобождается от работы, если у него патология средней или тяжелой степени. В 95% случаев при бронхите выдается лист временной нетрудоспособности.

Бывает, что болезнь протекает без повышения температуры. Особенно часто такое наблюдается, когда у человека снижен иммунитет и у организма нет возможности бороться с вирусом. Если у пациента воспалены бронхи, но отсутствует гипертермия, ему все равно должен выдаваться больничный лист.

Работодателям к бронхиту нужно относиться особенно внимательно. Такая патология может быть вызвана вирусной инфекцией. В этом случае больной способен заразить других, а это чревато большими потерями трудовой силы для предприятия. Поэтому человека с вирусным типом бронхита обязательного надо отстранять от работы.

При выдаче больничного учитывается фаза течения патологии. Если человек с бронхитом обратился к врачу, когда из симптомов остались только легкое першение и головная боль, то ему лист о нетрудоспособности не выдается.

Условия получения больничного листа

Главным условием получения документа о временной нетрудоспособности является прохождение обследования и подтверждение диагноза.

Порядок предоставления и оплаты больничного регламентируется следующими нормативно-правовыми актами РФ:

Кодекс законов о труде;
Приказ Минздрава о порядке проведения экспертизы трудоспособности;
Федеральный закон о страховании случаев временной потери трудоспособности;
Приказ Минздрава о правилах выдачи больничных листов.

Общих стандартов при выписке документа о временной нетрудоспособности не существует. Доктор должен самостоятельно определить тяжесть состояния пациента, выявить этиологию болезни, риски возникновения осложнений, примерное время прохождения лечения.

Терапия бронхита в большинстве случаев проводится дома. По показаниям человека могут направить в стационар. При вирусном типе патологии необходима изоляция больного. Документ о временной нетрудоспособности выдается для прохождения обследования и лечения.

При этом сохраняется место и средний заработок человека. Открывается лист в первый день осмотра врачом,а закрывается после завершения больничного периода. По закону получить документ о временной нетрудоспособности имеет право не только заболевший.

Для получения документа о временной нетрудоспособности для ухода за больными детьми, должны быть соблюдены такие условия:

ребенку еще не исполнилось 14 лет;
фиксирование врачом заболевания у ребенка на дому, в присутствии родителя. Если визит врача на дом не был оформлен, больничный не будет открыт;
на приеме у педиатра присутствует один из родителей.

Если заболел ребенок, тогда лист оформляется на его официального представителя. Если при этом возникли осложнения бронхита, тогда больничный продлевают.

Сколько дней больные сидят дома с бронхитом?

В российском законодательстве нет информации касательно того, на сколько дней дают больничный при бронхите у взрослых. В нормативной документации указано, что решение по данному вопросу должен принимать лечащий врач.

Доктор ставит диагноз, подбирает схему терапии, определяет тип лечения (амбулаторный или стационарный) и примерные сроки больничного. Согласно статистическим данным, большинство бронхитов полностью вылечивается за 10-14 дней.

Но доктора выписывают больничный на более короткий срок, а затем при необходимости его продлевают. Многое зависит от индивидуальных особенностей, состояния иммунной системы человека. Максимально, врач по своему усмотрению может оформлять больничный при амбулаторном лечении на срок до 15 дней.

В запущенных случаях на реабилитацию уходит больше времени, тогда больничный продлевают при условии участия врачебной комиссии. Острая форма бронхита встречается достаточно часто. Она характеризуется распространением бактерий и вирусов в дыхательных путях.

Сколько держат на больничном с острым бронхитом будет зависеть от правильности подобранной схемы терапии врачом, соблюдения пациентом медицинских предписаний. Острый бронхит может протекать в разных формах, что определяет срок освобождения от работы.

При остром бронхите средней степени тяжести выдают лист о нетрудоспособности на 15 дней. Посетить доктора пациенту придется за это время 3-5 раз. При тяжелом течении патологии больничный дают на срок больше 15 дней. Таким образом, диагноз бронхит дает право человеку получить освобождение от работы.

Длительность пребывания на больничном определяется типом патологии, особенностями ее течения, наличием осложнений. Обычно лист о нетрудоспособности выдается на период 10-14 дней.

Сколько лежат в больнице с бронхитом

16.08.2017

Бронхит – заболевание инфекционно-вирусного характера, главным признаком которого является сильный кашель. Если своевременно обратиться к врачу, пройти адекватную терапию, то за 14 дней можно вылечиться. Не всегда прогноз при бронхите благоприятный. На длительность лечения влияют факторы:

общее состояние здоровья. Слабый иммунитет не дает организму успешно бороться с вирусами, ткани регенерируют медленно, на фоне хронических недугов не все методы терапии разрешены, что замедляет лечение, и человек дольше остается на больничном. К примеру, при сердечно-сосудистых патологиях горчичники и ингаляции нельзя применять, что лишает возможности использовать эти действенные процедуры. Если у взрослого присутствуют патологии почек и печени, некоторые лекарства противопоказаны, что сужает круг медикаментов, которые может назначить врач;
возраст. Как правило, дети выздоравливают быстрее, а в пожилом возрасте ослабленный организм не способен бороться с инфекциями, все болезни затягиваются;
соблюдение всех рекомендаций врача. Важно употреблять все назначенные препараты, особенно муколитики и отхаркивающие, а также соблюдать питьевой и постельный режим.Если пренебрегать рекомендациями, острый бронхит перейдет в затяжную форму, которую придется лечить более месяца.

Длительность лечения бронхита

Если вовремя не вылечить бронхит, болезнь переходит в хроническую формуОт того, на сколько дней затянется лечение острого бронхита, напрямую зависит, перейдет ли болезнь в хроническую форму. В идеале полное выздоровление требует 10 дней. Под «идеальными условиями» понимают: консультацию у врача при первых симптомах недомогания, точную постановку диагноза, незамедлительное лечение, соблюдение всех предписаний, отсутствие факторов, отягчающих состояние. Перечисленные факторы практически не удается встретить вместе.

У беременных длительность лечения зависит от состояния организма, который в этот период перестраивается, нагружен другими задачами. Причем, беременным многие лекарства и процедуры противопоказаны, поэтому в их случае лечение затягивается.

У ребенка дошкольного возраста сложно сразу выявить бронхит, поскольку он не вполне точно формулирует симптомы. К тому же, дети трудно соглашаются принимать горькие лекарства и проходить некоторые процедуры.

Лучше лечить детский бронхит в стационаре, где малышу обеспечат уход и контроль над состоянием.

Если посмотреть, сколько лежат в больнице с бронхитом по сравнению с лечением дома, то в стационаре выздоровление происходит быстрее.

Если не замечать ухудшения состояния своего здоровья и откладывать визит к врачу, срок терапии может затянуться на 3 и более недель. Если за месяц не удается купировать болезнь, бронхит переходит в хроническую форму, а если и дальше не начать лечение, это чревато туберкулезом и пневмонией.

Правила лечения бронхита

Лечение бронхита лучше проводить в больницеСрок лечения напрямую зависит от комплекса выполненных медицинских мероприятий. Нередко пациенты отменяют лечение спустя пару дней, наблюдая значительные улучшения. Еще через пару дней клиническая картина проявляется вновь, но в более серьезной форме. Проблема в том, что в складках бронхов может скапливаться гнойная слизь, от которой не удастся избавиться за 2-3 дня. Врачи знают оптимальный срок, за который есть возможность вылечиться от кашля.

Пульмонологи и терапевты назначают комплексное лечение, и лучше, если оно будет проведено в больнице. Там больному прописывают процедуры:

изоляцию и постельный режим;
покой с полным отказом от физической нагрузки;
обезболивающие, противовоспалительные и отхаркивающие препараты;
ингаляции, физиотерапевтические процедуры (кварц, электромагнит и др.).

Минимальное количество дней, которое нужно провести в больнице с бронхитом, — неделя. Если же пренебрегать своевременной врачебной помощью, выздоровление может затянуться на месяцы.

Согласно статистике ВОЗ, бронхит входит в десятку распространенных заболеваний. Есть несколько видов болезни, которые провоцируются разными причинами и протекают по-разному. Ориентируясь на форму бронхита и провоцирующие факторы, врач примерно определяет, сколько взрослый человек будет лечиться в больнице или на дому, выписывая больничный лист.

Срок лечения бронхита в зависимости от диагноза

В основном лечение длится от 10-30 дней, в зависимости от степени заболеванияВрачи выявляют бронхит на основании жалоб больного, данных анамнеза, клинических симптомов. Для уточнения диагноза может назначаться анализ крови, серологический анализ, исследование мокроты и рентген.

Острым бронхитом называют воспаление слизистой бронхов в острой форме. Различают бронхит легкой, средней и тяжелой степени. Каждая имеет свои признаки и срок лечения:

легкая степень – поверхностное воспаление слизистой в бронхах, которое сопровождается небольшой слабостью, быстрым превращением сухого кашля в мокрый. При этой форме пациенту дают больничный на10 дней;
средняя степень тяжести острого бронхита представляет собой следствие несвоевременного или неграмотного лечения легкой формы болезни. Симптомы те же, но проявляются сильнее. В этом случае больничный выписывают на 15 дней;
тяжелая степень острого бронхита характеризуется бактериально-вирусным характером, сопутствующими патологиями сердца и сосудов, гнойным воспалением слизистой. Такую форму лечат антибиотиками, бронхорасширяющими препаратами. В больнице или дома пациенты проводят около месяца, поскольку есть большой риск осложнений.

Хроническим бронхитом называют длительный воспалительный процесс слизистой бронхов (более 3 месяцев в год) в течение 2 лет.

Клиническая картина хронического бронхита напоминает симптомы туберкулеза и рака легких, поэтому важна дифференцированная диагностика.

Длительность лечения будет зависеть от результатов анализа, истории болезни и других факторов. Как правило, купировать рецидив можно за 14 дней.

Обструктивным бронхитом называют воспаление слизистой бронхов с проблематичной проходимостью дыхательных путей. Больничный лист выдается, если имеет место тяжелое обострение или присоединение вторичной инфекции. Обструктивный бронхит подразделяют на острый и хронический.

Острый чаще выявляется у детей и лечится симптоматическими средствами на фоне коррекции рациона и введения дыхательной гимнастики. Родителям, чьи дети лечатся в больнице, врач может выдать больничный лист на 14 дней.

Неосложненная форма у взрослых лечится и без посещения больницы, ее переносят «на ногах», но если присоединилась бактериальная инфекция или состояние ухудшается, то необходим покой и грамотное лечение в течение 10-15 дней.

Подводя итоги, можно сказать, что лечение бронхита в больнице всегда проходит быстрее и лучше, чем лечение в домашних условиях. Чтобы максимально сократить срок терапии или избежать заболевания, нужно соблюдать простые меры профилактики:

одеваться соответственно погоде, чтобы организм не перегревался и не замерзал;
курильщикам следует раз и навсегда отказаться от пагубной привычки, которая несет исключительно вред органам дыхания и всему организму;
если причина частых бронхитов – работа на вредном производстве, нужно сменить род занятий;
питание должно быть регулярным и полноценным, рацион должен быть разнообразным и полезным, чтобы укреплялся иммунитет;
закаливание организма и занятия спортом – залог крепкого здоровья. Разнообразие видов физической активности позволяет найти занятие себе по силам и по вкусу;
регулярное обследование, посещение санаторно-курортных комплексов.

При первых признаках простуды или бронхита нужно срочно предпринимать меры – обращаться к врачу и начинать лечение как можно раньше. Только так можно сократить срок лечения в больнице и на дому, а также минимизировать риск осложнений.

Сколько сидят на больничном с бронхитом

Пневмония – это поражение легочной системы человека. Болезнь характеризуется трудным лечением, а в средние века каждый третий человек умирал от воспаления легких.

На данный момент болезнью заражается большое количество людей, из которых 5% ежегодно погибают. Именно поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу, а затем проходить курс лечения.

Если врач подтвердит наличие заболевания, то пациент обязательно должен оформить больничный, несмотря ни на что.

Многих волнует вопрос, сколько будет длиться нетрудоспособность в этом случае: рассмотрим этот момент детально.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-18 . Это быстро и бесплатно !

Как долго держат на лечении взрослых?

В среднем больничный выписывают на 15-25 дней. Поскольку пневмонию обычно лечат стационарно, ограничений по однократной длительности нет. После выписки из стационара врач может назначить не более 15 суток амбулаторного лечения. Если этого срока не хватит на домашнее долечивание, возможность продления будет определять врачебная комиссия.

Если это осложнение другой болезни, для которой уже открыт свой листок нетрудоспособности?

В таком случае больного также направляют в стационар, а больничный будут продлевать до тех пор, пока пациент полностью не вылечится.

Что влияет на продолжительность?

На продолжительность оплачиваемого больничного влияет состояние пациента, а также эффективность и скорость лечения. Продлить больничный могут в том случае, если лечение не помогает или помогает крайне слабо.

Также могут увеличить время больничного листа, если пневмония осложняется другими заболеваниями.

В случае нахождения в стационаре решение о продлении принимает лечащий врач, однако при лечении амбулаторном необходимость увеличить период нетрудоспособности определяет врачебная комиссия.

Комиссия может продлевать больничный не более 10-12 месяцев, больному при этом придется каждые 15 дней проходить повторное обследование, в ходе которого будут анализировать успешность лечения, а также изменения, произошедшие в организме.

Однако в случае с пневмонией более 2 месяцев лечения назначают редко. Как показывает практика, этого срока достаточно, чтобы человек, который сидит на больничном, полностью выздоровел.

Как дают и оплачивают лист?

Заполняется больничный на специальном бланке, который можно получить в медицинской организации. Важно, чтобы клиника имела официальную государственную лицензию.

В качестве причины нетрудоспособности указывают код 01 — общее заболевание.

После заполнения документа в больнице, его следует отнести кадровику и бухгалтеру компании, в которой вы работаете.

Пособие за первые 3 дня больничного оплачивает работодатель, все последующие дни финансируются Фондом соц.страхования России.

Оплачиваются все дни нахождения на больничном в размере, пропорциональном трудовому стажу (самый большой размер при стаже более 8 лет – 100% от средней зарплаты, минимальный — при стаже менее 6 месяцев, рассчитывается по МРОТ).
Чаще всего при пневмонии пациенту назначают стационар с последующим долечиванием на дому, поэтому минимальные сроки больничного могут быть довольно длительными.

Дают ли больничный при бронхите у взрослых и на сколько дней? Нюансы оформления листа

Оформление больничного листа при бронхите имеет свои особенности в зависимости от степени тяжести поражения дыхательных систем, формы заболевания, рисков осложнения и того, как организм пациента справляется с недугом.

Больничный выписывается при данном заболевании в любом случае, но количество дней может сильно разниться.

Показать содержание

Основания для выдачи листа

Основанием для получения документа является наличие документа, подтверждающего личность (паспорт), и показания врача. Какая клиника должна наблюдаться присутствовать, чтобы врач оформил больничный лист?

Для легкой формы:

Повышение температуры тела до 37,7 градусов.
Сухой кашель.
Слабость.
Быстрая утомляемость.

Для средней:

Приступообразный кашель.
Температура повышается до 38,5 градусов, озноб.
Сильная слабость, головная боль, одышка.

Для тяжелой:

Заложенность носа, насморк, приступообразный кашель от сухого к мокрому.
Отсутствие апатита и слабость.
Температура поднимается до 39–40 градусов.

Для хронической формы:

Зеленовато-желтая мокрота в больших количествах и с неприятным запахом.
Нарастающая одышка может доходить до удушья.
Усталость, головокружение.
Боль в груди, отдающая еще сильнее при кашле.

Для обструктивного бронхита:

Сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения, усиливается в ночное время.
Для дыхания задействуется дополнительная мускулатура (шеи, плечевого пояса, брюшные мышцы).
Усиленный свистящий выдох, хрипы.

На сколько дней дают оплачиваемый отпуск по болезни дыхательной системы?

Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ №624Н врач выписывает больничный на такой срок, которого будет достаточно для полного выздоровления пациента, но не более 15 дней. В случае необходимости продления больничного на бо́льший срок, собирается врачебная комиссия.

Минимальным сроком является 1 день, который может понадобиться, например, для прохождения специальных процедур в стационаре или для «долечивания». Существуют ориентировочные сроки, на которые оформляется документ.

Они разработаны Фондом социального страхования вместе с Министерством здравоохранения и несут рекомендательный характер.

Сколько дней держат на больничном взрослого при наличии острой формы заболевания? Для острой формы бронхита:

Начало заболевания и легкая степень тяжести – до 10 дней.
Средняя степень тяжести и острое течение болезни – до 15 дней.
Тяжелая степень с обострениями – от 15 дней.

Лист при остром бронхите выдают на столько дней сколько длится заболевание, эти сроки указаны выше.

А сколько сидят на больничном при хронической форме? Для хронической формы:

Средняя степень тяжести и обострения – 12-14 дней.
Слизисто-гнойный бронхит с обострением хронической формы – 14-18 дней.

На сколько дней выдается больничный лист в случаях с обструктивной (астматической) формой бронхита? Документ выписывается на 2-3 недели.

Что влияет на продолжительность?

Помимо симптоматики, реакции организма на болезнь и формы бронхита большую роль играет вопрос, в какой момент пациент пришел за больничным. Если при остром бронхите (длительность которого составляет примерно 3 недели) человек обратился в самом конце болезни, то врач может отказать в оформлении больничного и лишь выпишет рецепт.

Максимальная продолжительность оплачиваемого больничного у взрослого при бронхите – 15 дней, но если этого срока оказалось недостаточно для полного выздоровления, то для его продления понадобится решение врачебной комиссии. В этой ситуации больной направляется в медучреждение по месту регистрации для прохождения экспертизы.

Максимальным сроком официального освобождения от работы является 10 месяцев.
1 год при оперативном вмешательстве.

Процедура оформления

Для оформления больничного листа нужно обратиться к терапевту по месту регистрации (либо по месту жительства, если оно отличается от регистрации). Он и займется открытием больничного при наличии соответствующей клиники. В случае с заболеванием бронхитом в больничном листе указывается код «01» (заболевание).

Если во время нетрудоспособности причина этой нетрудоспособности изменится, то новый код нужно будет внести в поле «код изм».

Порядок оформления и начисления пособия полностью регламентируется Постановлением Правительства №375.

С 2016 года вся оплата по больничному осуществляется либо вместе с заработной платой, либо в форме аванса. Следует понимать, как рассчитывается сумма к выплате:

От 8 лет стажа – 100% средней заработной платы.
От 5 до 8 лет стажа – 80%.
Менее 5 лет стажа – 60%.

Врачи считают, что несмотря на распространенность недуга (каждый 5-ый житель РФ болел бронхитом), нельзя считать болезнь простой и банальной. Нужно действовать незамедлительно, не давая болезни прогрессировать.

Отказ воспользоваться законным правом на оплачиваемый больничный лист может привести к серьезным осложнениям. Поэтому оформлять документ обязательно при любом типе бронхита.

Легкие – один из важнейших органов, который медицина на начало 21 века не способна заменить в полной мере. Их правильное функционирование – залог вашего здоровья и счастливой жизни, поэтому при появлении первых тревожных симптомов, поспешите обратится к лечащему врачу и не отказывайтесь от оформления больничного.

Кто имеет право выдавать больничный лист?

Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе:

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации

Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.

При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а при лечении туберкулеза — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники организаций скорой медицинской помощи, организаций переливания крови, приемных отделений больничных учреждений, бальнеологических лечебниц и грязелечебниц, медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы), учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

В случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в течение двух предшествующих календарных годов до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

В случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина.

Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, уже трудоспособным, медицинская организация закрывает листок нетрудоспособности.

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее — врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

При временной нетрудоспособности, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается в общем порядке.

Например, в случае наступления временной нетрудоспособности (по причине заболевания самого работника) в период пребывания работника в ежегодном оплачиваемом отпуске отпуск продляется автоматически на соответствующее число календарных дней или – по согласованию с работодателем – может быть перенесена другой срок. О продлении отпуска и причинах работник должен своевременно известить работодателя. Если нетрудоспособность наступила до начала отпуска, то по согласованию с работодателем отпуск может быть перенесен на другое время.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.

При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

При направлении на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности выдается на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.

При лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, листок нетрудоспособности выписывается с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. При направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации листок нетрудоспособности также выписывается с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.

При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).

Елена Крючкова,

юрисконсульт Центрального совета

Горно-металлургического профсоюза

Памятка родителям о больничном листе

Родителям о листке нетрудоспособности.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н. «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» данный документ по уходу за ребёнком выдаётся одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику). Важно, чтобы он фактически ухаживал за больным ребёнком. Родственник, получающий освобождение от работы по уходу, не обязан подтверждать факт своего родства с ним. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком может выдаваться разным членам семьи попеременно, в пределах установленных сроков

Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком открывается в день обращения к врачу. «Задним» числом больничный не открывается. Поэтому, если Вам нужно освобождение от работы, сообщайте об этом доктору своевременно, в день первого обращения, а не в день выписки.
В том случае, если заболели два ребенка, в строку «По уходу» вписываются данные на обоих, а если трое детей и больше – выдаётся новый больничный, поскольку в бланке предусмотрено место только для двух фамилий.
В ситуации, когда болеет ребенок до 3 лет или ребенок — инвалид до 18 лет и мать одновременно, то больничный могут выдать любому другому работающему члену семьи на период болезни ребенка
Листок нетрудоспособности выдается при предъявлении документа удостоверяющего личность (п.4 приказа № 624н)
В случае, когда гражданин, ухаживающий за ребенком, занят у нескольких работодателей и два предшествующих года был занят у них же, выдается несколько листков нетрудоспособности, если по совместительству менее 2-х лет — на второе место работы представляется ксерокопия листка нетрудоспособности, заверенного работодателем по основному месту работы.
Листок нетрудоспособности выдается после осмотра больного ребенка, лицу, которое будет осуществлять уход и присутствует при осмотре. Запрещена выдача и продление листка нетрудоспособности лицу, отсутствующему в период осмотра. Если к ребенку пришел врач, больничный нужен маме, а ее дома на данный момент нет – доктор не имеет права выдать на имя отсутствующей мамы больничный. Маме придется явиться на прием педиатра в этот же день, для выписки бланка освобождения от работы, в противном случае документ выпишут с того дня, когда мама пришла на прием к педиатру.
На все осмотры к врачу вместе с ребенком обязан приходить родственник, на которого оформлен листок нетрудоспособности по уходу за ребенком. При отсутствии на приеме (посещении на дому) лица, которому выдан больничный по уходу, врач вправе сделать в листке нетрудоспособности отметку о «нарушении режима». Такие больничные листы оплачиваются из расчета минимальной оплаты труда.
К «нарушениям режима» относится также невыполнение назначений врача и несвоевременная (не в назначенный день, время) явка на прием.
Если ребенок по состоянию здоровья получает лечение в разных медицинских учреждениях, то маме (папе) необходимо предупредить врача о ранее выписанном листке нетрудоспособности в другой организации
Если ухаживающий родитель является учащимся образовательных учреждений, для освобождения от учебы выдается справка.
При карантине листок нетрудоспособности выдается по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, в том случае если карантин установлен на основании решения Правительства Российской Федерации, или органа местного самоуправления, или решения уполномоченных должностных лиц федерального органа исполнительной власти, или его территориальных органов (п.43 приказа от 29.06.2011 № 624н)

Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в 2015 г. не выдается:

При лечении ребенка старше 15 лет в стационаре;
Если ребенок заболел во время ежегодного оплачиваемого отпуска родителя;
Когда ребенок болел во время «отпуска за свой счет» родителя;
Если мама находилась в отпуске по беременности и родам, отпуске по уходу за ребенком
Если ухаживающий взрослый состоит на учете в государственных учреждениях службы занятости
За хроническими больными в период ремиссии.
На период санаторно-курортного лечения, в том числе ребенка инвалида

Что касается указанных отпусков, важно помнить: больничный по уходу за ребенком может быть выдан с даты, следующей за окончанием отпуска, если необходимость ухода за больным ребёнком не отпала.

О продолжительности нетрудоспособности

Врач имеет право единолично выписывать и продлевать больничный лист по уходу за ребенком на срок, не более 15 календарных дней в течение одного случая заболевания. Для дальнейшего освобождения от работы требуется заключение врачебной комиссии.
Согласно п.п. 5 и 6 ст. 6 Федерального Закона от 29.12.2006 № 255 — ФЗ установлена следующая продолжительность выплаты пособий по временной нетрудоспособности при осуществлении ухода за больным членом семьи:

На весь период амбулаторного или стационарного лечения. Но в течение календарного года период нахождения на «больничном» суммарно не должен превышать оплачиваемый период (п. 35 Порядка, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н) и (п. 1, 3 ч. 5 ст. 6 Федерального Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

Если число оплачиваемых дней в году превысило установленную норму, выдается справка (не оплачиваемая), либо листок нетрудоспособности может быть получен другим членом семьи, который так же имеет право ухаживать за ребенком.

Об оплате листка нетрудоспособности по уходу за ребёнком в 2015 году

Если ребёнок лечится амбулаторно (то есть дома), то первые 10 дней больничного оплатят в зависимости от страхового стажа родственника, который за ним ухаживает. Все же остальные дни будут оплачены в размере 50% среднего заработка.

При лечении в стационаре (когда ребёнок лежит в больнице) размер выплаты будет зависеть от страхового стажа.

Здравствуйте!Прошу помочь мне разобраться в следующей ситуации.22.10.12 мне… | Вопросы от посетителей сайта

6 ноября 2012 г.

Здравствуйте!Прошу помочь мне разобраться в следующей ситуации.22.10.12 мне удалили острый флегмонозный аппендицит.Хирург Северной больницы продлил мне больничный лист до 02.11.12.В указанный срок(02.11) я подошла в свою поликлинику(Кировская гор.больница Поликлиника №1) к хирургу Пониной А.А. В регистратуре мне сказали,что врач на больничном, и можно обратиться в другую поликлинику.Я подошла в Поликлинику №2 (Сурикова,26),которая расположена недалеко от моего дома.Меня принял хирург.Объяснила врачу,что мне необходимо наблюдение у хирурга в течение месяца,а также продление больничного листа на указанный срок (что указано в листе при выписке из Северной больницы).В итоге больничный мне не продлили, причину не объяснили. Попросили снова обратиться в Поликлинику №1 к своему терапевту,косвенно отказывая в дальнейшем наблюдении у хирурга. Прошу пояснить,насколько правомерны действия врача, и почему мне, человеку после операции и снятия швов,снова пришлось через боль идти к своему терапевту?Неужели хирург не мог мне продлить больничный?Тем более я проживаю на Сурикова,20, что недалеко от Поликлиники №2.Заранее благодарю Вас за ответ.

Екатерина

Отвечает главный внештатный специалист по клинико-экспертной работе департамента здравоохранения Кировской области Крашенинникова Людмила Геннадьевна.

Уважаемая Екатерина!

Со слов заместителя главного врача по поликлинике КОГБУЗ Кировская городская больница №9 Котовой Н.Ю., хирург в поликлинике №2 не имел право продлить листок нетрудоспособности единолично в связи с длительностью листка нетрудоспособности (с 22.10.2012 по 02.11.2012 длительность ВН 12 дней, далее 3 дня праздничных и продление до первого рабочего дня составило бы минимум 16 дней). В соответствии с приказом МЗ РФ от 29.06.2012 №624н Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности, лечащий врач имеет право единолично выдавать листок нетрудоспособности сроком не более 15 дней. Продление листка нетрудоспособности на срок свыше 15 дней осуществляется только врачебной комиссией, поэтому Вы были направлены на врачебную комиссию для решения вопроса о продлении листка нетрудоспособности, которая проводится в поликлинике №1.

Раздел находится в процессе реконструкции

— поля, обязательные для заполнения

Задать вопрос

Разъяснения прокуратуры. Официальный портал Администрации города Омска

О дополнительных гарантиях по защите трудовых прав дистанционного работника

13 мая 2021 года, 11:01

Об охране труда

29 апреля 2021 года, 16:38

О возможных схемах мошенничества

28 апреля 2021 года, 14:13

О дополнительных гарантиях по защите трудовых прав дистанционного работника

26 апреля 2021 года, 17:52

Гарантии трудовых прав беременных женщин

26 апреля 2021 года, 17:46

Трудовые права инвалидов

26 апреля 2021 года, 17:29

Ответственность за просрочку в оплате товаров и услуг, закупаемых у субъекта МСП

14 апреля 2021 года, 17:43

Об ответственности за неповиновение сотрудникам правоохранительных органов

08 апреля 2021 года, 12:14

Об антитеррористической защищенности

08 апреля 2021 года, 12:01

Об изменениях в Порядке приема на обучение по образовательным программам высшего образования

08 апреля 2021 года, 11:52

Об административной ответственности юридического лица за коррупционные правонарушения

29 марта 2021 года, 18:22

Как не стать жертвой мошенников при использовании банковских карт

29 марта 2021 года, 18:11

О трудовых правах сотрудников при введении в отношении организации процедуры банкротства

29 марта 2021 года, 17:49

О гарантиях при сокращении численности или штата работников

29 марта 2021 года, 17:27

О продлении срока действия диагностических карт транспортных средств

29 марта 2021 года, 11:35

Об особенностях приема на работу несовершеннолетних

26 марта 2021 года, 15:59

Ответственность за вымогательство взятки

26 марта 2021 года, 15:51

О порядке сдачи экзаменов на получение водительских удостоверений

26 марта 2021 года, 15:41

Упрощен порядок оформления компенсационных выплат по уходу за инвалидами

25 марта 2021 года, 14:28

О запрете высаживать детей-безбилетников из общественного транспорта

25 марта 2021 года, 14:20

10 крупнейших юридических ошибок, которые делают врачи, которые приводят к искам о прекращении помощи пациента

Выдержки из Самые большие юридические ошибки, совершаемые врачами: и как их избежать
Под редакцией Стивена Бабицкого, эсквайр. и Джеймс Дж. Мангравити, эсквайр. (© 2005 SEAK, Inc.)

Скачать бесплатную электронную книгу на 646 страницах: Самые большие юридические ошибки, которые делают врачи, и как их избежать

Краткое содержание

Прекращение лечения — это юридический иск, который возникает, когда врач прекращает профессиональные отношения с пациентом без разумного уведомления и когда продолжение лечения является необходимым с медицинской точки зрения.Нет причин, по которым врачи не могут прожить всю свою карьеру, не предъявив им иска об отказе. Отказ от лечения — это не просто уход от пациента. В этом разделе обсуждаются области, в которых может возникнуть требование об отказе, и шаги по его предотвращению.

Ошибка 1 Отдых без страховки

Все врачи имеют право взять отпуск или иным образом покинуть свой кабинет для личного пользования и

другие причины; и общественность, и закон признают это право.Однако врачам неуместно делать это, не договорившись о том, чтобы другой врач той же специальности был готов справиться с любыми возникающими неотложными ситуациями или повседневными проблемами. Большинство врачей работают в группах и легко организуют такие мероприятия, гарантируя, что их партнеры и единомышленники будут доступны; Однако для врачей недостаточно оставить на автоответчике записанное сообщение, в котором пациенту предлагается просто отправиться в больницу. Практикующий-одиночка должен найти другого врача, работающего поблизости и по той же специальности, для оказания неотложной помощи.

Action Step Врачи всегда должны обеспечивать страховое покрытие, если они будут отсутствовать в своем офисе более одного-двух дней.

Ошибка 2 Отсутствие ответа на электронную почту

Многие врачи используют электронную почту и имеют веб-сайты, которые позволяют автоматически отправлять электронную почту и указывать свой адрес электронной почты. Наличие такого веб-сайта и указание адреса электронной почты на профессиональных бланках или визитных карточках подразумевает приглашение пациентам использовать электронную почту для общения с врачами.Одним из недостатков электронной почты является то, что люди, которые ее используют, склонны полагать, что время ответа должно быть быстрым. Врачи, которые намереваются использовать электронную почту для общения с пациентами, должны иметь офисную политику или процедуру о том, как и когда отвечать. Общение по электронной почте может быть удобным для врачей, поскольку они могут выделять определенное время каждый день, когда они могут ответить, чтобы им не приходилось прерывать свою повседневную практику, отвечая на телефонные звонки.

Action Step Врачи, использующие электронную почту, должны иметь процедуру ответа на сообщения электронной почты в течение достаточно короткого периода времени.

Ошибка 3 Отсутствие наблюдения за пациентом после назначения лекарства

Когда врачи прописывают лекарство пациенту, особенно если это первый рецепт для этого лекарства для этого пациента, необходимо некоторое наблюдение, чтобы определить, есть ли у пациента проблемы с этим лекарством. Врачи всегда должны проинструктировать пациента немедленно связаться с ними, если пациент замечает какие-либо неблагоприятные или необычные побочные эффекты.Кроме того, если врач знает, что лекарство может иметь серьезные побочные эффекты, следует рассмотреть возможность последующего звонка из кабинета врача. Кроме того, если для контроля приема лекарств необходим последующий анализ крови, пациент должен быть полностью проинструктирован об этом шаге, а врач должен иметь процедуру, гарантирующую, что пациенту напомнят его или ее обязанность провести тестирование.

Action Step Врачи всегда должны проконсультироваться со своими пациентами относительно рецептурных лекарств, особенно лекарств с известными серьезными побочными эффектами.

Ошибка 4 Непредставление надлежащего уведомления пациенту до выхода из дела

Врачи имеют право прекратить профессиональные отношения с пациентом, но они могут сделать это только с надлежащим уведомлением. Большинство судов постановили, что надлежащее уведомление означает, что уведомление о выходе должно быть фактически доведено до сведения пациента и должно дать пациенту достаточно времени для получения другого медицинского лечения у другого врача по выбору пациента.В случае если врач уходит из практики или постоянно переезжает в другое место, а его или ее дела берет на себя другой врач, в уведомлении для пациентов должна быть указана квалификация или специальность нового врача.

Действие Этап Врачи, желающие отказаться от лечения, должны полностью уведомить пациента, предоставив ему достаточно времени для выбора нового врача.

Ошибка 5 Обещание лечения пациента в определенное время или в определенном месте

Если врач дает пациенту конкретное обещание относительно оказания лечения этим врачом, врач может быть привлечен к ответственности за нарушение теории контракта, а также правовой теории отказа.Такая ситуация может возникнуть, например, когда врач говорит пациенту пойти в больницу и что врач встретит пациента там или что врач посетит пациента во время этого конкретного пребывания в больнице.

Такая ситуация чаще всего возникает в случаях, когда беременной женщине обещали, что ее врач будет присутствовать при родах. Даже если закон в таком случае не налагает на врача обязанности присутствовать, врач может создать эту обязанность, если он или она дали такие конкретные обещания.

Действие Этап Врачи не должны давать обещания пациентам предоставить лечение в определенное время или в определенном месте.

Ошибка 6 Отсутствие информации для пациентов о том, кто будет выполнять каждый этап хирургической процедуры

Много было написано о «призрачной хирургии», когда на самом деле операцию проводит не хирург пациента, а хирург. Если пациент не полностью проинформирован о том, кем будет хирург до операции, может возникнуть требование об отказе.Иск об отказе также может возникнуть, когда другие врачи проводят различные этапы операции без ведома и согласия пациента. Хирург может явно разрешить другим врачам выполнять различные процедуры во время операции (например, зашивать отверстие после фактического проведения операции), но для этого хирург пациента всегда должен получать понимание и согласие пациента.

Действие Этап Хирурги всегда должны получать согласие пациента, когда другие могут помочь с операцией.

Ошибка 7 Отсутствие наблюдения за пациентом, которому рекомендовано сразу обратиться в больницу

Пациенты часто звонят в офис своего врача и описывают симптомы, которые тревожат врача, который затем дает им указание идти прямо в больницу. В этой ситуации врач обязан связаться с больницей, чтобы объяснить, почему пациент был отправлен, и определить, есть ли необходимость для врача посещать пациента, пока он или она находится в больнице.Это особенно актуально, когда пациента отправляют в больницу из кабинета врача. Врач не может просто «передать» пациента в больницу, а затем не продолжить лечение в течение разумного периода времени, который, как правило, короче в экстренных случаях. Если лечащий врач пациента не наблюдает за пациентом, может возникнуть иск об отказе от него, даже если врач передал пациента в больницу для оказания компетентной медицинской помощи.

Действие Этап Врачи всегда должны следить за пациентами, которых они отправляют в больницу в экстренных случаях.

Ошибка 8 Преждевременная выписка пациента из больницы

В нашу эпоху ОПЗ и управляемой медицинской помощи на врачей оказывается огромное давление, чтобы они выписали пациента из больницы как можно скорее. Позже, если будет установлено, что пациент нуждался в дополнительной госпитализации или был нестабильным при выписке, пациент может предъявить выписывающему врачу обвинение в отказе. Суды так и не признали утверждение врача о том, что врачу не заплатили, в качестве защиты от иска об отказе, когда было необходимо дополнительное медицинское лечение и надлежащее уведомление не было направлено пациенту.При принятии решения о выписке пациента из больницы врачи всегда должны руководствоваться собственным профессиональным суждением. От пациента, покидающего больницу без разрешения врача, всегда следует требовать подписать документ, подтверждающий, что его выписка противоречит медицинским предписаниям.

Action Step Врачи никогда не должны выписывать пациента из больницы по чисто экономическим причинам.

Ошибка 9 Выписка пациента без

Надлежащие инструкции

Когда с медицинской точки зрения целесообразно выписать пациента из больницы или из-под постоянного ухода врача, пациенту должны быть даны инструкции относительно его или ее настоящего состояния.(Если пациент выписывается на прием лекарств, информация

в Ошибке 3. Пациент всегда должен быть проинформирован, при каких обстоятельствах после выписки он или она должны связаться с врачом. Следует рассмотреть любые другие инструкции по дальнейшему наблюдению, подходящие для этого пациента, и их следует дать пациенту, желательно в письменной форме. Даже после того, как врач надлежащим образом определит, что пациент может быть выписан, может возникнуть требование об отказе, если пациент не был проинструктирован о том, чего ожидать и когда ему или ей может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Действие Этап Врачи всегда должны полностью инструктировать пациентов при выписке из больницы или при продолжении лечения.

Ошибка 10 Отсутствие послеоперационного наблюдения за пациентом, перенесшим операцию

Обязанности хирурга не заканчиваются по окончании операции. Хирург остается ответственным за послеоперационный уход, включая инфекционный контроль и восстановление. Хирург должен также определить относительный успех операции и оценить необходимость дополнительных операций.Хотя обязанности хирурга могут не распространяться на весь период пребывания пациента в стационаре, хирург будет нести ответственность за лечение любых хирургических осложнений, даже если они возникнут через некоторое время после операции. Многие штаты действительно позволяют хирургу ограничивать свои обязанности перед пациентом по контракту. Лучше всего для хирурга следить, по крайней мере, с лечащим врачом, чтобы определить состояние пациента до выписки из больницы и, возможно, в течение некоторого времени после нее.

Action Step Хирурги всегда должны наблюдать за пациентом после операции в течение разумного периода времени.

Заключение

Врачи должны понимать правовую природу иска об отказе от лечения, а также анализировать эти ошибки и шаги, чтобы их избежать.

Дополнительные ресурсы

Американская медицинская ассоциация, Руководство по клинической практике (справочник) (текущее изд.)
Американская медицинская ассоциация, Советник по этическим и судебным вопросам, Кодекс медицинской этики, Текущие мнения с аннотациями (2004)
ECRI, Стандарты здравоохранения, Официальный справочник
Мур, Медицинская халатность, открытие и испытание, 7-е изд. (2003)

Автор: Бенджамин Гольдштейн, эсквайр,
Рецензент: Генора Росипал, эсквайр,

федералов расследуют запреты на посещение больниц COVID-19: NPR

Вывески на английском и испанском языках возле больницы в Вест-Рединге, штат Пенсильвания., рекламировать ограничения посетителей в качестве меры предосторожности против распространения COVID-19. Бен Хэсти / MediaNews Group через Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Бен Хэсти / MediaNews Group через Getty Images

Таблички на английском и испанском языках возле больницы в Вест-Рединге, штат Пенсильвания., рекламировать ограничения посетителей в качестве меры предосторожности против распространения COVID-19.

Бен Хэсти / MediaNews Group через Getty Images

Когда Мэри Хендерсон, 63-летняя женщина с синдромом Дауна, умерла в больнице в районе Бостона в прошлом месяце, ее семья говорит, что она была сбита с толку и одна. Ее братья и сестры хотели, чтобы все было по-другому.

У нее был отрицательный результат на COVID-19, но больница установила жесткие ограничения для посетителей, что является обычным шагом в штатах и больницах по всей стране, чтобы предотвратить распространение вируса.

У Хендерсона была болезнь Альцгеймера, проблема для почти 50% людей с синдромом Дауна в возрасте от 50 до 60 лет, в результате чего ему было трудно говорить четко и часто он запутывался. Во время других недавних госпитализаций члены семьи и персонал в групповом доме, где она жила, приходили к ней, чтобы утешить ее, а также помочь в общении с врачами.

На этот раз в больнице Хендерсон вытащила капельницу и кислородную трубку. Медсестры в отделении интенсивной терапии в конце концов привязали ей к рукам большие рукавицы, чтобы остановить ее.

«У меня заболело сердце, что я не мог быть рядом с Мэри», — говорит ее старший брат Дик Хендерсон.

«В любой другой раз, когда она была в больнице, я был там каждый божий день, чтобы убедиться, что все в порядке», — говорит ее сестра Кэти Хайнс.

Хендерсон умерла 13 апреля без семьи в больнице Норвуд в Норвуде, штат Массачусетс, той же больнице, где она родилась.

Многие люди с ограниченными возможностями и пожилые люди, которым трудно общаться, полагаются на членов семьи или непосредственного специалиста по обслуживанию, который поможет им получить медицинскую помощь.

NPR стало известно, что Управление по гражданским правам Министерства здравоохранения и социальных служб США начало расследование аналогичной политики посещений в Коннектикуте.

Расследование основано на жалобе, поданной четырьмя группами лиц с ограниченными возможностями, в которых говорится, что, когда запрещены члены семьи и вспомогательные работники, многие пожилые люди и инвалиды не могут принимать информированные медицинские решения, которые могут повлиять на их уход.

OCR расследует жалобы на дискриминационную политику в области здравоохранения.В прошлом месяце он объявил о поселениях в Алабаме и Пенсильвании после расследования утверждений о том, что пожилым людям и инвалидам было отказано в равном доступе к лечению от COVID-19. Эти постановления затем стали руководством для штатов по всей стране. Действия OCR в отношении политики в отношении посетителей больниц также могут стать национальной практикой.

Семейный портрет Мэри Хендерсон. После того, как она потеряла кратковременную память и способность четко говорить, она стала полагаться на семью и персонал в доме своей группы, чтобы общаться с врачами.Но когда в прошлом месяце она попала в больницу, их не пустили. Арка Южного Норфолка скрыть подпись

переключить подпись Арка Южного Норфолка

Семейный портрет Мэри Хендерсон.После того, как она потеряла кратковременную память и способность четко говорить, она стала полагаться на семью и персонал в доме своей группы, чтобы общаться с врачами. Но когда в прошлом месяце она попала в больницу, их не пустили.

Арка Южного Норфолка

OCR не подтвердило сообщение NPR о том, что оно начало расследование в Коннектикуте. Но в заявлении для NPR Роджер Северино, директор Управления по гражданским правам, сказал, что штаты и больницы должны установить политику, которая балансирует безопасность и признает потребности пациентов с ограниченными возможностями и пожилых людей.

«Наши недавние правоприменительные меры, — добавил он, — демонстрируют нашу приверженность защите пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями от мировоззрения« собака ест собаку », которое лишает людей возможности получать медицинскую помощь на основании незаконных стереотипов об их относительной ценности».

На HHS оказывалось и другое давление.Сенатор от Пенсильвании Роберт Кейси призвал главу Центров услуг Medicare и Medicaid, который курирует медицинские учреждения, получающие федеральное финансирование, посоветовать больницам снизить ограничения на посещение некоторых пожилых пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.

«Это решение удаляет важного члена группы по уходу», — написал Кейси 30 апреля в письме Симе Верма, администратору CMS. Семья и опекуны, писал он, знают «обширную историю болезни человека» в больнице и могут помочь обеспечить «лучшее общение с пациентом и более благоприятные результаты для здоровья».»

Специальный комитет Сената по вопросам старения, в котором Кейси является высокопоставленным демократом, проведет в четверг слушание об уходе за пожилыми людьми во время пандемии. Ожидается, что будет решен вопрос о посещении больниц.

В Массачусетсе, Дик Хендерсон описывает свою сестру Мэри как жизнерадостную и общительную девушку, известную в своем маленьком городке тем, что приветствует семью и друзей большим пальцем вверх или знаком мира. «Она была огромной частью семьи, — говорит он. — Рок-звезда». семья.Она была самой младшей из шести, но она была боссом ».

До того, как Мэри потеряла кратковременную память и способность ясно общаться, она не боялась рассказывать людям о своих чувствах. ее обычное место на передней скамье, она чувствовала, что проповедь священника затягивается. Она пыталась привлечь его внимание, многократно сжимая руки вместе в сигнале «тайм-аут».

«Хорошо, Мэри Хендерсон только что дала мне моя реплика, — сказал священник. — Я должен это сократить.»

Семья Хендерсон считает, что она получила хорошее лечение в больнице. Врачи и медсестры почти ежедневно общались с членами семьи. И дважды медсестра подносила телефон Мэри Хендерсон к ее больничной койке, чтобы она могла слышать голос своей сестры Кэти.

Но ее братья и сестры считают, что если бы их допустили в больницу, они могли бы помочь медицинскому персоналу понять, что Мэри пыталась сообщить. И они могли бы помочь Мэри понять необходимость этих капельниц и трубок или неудобных методов лечения, таких как отсасывание. ее дыхательные пути.

«Мы чувствовали себя ужасно из-за того, что не могли поддержать ее, помочь ей выразить свои чувства и симптомы», — говорит Дик Хендерсон. «Потому что мы, вероятно, могли бы немного лучше понять, что она чувствовала, когда они задавали вопросы».

Представитель больницы направил NPR заявление: «Совместно с Департаментом общественного здравоохранения Массачусетса и для защиты и безопасности наших пациентов и лиц, осуществляющих уход, все больницы Steward Health Care в Массачусетсе начали ограничивать посещение посетителей 17 марта, за исключением ограниченного количества случаи.Мы действительно допускаем исключения для посещений лиц, умирающих в конце жизни ».

Адвокаты Юридического центра по вопросам инвалидности в Массачусетсе написали в Департамент общественного здравоохранения штата с просьбой установить стандарты штата — вместо того, чтобы оставлять это в больницах — и попросили, чтобы семьям и работникам службы поддержки разрешается посещать в больницах людей, нуждающихся в помощи. По словам адвокатов Хиллари Данн Станиш и Рика Глассмана, больницы имеют юридическое обязательство четко консультировать пациентов и получать их информированное согласие на лечение.

И люди с ограниченными возможностями имеют законное право в соответствии с федеральным законом о гражданских правах иметь в больнице кого-нибудь, кто может помочь им в общении.

Эта помощь облегчает работу медицинского персонала, — говорит Глассман. «Если вы их не знаете, — утверждает он, — если вы находитесь в хаотической больничной среде во время глобальной пандемии и вам нужно интерпретировать их поведение».

Ограничения на посещение этой больницы распространены по всей стране. Несколько штатов, в том числе некоторые в горячих зонах, таких как Нью-Йорк и Нью-Джерси, и несколько больниц, начиная с Медицинского центра Университета Раша в Чикаго, изменили политику, включив в нее семейных и прямых поставщиков услуг.

Нэнси Фостер, вице-президент по политике качества и безопасности пациентов Американской ассоциации больниц, заявила NPR в заявлении, что «отдельные больницы должны устанавливать свои собственные протоколы». В случае пандемии, по ее словам, больницы следовали указаниям федеральных центров по контролю и профилактике заболеваний, а также правительств штата и местных властей, «чтобы ввести еще более строгие ограничения на посещения из-за более высокого уровня распространения в их сообществах. Когда это возможно, больницы работали. для размещения в комнате компаньонов для тех, кто не мог говорить за себя, а когда это было недопустимо, использовались другие приспособления, такие как видео или телефонные конференции с членами семьи или другими людьми.»

Те же проблемы лежат в основе жалобы, поданной в Коннектикуте от имени трех человек, которым было трудно общаться и которые были госпитализированы.

Кристин Гетман может двигать всего двумя пальцами и полагается на помощников по уходу 24 часа в сутки. Когда в прошлом месяце она попала в больницу с приступом менингита, ее сопровождающего не пустили. Она говорит, что это помогло бы и ей, и персоналу больницы, если бы им разрешили. Кристин Гетман скрыть подпись

переключить подпись Кристин Гетман

Кристин Гетман может пошевелить всего двумя пальцами и полагается на персонал 24 часа в сутки. Когда в прошлом месяце она попала в больницу с приступом менингита, ее сопровождающего не пустили.Она говорит, что это помогло бы и ей, и персоналу больницы, если бы им разрешили.

Кристин Гетман

Одной из них была 73-летняя женщина, которая обратилась в больницу с проблемами почек, и сразу же ей поставили диагноз COVID-19. За много лет до этого у нее была аневризма мозга и инсульт. Она потеряла кратковременную память. Теперь она запуталась и не может говорить.

За 11 лет, прошедших после травмы головного мозга, ее семья кропотливо научилась общаться с ней, распознавать ее жесты и эмоции и отвечать ей словами.Но одна в больнице, состояние женщины начало ухудшаться.

«Это ужасно. Это живой кошмар», — сказала ее дочь NPR. «И знать, что твоя мама знает, что происходит, но не может сообщить об этом и, вероятно, чувствует, что мы оставили ее там, ужасно».

Последний раз, когда мать обращалась в больницу прошлым летом, ее муж или одна из трех дочерей оставались с ней круглосуточно.

«Обычно люди не пытаются с ней общаться, потому что она невербальна», — говорит дочь.«Поэтому они не смотрят на нее и не объясняют ей, что происходит. Мы всегда могли сказать:« Мамочка, есть этот тест, который будет очень неудобным », и мы изучили методы, которые помогут ей расслабиться. во время определенных тестов, потому что они очень болезненны, и ей никогда не приходилось вводить седативные препараты или связывать «.

Сейчас она привязана и находится под воздействием седативных средств во время искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии.

NPR согласилось не называть семью, потому что они присоединились к жалобе, не называя своего имени.

Были медсестры, которые держали iPad, чтобы семья могла поговорить со своей матерью. «Но это совсем не то же самое, что быть там», — говорит дочь, добавляя, что были пропущены рентгеновские снимки, пропущенные анализы и дополнительная боль.

Жалобы подали не только семьи пациентов.

В Орегоне Кристина Гетман получает круглосуточную помощь, потому что у нее прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, и она не может двигаться, кроме двух пальцев.

Она пользуется инвалидной коляской с электроприводом.Сзади есть вентилятор с трубкой, которая идет к ее горлу, чтобы помочь ей дышать и говорить.

Персонал круглосуточно помогает ей есть, одеваться, разговаривать по телефону или просто двигать телом, чтобы избежать болезненных пролежней.

С этой помощью Гетман обходит стороной. И она руководит небольшой некоммерческой группой.

Когда в прошлом месяце она попала в больницу с приступом менингита и попала в палату с COVID-19, ее сопровождающего не пустили.

Гетман говорит, что для нее и персонала больницы было бы лучше, если бы ее обслуживающему персоналу разрешили помочь.

«Каждый раз, когда кто-то входил в мою комнату, чтобы помочь мне воспользоваться туалетом, поесть или изменить положение, это был очередной раунд смены перчаток и масок с использованием дезинфицирующих средств и халатов», — говорит она. «И мои помощники по уходу остались бы в моей комнате. Они бы не использовали никаких дополнительных СИЗ».

В этом месяце коалиция групп инвалидов подала еще одну жалобу на работу больниц в Орегоне.Он включал требование, чтобы людям, подобным Гетману, разрешили привести в больницу санитара.

врачей уже справляются в одиночку — The Atlantic

Фред Милгрим: предупреждение врача из Нью-Йорка

Системы здравоохранения в Америке не поддерживают врачей и не поддерживают наиболее уязвимых пациентов. Считается, что врачи стремятся к развитию и готовы платить неприемлемо низкую заработную плату по месту жительства и изнурительную работу, чтобы заниматься любимым делом. Считается, что пациенты, не имеющие доступа к медицинской помощи, не амбициозны — им не хватает страховки, потому что они не работают.Надеюсь, этот кризис откроет глаза американцам на тяжелое положение обеих групп.

Белый дом, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Департамент здравоохранения и социальных служб, Национальные институты здравоохранения — все они не смогли провести достаточное тестирование, руководящие принципы и связные сообщения. Больницы по всему Нью-Йорку не сообщили о показателях смертности среди медицинских работников или о критериях приемлемости для вентиляции легких, что заставило меня гадать на свой страх и риск и решать, кто выживет, а кто умрет.Отречение от руководства на самых высоких уровнях этого кризиса, которое дошло до меня, врач в отделении неотложной помощи с недостаточной личной защитой говорит пациентам, страдающим кислородным голоданием, возвращаться, когда они не могут произнести полное предложение или кашляют еще больше. чем одна столовая ложка крови. Эти учреждения, как и мои занятия, преподают мне урок через отсутствие: как справиться с пандемией в одиночку. И я готов, потому что раньше меня оставили одного.

«Тони или плыви», кажется, является мантрой медицинского образования.Второй год моей резиденции был физически тяжелым, с 8 или 9 12-часовыми ночными сменами подряд. Мне часто приходилось менять график сна, чтобы просыпаться в 6 или 17 часов, в зависимости от дня. Физическая суровость проживания оставила меня угрюмым, утомленным, истощенным. И все же это было только начало процесса. Помимо физического истощения, ординатура подталкивает новых врачей к крайней автономии.

Мои посещения могли легко облегчить мою нагрузку на пациентов, но этого не произошло, так что я мог научиться самостоятельности.Они могли бы признать особые проблемы, с которыми я столкнулся позже, будучи черным врачом в Медицинском центре Нью-Йоркского университета, лечил белых пациентов из высшего общества, которые иногда сомневались, что я вообще врач. Но они этого не сделали, так что я мог научиться стойкости. Они могли бы посоветовать мне, как справиться с огромными человеческими страданиями Бельвю. Вместо этого они в основном этого не делали, оставляя меня осознать свою агонию и увидеть следующего пациента. Их эффективное отсутствие — только в качестве защиты от злоупотреблений служебным положением — научило меня работать эффективно, управлять целой командой медперсонала в отделении неотложной помощи и, в конечном итоге, управлять самыми уродливыми частями себя и других.

Этот подход не обошелся без затрат. Изоляция на работе усугублялась изоляцией дома. График работы жильца не щадит ночей и выходных; Я жаждал моментов расслабления или питания с друзьями и семьей, и нашел их немногочисленными и далекими друг от друга. Социальная изоляция, усугубляемая тяжелыми личными трагедиями — потеря моей матери, когда я учился в медицинской школе, и моего отца во время резидентуры, — заставила меня потерять сознание и в конечном итоге вынудила меня пойти на терапию и двухнедельный элективный период, который я использовал. в качестве оздоровительного отпуска.Но резидентура сделала меня компетентным в своей области и способным практиковать в вакууме. К черту цены.

Я чувствовал себя одиноким, но не был: среди обучающихся врачей свирепствует депрессия

К концу первого года ординатуры я понял, что у меня проблемы.

Меня ошеломили 15-часовые рабочие дни, невыносимая печаль трагедий, свидетелем которых я стал, мое чувство бессилия и мои страхи совершить ошибку.

Моя жизнь была моей работой, и все остальное, казалось, рушилось: мое физическое здоровье, мои отношения, моя способность спать после месяцев ночных смен.

Тем не менее, я приходил на работу каждый день. Я выполнил каждую задачу. А потом я каждую ночь шел домой и плакал. Однажды утром администратор отвел меня в сторону: «Как дела?» она спросила.

Я заплакал. «Что ж, соберитесь и приготовьтесь к новому дню», — сказала она. Я вытер слезы в ванной и приготовился к оставшейся 12-часовой смене.

Я думал, что я один. Я не был.

После опроса нескольких резидентов в клинических больницах Бостона (их имена изменены или опущены для защиты их конфиденциальности) и обзора результатов исследования я начинаю понимать масштабы психических расстройств в ординатуре и почему эта проблема, кажется, усугубляется. .

Долгие часы пребывания в ординатуре, травмы, бессонница и социальная изоляция неизбежно подрывают наши здоровые механизмы выживания. В то же время существует мощная культура страха, стигмы и отсутствия заботы о себе, которая не позволяет жителям обращаться за помощью. Ресурсов, имеющихся в программах резидентства, просто не хватает.

Депрессия и другие психические расстройства невероятно распространены в резидентуре. В обзорной статье доктор Дуглас Мата, интерн в больнице Бригама и женщин, и его коллеги пришли к выводу, что распространенность депрессии составляет около 29 процентов.Другими словами, в любой момент времени почти каждый третий врач, проходящий обучение, находится в клинической депрессии.

В течение первого года резидентуры — обычно называемого «годом стажировки» — уровень депрессии увеличивается примерно на 15–30 процентов, что является самым большим скачком в медицинском обучении. После этого первого года уровень депрессии снижается, но никогда не возвращается к тому уровню, который был до начала тренировок. К концу резидентуры уровень депрессии «по-прежнему вдвое превышает уровень до начала стажировки», — сказал Мата в интервью.

Хотя мы, возможно, не знаем, почему именно это происходит, Мата отметила причины, которые находят отклик у меня: мы мало контролируем, куда мы попадаем при подаче заявления на получение статуса резидента, и мы можем перемещаться по стране и потерять нашу систему социальной поддержки. Тогда мы должны работать по 80 часов в неделю, и у нас нет времени на разработку нового. «Вы можете пропустить свадьбы, похороны. У тебя просто нет времени быть обычным человеком, — сказала Мата.

Смерть в семье

Через месяц после того, как я стал резидентом, мне позвонил дядя.Он худел. Ему было больно. «Я думаю, что у меня рак поджелудочной железы», — сказал он. Хотя его врачи проводили анализы, он хотел узнать мое мнение. Я пытался его успокоить.

Я уехал в свой первый отпуск и попытался забыть о сильном стрессе первых двух месяцев и мучительном ощущении, что мой дядя мог быть прав в своем диагнозе.

По возвращении я получил два сообщения от дяди. Ему сделали эндоскопию и сделали анализ крови. Пока он просматривал результаты, я выяснял, что они означают.Постепенно меня охватил страх. У него диагностировали рак поджелудочной железы. Через три месяца он умер.

Тем временем в больнице меня окружали смертельные случаи, с которыми мне приходилось справляться. Я не знала о смерти дяди. Я работал в отделении интенсивной терапии во время его похорон, сопровождая семью пациента через смерть их любимого человека, в то время как моя семья горевала в Техасе.

Эти смерти сказались на мне. Когда в первый раз умер пациент, за которым я ухаживал в медицинской школе, я хотел остановиться и поговорить об этом.«Мы должны продолжать», — сказал мой лечащий врач. «Есть много других пациентов». Я смотрел на него снизу вверх и надеялся, что он прав, и что я могу просто притвориться, что этих ужасных вещей не произошло.

Потерянная связь

Общение с пациентами сделало работу стоящей, но принесла собственные страдания. Как жители, мы являемся точкой давления сломанной системы. Мы должны говорить пациентам, что им нужны вещи, которые они не могут себе позволить, и в Массачусетсе мы живем разницей между всеобщим доступом к здравоохранению и равным доступом.Каждую неделю у меня был пациент, который не мог получить необходимую помощь, потому что у них не было поддержки, у них не было правильного вида страхования или их жизнь была слишком хаотичной, а медицинская система слишком бюрократизирована, чтобы реагировать .

Сара (имя изменено), первокурсница, с которой я разговаривала, сказала: «Пациент расстроен своей жизнью, возможно, заслуженно», и выразил свое разочарование на вас, «потому что вы тот человек, который они видят больше всего. И они недовольны медицинской системой по очень серьезным причинам, и вы тоже являетесь лицом этого.

Год стажировки отмечен парадоксальным браком ответственности и безвластия. «Самое худшее для вашего психического здоровья — это занимать ответственное положение с очень небольшой свободой действий, и это прекрасно описывает год стажировки», — сказала Сара. «Вы сражаетесь с этими гигантскими системами … [Пациенты] понятия не имеют, как много вы для них работаете. Все, что они видят, — это то, что вы сидите в их комнате пять минут в день, и они не могут с вами разговаривать ».

Отсутствие личного времени с пациентами обостряет отношения, которые делают медицину полноценной.В 2013 году исследование, опубликованное в Journal of General Internal Medicine, показало, что пациенты проводили с каждым пациентом менее восьми минут. Многие пожилые врачи винят в этом ограничения рабочего времени, которые не позволяют резидентам работать в среднем более 80 часов в неделю.

Но на самом деле многие жители работают не меньше времени, говорит исследователь Мата. Вместо этого больницы разработали сложные планы расписания, которые часто включают частые ночные звонки, что Мата приравнивает к «совершению трансатлантического перелета каждый третий или четвертый день».«Это, по его словам,« является большим фактором риска не только для депрессии, но и для ожирения и диабета ».

И хотя продолжительность дежурства ограничена, объем работы увеличился. «За ночь вы можете лечить от 40 до 80 пациентов», — сказал Мата, у всех из которых есть сложные причины для пребывания в больнице и более короткого пребывания.

Чтобы пережить дни и ночи, исчезают не формы, которые мы должны заполнять, а время, когда мы общаемся с пациентами, общаемся с ними на человеческом уровне, обедаем с коллегами, обрабатываем свое горе и помогаем другим обрабатывать их.

Обращение за помощью

Подруга, проживающая в ординатуре, попросила меня помочь ей найти терапевта — точно так же, как это сделали десятки других с тех пор, как я начал открыто говорить о своей депрессии. Мы встретились за ужином. Ее романтические отношения недавно распались, и затем она начала череду ночных смен. Она не могла заснуть. Она похудела на 10 фунтов. У нее были мысли о том, чтобы она умерла. «Я не думаю, что был в депрессии. Я просто не могла спать две недели и что-либо обрабатывать », — сказала она.Но есть ли разница? Она не была уверена. «Пребывание меня устраивало. Пока ничего в моей жизни не пошло не так ».

Но мы не можем останавливать мир вокруг нас. Дела идут не так.

Одна жительница, с которой я разговаривала, узнала об этом на собственном горьком опыте на втором году обучения. Она всегда заботилась о себе с помощью регулярных физических упражнений и терапии, когда все было невыносимо. Она преуспела в школе и обучении. Она мечтала быть лидером. Ее первый год прошел хорошо. Затем, в начале второго года обучения, когда она теперь впервые отвечала за наблюдение за другими врачами, внезапно умерла мать ее парня.Она была потрясена утратой и долгими днями. Она забыла проверить лаборатории одного из своих пациентов.

«У меня есть страница … что мой пациент был помещен в отделение интенсивной терапии и все ужасные вещи, которые произошли, и я был полностью подавлен. Я имею в виду, я был опустошен. Это был пациент, с которым я был очень близок , кого я видел много, и у кого не все было хорошо, и мы все это знали, но я не должен был упустить это, понимаете? И я просто не осознавал … что дни прошли, а я не знал Не смотрел эти лаборатории.И это было ужасно ».

Пациентка выжила. Но резидент знала, что ей нужна помощь, и не знала, где ее получить, поэтому она пошла прямо к своему программному директору.« Мне пришлось пройти через это очень публично. «, — сказала она.

Даже когда ресурсы есть, жители часто не знают, как получить к ним доступ. И они беспокоятся, что обращение за помощью повлияет на их будущее. Я попросил своих друзей-врачей поделиться своими историями и мнениями.В целом их ответы делятся на три категории:

1. У меня не было депрессии, только депрессивные симптомы — в течение нескольких недель.

2. У меня была депрессия / суицидальные мысли / злоупотребление психоактивными веществами, но я не хочу говорить об этом даже анонимно.

3. У меня сейчас не все хорошо. Вы можете помочь мне найти терапевта?

В этих ответах я чувствовал отрицание, скрытность, стигму и безнадежность.

Сара, стажер, с которым я говорил, согласилась. Хотя она не стеснялась обратиться к терапевту, она не совсем знала, как это сделать.Пойти на терапию означало бы оставить работу в таком месте, где трудно даже перерыв на обед. «Я никогда не спрашивала, потому что это даже не казалось правдоподобным», — сказала она. Другой стажер, который боролся, выглядел очень подавленным, и Сара боялась, что он может пораниться. Она не знала, как ему помочь. Она обнаружила, что ищет на сайте своей больницы, но сдалась.

Примерно через месяц после смерти дяди я должен был встретиться с другом на бранч. Она не была врачом, и я с нетерпением ждал возможности услышать о мире вне моей работы.Она не пришла. Позже я узнал, что накануне вечером она покончила жизнь самоубийством. Я знал, что это слишком много для меня.

Я пошел к администратору, назначенному для связи для жителей, нуждающихся в психиатрической помощи. Я не решался обратиться к ней, потому что у нее были другие роли в программе резидентуры, которые заставляли меня беспокоиться о моей конфиденциальности, но я сделал это. Этот администратор связал меня с терапевтом, кабинет которого находился ниже кабинета моего программного директора. Я пришел в больницу в свой выходной и рассказал о том, как тяжело всегда находиться в больнице.После занятий я сканировал коридоры в поисках своих работодателей и выбегал из здания. После трех посещений, от которых мне стало еще хуже, я перестал ходить.

Doctors And Suicide

Самоубийство — это угроза, которая присутствует вокруг нас во время обучения и за его пределами; он обращает внимание на психические расстройства в резидентуре, которые часто игнорируются. В начале второго года обучения в Нью-Йорке два врача разбились насмерть. Эти публичные самоубийства невозможно было не заметить, и они побудили нас поискать душу в нашем сообществе.

Они напомнили нам, что уровень самоубийств врачей намного выше, чем среди населения в целом: в два раза выше для мужчин и в четыре раза выше для женщин. Но эти цифры получены только от тех смертей, о которых сообщается публично. Сообщая эту историю, я слышал о пяти отдельных случаях смерти, которые были широко известны как самоубийства, но никогда не признавались публично.

«Их смерти не регистрируются как таковые», — сказал Мата. «Тот, кто принял передозировку фентанила, может быть указан как умерший от передозировки наркотиков.«Возможно, что врач может умереть от случайной передозировки, но мы пишем дозы лекарств, чтобы заработать себе на жизнь. Этот пробел в данных усугубляет нашу неспособность решать проблемы психического здоровья и самоубийств среди врачей: мы даже не знаем, насколько серьезна проблема.

Кейт (имя изменено), проживающая на третьем курсе, рассказала о том дне, когда все стало настолько плохо, что она позвонила на горячую линию для самоубийц. Оператор не знала, что ей сказать, и она перестала разговаривать по телефону. В свой день рождения она была одна, охваченная одиночеством.Она начала порезаться. Несколько друзей пришли навестить ее. Один из них назвал ее программным директором.

Директор программы вызвал скорую и отправил ее в ближайшую больницу (к счастью, приказав парамедикам обойти больницу, где работала Кейт). Теперь она была пациентом в отделении неотложной помощи. «Это меняет мой статус. Я всегда буду этим человеком », — сказала она.

После выписки из больницы она взяла отпуск, чтобы поправиться. Позже, когда она подала заявку на получение медицинской лицензии, Кейт пришлось объяснять пробел в ее обучении медицинскому совету Массачусетса.Заявление на получение лицензии требует, чтобы соискатели сообщали, брали ли они перерыв с начала обучения в медицинской школе по какой-либо причине. Кейт говорит, что ей пришлось предстать перед всей медицинской комиссией, и ей задавали подробные вопросы о ее депрессии и суицидальных мыслях. «Я вхожу в эту комнату, которая была устроена как зал суда», — вспоминала Кейт. «Я чувствовала, что меня поносили», — сказала она.

Д-р Кэндис Слоун, председатель Медицинского совета Массачусетса, сказала, что осознает, что врачам трудно заставить признать, что им может потребоваться помощь.

«Даже на медицинском обучении нас учат, что мы должны быть почти сверхчеловеками», — сказала она. «Люди, которые хотят выбирать лекарства, как правило, относятся к тем людям, которые хотят быть рядом с другими. Они хотят заботиться о них».

Я согласен с тем, что отрицание не дает многим из нас дотянуться до тех пор, пока все уже не выйдет из-под контроля. Но даже когда мы хотим протянуть руку помощи, мы часто не знаем, как это сделать.

Моя борьба

В конце года стажировки психиатр, с которым я работал в своей клинике, сказала, что заметила, что я, похоже, борюсь.Я сказал ей, что пытался найти помощь, но видеть кого-то в здании больницы, где работал мой босс, было неприемлемо.

Она поспешила посмотреть и нашла список сторонних терапевтов и психиатров, которые будут посещать резидентов с моей страховкой. Я начал холодно обзванивать десятки провайдеров, пока не нашел одного.

Мой новый главный резидент нашел время, чтобы я уехал, относясь ко мне с сочувствием и конфиденциальностью.

Примерно через месяц я почувствовал, что выздоравливаю. Я снова начал получать удовольствие от жизни вне работы.Я уделял приоритетное внимание своему здоровью, продолжая выполнять свою работу. Что наиболее важно, я поделился своим опытом с друзьями из моей программы, и они поделились своими историями. Я наконец понял, что дело не только во мне.

Я хотел оставить этот опыт позади. Летом после стажировки я был в гостях у друга в Нью-Йорке. На обратном пути к зданию ее общежития мы услышали, что кто-то прыгнул с крыши, один из двух практикантов, которые на этой неделе покончат с собой.

Вскоре после этого у нашей программы была встреча по поводу этих самоубийств.Директора сказали жителям, что ресурсов достаточно. По их словам, получить помощь было легко.

Я осмотрел комнату, глядя на лица коллег, которые, как я знал, испытывали огромные трудности с получением медицинской помощи. Я ждал, что они что-нибудь скажут. Никто не сказал ни слова. Я тоже хотел быть лидером и не мог молчать. Наконец я заговорил. «Это не так просто, — сказал я. «Я долго пытался получить помощь, и это заняло у меня целый год. Нам нужно сделать гораздо больше ».

Это был один из самых страшных моментов в моей жизни и один из самых гордых.

За прошедшие годы я помог десяткам друзей получить помощь. Моя программа ординатуры, в свою очередь, проделала большую работу по созданию комитета по здоровью врачей. Комиссию возглавляют два психиатра, которые не участвуют в программе резидентуры и помогают резидентам получить доступ к медицинской помощи в рамках нашей больничной системы и за ее пределами.

Мата, как и я, был вдохновлен на продолжение работы над этой проблемой благодаря опыту его друзей — и его собственному. Сначала он поступил в ординатуру по урологии в Массачусетской больнице общего профиля и понял, что выбрал неправильную область.Из-за его интереса к психическим расстройствам у слушателей он почувствовал себя вправе получить помощь как можно раньше.

В момент, когда он почувствовал себя особенно подавленным, он позвонил в программу помощи сотрудникам: «Я думаю, что у меня серьезный депрессивный эпизод, что мне делать?» он вспоминает, как спрашивал. «И они сказали:« Нет проблем, мы получаем это много »». Он переключился на патологию и после нескольких сеансов консультирования снова почувствовал себя здоровым.

Написав эту статью, я понял, что мы продолжаем лечить расстройства психического здоровья в медицинском обучении и практике как исключение.Но на самом деле нарушения психического здоровья в ординатуре — это правило, а те, кто никогда их не испытывал, — исключение. И хотя это обычное явление, его нельзя сбрасывать со счетов как «нормальное». Мы не должны говорить стажерам, как мне говорили многочисленные коллеги и мои собственные поставщики, что «это просто резидентура». У меня была клиническая депрессия, и ее можно было легко вылечить, как только я смог получить адекватную помощь.

Некоторые исправления

Пребывание в резиденции никогда не будет легким. Нам нужно научиться некоторому смирению и трагедиям, которые мы не сможем изменить.Я считаю, что мы должны помогать друг другу безопасно справиться с этим. Есть много способов поощрить это:

• Мы должны проводить регулярные сеансы подведения итогов в безопасном месте, чтобы пациенты могли рассказывать о проблемах, с которыми они сталкиваются, например, о хирургической программе Стэнфорда. Эти занятия должны быть обязательными и могут быть групповыми или индивидуальными встречами со специалистами в области психического здоровья. Сессии не должны включать кого-либо с административной ролью в программе резидентуры. В противном случае жители могут почувствовать давление, чтобы они не рассказали о своих неудачах, что усугубит проблемы, с которыми они уже сталкиваются.

• Мы должны обучать жителей распознавать психические расстройства друг в друге (в чем мы ужасно плохо разбираемся) и давать им возможность помогать коллегам, которые страдают.

• Должны быть контактные лица по психическому здоровью, которые отстранены от программы резидентуры и могут помочь соединить резидентов с терапевтами. Эти связи должны быть регулярно видны жителям, а не только во время ориентации, иначе жители вряд ли будут знать их и доверять им.

• Мы должны собирать статистику обо всех случаях смерти в медицинских школах и интернатах, чтобы получить лучшее представление о том, сколько врачей на самом деле совершают самоубийства и что можно сделать, чтобы предотвратить это.

• Чтобы защитить конфиденциальность пациентов, обращающихся за психиатрической помощью, и устранить проблему времени, мы должны сделать обязательным для пациентов покидать больницу в рабочее время один раз в неделю. Те, кому нужна терапия, смогут получить к ней конфиденциальный доступ, а те, кто не нуждается, смогут использовать это время для самопомощи, чтобы попытаться предотвратить психические расстройства.

• Резиденты, которым удобно делиться своим опытом, могут многое сделать для своих коллег-врачей, открыто рассказывая о своих трудностях.Программы должны побуждать жителей делиться, выслушивать и реагировать на обеспокоенность жителей по поводу имеющихся средств поддержки.

• Кроме того, я бы умолял предыдущие поколения врачей признать, что медицина — это не то же самое, что и когда они практиковали, и ограничения по количеству часов сами по себе не означают, что мы меньше общаемся с пациентами и обучаем. Скорее, проблема заключается в качестве этих часов. Нисходящий характер реформ привел к чрезмерным ночным сменам и ночным звонкам, которые не столько касались нашего образования и ухода за пациентами, сколько о заполнении квот для персонала.

• Наконец, процесс лицензирования стигматизирует врачей, которые берут отпуск. Нам необходимо защитить общественность от врачей, которые небезопасны для практики, но я бы сказал, что врачей, которые активно берут отпуск, когда они знают, что им нужна дополнительная поддержка, не следует клеймить за это. Заявления на получение лицензии в нашем штате и других штатах должны четко различать врачей, которые попросили отпуск, и врачей, которые были уволены с работы. Процесс лицензирования также должен быть более прозрачным.Представление о том, что наличие психического расстройства помешает врачу получить лицензию, не позволяет многим обращаться за помощью, пока не станет слишком поздно.

Все мы будем пациентами в какой-то момент нашей жизни, как и наши близкие. Поддержка врачей в том, чтобы они были здоровыми, позволит им быть рядом с нами физически и эмоционально, когда мы больше всего в них нуждаемся. Ирония моего опыта заключается в том, что я беспокоился, что меня будут воспринимать как менее врача, если другие узнают, что у меня психическое расстройство.На самом деле мой опыт депрессии сделал меня гораздо более сострадательным врачом и коллегой.

Система слишком медленно реагирует на этот кризис. Я беспокоюсь о своих коллегах, которые все еще не чувствуют себя в безопасности или поддержке, и о множестве веских причин, по которым они так себя чувствуют. Пожалуйста, знайте, что вы не одиноки для тех, кто все еще борется.

Ресурсы:

Если вы врач, который считает, что вам может понадобиться помощь, и в настоящее время работает в любом медицинском учреждении Массачусетса, вы можете найти помощь на этом веб-сайте.Если вы связаны с Partners HealthCare, вы также можете позвонить по этой круглосуточной горячей линии: 1-866-724-4327.

Элизабет Пурман — недавний выпускник Кембриджского альянса здравоохранения и врач первичной медико-санитарной помощи в Эверетте, штат Массачусетс. Она пишет в Твиттере на @DrPoorman.

Страдать в одиночестве: правила посещения больниц во время COVID-19

Когда мой дедушка, который плохо говорит по-английски, был помещен в больницу после инсульта на фоне пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), моя семья по понятным причинам была обеспокоена .Разумеется, всего через несколько часов после его поступления нам сказали, что наша обычно очень спокойная и любимая Нана испытывает сильное возбуждение и бред. Он не понимал, как медсестры пытались его успокоить, еще больше смутился, и в конце концов был введен в действие успокоительное и подвергся физическим ограничениям. Несмотря на то, что присутствие моей семьи могло предотвратить некоторые или всю эту ужасную серию событий, правила посещения больницы во время волны госпитализаций COVID-19 означали, что мы были вынуждены ждать на стоянке, пока они не произошли.В то время политика больницы допускала посетителей только для педиатрии, ухода за больными или родов, но не для пациентов с делирием или измененным психическим статусом. Нам дали возможность сделать видеозвонок, но удар моего деда почти полностью лишил его зрения. Вместо того чтобы сидеть рядом с ним, утешать его, давать объяснения голосами, которые он знал, и языком, который он понимал, нам оставалось воображать, как трудно, должно быть, внезапно проснуться в незнакомой обстановке, когда незнакомцы говорят на другом языке, с ограниченным зрением, и ваши руки и ноги связаны.Интеллектуально я понимал цели больницы — свести к минимуму передачу инфекции, но духовно и эмоционально это было очень жестоко и неправильно.

На следующий день мы успешно обратились к администрации с просьбой сделать исключение для одного посетителя. Мы утверждали, что наше присутствие позволит снять седативный эффект и ограничения. Клиническая группа согласилась, что видеозвонков в его ситуации было недостаточно; ему был разрешен посетитель. Решили, что это должна быть моя мама. Как только дедушка услышал ее знакомый голос, наступило резкое улучшение.Он сразу стал спокойнее, и в ограничениях больше не было необходимости. Команда была благодарна за лучший медицинский осмотр, а мой дедушка больше помогал в физиотерапии. К сожалению, через несколько дней больница сообщила нам, что они пересмотрели свою позицию во время визитов моей матери и что она представляет ненужный риск COVID-19 для медицинского персонала и других пациентов. И как только она уехала, дедушка снова был взволнован и смущен на оставшиеся 3 дня госпитализации.Хотя мы благодарны за то, что его делирий разрешился, когда он вернулся домой, делирий также может привести к долгосрочным когнитивным нарушениям. ¹

Пандемия COVID-19 потребовала от больниц по всему миру принятия сложных решений о том, как найти баланс между минимизацией передачи заболеваний и продолжением оказания сострадательной и высококачественной помощи пациентам. Из этих многих дилемм особенно сложно разработать гибкую политику в отношении посетителей. В настоящее время Центры по контролю и профилактике заболеваний и многие государственные департаменты здравоохранения поощряют ограничение посещений в целом, но признают необходимость исключений в особых обстоятельствах, например, в конце жизни или при изменении психического статуса.^2-4

На уровне больниц политика посещения больниц существенно различается. Рядом с нашим семейным домом в Сан-Хосе, Калифорния, одна больница в настоящее время позволяет посещать педиатрических пациентов, беременных пациентов, пациентов в конце жизни, хирургических пациентов и пациентов в отделении неотложной помощи, а также лиц с психическими расстройствами или потребностями в безопасности. ⁵ Всего в 10 минутах ходьбы другая больница внедрила совершенно другую политику, которая разрешает только одного посетителя для беременных пациенток и в условиях конца жизни; нет исключений для пациентов с когнитивными или физическими недостатками.⁶ Другие больницы в США пошли еще дальше, не разрешая посещать даже тех, кто пребывает в конце жизни. ⁷ Эти пациенты вынуждены проводить последние несколько минут в одиночестве.

С точки зрения инфекционного контроля, безусловно, есть веские причины для ограничения посещений. Даже при проверке температуры любое движение в больницу и из больницы создает риск передачи болезни. Известно, что инфицированные, но бессимптомные люди являются переносчиками болезни.Кроме того, в больницах по-прежнему проходят лечение пациенты, не инфицированные COVID-19, которые наиболее подвержены тяжелому заболеванию, если у них разовьется инфекция COVID-19. В начале пандемии COVID-19 ограничения возможностей тестирования, средств индивидуальной защиты (СИЗ) и персонала затрудняли обеспечение безопасного посещения. Во многих случаях было практически невозможно снизить риск передачи инфекции, создаваемый посетителями. Поскольку во многих больницах не было возможности обследовать всех пациентов с симптомами, они не могли надежно ограничить посещения пациентов с положительным результатом на COVID-19.Кроме того, без достаточного количества СИЗ для медицинских работников больницы не могли позволить посетителям использовать дополнительные СИЗ.

Теперь, когда тестирование стало более доступным и некоторые аспекты нехватки СИЗ были решены, мы не должны забывать, что посещение имеет значительные преимущества как для психологического благополучия пациентов, так и для их общих результатов. ⁸ Если оставить в стороне эмоциональную поддержку, которую может предложить физическое присутствие близких, большое количество исследований показывает, что разрешение посещения может также существенно улучшить другие важные результаты лечения пациентов.В частности, присутствие посетителей ассоциируется с меньшим страхом, ⁹ уменьшением бреда, ¹⁰ и даже более быстрым выздоровлением. ⁸ Во многих случаях члены семьи также могут помочь улучшить наблюдение за безопасностью в больнице и выявить медицинские ошибки. ¹¹

Я воочию убедился, что эти преимущества особенно актуальны для посетителей, которые также являются основными лицами, ухаживающими за пациентом. Когда моя мать навещала моего дедушку, она была не просто гостем, но вместо этого была активным членом команды по уходу.Моя мать не только обеспечивала эмоциональный комфорт, но и сориентировала его на свое окружение, успешно поощряла прием внутрь и даже обнаружила некоторые ошибки в приеме лекарств. В частности, для пациентов с когнитивными нарушениями лица, осуществляющие уход, знают пациента лучше, чем кто-либо из клинической бригады, и их отсутствие может отрицательно сказаться на качестве лечения.

Как член семьи, знакомый с системой здравоохранения, я разделяю обеспокоенность больниц по поводу минимизации передачи заболеваний.Я понимаю, что даже при наличии СИЗ и проверок все еще существует вероятность того, что посетители неосознанно передадут COVID-19 другим в больнице. На личном уровне, однако, кажется бесчеловечным поддерживать эту политику, даже когда она затрагивает особо уязвимых пациентов, таких как мой дед. Поскольку некоторые больницы уже делают, ¹² мы можем принять меры, чтобы позволить посетителям таких пациентов, сводя к минимуму вероятность передачи заболевания COVID-19 от посетителей. Прибывшие посетители могут пройти досмотр и должны быть в СИЗ.Хотя эти меры не могут устранить риск передачи COVID-19 от посетителей, они, вероятно, значительно снизят его при правильном применении и сделают возможным более гуманный опыт для всех. ¹³

К счастью, мой дед сейчас благополучно выздоравливает дома в окружении своих близких. Однако до сих пор он не забыл, каково было быть сбитым с толку и одиноким в больнице после инсульта. Даже если рядом находятся близкие, инсульт доставляет глубокие страдания.Еще хуже пережить такой опыт в одиночку. Из-за нашей петиции моему деду, по крайней мере, разрешили посетитель на часть его пребывания. Другим пациентам это даже не разрешено. Поскольку мы планируем следующие волны пандемии, больницы должны пересмотреть свою политику посещения, чтобы их наиболее уязвимые пациенты не страдали в одиночку.

Благодарность

Автор искренне благодарит доктора Аллана Горолла (Массачусетская больница общего профиля / Гарвардская медицинская школа) за его наставничество и критический обзор этой рукописи.

Раскрытие информации

Автору нечего раскрывать.

Многие пациенты с Covid-19 умирают в одиночку. Вакцинированные добровольцы могли изменить это

. Я получил свою первую дозу вакцины против Covid-19 16 декабря и был удивлен ощущению облегчения, надежды и почти восторга, которое они сразу же вызвали. Это было неожиданно эмоциональное переживание. С момента моего второго укола прошло больше двух недель, поэтому теоретически у меня довольно хороший иммунитет к Covid-19.

Под защитой N95, козырьком, халатом и перчатками, я думаю, теперь я в максимальной безопасности.Итак, когда моя дневная работа анестезиологом закончилась, я начал сидеть с пациентами с Covid-19. Сначала я пытался поговорить с ними, но когда кто-то дышит 30 раз в минуту через кислородную маску, трудно быть хорошим собеседником. Теперь я разговариваю с ними, держу за руку, наливаю им воды, расставляю им подушки. Иногда я просто сижу там, потому что у меня есть эта назойливая, не до конца изученная вера в то, что просто человеческое присутствие, кто-то, свидетельствующий об их испытании, имеет ценность. После этого я звоню семье, потому что они тоже жертвы этого вируса.

Я также понимаю, что речь идет не только о пациентах, но и обо мне. Я вставил дыхательные трубки в достаточное количество пациентов с Covid-19, которые умирали, так что я немного напился. И коварная скука мира Covid-19 с его постоянными мелкими неприятностями — ношение масок, дезинфекция, уход от людей — и обилие благонамеренных, но ошибочных правил наносят мне моральный и эмоциональный урон. Сидение с пациентами позволяет мне противостоять вирусу, который поражает почти все аспекты моего дня.

объявление

Умереть в одиночестве за закрытыми дверями больницы

Мое желание сесть и поговорить с пациентами с Covid-19 связано с тем, что случилось с пациентом во время моей первой работы младшим врачом в Англии. Его память преследует меня сегодня.

Мы ухаживали за старым, пожилым джентльменом в его последние дни. Мы делали все возможное, чтобы сохранить ему жизнь, чтобы его сын в Австралии мог прилететь и увидеться с ним до его смерти.

объявление

В то время в британских больницах пациентов держали в отсеках на четыре или шесть коек, что было пережитком огромных соловьих палат викторианских лазаретов.Но когда мой пациент подошел к концу своей жизни, его перевели в комнату с односпальной кроватью.

Однажды утром, когда я зашел обойти своих пациентов, медсестра отвела меня в сторону, чтобы сказать, что мой пациент умер ночью, еще до того, как прилетел рейс его сына. Это было трагично, но вся история была гораздо печальнее.

Как это часто бывает у людей, находящихся на грани смерти, моя пациентка, по-видимому, забеспокоилась и попыталась перелезть через перила кровати. При этом он упал на пол. Любой, кто работал в больнице или доме престарелых, знает тошнотворный звук падающего старика: слабый крик, царапанье схваченной прикроватной тумбочки, ужасный удар сломанных конечностей и незащищенный череп о твердый пол.

Но, конечно, хуже, чем слышать падение, — это не слышать его. За закрытой дверью мой пациент пролежал на земле несколько часов — никто точно не знал, — пока его не нашла медсестра во время утреннего приема лекарств. Обезумевшая, она позвала на помощь. Они положили его обратно в кровать, где он вскоре умер.

В его смерти так много всего, что меня до сих пор злит и огорчает. Но мое главное чувство было таким: если мы не можем предложить умирающему что-то лучшее, чем провести последние часы на этой планете в одиночестве, скомкавшись на холодном больничном полу, тогда мы могли бы все собраться и отправиться домой.

Перенесемся в 2021 год в больнице Массачусетса, в которой я работаю, но это может быть любая больница в США. Когда я на связи и все мои обязанности выполнены, я прохожу через больницу, чтобы разобраться в пандемии Covid-19. . В операционных, где я провожу большую часть своего времени, все пациенты свободны от Covid. Именно на медицинских этажах вы видите признаки пандемии: бесчисленные полки с упакованными СИЗ для следующей смены, медсестры в N95 и закрытые двери — ряды и ряды закрытых дверей.

За каждой дверью человек с Covid-19. Один. Мы лечим их теми немногими средствами, которые есть в нашем арсенале — противовирусными препаратами, стероидом дексаметазоном, кислородом — и ждем. Они периодически видятся со своей медсестрой. Работник общепита приходит трижды в день с подносом еды. Кроме этого, никаких контактов с людьми.

На протяжении всей пандемии было трудно взаимодействовать со всеми пациентами, а не только с Covid-19; более того, поскольку начался ноябрьский всплеск, и больницы снова перестали принимать посетителей.А поскольку вход в палату, в которой находится пациент с Covid-19, требует надевания маски N95, дополнительной маски и защитного козырька, а также халата и перчаток, которые необходимо менять между палатами, — медицинские работники сохраняют посещения этих пациентов сведены к минимуму.

За каждой закрытой дверью — пациент: запыхавшийся, истощенный, часто сбитый с толку, возможно, испуганный, всегда одинокий. За каждым пациентом стоит семья, тоже растерянная и напуганная, не имеющая возможности навестить своего любимого человека. Этот душераздирающий сценарий повторяется за бесчисленными закрытыми дверями почти в каждой больнице по всей стране.

Последствия иммунитета

2020 год был ужасным, а 2021 год начался еще хуже. Но у тех из нас, кто был вакцинирован, есть редкая возможность, привилегия, возможно, даже моральный долг, использовать свой иммунитет для связи с пациентами, для связи с семьями, для свидетельских показаний. Это позволяет нам восстановить контроль над, казалось бы, неконтролируемой ситуацией. Мы можем получить свободу выбора и заново открыть для себя причину, по которой многие из нас вообще занялись медициной.

Итак, я прошу всех, кто был вакцинирован, хорошенько подумать о том, что представляет собой ваш вновь обретенный иммунитет.Одно это означает, что физическое присутствие среди людей, инфицированных Covid-19, снова возможно. Нам нужна армия вакцинированных добровольцев, чтобы поддерживать пациентов и быть проводником для их семей, помогая им пережить худшие дни — иногда последние дни — их жизни. Это не может происходить на более высоком уровне иерархии больниц. В конце концов, любой акт истинного альтруизма — прерогатива человека, а не больничной системы. Оно должно исходить от медсестер, врачей, уборщиков, техников и других людей, которые хотят посвятить несколько минут в начале и конце своей смены контакту с людьми.

Если мы не можем держать умирающего за руку в последние часы его жизни на этой планете, мы можем все собрать и отправиться домой.

Бен Мур — анестезиолог и специалист по боли, который живет и работает в Массачусетсе.

Личные встречи во время COVID-19 | Новости о коронавирусе Джонса Хопкинса

Обеспечение безопасности и здоровья наших пациентов в Johns Hopkins

Мы хотим, чтобы вы знали, как Johns Hopkins Medicine принимает меры сейчас — и на протяжении всей пандемии коронавируса — для предотвращения распространения COVID-19.

В наших учреждениях по уходу все должны носить маски.

Johns Hopkins Medicine продолжает соблюдать высочайший уровень мер предосторожности, отслеживая COVID-19 в наших сообществах. Если есть изменения в запланированных встречах, ваш поставщик уведомит вас. А пока, пожалуйста, не откладывайте уход за собой или любимым человеком.

Мы предлагаем индивидуальную помощь при приемах на прием к специалистам и первичной медико-санитарной помощи в наших амбулаторных клиниках и медицинских учреждениях.Личный уход основан на нашей постоянной оценке COVID-19. Мы будем отслеживать и пересматривать наши личные варианты с учетом возможных будущих изменений в распространении COVID-19 в обществе, чтобы обеспечить высочайший уровень ухода и безопасности для всех.

Следующая информация описывает комплексные меры предосторожности, которые мы приняли для обеспечения безопасности пациентов и сотрудников, поскольку мы расширяем личный уход. Мы также продолжаем предлагать видеовстречи с нашими поставщиками медицинских услуг в Johns Hopkins Medicine.Пожалуйста, помните, что наши больницы и отделения неотложной помощи открыты и доступны для оказания вам безопасной неотложной и основной медицинской помощи, и теперь доступны некоторые амбулаторные операции и процедуры.

Если у вас есть вопросы по поводу вашего обслуживания, свяжитесь с нами через MyChart или позвоните своему провайдеру.

Мы здесь для вас во время этой пандемии — и по мере продвижения вперед — чтобы безопасно лечить вас как лично, так и дистанционно.

Информация о приеме на прием для получения очного первичного и специализированного ухода

Какие виды личного ухода вы предлагаете?

Мы предоставляем полный спектр услуг в очной помощи.Мы оценим ваши потребности в уходе, а также факторы безопасности, связанные с COVID-19, чтобы определить, следует ли вас осмотреть лично или посредством видеовстречи с использованием телемедицины. Некоторые примеры личного ухода, которые мы оказывали на протяжении всей пандемии, включают иммунизацию младенцев и детей и лечение заболеваний, например инфузии и диализ. Теперь мы предлагаем гораздо больше личных посещений во всех наших амбулаторных клиниках и местных клиниках.

Где я могу получить личную помощь?

Персональный уход предлагается в наших амбулаторных клиниках на базе больниц и в клиниках Johns Hopkins Medicine.Позвоните своему врачу или свяжитесь с нами через MyChart. Вы также можете обратиться к нашему справочнику по поиску врача, чтобы найти врача первичной или специализированной помощи для удовлетворения ваших конкретных медицинских потребностей.

Как я могу записаться на прием?

Существующие пациенты: Наши офисы могут связаться с вами, чтобы перенести встречи, которые были отложены из-за коронавируса. Вам предлагается позвонить в офис вашего врача или отправить сообщение через MyChart, чтобы обсудить ваши медицинские потребности, чтобы мы могли определить наиболее подходящую встречу.

Новые пациенты: Мы рекомендуем вам использовать наш каталог «Найти врача», чтобы найти специалиста, а затем связаться с нами, чтобы записаться на прием.

Какие критерии использует Johns Hopkins Medicine для определения приоритетных потребностей в личном уходе?

У нас есть меры для оценки потребностей каждого пациента и определения того, является ли личный визит или видео-визит лучшим вариантом. Мы также учитываем любой риск COVID-19, когда определяем, где и как заботиться обо всех пациентах.

COVID-19 Меры предосторожности

Наши смотровые комнаты и операционные чистятся и дезинфицируются до и после каждого пациента.

Какие меры предосторожности вы принимаете, чтобы окружающая среда была безопасной и чистой для меня?

Ваше здоровье и благополучие — наши высшие приоритеты. В Johns Hopkins Medicine наши специалисты по профилактике инфекций являются мировыми лидерами в предоставлении рекомендаций, помогающих снизить распространение COVID-19 и других инфекционных заболеваний, и мы очень серьезно относимся к профилактике инфекций во всех наших клиниках и процедурных кабинетах. Кроме того, мы тщательно спланировали и приняли дополнительные меры предосторожности, чтобы гарантировать, что мы делаем все возможное, чтобы свести к минимуму любой риск для наших пациентов и сотрудников.

Наш медицинский персонал тесно сотрудничает с нашим отделом больничной эпидемиологии и инфекционного контроля, чтобы обеспечить соблюдение высочайшего уровня безопасности. Мы сочетаем эти знания с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Министерства здравоохранения Мэриленда и Департамента здравоохранения округа Колумбия. Наши клиники и практики соответствуют требованиям безопасности, установленным нашими экспертами по инфекционному контролю, до прохождения государственных проверок безопасности.

С нашим новым аудитором по безопасности посещение наших предприятий безопаснее, чем когда-либо.Ежедневно аудитор следит за тем, чтобы каждая амбулаторная клиника и медицинский центр практикуют надлежащую маскировку, физическое дистанцирование, мытье рук и дезинфекцию поверхностей, к которым часто прикасаются.

Мы внедрили следующие правила техники безопасности в наших амбулаторных клиниках и в общинах на базе больниц:

Мы проводим скрининг и, при необходимости, тестирование.

Перед тем, как попасть в наши здания, всех проверяют на симптомы и факторы риска COVID-19.
Пациенты проходят обследование, когда они записываются на прием для получения личного ухода. Второй скрининг проводится с помощью текстового сообщения, отправляемого пациенту за 48 часов до приема.
Ежедневный осмотр всех сотрудников и врачей. Они не выходят на работу, если есть какие-либо симптомы, связанные с COVID-19.
Мы немедленно отделяем всех в учреждении, кто, по нашему мнению, может быть заражен COVID-19, до того, как они вступят в контакт с другими пациентами, и рекомендуем соответствующее последующее наблюдение для тестирования.
Если пациенту, которому был поставлен диагноз, но который выздоровел от COVID-19, требуется медицинская помощь, мы прилагаем все усилия, чтобы провести видеосмотр с использованием телемедицины, чтобы ему не приходилось идти в лечебное учреждение. Если мы определяем, что пациенту необходим личный визит, мы придерживаемся строгих правил, чтобы предотвратить распространение COVID-19, прежде чем разрешить ему посетить клинику или кабинет врача.

Нам необходима универсальная маскировка и соответствующие средства защиты.

Все сотрудники, пациенты и посетители (если разрешено) должны носить маски в учреждениях (кроме детей до 2 лет).
Все сотрудники клиники носят маски и защитные маски.
Внедряются такие меры, как электронная регистрация, чтобы пациенты сокращали ненужный контакт с поверхностями и персоналом при регистрации и выезде.

Мы уделяем особое внимание содержанию наших помещений в чистоте.

Поверхности и оборудование тщательно очищаются и дезинфицируются с использованием продуктов, эффективных против ряда организмов и вирусов, включая коронавирус, вызывающий COVID-19.
Мы часто убираем наши залы ожидания.
Наши смотровые и процедурные кабинеты часто убираются и дезинфицируются, в том числе до и после каждого пациента, в соответствии с рекомендациями наших экспертов по профилактике инфекций Джона Хопкинса, а также CDC, Департамента здравоохранения Мэриленда и Департамента здравоохранения округа Колумбия.
Дезинфицирующее средство для рук всегда в наличии.
Наши врачи, медсестры и весь медицинский персонал дезинфицируют или моют руки до и после общения с пациентами.

Мы минимизируем количество людей в учреждениях и практикуем физическое дистанцирование.

Наши стулья в зале ожидания сконфигурированы так, чтобы мы могли поддерживать физическое расстояние 6 футов.
Количество сотрудников в смотровых и процедурных кабинетах ограничено, и на них присутствуют только те, кто вам нужен. Мы поддерживаем расстояние не менее 6 футов между людьми, за исключением случаев оказания медицинской помощи.
Все книги, журналы и игрушки удалены из всех зон ожидания.
По возможности, пациентов могут попросить подождать в машине до назначенного времени, или их могут попросить пройти прямо в их кабинет для осмотра по прибытии, если он доступен.
· На данный момент мы ограничиваем круг лиц, которые могут сопровождать пациента в наши лечебные учреждения. Обязательно прочтите наши правила для посетителей. Мы вернемся к нашей политике в отношении посетителей, ориентированной на пациента, как можно скорее.

Как Johns Hopkins поддерживает чистоту своих залов ожидания, смотровых кабинетов и оборудования и позволяет физически дистанцироваться?

Мы часто чистим и дезинфицируем наши помещения и окружающие поверхности, а также наши смотровые и процедурные кабинеты после каждого пациента.Мы следуем рекомендациям наших экспертов по профилактике инфекций Джона Хопкинса и CDC, Министерства здравоохранения Мэриленда и Департамента здравоохранения округа Колумбия.

В наших медицинских помещениях мы используем визуальные подсказки, такие как ленты, наклейки на полу и маркеры сидений, как напоминания о том, как поддерживать надлежащее физическое дистанцирование. У нас также есть член группы по уходу, который выполняет функции аудитора по безопасности. Ежедневно аудитор оценивает меры безопасности, такие как надлежащая маскировка, физическое дистанцирование, мытье рук и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются, чтобы убедиться, что они соблюдаются должным образом.

Весь персонал и пациенты должны носить маски. Мы поддерживаем расстояние 6 футов между людьми, за исключением случаев оказания медицинской помощи.

Что делает Johns Hopkins Medicine, чтобы я не контактировал с кем-то, кто болен COVID-19?

Пока наши врачи лечат пациентов с диагнозом COVID-19, мы прилагаем все усилия, чтобы проводить видеосещения этих пациентов. Если мы определим, что они нуждаются в личном осмотре, их можно будет увидеть только в специально отведенных медицинских помещениях, отделенных от обычного медицинского обслуживания.

Члены нашей бригады по уходу носят соответствующие средства индивидуальной защиты, и мы соблюдаем самые высокие стандарты очистки. Мы также практикуем физическое дистанцирование, за исключением случаев, когда лечение требует более тесного контакта.

Кроме того, наши меры предварительной проверки предназначены для выявления всех, у кого есть COVID-19, но не было диагностировано заболевание до их прибытия в офисы нашего врача. Если их обследование покажет, что у них может быть COVID-19 (а диагноз им еще не поставлен), мы не позволим им войти в наши офисы и поможем им в следующих шагах по лечению их симптомов.

Как Джон Хопкинс следит за тем, чтобы медсестры, врачи и персонал не болели и не заразились?

Все сотрудники Johns Hopkins Medicine каждый день отвечают на вопросы скрининга на COVID-19 и подтверждают, что у них нет симптомов, соответствующих возможной инфекции COVID-19.

Каждому, кто сообщает о симптомах, рекомендуется немедленно оставить работу и сообщить о симптомах в Службу гигиены труда Johns Hopkins Medicine, чтобы их можно было обследовать и протестировать на COVID-19 в случае необходимости.Сотрудникам не разрешается работать, если у них есть симптомы, и они должны быть осмотрены Службой гигиены труда перед возвращением на работу.

Все ли сотрудники Johns Hopkins Medicine проверены на COVID-19?

Мы стремимся предоставлять безопасную и качественную помощь нашим сообществам, а также защищать наших пациентов и сотрудников. В настоящее время мы уделяем приоритетное внимание тестированию пациентов и сотрудников, у которых проявляются симптомы COVID-19. Мы следуем рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), которые не рекомендуют универсальное тестирование сотрудников.Мы продолжаем внимательно следить за ситуацией и соответствующими данными. Мы скорректируем наши протоколы безопасности, когда дополнительные рекомендации или данные CDC покажут, что это уместно.

Есть ли различия в мерах безопасности, принимаемых в разных местах?

Нет. Все наши учреждения по уходу принимают одинаковые меры предосторожности, чтобы предотвратить заражение COVID-19.

Какие меры предосторожности мне следует предпринять перед приемом, чтобы не заразиться COVID-19?

Вы и ваша семья должны часто мыть руки, часто чистить поверхности, носить маски для лица в общественных местах и практиковать физическое дистанцирование.

Подготовка к личной встрече

Мы готовы оказать вам безопасную помощь в наших клиниках, клиниках, хирургических центрах и больницах. Узнайте о дополнительных шагах, которые мы предпринимаем для вашей безопасности.

Чтобы обеспечить безопасность наших пациентов и сотрудников, мы внедрили процедуры, включающие скрининг на COVID-19 и дополнительные меры безопасности. Перед приемом внимательно прочтите следующую информацию.

Назначение встречи

Когда вы звоните или связываетесь с нами через MyChart для записи на прием, мы настоятельно рекомендуем вам использовать цифровые инструменты или помощь по телефону для заполнения форм и регистрации до вашего прибытия. деловое свидание, встреча.

Мы также расскажем о новых шагах, которые мы предпринимаем, включая несколько проверок на COVID-19, подписанную форму подтверждения и наши правила для посетителей. На данный момент мы ограничиваем круг лиц, которые могут сопровождать пациента в наши лечебные учреждения. Обязательно прочтите наши правила для посетителей. Мы вернемся к нашей политике в отношении посетителей, ориентированной на пациента, как можно скорее.

Подробная информация обо всех этих шагах описана ниже.

Удаленная регистрация

Используя MyChart, вы можете в цифровом виде проверить за семь дней до встречи.Вы также можете позвонить заранее, чтобы зарегистрироваться. Мы настоятельно рекомендуем один из этих методов, чтобы мы могли быстрее оказать вам помощь во время вашего визита.

Инструмент для выявления симптомов COVID-19 и самопроверки

Мы проверяем на COVID-19 несколько раз перед личной встречей.

Когда вы запишетесь на прием, мы проверим вас на COVID-19.
Чтобы пройти обследование на COVID-19, вы ответите на следующие вопросы:
- Есть ли у вас какие-либо из этих симптомов?
  - Кашель
  - Лихорадка или озноб
  - Одышка или затрудненное дыхание
  - Боль в мышцах или теле
  - Боль в горле
  - Новая потеря вкуса или запаха
  - Диарея
  - Головная боль
  - Заложенность или насморк
- Есть ли у кого-нибудь в вашем доме COVID-19, или вы контактировали с кем-то, кто, как вы знаете, болен COVID-19?

Если вы пройдете проверку, вы получите зеленый значок проверки, что означает, что вы должны прийти на прием в назначенное время.Красный значок проверки означает, что вы указываете на возможное заражение или симптомы COVID-19. Немедленно позвоните своему врачу, чтобы обсудить дальнейшие действия.

Второй осмотр проводится незадолго до вашего визита. Примерно за 24 часа до визита пациенты получают текстовое сообщение, в котором они могут самостоятельно проверить свое мобильное устройство.

Просмотреть инструкции и ответы на часто задаваемые вопросы по самообследованию

Пациенты должны будут предъявить свой зеленый значок скрининга (после успешного самопроверки) при входе в наши учреждения по уходу.

Любой, кто прибыл в учреждение, не выполнивший текстовую самооценку, будет подвергнут проверке лично при входе в учреждение.

Всем, у кого есть подозрение на COVID-19 во время нашего скрининга, не разрешается входить, и мы предоставляем соответствующие инструкции по уходу и тестированию на COVID-19.

Подписанная форма подтверждения

По мере того, как мы возобновляем нашу личную помощь, мы делаем все возможное, чтобы обеспечить вам безопасный и эффективный визит. Это включает использование телемедицины или других средств связи, которые считаются необходимыми для повышения вашей безопасности.Johns Hopkins Medicine принимает значительные меры по снижению воздействия COVID-19, однако, как и в любом сообществе или в общественных местах, риск воздействия сохраняется. Важно, чтобы эти вопросы были выявлены до вашего лечения. Когда вы зарегистрируетесь на прием, вам будет предоставлена форма подтверждения.

Ношение маски в общественных местах помогает предотвратить распространение COVID-19, но только при правильном ношении. Прочтите наши советы по ношению масок, чтобы узнать больше.

Маски

При входе в наши учреждения по уходу вы должны носить маску для лица или закрывать нос / рот.Если у вас нет маски для лица, мы ее вам предоставим. Детям до 2 лет предлагается маска, но она не требуется. Все остальные должны носить маску.

Мытье рук

Наши бригады по уходу часто моют руки до и после всех взаимодействий с пациентом. Дезинфицирующее средство для рук легко доступно.

Физическое дистанцирование

Мы практикуем физическое дистанцирование, поэтому вы заметите, что стулья в зале ожидания разделены или отмечены, чтобы обеспечить выполнение этого требования.Мы также ограничиваем количество людей в зале ожидания, а также количество сотрудников процедурных кабинетов. Из-за ограниченного количества людей в наших залах ожидания прибывающих пациентов могут попросить подождать в своих машинах, пока мы не позвоним вам.

Наши кресла в зале ожидания расположены так, чтобы расстояние между пациентами составляло 6 футов.

Мы также минимизируем взаимодействие в наших залах ожидания, поэтому вас могут сопровождать в смотровую комнату для обычной регистрации.

Ограничения для посетителей

На данный момент мы ограничиваем круг лиц, которые могут сопровождать пациента в наши лечебные учреждения.Обязательно прочтите наши правила для посетителей. Мы вернемся к нашей политике в отношении посетителей, ориентированной на пациента, как можно скорее.

Приходите рано

Поскольку у нас есть несколько новых мер безопасности, пожалуйста, приходите за 15–30 минут до приема, чтобы у вас было достаточно времени, чтобы пройти обследование или подождать, пока будут обследованы другие. Благодарим вас за терпение, поскольку мы все приспосабливаемся к этим новым мерам.

Контрольные визиты

Точно так же, как мы тщательно определяем, какие визиты лучше всего подходят для ваших индивидуальных потребностей в уходе, мы также определяем подходящий метод для последующих посещений.

Посетители, семья, партнеры по уходу

Безопасность наших пациентов и сотрудников — наш главный приоритет. На данный момент мы ограничиваем круг лиц, которые могут сопровождать пациента в наши лечебные учреждения. Обязательно прочтите наши правила для посетителей. Мы вернемся к нашей политике в отношении посетителей, ориентированной на пациента, как можно скорее.

Страхование и финансовая помощь

Я потерял работу и больше не имею медицинской страховки (или моя страховка изменилась).Что мне делать?

Если ваша страховка изменилась, сообщите в свою клинику или в кабинет врача правильную информацию о страховке.

Johns Hopkins Medicine предлагает программы, помогающие пациентам определить наилучшие варианты с учетом их уникального финансового положения. Мы можем помочь вам подать заявление на покрытие медицинской помощи через штат. Чтобы завершить процесс отбора и подачи заявки, позвоните нам по телефону 410-955-7798. Также доступна дополнительная информация о финансовой помощи и планах выплат.

Вся информация для пациентов

Узнайте о других наших вариантах ухода за пациентами, в том числе:

Вы также можете зарегистрироваться в MyChart, чтобы записываться на прием, общаться с вашим поставщиком медицинских услуг, получать результаты анализов и запрашивать продление рецептов.

Видео Как защитить себя и обратиться за медицинской помощью во время пандемии COVID-19

Вот пять советов, как обезопасить себя и окружающих при получении необходимой медицинской помощи.